Rintasyövän alalajit

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Rintasyöpä, rintasyöpä, invasiivinen kaksisuuntainen rintasyöpä, invasiivinen lobulaarinen rintasyöpä, tulehduksellinen rintasyöpä, Pagetin tauti, karsinooma in situ
Englanti: rintasyöpä

Onko rintasyöpä sama kuin rintasyöpä?

Rintasyöpää on periaatteessa monia erityyppisiä solutyypistä riippuen, mistä syöpä alun perin kehittyi. Jotkut näistä rintasyövistä ovat kuitenkin hyvin harvinaisia ​​ja niillä on vain vähäinen rooli käytännössä. Kaksi tärkeintä rintasyöpätyyppiä johtuvat maitokanavien soluista (ductules = lat. Kanava) ja rintarauhanen lohkoista (lobules = lat. Lobules), ja siksi niitä kutsutaan "ductal" ja "lobular" rintasyöväksi.

Lue lisää aiheesta: Kuinka tunnistat rintasyövän?

taajuus

85–90% rintasyöpätapauksista on peräisin maitokanavien kudoksista ja ovat siksi kanavan karsinoomia. Ratkaiseva tekijä on se, kasvaako kasvain maitokanavien sisällä ja onko niiden ulkoraja - joka tunnetaan myös nimellä pohjakalvo - ehjä vai onko kasvain kasvanut tämän rajan yli viereiseen kudokseen. Vielä erotetaan toisistaan ​​ei-invasiivisesti kasvavat esisoluiset vaiheet, joita kutsutaan myös in situ karsinoomaksi, joissa ulkoraja on ehjä, ja invasiivisesti kasvavat karsinoomat, joissa kasvain on ylittänyt ulkorajan. Tämä erottelu on tärkeä, koska sillä on vaikutusta rintasyövän ennusteeseen ja hoitovaihtoehtoihin.

Lobulaarisen rintasyövän syy on 10–15% syöpätapauksista. Tässäkin erotetaan ei-invasiiviset ja invasiivisesti kasvavat kasvaimet. Jos kasvain rajoittuu maitorauhasten kudokseen, sitä kutsutaan lobular karsinoomaksi in situ; jos se kasvaa kudoksen ulkopuolella, sitä kutsutaan invasiiviseksi lobular karsinoomaksi.

Rintojen rakenteesta katso myös aiheemme: Naisen rinta

Rintasyöpä: luokittelu

WHO: n luokittelu vuodesta 2001

A. Ei-invasiiviset kasvaimet

• yleiset karsinoomat: kanavakarsinooma in situ (DCIS), lobulaarinen karsinooma in situ (LCIS)

B. Invasiiviset rintasyövät

• yleiset karsinoomat: invasiivinen kaksisuuntainen rintasyöpä, invasiivinen lobulaarinen rintasyöpä
• Harvinaiset syövät: limakalvojen rintasyöpä, nivelrintasyöpä, papillaarinen rintasyöpä, putkimainen rintasyöpä, apokriiniset rintasyövät

C. Erityislomakkeet

• Yleiset karsinoomat: nänni Pagetin tauti, tulehduksellinen rintasyöpä

Karsinooma in situ

Kohdassa a Karsinooma in situ ymmärretään pahanlaatuinen kudosproliferaatio, joka ei kasva kudokseen invasiivisesti. Tämä tarkoittaa, että sen kasvu rajoittuu pintakerrokseen kudosta. Siksi se on syövän alustava vaihe, jota voidaan silti hoitaa kirurgisesti. Jos se poistetaan kokonaan, se ei enää hajoa invasiiviseksi syövän muotoksi useimmissa tapauksissa. Jos jätät karsinooman paikan päällä, on kuitenkin rappeutumisriski, joka yksilöstä ja syövän luonteesta riippuen on vain ajan kysymys.

"DCIS" kutsutaan joskus myös varhaisvaiheen vaiheeksi (Varhaisvaiheen sairaus) nimetty. Koska se ei ole vielä murtunut kellarimembraanin läpi, tytärkasvaimia (metastaaseja) ei voida muodostaa. Siirtymäajan DCIS: stä invasiiviseen kanavakarsinoomaan arvioidaan olevan alle kymmenen vuotta. Selkeän näytön siitä, että löytö on karsinooma in situ, voi antaa patologi (tutkii rintasyövän kudosnäytteen) vasta, kun koko epäilyttävä alue on poistettu. Tätä ennen mikään kuvantamismenetelmistä ei voi sulkea pois sitä, että epäilyttävä alue ei ole murtunut kellarikerroksen läpi pienellä alueella ja kehittynyt siten invasiiviseksi (syrjäyttäväksi) kasvuksi.

