laparoskopia

esittely

Laparoskopian aikana (laparoscopy) on operatiivinen kirurginen toimenpide, jossa erilaisia ​​kirurgisia instrumentteja ja videokamera työnnetään vatsaan pienen reiän kautta. Tämä on minimaalisesti invasiivinen tekniikka (Katso myös: minimaalisesti invasiivinen leikkaus), joka verrattuna avoimeen leikkaukseen, jossa potilas on täysin leikattu auki, jättää paljon pienemmät arvet ja tarjoaa myös pienemmän alueen infektioille.

Indikaatiot, edut ja haitat

Indikaatiot miksi laparoskopia (laparoscopy) olisi erittäin monimuotoista.
Yleisin käyttöaihe laparoskopian käytölle on liitteen poistaminen (liite) varsinaisesta liitteestä (caecum). Kymmenen vuotta sitten tulehtuneen lisäyksen poistamiseksi vatsan puolelle oli tehtävä syvä, avoin viilto ja poistettava sitten avoimessa leikkauksessa, jonka aikana suoli nähtiin suoraan. Yhtäältä tällä oli se haittapuoli, että kosmeettinen tulos ei ollut jälkikäteen erityisen mukava, toisaalta avoin vatsaontelo tarjoaa aina suuremman hyökkäyspinnan bakteereille, kuten bakteereille. Laparoskooppisen leikkauksen, ts. Laparoskopiaa käyttävän leikkauksen avulla voidaan paitsi saavuttaa parempi kosmeettinen vaikutus, mutta myös infektioriski vähenee.

Sitä voidaan käyttää myös laparoskooppisessa leikkauksessa Paikallispuudutus mikä tarkoittaa, että potilaat sopivat jälleen nopeammin ja voivat poistua sairaalasta nopeammin laparoskopia edelleen yleisanestesia käytetään. Se on myös erittäin suosittu laparoskopia - kirurgisessa poistossa Sappirakko (cholecystectomy).
Varsinkin jos sappirakko on tulehtunut tai jos se on saanut tartunnan Samonella thyphia, bakteerit, jotka aiheuttavat lavantauti, on poistettava sappirakon. Koska monet potilaat eivät halua poikittaista arpia koko vatsan yläpuolella, mikä väistämättä syntyisi sappirakon avoimen poiston yhteydessä, tämä on laparoskopia yhdessä minimaalisesti invasiivinen leikkaus tässä valitut keinot (ns Kultakanta).
Syyn vakavuudesta ja tyypistä riippuen myös suolen erilaiset sairaudet voivat tarkoittaa laparoskopia ja minimaalisesti invasiivinen leikkaus tulla kohdelluksi. Esimerkiksi olla Suolen polyypit usein käyttämällä laparoskopia alla yleisanestesia pois. Siitä huolimatta, tässä vaiheessa on sanottava, että laparoskopia yhdessä minimaalisesti invasiivisen leikkauksen kanssa ei tuo vain etuja. Koska lääkäri vie instrumentit ja kameran vatsan seinämän pienen reiän läpi, hän ei voi suurentaa toiminta-aluetta spontaanisti, jos se on tarpeen. Lisäksi hän ei pysty havaitsemaan poikkeavuuksia koskettamalla tutkittavaa suolen osaa. Tämä tarkoittaa, että lääkäri menettää tärkeän työkalun, nimittäin kosketus- ja tuntemustuntumisen. Siksi on monia alueita, esimerkiksi yksi Kasvaimen poistojossa avoin leikkaus on selvästi laparoskopia (laparoscopy) on parempi. Vatsan kiinnitykset voidaan suorittaa myös vain laparoskooppisesti tietyssä määrin, ts laparoskopiapoistettava. Laparoskopialla on erityinen merkitys gynekologian alalla. Tässä on laparoskopia erittäin usein käytetty menetelmä, esimerkiksi kystojen poistamiseen, mutta myös diagnostisesti, esimerkiksi kroonisessa Vatsakipu löytää syy. Toinen haitta laparoskopia Ensinnäkin he ottavat yleisanestesia on suoritettava ja siten syntyy suurempia operatiivisia riskejä, kuten esimerkiksi a Paikallinen anestesia. Lisäksi erittäin ylipainoisilla potilailla voi olla enemmän komplikaatioita, se voi olla jopa se laparoskopia on mahdotonta. Vaikka potilaalla on jo ollut vatsan leikkaus usein ja siksi sillä on paljon arpia, on mahdollista, että yksi laparoskopia johtaa lisääntyneeseen riskiin, ja siksi poikkileikkaus on suositeltava. laparoskopia ei tulisi tehdä potilaille, joilla on tiettyjä Olemassa oleva sairaus, niin kuin Sydänkohtaus, yksi Angina pectoris, yksi krooninen keuhkosairaus (COPD) tai potilailla, joilla epäillään pahanlaatuinen sairaus (Kasvain, syöpä). Yleisesti ottaen on kuitenkin sanottava, että terveiden potilaiden laparoskopian riski on erittäin pieni ja laparoskopialla on siksi vähän haittoja.

