Sisätautien

Lantion suoneen tromboosi

Mikä on lantion laskimotromboosi?

Lantion suoneen tromboosi on yhden lantion suoneen kaventuminen tai sulkeminen verihyytymällä. Veritulpat johtuvat muutoksista veren koostumuksessa tai virtausnopeudessa, ja ne sijaitsevat tyypillisesti syvissä jalkoissa ja lantion suonissa. Lantion suoneen tromboosi voi aiheuttaa kipua, turvotusta ja sinertävää ihon vaaraa jalassa.

Keuhkoembolia on lantion laskimotromboosin pelätty komplikaatio. Tällöin verihyytymä irtoaa jalasta ja juuttuu keuhkoissa, aiheuttaen hengenahdistusta.

Lue ensin tromboosin pääsivu. Mikä on tromboosi?

Tunnistan lantion laskimotromboosin näiden oireiden perusteella

Lantion suoneen tromboosilla voi olla hyvin vähän oireita, ja sitä unohdetaan usein pitkään. Mahdolliset oireet ilmenevät vaurioituneen lantion suonen jalassa.

Tämä voi johtaa voimakkaisiin jännitys- ja raskauden tunneisiin iholla. Jalka voi olla turvonnut ja iho voi näyttää kiiltävältä. Jalkakipu on erityisen tyypillinen kunto-olosuhteissa. Potilaat ilmoittavat kipusta usein painostaessaan vasikan lihaksia.

Lantion suonitromboosi voi kuitenkin ilmaantua vasta kun keuhkoembolian pelottava komplikaatio on tapahtunut. Tällöin hyytymä erottuu lantion suoneesta ja kulkeutuu verenkiertoa pitkin keuhkojen verisuoniin ja jumittuu sinne. Tämä johtaa hengenahdistus ja rintakipu. Ilman hoitoa keuhkoembolia voi olla tappava. Joten jos olet pitkän lennon tai pitkän sängyn jälkeen, esim. Jos huomaat muutoksia ja kipuja jaloissa leikkauksen jälkeen tai jos sinulla on yhtäkkiä vaikea hengittää, sinun on kiireellisesti hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Kehon tromboosi voi johtaa keuhkoemboliaan, sairauteen, joka voi olla nopeasti kuolemaan johtava. Tästä syystä on tärkeämpää havaita tromboosi riittävän nopeasti tarvittavien toimenpiteiden aloittamiseksi. Jos jo epäillään tromboosia, voit vahvistaa sen seuraavalla artikkelin avulla: Näin voit tunnistaa tromboosin

Kivun nivusessa lantion laskimotromboosilla

Koska lantion suonet sijaitsevat anatomisesti nivusalueella, voidaan aluksi olettaa, että lantion laskimon sulkeminen johtaa nivusikipuun. Vaikka tämä on täysin mahdollista, se ei ole mitenkään tyypillinen. Lantion suoneen tromboosilla on usein hyvin vähän oireita, ja todennäköisemmin siitä ilmenee jalan turvotusta ja jännitystä. Kipu voi kuitenkin tapahtua missä tahansa jalassa, jalan pohjasta nivusiin, mutta se ei ole missään nimessä välttämätöntä.

Tyypillisiä nivelkipujen syitä ovat esimerkiksi nivel-, jänne- tai lihasvauriot tai niveltaudit (esim. Lonkan artroosi).

Jos nivuskipu kuitenkin ilmenee osana lisääntynyttä tromboosiriskiä (esim. Leikkausten, kaukopuheiden jälkeen tai syövän yhteydessä), lääkärin on kiireellisesti selvitettävä tämä oire hyvissä ajoin.

Nivusikipu on melko epätyypillinen lantion laskimotromboosille. Selvitä, mikä voi todella olla nivusikipu takana: Kipu nivusiin - nämä ovat yleisimmät syyt

Lantion laskimotromboosin syyt

Tromboosi, ts. Verisuonen sulkeminen verihyytymällä, tapahtuu usein pääasiassa syvissä jalkoissa ja lantion suonissa. Syynä tähän on yleensä joko muutos veren koostumuksessa tai virtausnopeudessa.

