Tacrolimus

esittely

Takrolimuusi on lääke, jota käytetään immuunijärjestelmän estämiseen ja modulointiin. Sitä käytetään laajalti estämään siirteen hyljintää, joitain autoimmuunisairauksia ja kroonisia tulehduksellisia ihosairauksia. Vaikuttava aine saadaan Streptomyces-suvun gram-positiivisista bakteereista ja on rakenteellisesti samanlainen kuin makrolidiantibioottien ryhmä.
Takrolimuusi hyväksyttiin ensimmäisen kerran vuonna 1994. Immuunimodulatorisen vaikutuksensa vuoksi se on sittemmin hyväksytty yhä enemmän muihin sairauksiin (mm myös silmätippoina ja suuvetenä).

Takrolimuusin käyttöaiheet

Oraalisen annon jälkeen (tablettien muodossa) se toimii immunosuppressiiviset ja sitä käytetään Siirteen hyljinnän estäminen (esimerkiksi. munuaisten, maksan, sydämen siirron jälkeen) ja harvoin Autoimmuunireaktiot (esimerkiksi. Haavainen koliitti, Crohnin tauti, myasthenia gravis). Kun levitetään paikallisesti iholle (voiteen muodossa) takrolimuusi toimii immunomodulatorisia ja sitä käytetään usein neurodermatitis (atooppinen ekseema). Lisäksi sitä on käytetty viime vuosina myös terapiassa psoriaasi (krooninen tulehduksellinen ihosairaus) integroitu.

Se tulee silmätippojen muodossa erittäin kuivia silmiä osana a Keratokonjunktiviitti sicca käytetty. Sitä käytetään myös suuvesien komponenttina Suun limakalvon tulehdus.

Takrolimuusi psoriasiksessa

Psoriasis on yksi krooninen, ei-tulehduksellinen ihosairaus. Kehon immuunijärjestelmä on suunnattu kehon omia ihon rakenteita vastaan. Tulehduksen seurauksena ihon pinnalle muodostuu punertavia, hilseileviä laikkuja vakavuudesta riippuen.

Takrolimuusia käytetään tukahduttamaan tämä autoimmuunireaktio muuttamalla ja tukahduttamalla ihon immunologisia prosesseja. Verrattuna lisäksi käytettyihin glukokortikoidit (Kortisoni) takrolimuusille on tunnusomaista a parempi suvaitsevaisuus pois päältä - ihon atroofiaa ei yleensä ole (ohut iho) eikä silmänpaineen nousu.

Lue lisää täältä Psoriaasin hoito.

Takrolimuusin haittavaikutukset

Sovellustyypistä riippuen (systeeminen tai paikallinen) erilaisia ​​sivuvaikutuksia, ja niitä voi esiintyä eri vaikeusasteissa.

Systeemisessä käytössä (usein pidemmän ajan) siitä voi tulla Munuaisten vauriot (munuaistoksisuus) ja yksi Hermostovaurio (neurotoksisuus) tulevat. Seurauksena voit neurologiset häiriöt esiintyä (Vapina, huimaus, näön hämärtyminen, masennus, unettomuus). Myös ovat korkea verenpaine, kramppeja ja kohonnut verensokeri mahdollista hoidon aikana.
Immuunijärjestelmä estää systeemisesti lisääntynyt alttius infektioille. Tutkimukset ovat osoittaneet myös takrolimuusin pitkäaikaisen käytön yhdellä hieman lisääntynyt syöpäriski raportoitu (ennen kaikkea Ihosyöpä) - Ihotautilääkärin säännölliset tarkastukset ja riittävä auringonsuojaus vaaditaan. Muut systeemisen käytön haittavaikutukset löytyvät pakkausselosteesta.

Paikallisen, ts. Paikallisen annostelun yhteydessä vaurioitunut ihoalue voi kehittyä muutaman ensimmäisen päivän ajan takrolimuusin levittämisen jälkeen. punaisuus Kanssa Polttaa ja kutina tulla. Myös Tuntea olonsa kuumaksi ihoalueella on mahdollista.

