Lantion murtuma

määritelmä

Lantion murtuma kuvaa lantion luiden osien murtumaa.
Luinen lantio koostuu lantion luusta ja selkärangan alimmasta osasta, ristiluusta.
Lonkka on puolestaan ​​kolme luuosaa: suoliluu, häpyluu ja iskium, jotka ovat erillisiä osia 15 ensimmäisen elämän vuoden aikana ja sulautuvat sitten kokonaan yhteen muodostaen lonkkaluun.
Kun katsot uima-allasta ylhäältä, voit todella nähdä renkaan muodon, mistä syystä nimi poolrengas. Funktionaalisesti lantiota käytetään voiman siirtämiseen selkärangasta alaraajoihin. Samalla se suojaa siinä sijaitsevia elimiä, kuten virtsarakon, kohtua ja suolia.

Lantion repeämät ovat harvinaisia, mutta kun niitä esiintyy enimmäkseen vakavia vammoja. Lantion murtuman pääasialliset syyt ovat vakavia onnettomuuksia hienolla väkivalta kysymyksessä kuten liikenneonnettomuuden tai pudotuksen vuoksi korkealta. Nuoremmilla aikuisilla tällainen murtuma esiintyy pääasiassa ns pmonitraumapotilaat edessä. Moninkertainen trauma on vakava onnettomuus, jossa samaan aikaan loukannut useita kehon osia tai elimiä ja ainakin yhden vamman tai näiden yhdistelmän hengenvaarallinen On. Noin joka viides monta traumapotilasta kärsii lantiosta.

että vanhempi ikä, etenkin 70-vuotiaana, joskus jo aiheuttavat Lieviä vammoja lantion murtuma pienellä voimalla. Pienet onnettomuudet, kuten putoaminen maton yli kotona tai putoaminen mustalle jäälle, voivat aiheuttaa vaarallisia lantion murtumia vanhuudessa. Yli-ikäiset ovat tästä vaikuttaa erityisesti naisiinkoska heillä on usein "Luukato“ (osteoporoosi) koostuu.

Lantion murtuma esiintyy usein Yhdistelmä muihin vammoihin päällä. Esimerkiksi vanhemmilla ihmisillä lantion murtuma esiintyy useammin yhdessä a Reisiluun niskamurtuma joten tätä on aina harkittava. Usein siellä on myös osallistuminen lonkkamaljakosta (lonkkamaljakosta). Sitten tämä murtuma / vamma vaikuttaa suoraan lonkkaan.

Kuinka kauan paraneminen kestää?

Paranemisaika riippuu suuresti lantion murtuman tyypistä tai vakavuudesta. Jos lantion murtuma on vakaa, keskimääräinen paranemisaika voidaan antaa neljästä kahdeksaan viikkoon. Tänä aikana lantion ei tulisi olla rasittunut. Näiden kahdeksan viikon jälkeen kuorma on kuitenkin alun perin rajoitettu ja kipua voi silti esiintyä, mutta pahin on ohi. Epävakaa lantion murtuma leikataan yleensä ja paraneminen voi viedä pidempään. Leikkauksen jälkeen potilaan on oltava sängyssä noin neljä viikkoa. Potilas voi sitten palata vähitellen päivittäisiin toimintoihin. Siitä huolimatta on tärkeää, että potilasta mobilisoidaan passiivisesti fysioterapian avulla sängyn levossa, jotta vältetään lihasten hajoaminen. Monimutkaisen monisävyn tapauksessa potilaiden on usein pidettävä sängyssä mahdollisimman paljon kuukausia.

Fysioterapialla on tärkeä rooli paranemisessa. Siksi lue myös: Fysioterapia lantion murtuma

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

  • Lumedis - ortopediset kirurgit
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

aloittamista

Lantion murtuma voidaan jakaa eri asteisiin vakavuudesta riippuen Tyypit järjestää.
Yksi luokittelumahdollisuus on se ABC-luokitus mukaan AO (Työryhmä osteosynteesikysymyksiä varten). Tässä lantion murtumat jaetaan kriteerien mukaan Lantion vakaus ja Virran virtaus n selkä päällä Lonkka-nivelet tyypeissä A, B ja C.