Mutta edes patologin tutkiessa kudosta huolellisimmin, kudos ei aina pysty tarjoamaan luotettavaa tietoa siitä, onko pohjakalvo pysynyt ehjänä. Jos kasvain ulottuu yli 5 cm, todennäköisyys on noin 60%, että kellarikalvon läpi on tapahtunut invasiivinen kasvu. Jokainen DCIS ei kehitty invasiiviseen muotoon. Oletetaan, että noin 50% DCIS: stä tulee myöhemmin tunkeutuvaksi, mutta tästä ei ole luotettavia tietoja. DCIS esiintyy itsenäisesti molemmissa rinnissa 10-30%: lla tapauksista.

Ductuaalinen karsinooma in situ ei yleensä ole tuntuva kuin rinnan palaminen tai kovettuminen, ja ultraääni ei yleensä osoita mitään löydöksiä. DCIS diagnosoidaan useimmiten satunnaisesti mammografian seulonnan avulla (kseli: Mammografia) löydetty. Hajanaiset kalkkiytymiset, ns. Mikrokalsiot, jotka eivät yleensä ole suurempia kuin millimetri, mutta vaikuttavat koostumuksestaan ​​johtuen kirkkaan valkoisilta, ovat erityisen epäilyttäviä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että DCIS olisi piilotettu jokaisen mammografian kalkkiutumisistunnon taakse. Kaikissa DCIS: issä ei myöskään esiinny mammografian kalsiumia.

Tiedot: mikrokalkki

Kalsiumia voivat johtua DCIS: n kuolleet syöpäsolut. Nämä sijaitsevat tällöin pääosin kasvainkudoksessa, ts. syövän laajuus on suurempi kuin alue, jolla kalsiumia löytyy. Jos mammografian seulonnassa havaittiin mikrokalsiumia, lisäkuvien tulisi seurata erityisesti tätä aluetta. Oppituntien järjestelyn, laajuuden ja lukumäärän sekä niiden muodon perusteella voidaan sitten seuraavassa vaiheessa päättää, näyttääkö se hyvänlaatuisella muutoksella vai onko seurattava uusia diagnoosivaiheita. Mammogrāfisesti havaittavissa olevat mikrokalsiifikaatiot johtuvat karsinoomasta noin 20%: lla tapauksista.

Van Nuysin ennusteindeksi

Van Nuys -prognostiikkaindeksi luotiin voidakseen arvioida, onko uusiutumisen riski hoidon jälkeen, jos DCIS: ää esiintyy:

Tässä hakemistossa erilaiset ominaisuudet otetaan huomioon ja arvioidaan pistejärjestelmällä, mukaan lukien alueen koko, erilaistumisaste (luokittelu) ja toiminnassa poistettujen löydösten leikkausreunan leveys.

Erottautumisasteen arvioi patologi, jolle poistettu kudos lähetetään. Jos syöpäsolut muistuttavat edelleen kudosta, josta ne syntyivät, niihin viitataan erilaistuneina. Mitä enemmän soluja on muuttunut, sitä vähemmän erilaistuneita ne ovat ja sitä epäsuotuisampi on ennuste. Lähetetystä kudoksesta patologi näkee myös, kuinka paljon tilaa syöpäkudoksen ja terveen kudoksen leikattujen reunojen välillä on. Suurempi etäisyys on turvallisempaa, mutta samalla vähemmän hellävaraista terveelle rintakudokselle. Jokainen kriteeri (koko, marginaali, luokittelu) luokitellaan 1–3 pisteellä ja lasketaan yhteen siten, että arvot ovat vähintään 3– max. 9, 3 pistettä edustaa alinta toistumisriskiä.

Van Nuysin ennusteindeksin jatkeena otetaan nyt huomioon myös potilaan ikä. Vanhempi ikä on tässä suotuisa ennusteelle. Perustuen jakautumiseen Van Nuysin prognostiikkaindeksiin, johdetaan myös toinen terapeuttinen lähestymistapa.