Yhteisvaikutukset takrolimuusin kanssa

Kun takrolimuusi imeytyy elimistöön, sitä tuottaa maksassa entsyymi (CYP3A4) metaboloituu melkein kokonaan. Koska sama entsyymi metaboloi monia muita lääkkeitä, se voi myös tapahtua, jos niitä otetaan samanaikaisesti vuorovaikutukset yhden riskillä lisääntynyt tai heikentynyt vaikutus tulla. Takrolismin käyttö siirteen jälkeen aiheuttaa siirteen hyljinnän riskin.
Useita vuorovaikutuksia tapahtuu, kun niitä yhdistetään Johannis yrtit, karbamatsepiini, barbituraatit, amiodaroni, simetidiini ja jotakin antibiootit. Myös samanaikainen hankinta Greippimehu voi olla merkittävä vaikutus takrolimuusin aktiivisiin tasoihin.

Takrolimuusi ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Jos käytät takrolimuusia (systeeminen ja ajankohtainen) pitäisi pidättäytyy alkoholin käytöstä kokonaan. Jopa hyvin pienet alkoholimäärät voivat johtaa intoleranssireaktioihin (Ihottuma, punoitus, kirvely, kutina, turvotus), jotka ovat pääasiassa kasvot selvä. Oireet häviävät yleensä muutama tunti alkoholin käytön jälkeen.

Vasta-aiheet takrolimuusille

Jos tiedetään olevan yliherkkyys tai allerginen reaktio takrolimuusille, sinun tulee pidättäytyä ottamasta sitä ja käyttää sen sijaan toista immunosuppressiivista ainetta. Myös Suvaitsemattomuus makrolidiantibioottien kanssa (esimerkiksi. Erytromysiini, klaritromysiini) voivat johtaa yliherkkyysreaktioihin, jotka johtuvat takrolimuusin samanlaisesta rakenteesta.
On huomattava, että jotkut valmistelut Laktoosi sisältää. Hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöiden (esim..B. Galaktoosi-intoleranssi, laktoosi-intoleranssi) tulisi siksi keskustella hoitavan lääkärin kanssa mahdollisista vaikutuksista ennen takrolimuusin ottamista.

Takrolimuusin annostelu

Systeemisesti käytettäessä takrolimuusi on yleensä muodossa tabletit annosteltava - laskimonsisäinen annostelu on mahdollista myös poikkeustapauksissa. Puoliintumisajasta riippuen erotetaan toisistaan Hidasta kapseleita ja ei hidastuneet kapselit. Retard-kapselit ovat kerran päivässä (Aamulla), kun niitä pidetään hidastumattomina kapseleina kahdesti päivässä (aamuisin ja iltaisin) voidaan ottaa. Annoksen tarkka asetus riippuu kehon painosta ja sairaudesta, ja sen tekee hoitava lääkäri.
Kun levitetään topikaalisesti a voide aikooko tämä 1-2 kertaa päivässä Käytä, kunnes oireet häviävät. Käyttöä voidaan jatkaa viikon ajan oireiden korjaantumisen jälkeen.

Takrolimuusitasot

Takrolimuusin huumeidenkäyttö on yhtä kapea terapeuttinen alue. Tämä tarkoittaa, että jopa hiukan kohonnut takrolimuusin taso veressä voi johtaa erittäin vakaviin sivuvaikutuksiin ja lievästi alenevat tasot voivat johtaa toivotun vaikutuksen puuttumiseen. Siksi hoitava lääkärin tulee asettaa aktiivinen taso säännöllisesti valvottu tulla.

Annostelumuodot

Takrolimuusi voiteena / voiteena

Takrolimuusia voidaan käyttää paikallisesti voiteen tai voiteen muodossa. Sitä käytetään usein neurodermatitis (atooppinen ekseema), yksi allerginen yliherkkyysreaktio (Tyyppi I.), jossa tyypillisillä alueilla esiintyy voimakasta ihon punoitusta ja voimakasta kutinaa (ennen kaikkea suurten mutkien alueella) on tulossa.
Levittämällä voidetta ihon tulehdukset voidaan estää selektiivisesti. Toisin kuin usein käytetty neurodermatiitti glukokortikoidit (Kortisoni) Takrolimuusihoito ei johda ihon atroofiaan (ohut iho) eikä silmänpaineen nousu. Haittavaikutukset rajoittuvat enimmäkseen ihoon (Punoitus, polttaminen, kutina), koska vain hyvin pieni määrä joutuu verenkiertoon.