tällä A tyypin on Lantion rengas vakaa eikä vain täysin murtautunut missään vaiheessa revitty. Niistä Virran virtaus selkärangasta lonkkaniveliin on edelleen täällä vahingoittumaton. Tämän tyyppinen murtuma on pääasiassa kyse Taukoja tai kyyneleitä että Reuna-alue.
Lantion murtuma alkaen Tyyppi B on kiertyvästi epävakaa, koska se johtaa a täydellinen tauko lantion renkaan etuosasta. Takaosa on täällä vakaa. Tämä murtotyyppi sisältää myös ns. "Avoin kirja murtuma". Tässä se on valmis Lymfaasin ligamenttien katkaisu, samoin kuin nivelrinnan ja ristiluun nivelen etuosa. Vaikuttavalla puolella vesiallas voidaan sitten avata kuin kirja, tästä nimestä "Open-book". Myös tämän tyyppisellä murtumalla on Virran virtaus selkärangasta lonkkaniveliin vakaa.
Lantion murtuma alkaen Tyyppi c valhe a täydellinen epävakaus koska vamma vaikuttaa sekä etu- että takaosan lantion renkaisiin. Tämä murtotyyppi edustaa vakavin murtuma Tässä on tärkeää, missä takaosan lantion rengas katkaistiin. Tähän on useita tapoja: joko a Ristiluun murtuma tai suoliluun luu tai rintarauhan nivelrikko (joten nivelisuolen ja ristin välinen liitos).

Ristiluun murtumat luokitellaan myös Denisin mukaan. Murtuman sijainti on suhteessa odotettu hermovaurio erittäin tärkeä asia. Jos ristiluu on murtunut, syntyy usein useita hermovaurioita. Tämän tyyppisessä murtumassa voiman virtaus selkärangasta lonkkaniveliin kuitenkin keskeytyy.

oireet

Tärkein oire on lantion murtuma kova kipu alueella pesuallas. Se voi olla murtuma-alueen yläpuolella Turvotus esiintyä. Mahdollisesti loukkaantumisen paikoissa voi olla ns Kohokuvioita tai mustelmat havaita.
Potilas voi pystyä liikuttamaan jalkaansa vain rajoitetusti tai vain kivusta. Siitä voi tulla myös Lantion kaltevuus tai yksi Jalkojen pituusero kirjoittanut a murtuma vesistöalueelta.
Jos sisäelimetjotka ovat yleensä lantion suojaamia, se voi myös verenvuoto tulevat sukuelimistä tai peräaukosta. Varsinkin rakko, Suolet, ja sisäiset sukuelimet voi vaikuttaa, jos lantio on loukkaantunut. Ovatko ne käynnissä altaan ärsyttää Se voi tapahtua myös Herkkyyshäiriöt (Aistihäiriöt) tai motoriset häiriöt.

diagnoosi

Lantion tyrän diagnoosi sisältää molemmat fyysinen yhtä hyvin kuin laitepohjaiset tutkimusmenetelmät. Kuvaus Onnettomuus tai pudotus joka aiheutti kipua tai rajoitti liikkuvuutta.
On tärkeää koskettaa Pulssi, tutkii herkkyys ja Motoriset taidot of pesuallas jalat ja verisuonet ja nivelsiteet eivät vaurioidu ärsyttää sulkea pois.
Seuranta Verenpaine ja ns Hb-arvo (hemoglobiini) veri Tärkeää, jos epäillään olevan a Verenvuoto lantion koostuu. Arvoa, joka on alle 8 mg / dl, on pidettävä kriittisenä. Murtuneen lantion tapauksessa a pmonitraumapotilaat jopa 4 litraa verta voi vuotaa lantioon, jolloin potilaan elämä on vaarassa.

Voidaan selvittää fyysisellä kokeella Turvotus palpata tai murtuman vakavuudesta riippuen a Lantion epäsymmetria tai yksi Luiden liikkuvuus toisiaan vastaan.
Jos epäillään lantion murtumaa, se tulisi aina ottaa mukaan peräsuolen tentti sekä ylimääräinen naisille vaginal tentti seuraukset.

Jotta voitaisiin arvioida vamman laajuus ja sulkea pois puhdas mustelma, se on tehty röntgen Lantion yleiskuva tehty. Mahdollinen murtuma voidaan tunnistaa täältä.
Jotta voisimme sulkea pois muita loukkaantumisia Ultraääni ja ATK-tomografinen (CT) Äänitykset tehty. Ne palvelevat ensisijaisesti sisäelimiin kohdistuvia vaurioita. Ultraäänitutkimus suoritetaan jälkeen Neste vatsassa ja haki ilmaa vamman vakavuuden arvioimiseksi. Ns Eritelmä urografia olisi suoritettava, kun on todisteita Virtsatiet antaa.