Van Nuysin ennusteindeksi

• 1 piste
  • Patologin arviointi: Tuskin ytimen muutokset ja ei nekroosi
  • Leikkuuterä millimetreinä: enemmän kuin 9
  • Kasvaimen koko mm: alle 16
• 2 pistettä
  • Patologin arviointi: Tuskin ydin muuttuu, mutta nekroosi
  • Leikkuuterä millimetreinä: 9-1
  • Kasvaimen koko mm: 16-40
• 3 pistettä
  • Patologin arviointi: Vahvat ydinmuutokset ja nekroosi
  • Leikkuuterä millimetreinä: alle 1
  • Kasvaimen koko mm: suurempi kuin 40

Löydät lisätietoja verkkosivuiltamme Rintasyövän vaiheet.

Karsinooman erityinen muoto in situ

DCIS: n erityinen muoto on myös Pagetin karsinooma Pagetin nänni-tauti nimeltään. Onko DCIS lähellä nänni Paikallisesti se voi levitä nännin ihoon ja aiheuttaa tulehduksia, joissa on eritystä ja turvotusta.

Ei pidä sekoittaa Pagetin nännin tautia Pagetin tauti luuranko. Se on luusairaus, jonka tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty ja joka johtaa luun uusimiseen ja suurempaan luunmurtumien riskiin.

Lobulaarinen karsinooma in situ

Lobulaarinen karsinooma in situ (LCIS) on suhteellisen harvinaista, sen osuus kaikista ei-invasiivisista tuumoreista on vain 5%. Se johtaa harvoin mikrokalsiumiin, ja siksi se löytyy yleensä vahingossa biopsian aikana. Päinvastoin kuin kanavakarsinooma in situ, itse LCIS: ää ei arvioida varhaisvaiheen tilaksi, vaan lisääntyneen riskin indikaattoriksi (Katso myös: Rintasyövän riski) rintasyövän kehittymiseen. LCIS ​​esiintyy itsenäisesti molemmissa rinnissa samanaikaisesti 40%: lla tapauksista. LCIS: lle ei ole luokitusta, joka olisi verrattavissa Van Nuys -indeksiin.

Mikä on invasiivinen rintasyöpä?

Invasiivinen rintasyöpä on rintojen massa, joka soluttaa ja syrjäyttää terveen rintakudoksen. Sen vuoksi sitä on pidettävä haitallisena. Infiltraation syvyyden mukaan erotetaan rintasyövän eri vaiheet, mikä levittäessään saa syöpäkudoksen leviämään todennäköisemmin muihin elimiin. Siksi on ominaista, että paikallisessa kasvussaan se ei tartu rintakudoksen luonnollisiin rajoihin keuhkoihin tai muihin elimiin nähden. Se kasvaa edelleen ja vaikuttaa myös kudokseen alkuperäisen elimensä ulkopuolella.

Invasiivinen kanavan rintasyöpä

Invasiivinen kanavisyöpä on yleisin rintasyövän muoto 70–80%. Tähän sisältyy myös joitain harvinaisempia muotoja, jotka eroavat ennusteissaan ja vasteessaan erilaisille terapiamuodoille. Invasiivinen kanavan rintasyöpä kehittyi rintojen maitokanavien soluista, mutta se on murtunut kellarikerroksen läpi, joka erottaa kanavat muusta kudoksesta. Joten se ei ole enää rajoitettu maitokanaviin.

Invasiivinen lobulaarinen rintasyöpä

Invasiivinen lobulaarinen syöpä, 10 - 20%, on merkitsevästi vähemmän yleistä kuin sen kanavisto. Se syntyy rintarauhanen lohkoissa, mutta on murtunut erotettavan pohjakalvon läpi ja tunkeutunut muihin kudoksiin.
Tämän tyyppisen syövän leviäminen kuvataan yleensä hajanaiseksi, mikä tarkoittaa, että näkyvissä ei ole selkeitä rajoja. Lisäksi mikrotason kalifioituminen muodostuu harvoin tämän tyyppisissä syöpissä, mikä tarkoittaa, että invasiivinen lobulaarinen rintasyöpä havaitaan pääasiassa rintojen MRI: llä tai muuten muista syistä suoritetuista biopsioista.
Invasiivinen lobulaarinen syöpä diagnosoidaan harvoin mammografian avulla.