Takrolimuusi kasvaa myös viime vuosina ehkäisevä Käytetään ihottumahoidossa vähentämään uusiutumisten määrää ja lievittämään jokaisen leimahduksen vakavuutta.

Takrolimuusi silmätippana

Takrolimuusia voidaan käyttää myös osana silmätippoja erittäin kuiville silmille tarttuvan sidekalvontulehduksen yhteydessä (Keratokonjunktiviitti sicca). Vaikutus perustuu tulehduksia stimuloivien tekijöiden pitoisuuksien alenemiseen kyynelkalvossa.

Vaihtoehtoisesti syklospopriini A: ta käytetään usein silmätippoissa. Tämä on myös immunosuppressiivinen lääke, jolla on samanlainen vaikutusmekanismi kuin takrolimuusilla. Alkuperäiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että takrolimuusilla on huomattavasti korkeampi teho (vahvempi vaikutus) tarttuvan sidekalvotulehduksen hoidossa. Koska takrolimuusia on kuitenkin tullut markkinoille vasta viime vuosina, näiden silmätippojen pitkän aikavälin tuloksista ei ole vielä kokemusta.

Lue myös sivu Mitä voit tehdä kuivilla silmillä?

Takrolimuusi suuvetenä

Takrolimuusia voidaan käyttää myös Suun limakalvon tulehdus (Punajäkälä). Lichen planus on krooninen ihon tai limakalvon tulehdus, jolla on vaikea kutina.
Takrolimuusi on usein suuvesien osa. Sillä on immunomodulatorinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, mikä johtaa a Oireiden väheneminen suun limakalvon tulehduksille.

Eri annosmuotojen hinta

Takrolimuusi on Vain resepti tai resepti saatavana apteekista. Hinnat voiteiden välillä (ajankohtainen) ja tabletit (systeeminen) vaihtelevat suuresti.
Voiteet, jotka sisältävät takrolimuusia eri pitoisuuksina (10-50g) sisältyvät hintaan noin 25€ hankkia. Takrolimuusivalmisteita tabletteina on saatavana erikokoisina (50 tai 100 kapselia) ostaa. 50 kapselin pakkauksen hinnat alkavat noin 200€.

Kuinka takrolimuusi toimii?

Tacrolimus harjoittaa sitä Immuunijärjestelmän aktivointi ulkomaisten rakenteiden tunnustamisen jälkeen (esimerkiksi. Fragmentit bakteereista / viruksista, elinsiirrot ja paljon muuta.) A. Näistä rakenteista tulee T-solut antigeenin esittelevien solujen esittämä immuunijärjestelmä. Tämän seurauksena T-soluissa syntetisoidaan tärkeitä lähettiaineita (mm interleukiinit), jotka ovat vastuussa omasta kasvustaan ​​ja muiden immuunisolujen aktivoitumisesta.

Takrolimuusi toimii Kalsineuriinin estäjä T-soluissa. Rasvaa rakastavan luonteensa vuoksi se sitoutuu immunofiliiniin soluissa muodostaen signaalinsiirtoreittejä kalsineuriinin välityksellä ja siten sananmuutosaineen synteesin. interleukiini (IL-2) on estetty. IL-2 on tärkeä T-solujen riippumattomalle aktivoitumiselle ja stimulaatiolle, jotka välittävät osaa kehon immuunireaktioista. Lisäksi synteesi muut lähettiaineet inhiboi immuunijärjestelmää.

Toisin kuin muut käytetyt immunosuppressantit, takrolimuusi tulee jo voimaan muutaman päivän jälkeen. Siksi takrolimuusia yhdistetään usein muiden immunosuppressanttien kanssa sekä lyhyen että pitkän aikavälin immunosuppressiivisten vaikutusten aikaansaamiseksi.

Voit myös löytää lisätietoja siitä, miten Immuunijärjestelmä.