Osteoporoosista johtuva lantion murtuma

Erityisesti vanhemmilla ihmisillä on lantion murtuma. Luusi ovat yleensä heikompia ja alttiimpia murtumille. Syynä tähän on osteoporoosi, jota esiintyy usein vanhuudessa ja etenkin naisilla.(Osteoporoosi on luiden menetystä.) Osteoporoosipotilailla pienet vammat, kuten putoukset, riittävät lantion murtumiseen, kun taas nuori aikuinen ei olisi saanut vammoja. Toisaalta osteoporoosipotilaat ovat alttiimpia lantion murtumille, ja toisaalta paraneminen on vaikeampaa ja vastaavasti pidempi.

Lue lisää aiheesta: osteoporoosi

terapia

Infuusio on välttämätöntä vakavien verisuonivammojen varalta.

Hoito eroaa merkittävästi lantion murtuman laajuudesta ja vakavuudesta. Jos murtuma on epätäydellinen ja vakaa, leikkausta ei yleensä tarvita. Altaan on oltava vain jonkin aikaanoin 2-4 viikkoa) ovat liikkumattomia ja helpotettuja. Tämä tarkoittaa mahdollisuuksien mukaan makuun suurimman osan ajasta ja kainalosauvojen käyttöä kävellessä.
Joskus käytetään erityisiä siteitä lantion vakauttamiseksi ulkopuolelta. On myös tärkeää aloittaa fysioterapia uudelleen niin pian kuin mahdollista lepoajan jälkeen, jotta lihakset eivät hajoa liikaa ja liikerajoitukset poistuvat. On myös tärkeää, että kipuhoitoa saaville potilaille annetaan riittävä kipulääke.

Fysioterapialla on tärkeä rooli paranemisessa. Siksi lue myös: Fysioterapia lantion murtuma

Sitä vastoin täydellinen, epävakaa tyrä vaatii melkein aina leikkauksen. Tarvittaessa hemostaasi tapahtuu stabiloimalla ulkopuolelta "Lantion puristimet". Verenpaineen ja pulssin jatkuva seuranta on erityisen tärkeää rikkoutuneen lantion tapauksessa, koska tämäntyyppinen vamma voi johtaa massiiviseen verenvuotoon suurista verisuonista ja sekä verenpaine että pulssi voivat olla merkkejä verenkiertohäiriöistä verenhukan vuoksi. Varsinkin reisisuonen ja reisiluun valtimoalueen verisuonet voivat laukaista tällaisen massiivisen verenvuodon. Jos verenhukka on ollut massiivinen, ensiapu on suoritettava ensiapuun. Verenhukka on korvattava antamalla potilaalle nesteitä, verensiirtoja ja esimerkiksi hyytymistekijöitä. Sitten, toisessa vaiheessa, fraktiot ruuvataan / pleteroidaan. Leikkausta seuraa usein sängyssä kauemmin kuin vakaalla lantion murtumalla.

Koska lantion luut ovat lähellä elimiä, komplikaatiot voivat aina johtaa vammoihin. Mahdolliset virtsarakon ja virtsaputken vammat, mutta myös suoliston tai sisäisten sukupuolielinten vammat, ovat tärkeitä.
Koska useita vammoja on ensisijainen syy lantion murtumiseen nuoremmilla ihmisillä, uusien vammojen hoito on yhtä tärkeää ja ratkaisevaa potilaan toipumiselle. Tyypillisiä kirurgisia riskejä, kuten haavainfektio, sekundaarinen verenvuoto tai haavan paranemishäiriöt, on tietenkin myös otettava huomioon. Tromboosiriski on erittäin suuri lantion murtuman yhteydessä, joten tromboosin ehkäisy on aina suoritettava. On myös otettava huomioon, että leikkausalueella ajavat hermot voivat vaurioitua.