Lobulaarinen rintasyöpä ei ole herkkä säteilylle, ja siksi sitä hoidetaan eri tavalla kuin kanavan muoto.
Lue myös aiheemme:

• Rintasyöpähoito
• Rintasyövän kemoterapia
• Rintasyövän säteilyhoito
• Rintasyövän leikkaus

Mikä ei-invasiivinen rintasyöpä?

Ei-invasiivista rintasyöpää voidaan myös pitää rinnan massana, joka ei kuitenkaan ylitä rintojen luonnollisia rajoja. Tätä syöpää, kuten invasiivista rintasyöpää, voidaan pitää pahanlaatuisena, mutta se ei tuhoa kehon omaa rintakudosta. Pikemminkin se syrjäyttää muut kudokset kasvavan tilavuutensa kautta kuin tunkeutumalla siihen. Tällä syöpämuodolla on myös kyky levitä, mutta se on enemmän tai vähemmän todennäköistä riippuen rintasyövän tarkasta tyypistä.

Tulehduksellinen rintasyöpä

Tulehduksellinen rintasyöpä on erittäin harvinaista, ja sen osuus kaikista rintasyöpätapauksista on noin 1–4%. Tämä johtaa diffuusioon syöpäsolujen kasvuun ihon imusäiliöissä. Esiintyviä oireita ovat mm. punoitus, ylikuumeneminen tai appelsiininkuoren ilmiö (Katso myös: Rintasyövän havaitseminen). Tulehduksellinen rintasyöpä muistuttaa usein rintatulehduksia (utaretulehdus). Toisin kuin mastiittia, potilaalla ei ole kipua tai kuumetta.

Kaiken kaikkiaan tulehduksellisella rintasyövällä on erittäin huono ennuste.

Pagetin tauti

Pagetin tauti (kutsutaan myös Pagetin karsinoomaksi) on rintasyövän muoto, joka johtuu pääasiassa kanavan karsinoomasta ja vaikuttaa nänniin, ja joskus myös koko areolaan. Kasvain esiintyy yleensä yhdellä puolella ja voidaan aluksi erehtyä tulemaan nänniin. Tätä tapahtuu yleensä molemmilla puolilla. Edistyneemmissä vaiheissa syövän kudosta vahingoittava kasvu voi johtaa nänni vetäytymiseen.

Lue lisää siitä sivumme: Paget's Disease.

Vastaanottajan tila

Patologi tutkii poistettua kudosnäytettä paitsi syöpätyypin ja solujen ulkonäön suhteen. Tietyillä värjäys- ja mittaustekniikoilla myös hormonireseptorin tila varmistetaan rutiininomaisesti, jos rintasyövän kertakäyttö on läsnä.

Tutkijat ovat kyenneet osoittamaan aiemmin, että monilla rintakasvaimilla on reseptoreita, joihin naispuoliset hormonit estrogeeni ja progesteroni voivat telakoitua ja siten stimuloida syöpäsoluja kasvaa.

Toinen tyyppinen reseptori, jota rutiininomaisesti tarkistetaan, on HER2 / neu-reseptori. Sitä löytyy terveiden rintasolujen pinnalta, mutta myös useimpien rintasyöpäsolujen pinnalta. HER2 / neu-reseptori kuuluu luokkaan, jota kutsutaan kasvutekijäreseptoreiksi. Jos se aktivoituu, se johtaa solun kehitykseen ja kasvuun. Kuinka monta HER2 / neu-reseptoria solulla on, määrittelee solussa oleva tietty geeni. Tuumorisoluissa tämä geeni löytyy usein useammin kopiona ja reseptoreita voi olla 10 - 100 kertaa suurempi. Tämä stimuloi syöpäsoluja kasvamaan helpommin ja voimakkaammin kuin terveet solut. HER / 2neu-reseptoreille on myös asteikko, joka vaihtelee välillä 0-3, missä 0 tarkoittaa, että reseptoreita on normaali määrä.

Lue myös sivu Kasvainmarkerit rintasyövässä.

