Ei-aktiivinen haima

määritelmä

Ihmisen haima (haima) koostuu kahdesta osasta, joita tunnetaan eksokriininä ja endokriininä.
Haiman eksokriininen osa tuottaa ruuansulatusentsyymejä ja bikarbonaattia ja vapauttaa erittymisen ohutsuoleen poistoputken kautta. Entsyymejä käytetään hajottamaan ravintoaineet, kun taas bikarbonaatti neutraloi ruoka-aineen sisältämää mahahappoa.
Endokriininen järjestelmä tuottaa joko insuliinia tai vastaavaa glukagonia nykyisestä verensokeritasosta riippuen. Näitä hormoneja ei vapauteta suolistoon, vaan vereen.

Jos haiman toinen tai molemmat osat ovat heikentyneet, asiantuntija puhuu haiman hypofunktion tai haiman vajaatoiminnasta. Usein vain yhdellä kahdesta osasta ilmenee vajaatoimintaa, joten puhutaan haiman eksokriinisestä tai endokriinisestä hypofunktionaalisuudesta.
Jälkimmäistä termiä käytetään kuitenkin harvoin, koska kyseessä on yksinkertaisesti diabetes mellitus (rajoitettu insuliinintuotanto).

syyt

Epäaktiivisen haiman syyt ovat erittäin erilaisia. Jos tämä vaikuttaa vain endokriiniseen (insuliinia vapauttavaan) osaan, tämä hypofunktionaalisuus liittyy diabetes mellitus -tautiin.
Insuliinia tuottavat haimasolut ovat joko "kuluneet" iän takia (tyypin 2 diabetes) tai auto-vasta-aineet hyökkäävät niihin (tyypin 1 diabetes).

Se on erilainen ulkokään haiman hypofunktion kanssa. Jos sitä esiintyy jo lapsuudessa, se on yleensä kystisen fibroosin seurausta. Aikuisilla yleisin syy on ylivoimaisesti haiman akuutti tai krooninen tulehdus (haimatulehdus).

Akuutti tulehdus johtuu yleisimmin sappirakon ja haiman yhteisen kanavan tukkeesta sappikivillä. Tämä saa erityksen kertymään ja sen sisältämät entsyymit hyökkäävät itse haimassa.
Krooninen tulehdus johtuu pääasiassa kroonisesta alkoholin käytöstä.

diagnoosi

Epäaktiivisen haiman diagnoosissa on erotettava elimen eksokriiniset ja endokriiniset osat. Kummankin taudin tapauksessa lääkäri voi käyttää sairaushistoriaa (potilashaastattelua) ja fyysistä tutkimusta arvioidakseen, kuinka todennäköisesti aliraktiivinen haima esiintyy.

Jos epäillään endokriinisen hypofunktionaalisuutta, so. Diabetes mellitus -tauti, suoritetaan erilaisia ​​testejä toiminnallisuuden arvioimiseksi. Ne kaikki perustuvat tutkimiseen, missä määrin haima kykenee pitämään verensokerin tason normin sisällä.
Tähän sopivat verensokerin mittaaminen tyhjään vatsaan aamulla, HbA1c-arvon määrittäminen ja oGTT-testin (oraalisen glukoosinsietokokeen) toteuttaminen.
Jälkimmäisen kanssa koehenkilö saa erityisen sokerisen juomaratkaisun ja yksi tai kaksi tuntia sen jälkeen hänen verensokerinsa mitataan.

Mahdollisen eksokriinisen haiman vajaatoiminnan diagnosoimiseksi mitataan yleensä ruuansulatusentsyymin elastaasi-1: n ja kymotrypsiinin pitoisuus ulosteessa. Näiden entsyymien vähentynyt esiintyminen ulosteessa viittaa haiman tuotannon heikkenemiseen.
Tähän tutkimukseen liittyy suhteellisen vähän vaivaa ja se antaa yleensä tyydyttävästi luotettavia tuloksia. Secretin-pancreozymin -testi voi olla tarpeen yksittäisissä tapauksissa. Näiden hormonien annon jälkeen haiman erityskapasiteetti tarkistetaan koettimella, joka työnnetään ohutsuoleen asti.

Mikä on elastaani joka tapauksessa? Lue tämä artikkeli: elastaasi

Epäaktiivisen haiman oireet

Endokriinisellä haiman hypofunktionaalisella toiminnalla on hyvin vaihtelevia oireita syystä riippuen.

Jos hypofunktionaaliikka perustuu endokriinisolujen tuhoamiseen auto-vasta-aineiden (diabetes mellitus tyyppi 1) kautta, oireet ilmestyvät usein yhtäkkiä ja muuttuvat joskus tuntien aikana hengenvaaralliseksi tilanteeksi.
Ne, joita kärsivät, valittavat yleensä hikoilusta, voimakkaasti lisääntyneestä virtsaamishuimasta ja niin voimakasta janoa, että he juovat joskus yli viisi litraa nestettä päivässä!