Leikkaushoito

Se, hoidetaanko lantion murtumaa konservatiivisesti vai kirurgisesti, riippuu vamman vakavuudesta. Onko se epävakaa tyyppi B tai lantion vamma C. leikkaus on tarkoitettu. Koska monimutkaisessa lantion murtumassa on suuri verenhukka, potilaan verenkierto vakautetaan vain ennen varsinaisen murtuman hoitamista. Ensin vaurioituneet verisuonet toimitetaan ja lantio ns. Apulaitteella Ulkoinen kiinnitin (Vakautusjärjestelmä, joka johdetaan luuhun ihon läpi) tai lantion puristin stabiloituu. Varsinaisessa operaatiossa lantion murtuman hoitamiseksi fragmentit joko ruuvataan yhteen tai yhdistetään ja stabiloidaan levyillä. Runkoon asetetut metalliosat, kuten ruuvit tai levyt, jäävät yleensä runkoon, joten toinen toimenpide ei ole tarpeen. Koko toimenpide tapahtuu yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeen potilaan on oltava sängyssä muutama viikko.

Fysioterapia on myös erittäin tärkeä paranemiseen leikkauksen jälkeen. Siksi lue myös: Fysioterapia lantion murtuma

Lantion murtuman seuraukset

Lantion murtuma voi tietyissä olosuhteissa johtaa erilaisiin seurauksiin potilaalle. Toisaalta lantion murtuma voi johtaa siihen liittyviin vammoihin lantion ympäröivällä alueella, jolloin hermoille, virtsaputkeen, virtsarakon, suolistolle tai emättimelle voi aiheutua seurauksia vaurioista. Kun hermot ovat vaurioituneet, nämä ovat hermoja, jotka toimittavat virtsarakon ja suoliston. Sitten kärsivät eivät enää voi pitää virtsaansa ja ulosteitaan - se on inkontinenssi. Miehillä hermovauriot voivat myös johtaa impotenssiin. Jos lantion murtuma vaikuttaa myös lonkkaliittimeen, pitkäaikainen seuraus voi olla nopeampi lantion nivelrikon (nivelkulumisen) kehitys. Jos lantiota ei säästetä riittävästi paranemisprosessin aikana, voi esiintyä ns. Pseudartroosia. Pseudartroosi on murtuma, joka ei parane riittävästi. Jos murtuman ja lonkan nivelmurtuman korjaustoimenpiteiden välinen aika on liian pitkä, reisiluun pää voi kuolla, koska sille ei ollut annettu verta pitkään aikaan. Ympäröivän pehmytkudoksen luistuminen voi myös tapahtua, joka tunnetaan teknisesti nimellä heterotrooppinen luutuminen. Tätä seurausta yritetään estää säteilyttämällä toiminta-aluetta. Suurimmat seuraukset ovat epävakaan lantionmurtuman jälkeen (Tyyppi B tai C) odotetaan, kun taas vakaa lantion murtuma paranee yleensä ilman komplikaatioita ilman leikkausta.

ennuste

Lisäprognoosi vaihtelee tietysti lantionmurtuman vakavuudesta riippuen, vaikka kaiken kaikkiaan voidaan sanoa, että tämä on yleensä melko hyvä. Vakaat murtumat paranevat usein spontaanisti ja ilman komplikaatioita.

Epävakaiden murtumien tapauksessa ennuste on myös hyvä asianmukaisen hoidon ansiosta (fragmenttien kiinnittämisellä ruuveilla tai levyillä). Muiden rakenteiden, kuten verisuonten, hermojen ja sisäelinten osallistuminen on ratkaisevaa lantion vamman ennusteessa. Ns. Avoimen lantion hernian, josta noin puolet potilaista kuolee, ennuste on erittäin huono. Parhaimmillaan lantion murtumiin ei liittynyt alueen hermoja, joten pitkäaikaisia ​​heikentymisiä ei ollut. Hyvin harvoin parantunut murtuma voi kehittää ns. Pseudartroosin.

Lantionmurtumaan ei voida tehdä ennaltaehkäisevästi. Tärkeintä on minimoida putoamisriski, etenkin ikääntyneille. Tämä voidaan tehdä pääasiassa käyttämällä apuvälineitä, olivatpa ne sauvaa, kävelyä tai kainalosauvoja. On myös hyödyllistä poistaa laukaisuvaarat huoneistossa, esimerkiksi jotta ei sijoitettaisiin mattoja mattojen päälle, jotta ne eivät tarttuisi reunoihin. Tukevat kengät ovat myös järkevä näkökohta kompastuksen estämiseksi.