Tarvitsetko lisätietoja tästä aiheesta?
Tässä vaiheessa haluamme huomauttaa, että aiheesta on kirjoitettu yksityiskohtainen kirja.
Opi arvioimaan paremmin toipumismahdollisuuksia, konservatiivisia ja operatiivisia toimenpiteitä sekä riskejä. Opi käsittelemään oikein rintasyöpätauti ja tulemaan lääkärisi asiantuntijakeskustelupartneriksi.

Hormonireseptorin tila

Todisteet Estrogeenireseptorit (ER +) tai Progesteronireseptorit (PR +) on tärkeätä jatkohoidolle ja -ennusteelle. Niille kasvaimille, joilla on reseptoreita, mahdollisuus hormonihoitoon tarjoaa itsensä. Vaihtamalla hormonitasapainoa tietyllä tavalla on tällöin mahdollisuus estää etäpesäkkeiden muodostuminen ja hidastaa kasvaimen kasvua edelleen. 2/3 kaikista rintasyöpäkasvaimista on reseptoripositiivisia, mutta ne eroavat reseptoreiden lukumäärästä.

Asteikko välillä 0-12 osoittaa kuinka monella reseptorilla poistetun kudoksen solulla on, missä 0 tarkoittaa, että ei ole olemassa (negatiivinen reseptorille). Reseptoreiden lukumäärä riippuu vastauksesta antihormonihoitoon: asteikon korkeampi arvo tarkoittaa hoidon tehokkuuden lisääntymistä, jonka voidaan olettaa.

Naiset ennen Vaihdevuodet useammin on reseptorinegatiivisia kasvaimia, vaihdevuosien jälkeen naisilla on todennäköisemmin reseptoripositiivisia kasvaimia. Katso terapia: antihormoniterapia.

estrogeeni

Uudet rintasyöpäterapiat perustuvat kunkin kasvaimen reseptoritilaan. Tätä tarkoitusta varten näytteistä otetaan etukäteen rinnassa olevasta massasta ja tutkitaan huolellisesti niiden tila. Tietäen kasvaimen tarkat ominaisuudet voidaan sitten aloittaa kohdennettu terapia, joka tuhoaa syövän mahdollisimman tarkasti ja samalla minimoi sivuvaikutukset. Monet rintasyövät ovat positiivisia estrogeenireseptorille. Tämä tarkoittaa, että tämä kasvain kasvaa nopeammin estrogeenin vaikutuksesta. Jos tämä reseptori on nyt tukossa, syöpä estyy tarkoituksella sen kasvua.

progesteroni

Toinen tyypillinen reseptori rintasyövässä on progesteronireseptori. Aivan kuten estrogeenireseptoreilla, positiivinen testitulos tarkoittaa, että hormoni progesteroni sallii rintasyövän leviämisen nopeammin. Toisin sanoen sukupuolihormoni kiihdyttää sen kasvua. Jos tämä reseptori estyy, syöpää hoidetaan kohdennetulla tavalla.

HER1

HER on lyhenne sanasta "Ihmisen epidermaalinen kasvutekijäreseptori"Ja kuvailee itseään erittäin hyvin. Itse asiassa nämä ovat syöpäsolujen kasvutekijäreseptoreita, jotka aktivoituessaan tukevat syövän kasvua. Kuviollisesti se voidaan kuvitella kytkimeksi, joka - jos se kaatuu - johtaa kasvuprosessien käynnistymiseen. HER1 tarkoittaa vain sitä, että näitä reseptoreiden alatyyppejä on useita ja että ne on siis yksinkertaisesti numeroitu peräkkäin. Jos rintasyöpä on positiivinen tämän reseptorin suhteen, reseptorin salpaus edustaa myös kohdennettua terapiaa syöpää vastaan.

HER2

Kuten jo mainittiin, HER2 on vain yksi kasvutekijäreseptorien alatyyppi. On tärkeää tietää, että rintasyövän ei tarvitse olla HER1 ja siksi HER2-positiivista samanaikaisesti, mutta että rintasyöpään voivat esiintyä molemmat tyyppiset reseptorit toisistaan ​​riippumattomasti. Molemmille muunnelmille on olemassa tehokkaita terapioita, jotka voidaan suunnitella muun muassa antamalla vasta-aineita. Nämä vasta-aineet estävät sitten signaalin reseptorissa ja rintasyövän estäminen leviää.