Koska akuutti endokriinisen haiman hypofunktionaalisuus voi johtaa diabeettiseen koomaan ja lopulta jopa kuolemaan, on kiireellisesti annettava ensiapu, jos tällaisia ​​oireita esiintyy. Jos toisaalta haiman endokriiniset hypofunktionaalisuus johtuu ikään liittyvästä elimen heikkenemisestä, se on yleensä pitkäaikainen prosessi, joka vie kuukausia ja vuosia.
Hankala asia on se, että kärsivät eivät yleensä tunne mitään oireita, kun taas hypofunktionaalinen lisääntynyt verensokeritaso voi aiheuttaa vahinkoa (esimerkiksi vaurioita verisuonten seinämiin tai hermoihin).

Koska haiman entsyymejä ei enää tuoteta riittävästi, kun kyse on haiman eksokriinisestä hypofunktionaalisuudesta, osa ruoan mukana toimitettavista ravintoaineista erittyy sulatumattomina.
Esimerkiksi sulamaton rasva erittyy ulosteen mukana, mikä tekee siitä epätavallisen kevyen ja haisevan. Tätä kutsutaan rasvaiseksi jakkaraksi.
Joskus on myös krooninen ripuli, vatsakipu ja ilmavaivat. Lisäksi ruuan rasva aiheuttaa usein pahoinvointia ja pahoinvointia.

Koska paitsi rasvaa, myös muita ravintoaineita ei voida sulauttaa kokonaan, lopulta painonlasku tai lapsilla ei ole riittävä painonnousu ("menestymättä jättäminen").
Ajan myötä joillakin ihmisillä on lisääntynyt verenvuoto taipumus, kuten usein nenäverenvuoto tai taipumus epätavallisen suuriin mustelmiin. Se johtuu K-vitamiinin vähentyneestä imeytymisestä. Koska haiman eksokriininen vajaatoiminta laukaistaan ​​usein haiman tulehduksesta (haimatulehduksesta), jotkut kärsivät ihmiset tuntevat ensin myös tämän tulehduksen oireet: Vyömuotoinen ylävatsakipu, joka voi säteillä takanaan, on tyypillinen.

Lisää tästä: Vatsan vajaatoiminnan oireet

hoito

Endokriinisen haiman hypofunktion (diabetes mellitus) hoidon tavoitteena on normalisoida verensokeritasot.
Tyypin 2 diabeteksen tapauksessa oraalinen terapia tablettien muodossa on usein mahdollista; yleisimmin käytetty lääke on metformiini.
Sillä välin on kuitenkin olemassa laaja valikoima oraalisesti käytettäviä diabeteslääkkeitä, joten henkilökohtainen päätös sopivimman vaikuttavan aineen valinnasta tulisi tehdä yhdessä internin (diabetologin) kanssa.

Edistyneemmissä tapauksissa sekä tyypin 1 diabeteksen yhteydessä insuliinin injektio on väistämätöntä. Tätä varten on olemassa useita järjestelyjä, joista sopivin tulisi valita yhdessä lääkärin kanssa. Ohjelmat, joissa injektioajat ja -määrät on määritelty selvästi, eivät edellytä potilaan ajattelemista liikaa, mutta ne rajoittavat niitä suuresti ravitsemuksen ja liikunnan suhteen.
Siksi vanhukset käyttävät usein tällaisia ​​järjestelmiä. Nuoremmat potilaat sitä vastoin ovat usein onnellisempia ns. ”Tehostettujen” järjestelmien kanssa, jotka vaativat enemmän organisatorista työtä, mutta tarjoavat myös suuremman joustavuuden.

Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan tapauksessa syyn poistaminen on erittäin tärkeää.
Joten alkoholin käyttöä tulisi vähentää niin paljon kuin mahdollista tai mikä parasta, se olisi lopetettava.
Jos sappikiviä on, se on ensin poistettava sopivilla toimenpiteillä. Seuraava käsittely perustuu riittämättömästi tuotettujen ruoansulatusentsyymien korvaamiseen. Tätä tarkoitusta varten sikojen haimasta saadaan entsyymiseosta, jota kutsutaan haimaksi. Vaihtoehtoisesti on myös kasviperäisiä valmisteita.
Entsyymien lisäksi rasvaliukoiset A-, D-, E- ja K-vitamiinit on korvattava myös vaikeimmissa tapauksissa.