Toiminta

Ennen kuin varsinainen laparoskopia voi alkaa, vastaavan lääkärin on ilmoitettava potilaalle (Nukutuslääkäri, kirurgi) saada ohjeet. Koska kyse on yleisanestesiaoperaatiosta, veren ohennuslääkkeet, kuten esimerkiksi aspiriini tai Marcumar, on lopetettava, koska muutoin ei-toivottua massiivista verenvuotoa voi ilmetä leikkauksen aikana. Laparoskopian aikana on sitten luotava pääsy vatsan alueelle. Tätä varten vatsan seinämä, joka koostuu lihaksista, ihosta ja rasvakudoksesta, on lävistettävä. Reiän on oltava riittävän suuri, jotta kaikki instrumentit ja kamera mahtuvat myöhemmin aukon läpi. Lääkäri käyttää eräänlaista paksua neulaa, jonka hän lävistää vatsan läpi. Lävistääkseen mahdollisimman ohuen osan vatsan seinästä, lääkäri valitsee yleensä pisteen navan alapuolelle. Voi kuitenkin olla myös niin, että puhkaisukohta on valittava eri kohdasta tiellä olevien elinten takia (esimerkiksi jos suoli on liukunut alas liian pitkälle). Periaate on aina sama laparoskopialla riippumatta siitä, mikä elin tutkitaan tai poistetaan. Ensinnäkin lääkärin on "täytettävä" potilaan vatsa paremman yleiskuvan saamiseksi. Hiilidioksidi valitaan tähän, koska se imeytyy vatsan läpi ja sitä voidaan sitten helposti hengittää keuhkojen läpi aiheuttamatta allergisia reaktioita tai vastaavia. Loppujen lopuksi sinulla on paisutettu vatsa, joka näyttää vähän siltä kuin potilas olisi 9 kuukautta raskaana. Koska vatsan seinä on erittäin joustava ja vatsaontelon painetta hallitaan jatkuvasti, ei ole syytä huolehtia siitä, että vatsa on liian täynnä tai jopa räjähtää. Potilaan koosta ja laajuudesta riippuen lääkäri pumppaa jopa 7l hiilidioksidia vatsaan ja hänellä on nyt erittäin hyvä kuvaus tutkittavasta alueesta. Neula, joka lävitti vatsan, voidaan nyt korvata ns. Trokaarilla. Tämä on eräänlainen putki, jonka läpi eri instrumentit ja pieni suuntaava kamera, laparoskooppi, voidaan asettaa. Tämän lannepeilin avulla lääkäri voi nyt saada yleiskuvan ja tarkastella mahaa, maksaa, pernaa, suolia, mutta ennen kaikkea (naispuolisia) sukuelimiä ja määrittää mahdolliset muutokset. Laparoskopiaa käytetään usein, etenkin gynekologiassa. Jotta lääkäri voi todella tarkastella ensisijaisesti naisten sukuelimiä ilman niitä peittäviä suolistoja, potilas kallistetaan takaisin sohvalle niin, että hänen päänsä roikkuu alas. Tämä aiheuttaa myös koko maha-suolikanavan elimen liukumisen (Ruoansulatuskanava) alaspäin ja lääkärillä on täydellinen yleiskatsaus häntä kiinnostavista naisten sukuelimistä.

Laparoskopia gynekologiassa

Gynekologiassa laparoskopia on erityisen suosittu, koska se on yhtä tehokas diagnoosissa ja hoidossa ilman kosmeettisia haittoja. Laparoskopiaa käytetään esimerkiksi tahattoman lapsettomuuden sattuessa. Näytteitä voidaan ottaa potilaalta laparoskopian avulla tai varjoaineita voidaan antaa munasarjoihin laparoskopian avulla ja siten määrittää, ovatko munanjohtimet avoinna. Kun lisäät varjoaineen munanjohtimiin, voit nyt käyttää magneettista resonanssia (MRT) tai tietokonepohjaista tomografia (CT) sen selvittämiseksi, onko munanjohdin täysin auki ja pystyy siksi kuljettamaan munan kohtuun niin, että vauva on siinä voi kasvaa. Erityisesti naisille, jotka haluavat saada lapsia ja joille on jo todettu kohdunulkoinen raskaus, laparoskopia voi antaa tietoja munanjohtimistaan ​​ja siten kyvystään synnyttää. Laparoskopialla voidaan paitsi testata munanjohtimien läpäisevyys myös leikata ne (sterilointi), jos nainen ei enää halua saada lapsia. Ulkorakon ulkopuoliset raskaudet voidaan poistaa myös laparoskopialla. Jopa kroonisessa vatsakipussa, lääkäri voi valita laparoskopian viimeisimmäksi diagnostiseksi vaihtoehdoksi, jos aiemmat tutkimukset, kuten tunnustelu ja ultraääni, eivät ole osoittaneet mitään. Esimerkiksi endometrioosi voidaan diagnosoida laparoskopian avulla, mikä voi johtaa vakaviin vatsakipuihin ja verenvuotoihin. Jos epäillään endometrioosia, diagnoosin vahvistamiseksi käytetään usein laparoskopiaa. Endometrioosi on kohdun kudoksen hyvänlaatuinen leviäminen muille kehon alueille, esimerkiksi suolen alueille. Tämä ei ole sinänsä huono, mutta kuten jo mainittiin, se voi johtaa krooniseen vatsakipuun ja myös tiputukseen, ts. Verenvuotoon, jota ei aiheuta normaali ajanjakso. Laparoskopiaa käytetään myös suorassa terapiassa, esimerkiksi hyvänlaatuisten kasvainten poistamiseen kohdusta (myoma). Lisäksi munasarjojen kystat poistetaan laparoskopialla. Kystat ovat myös hyvänlaatuisia, nesteellä täytettyjä ontelokappaleita, mutta ne voivat aiheuttaa kipua ja siksi ne tulisi poistaa.