Lue lisää aiheesta: Vasta-ainehoito (Anka)

Kolminkertainen negatiivinen

Kolminkertainen negatiivinen on rintasyövän tyyppi, joka on negatiivinen kaikille kolmelle edellä mainituille reseptoreille. Tämä tarkoittaa, että juuri tämä rintasyöpä ei ole positiivinen estrogeenille, progesteronille tai HER1 / HER2: lle. Sen kasvu on siis täysin riippumaton näistä hormoneista ja reseptoreista. Tämän tyyppinen rintasyöpä on siksi vaikeampi hoitaa kuin toiset, koska mitään tarkkaa syöpärakennetta ei voida hyökätä tai estää. Useimmissa tapauksissa suurten annosten kemoterapia on aloitettava sitten mahdollisesti yhdistetyllä säteilyllä, joka tuhoaa syöpäkudoksen lisäksi myös muut terveelliset kehon kudokset. Joten sivuvaikutukset ovat tässä tapauksessa suurempia.

Tämä artikkeli saattaa kiinnostaa myös sinua: Rintasyövän kemoterapian sivuvaikutukset

Mitkä ovat mahdollisuudet parantua jokaisella rintasyöpätyypillä?

Erityisesti jokaiselle rintasyöpätyypille on vaikea ennustaa paranemismahdollisuuksia, koska viime kädessä monien tekijöiden vuorovaikutus on ratkaiseva rintasyövän ennusteessa. Erotetaan ns. Suotuisat ja epäsuotuisat tekijät, jotka liittyvät suoraan tautiin. Rintasyövän tyypin lisäksi potilaan kunnolla on myös tärkeä rooli. Muut aiemmat sairaudet huonontavat rintasyöpään toipumisen mahdollisuuksia, kun taas muuten hyvällä yleistilalla on positiivinen vaikutus. Rintasyöpää sairastavien naisten viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 88%. Tämä tarkoittaa, että 88 sadasta naisesta, jolla on diagnosoitu rintasyöpä, on edelleen elossa viiden vuoden kuluttua. Miesten eloonjäämisaste on hiukan huonompi (76%). Tämä johtuu siitä, että miehillä on usein aggressiivisempia rintasyöviä kuin naisilla.

Yksittäisten rintasyöpätyyppien paranemismahdollisuuksista tai selviytymisasteista ei ole tarkkoja tietoja, mutta tekijöitä voidaan supistaa, jotka parantavat tai huonontavat parannusmahdollisuuksia. Erotetaan kolme riskiryhmää, jotka ovat myös erittäin tärkeitä terapiapäätöksessä. Ensimmäinen ryhmä - matalan riskin rintasyöpä - sisältää kasvaimet, joilla on paremmat mahdollisuudet toipua kuin muilla rintasyöpillä. Jotta rintasyöpä kuuluisi matalan riskin luokkaan, tiettyjen perusteiden on täytyttävä. Imusolmuihin ei saa vaikuttaa, ja kasvaimen koon on oltava alle 2 cm. Imusolmukkeiden osallistumista on aina pidettävä epäsuotuisana ja se huonontaa toipumismahdollisuuksia. Lisäksi ei pidä vaikuttaa mihinkään verisuoniin, koska tällöin on nopea metastaasin riski - ts. Syövän leviäminen.

Yli 35-vuotiaita pidetään suotuisina. Nuoremmat naiset, joilla on rintasyöpä, ovat yleensä tietyn geenimutaation (BRCA1- tai BRCA2-mutaation) kantajia, jotka voivat johtaa erilaisiin syöpiin varhaisessa iässä. Lisäksi rappeutumisaste ("Arvostelu") Kasvaimella on tärkeä rooli. Kasvaimet että matalan riskin ryhmä on osoitettu rappeutumisaste G1. Tämä tarkoittaa, että kasvaimen solut ovat edelleen hyvin samanlaisia ​​kuin alkuperäinen kudos. Mitä korkeampi tuumorin rappeutumisaste, sitä huonommat sen toipumismahdollisuudet.