Lue myös:

• Diabeteshoito
• Lääkkeet diabetes mellitus

Ravitsemus epäaktiiviselle haimalle

Jos sinulla on vajaatoiminen endokriininen haima (diabetes mellitus), välttämättömät ravitsemussäännöt perustuvat hoitosuunnitelmaan, joka sinun tulee laatia yhdessä diabetologin kanssa.
On itsestään selvää, että hiilihydraattien saannin seuranta on erityisen tärkeää, koska se lisää erityisen nopeasti ja voimakkaasti verensokeritasoa.

Tämän seurauksena sokeriruoan kulutusta tulisi vähentää niin paljon kuin mahdollista, ja ihannetapauksessa sitä tulisi valvoa verensokeripitoisuuden itsevalvonnalla.
Koska proteiinit ja rasvat nostavat verensokeritasoa hitaammin ja heikommin, niiden osuutta kokonaisruokavaliossa tulisi lisätä terveisiin ihmisiin verrattuna. Lisäksi useita pienempiä aterioita päivässä ovat suositeltavampia kuin muutamat suuret ateriat.

Eksokriinisen haiman hypofunktionaalisuuden myötä monet potilaat helpottavat oireitaan vähentämällä ruokavalion rasvan määrää. Rikostamaton rasva on pääasiallinen syy sairauden epämiellyttäviin oireisiin (huono hajuinen ripuli, vatsakipu, ilmavaivat).
Korvaavien entsyymien johdonmukaisella tarjonnalla ennen aterioita on kuitenkin ratkaiseva merkitys taudin kehittymisessä aliravitsemuksen ja vitamiinivajeiden estämiseksi.

Lue myös: Ruokavalio diabetessä

Taudin kulku

Olemassa olevaa epäaktiivista haimaa ei voida enää peruuttaa, riippumatta siitä, onko kyse endokriinisestä vai eksokriinisestä vajaatoiminnasta.
Mutta vaikka sairastuneet näkevätkin hoitavan taudin loppuelämänsä ajan, suurimpaan osaan taudin prosesseista voidaan vaikuttaa erittäin myönteisesti nykyisin käytettävissä olevilla keinoilla.

Varsinkin endokriinisen hypofunktion (diabetes mellitus) tapauksessa oireet voidaan yleensä vähentää absoluuttiseen minimiin ja potilaan todellinen taakka rajoittuu äärimmäisen tärkeään terapeuttiseen kurinalaisuuteen.
Siitä huolimatta ajan myötä elimen toiminta heikkenee yleensä vähitellen. Näiden ja niiden mahdollisten seurausten seuraamiseksi on suositeltavaa noudattaa säännöllisiä tarkastuksia johdonmukaisesti.

seuraukset

Endokriinisen haiman hypofunktion (diabetes mellitus) petollinen asia on se, että se yleensä pysyy ilman oireita pitkään ja aiheuttaa silti toisinaan vakavia seurausvaurioita, mikä johtaa toisinaan hengenvaarallisiin tapahtumiin.
Endokriinisen hypofunktionaalisuuden seurauksiin sisältyy verisuonen kalkkiutuminen (joka voi myöhemmin johtaa sydänkohtauksiin tai aivohalvauksiin), munuaisvauriot (diabeettinen nefropatia), heikentynyt visio (diabeettinen retinopatia) tai hermoratojen vaurioituminen (diabeettinen neuropatia). Toinen jakso

Tauti on diabeettinen jalka, jossa haavan paraneminen on heikentynyt diabeettisten suonien ja hermovaurioiden vuoksi.
Vakavissa tapauksissa tämä toissijainen sairaus voi jopa vaatia yksittäisten varpaiden tai jopa raajojen amputointia.
Hoito-ohjeiden kurinalainen noudattaminen ja erilaisten asiantuntijoiden (etenkin diabeetikoiden, silmätautien, neurologien) säännölliset tarkastukset voivat hidastaa näiden jälkitautien etenemistä merkittävästi!

Epäaktiivinen eksokriininen haima johtaa usein painon laskuun ajan myötä, jos hoidon ohjeita ei noudateta riittävästi (esim. Korvaavien valmisteiden epäsäännöllinen nauttiminen ennen ateriaa).
Vaikka painonpudotus ei itsessään ole niin hankalaa joillekin kärsijöille, monet aliarvioivat pitkäaikaisen aliravitsemuksen kielteisiä vaikutuksia: Keho ei absorboi vain vähemmän energiaa, mutta rasvaan liukenevien A-, D-, E- ja K-vitamiinien imeytymistä on myös rajoitettu, laihtumiseen liittyy vitamiinin puute.
Yksittäisten vitamiiniluokkien toiminnoista riippuen tämä voi johtaa lisääntyneeseen infektioherkkyyteen ja heikentyneeseen näöntarkkuuteen (A-vitamiini), hauraisiin luihin (D-vitamiini) tai lisääntyneeseen verenvuototapaan (K-vitamiini).

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Vitamiinin puute