Jo muutaman vuoden ajan rintasyövän on tarkistettu ns. Hormonireseptoritilaansa. Kasvaimilla, joilla on monia hormonireseptoreita, on paremmat mahdollisuudet toipumiseen, koska ne reagoivat hyvin tiettyjen lääkkeiden hoitoon. Yhdellä tietyllä reseptorilla, Her2-reseptorilla, on kuitenkin haitallinen vaikutus selviytymiseen. Kasvaimet, joissa on Her2-reseptori, ovat aggressiivisempia kuin ne, jotka ovat negatiivisia tämän reseptorin suhteen. Lukuun ottamatta matalan riskin ryhmä olemassa myös yksi väli-- ja a korkean riskin ryhmä. Jälkimmäisillä on melko huonot toipumismahdollisuudet, ja niille on tunnusomaista imusolmukkeiden osallistuminen tai muut epäsuotuisat tekijät, kuten hormonireseptorien puute tai Her2-reseptorin läsnäolo. Rintasyövän parantava taipumus on hyvin yksilöllinen asia ja johtuu monien tekijöiden vuorovaikutuksesta. Siksi sitä ei voida antaa kaikille rintasyöpätyypeille. Kuitenkin voidaan erottaa suotuisat ja epäsuotuisat konstellaatiot.

Nämä artikkelit saattavat kiinnostaa myös sinua:

• Rintasyövän paranemisen mahdollisuudet
• Rintasyövän ennuste
• Rintasyöpägeeni

TNM rintasyöpään

TNM-luokittelu on jaettu kolmeen osaan, jolloin “T” tarkoittaa kasvaimen kokoa, “N” merkitsee imusolmukkeiden lukumäärää ja “M” etäisissä etäpesäkkeissä. Kunkin luokan tarkat tiedot mahdollistavat hyvän ennusteen ja samalla määrittävät terapiavaihtoehdot. Pieniä kasvaimia, jotka eivät ole vielä levinneet, leikataan ensisijaisesti ja sillä on siten hyvät mahdollisuudet toipumiseen. Toisaalta suuri kasvain voi joutua säteilyttämään ensin niin, että se menettää tilavuutensa ja sitten leikkaamaan. Lääkärin näkökulmasta rintasyöpätietojen on oltava paljon täsmällisempiä, jotta kasvaimen koko jakaantuu T1: ksi (5 cm) ja T4: ksi (mikä tahansa rintasyöpä, joka vaikuttaa rintakehän seinämään tai ihoon). Vaikuttavien imusolmukkeiden lukumäärä määritetään myös tarkemmin nimeämällä myös tarkka alue (kainalo, kaulus jne.). Lopullinen luokittelu johtaa sitten jokaiselle potilaalle yksilöllinen kaavio, joka toimii aina referenssinä hoidon aikana. Parannukset tai heikentymiset voidaan siksi objektiivistaa lääketieteelliseltä kannalta. Mutta tämä luokittelu tarjoaa myös joillekin potilaille mahdollisuuden ymmärtää paremmin sairauttaan ja saada karkean kuvan sen laajuudesta.

Mikä on ennuste?

Yksittäisten rintasyöpätyyppien ennuste johtuu monien tärkeiden tekijöiden vuorovaikutuksesta. Siksi sitä ei voida antaa yleisesti. Rintasyövän tyypin lisäksi imusolmukkeiden osallistumisella on tärkeä rooli. Pohjimmiltaan imusolmukkeiden osallistuminen kainaloon on tärkein prognostinen tekijä, josta lähtien rintakasvaimet muodostavat metastaaseja muissa elimissä, mikä heikentää huomattavasti selviytymistä. Epäsuotuisa ennustetekijä on Her2-reseptorin läsnäolo kasvaimen pinnalla. Tällaiset rintasyövät käyttäytyvät yleensä aggressiivisesti, minkä vuoksi niiden ennuste on huonompi verrattuna kasvaimiin, joissa ei ole Her2-reseptoria. Epäsuotuisin ennustetekijä on rintasyövän negatiivisen hormonireseptorin tila. Tämä tarkoittaa, että ei ole reseptoreita hormoneille, kuten estrogeenille tai progesteronille. Tämä eliminoi hoidon mahdollisuuden lääkkeillä, jotka kohdistuvat näihin reseptoreihin. Siksi tällaisten kasvainten ennuste on melko huono.

Lisätietoja aiheesta löytyy täältä: Rintasyövän ennuste

Rintasyövän luokittelu

G1

Rintasyövän luokituksessa oleva "G" tarkoittaa "luokittelua" eikä kuvaa muuta kuin tuumorinäytteen soluja. Patologi käyttää määriteltyjä solun ominaisuuksia arvioidakseen, kuinka pahanlaatuiset solut näyttävät, ja luokittelee ne hyvin erilaistuneista heikosti erilaistuneisiin. Erottelu tarkoittaa sitä, kuinka samanlaiset solut näyttävät alkuperäisen kudoksen todellisista soluista tai yksinkertaisesti sanottuna, ovatko ne edelleen samankaltaisia ​​terveiden kehon solujen kanssa. Mitä enemmän ne muistuttavat kehon omia soluja, sitä parempi ennuste on. G1 tarkoittaa, että se on hyvin erilaistunut syöpä. Ennuste voidaan siis arvioida hyväksi histologisesta näkökulmasta.

G2

G2 tarkoittaa, että näytteen syöpäsolut ovat vähemmän samanlaisia ​​kuin todelliset kehon omat solut. Kudoksen rappeutuminen on sen vuoksi voimakkaampaa kuin vaiheessa G1. Teknisessä terminologiassa G2: ta kuvataan kohtalaisen erilaistuneena. Tyypillinen ominaisuus tässä on esimerkiksi solutumien muoto ja koko, jotka poikkeavat selvemmin normista kuin G1: ssä.

G3

G3 on huonosti erilaistunut tuumori. Soluilla ei enää ole mitään samankaltaisuutta rintakudoksen alkuperäisten solujen kanssa. Tämä tarkoittaa yleensä, että tämä syöpä on erittäin aggressiivinen ja leviää nopeasti. Ennuste on siten huonompi kuin muilla G-vaiheilla. Hoitoon tämä tarkoittaa riittävien turvamarginaalien ylläpitämistä leikkauksen aikana ja sitä seuraavaa kemoterapiaa tai tarvittaessa säteilyttämistä.

Tämä artikkeli saattaa kiinnostaa myös sinua: Sädehoito rintasyövän vuoksi

Mitä ovat aggressiiviset rintasyövät?

Jotkut rintasyöpätyypit luokitellaan aggressiivisiksi, koska ne joko reagoivat huonosti terapiaan tai niillä on taipumus metastaasiin lyhyen ajan kuluttua. Rintasyöpätyyppien tarkka luokittelu on hyvin monimutkainen ja perustuu moniin ennusteellisesti merkittäviin tekijöihin. Siksi yleiset lausunnot olisi tehtävä vain erittäin huolellisesti. Ennen kaikkea kasvaimia, joilla on korkea degeneraatio ("Arvostelu") näyttely. Tämä tarkoittaa, että kasvaimen solut näyttävät tuskin alkuperäiseltä kudokselta, josta ne syntyivät. Tällaiset tuumorit luokitellaan G3: ksi tai G4: ksi. Esimerkki tällaisesta aggressiivisesta kasvaimesta on heikosti erilaistunut, invasiivinen, kanavan karsinooma, jolla on jonkinasteinen G3: n tai G4: n rappeutuminen.

Muun tyyppisiä kasvaimia voidaan kuitenkin myös pitää aggressiivisina, jos niissä esiintyy suurta rappeutumisastetta tai muita prognostisesti epäsuotuisia tekijöitä. Tärkeä kriteeri on kasvaimen Her2-tila. Her2-reseptoriin positiiviset rintasyövät käyttäytyvät aggressiivisemmin kuin ne, jotka ovat negatiivisia tämän reseptorin suhteen. Tämä on toinen esimerkki aggressiivisemmasta rintasyövästä tulehduksellinen rintasyöpä Tällä kasvaimella on taipumus nopeasti metastasoitua ja tunkeutua ihon imusolmukoihin. Useimmiten on kyse kanavakasvaimista, mutta myös lobulaariset karsinoomat ovat mahdollisia. tulehduksellinen rintasyöpä osoittaa 5 vuoden eloonjäämisasteen alle 5%, jos sitä jätetään käsittelemättä. Jopa optimaalisen hoidon avulla vain joka toinen nainen on edelleen elossa viiden vuoden kuluttua.