Yksi yleisimmistä lantion laskimotromboosin syistä on liikkumattomuus, ts. Rajoitettu liikkuminen ja jalan rasitus. Tämä tapahtuu usein vuoteiden kanssa leikattujen leikkausten ja tartuntojen yhteydessä, mutta myös pitkien lentojen tai autonmatkojen yhteydessä.

Jalan lihaksen liikkuvuuden puutteen vuoksi suonien veri pumpataan takaisin sydäntä kohti vähentyneellä määrällä ja kerääntyy jalkojen suoniin. Tämä on hyytymän muodostumisen riski.

Jos veren koostumus muuttuu, veri hyytyy helpommin (ns. Hyperkoaguloitavuus), mikä johtaa näin ollen lisääntyneeseen tromboosiriskiin.

Lisääntyneen hyytymisen syy löytyy yleensä geneettisesti. Tässä veren tekijät, jotka vastaavat veren hyytymisen ja veren hyytymisen tasapainosta, ovat vähentyneet tai joilla ei ole mitään toimintoa. Tunnettu esimerkki taudista on tekijän V puute.

Antikoagulanttiveren komponenttien puutos voi kehittyä myös elämän aikana ja se on erityisen tyypillinen maksaheikkoudelle.

Muita verihyytymän riskitekijöitä ovat lisääntynyt estrogeenin vaikutus (esim. Ehkäisypillereiden ottamisesta tai raskauden aikana) ja verisuonten seinämien vaurioituminen (esim. Tupakointi monien vuosien ajan ja kohonnut veren lipiditasot).

Löydät myös yksityiskohtaiset tiedot syistä seuraavasta: Tromboosin syyt

Taudin kulku lantion laskimotromboosissa

Lantion suonitromboosin kulku voi olla hyvin erilainen. Monet lantion suonitromboosit etenevät ilman suurta fyysistä vaivaa ja voivat pysyä huomaamatta pitkän ajanjakson ajan.

Oireelliset oireet johtavat usein jalan jännitystunteeseen. Paineesta riippuvainen kipu voidaan myös lisätä. Näiden oireiden pitäisi parantaa nopeasti sopivalla hoidolla. Seuraavien kuukausien ajan on noudatettava tiukasti lääkärin ohjeita uuden tromboosin estämiseksi.

Jos ilmenee ns. Tromboottinen oireyhtymä, sairauden kulku voi jatkua ja kipua, ihomuutoksia ja turvotusta voi esiintyä pidemmän ajanjakson ajan. Joissain tapauksissa nämä oireet häviävät vain hyvin hitaasti ja voivat jatkua vuosia.

Lantion suonitromboosin kesto ja ennuste

Lantion laskimotromboosin kesto on hyvin henkilökohtainen ja riippuu valitusta terapiavaihtoehdosta.

Useimmissa tapauksissa lantion laskimotromboosi hoidetaan verenohennetulla aineella. Tätä on pidettävä vähintään kuusi kuukautta. Jos lisätään yksittäisiä riskitekijöitä, kuten syöpää, antikoagulanttihoitoa voidaan jatkaa. Tämä on määritettävä neuvotellen hoitavan lääkärin kanssa ja noudatettava kiireellisesti uuden tromboosin estämiseksi.

Lantion suonitromboosin ennuste on hyvä, jos se tunnistetaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa.

Tärkein komplikaatio, joka voi merkittävästi pahentaa ennustetta, on keuhkoembolia. Tällöin verihyytymä irtoaa lantion suoneesta ja pestään keuhkoverisuoneen. Jos tärkeät keuhkosairaudet ovat kiinni, se voi johtaa hengenahdistus ja verenkiertohäiriöt. Tämä on hengenvaarallinen! Siksi äkillisissä jalkakipuissa tai hengenahdistuksissa, etenkin pitkien lentojen tai sängyn turvautumisen jälkeen, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin, jotta jalkojen tai lantion suonitromboosi voidaan sulkea pois!

Lantion laskimotromboosin diagnoosi

Jos lantion suonitromboosin tyypillisiä oireita esiintyy, kuten raskauden ja jännityksen tunne, kipu, turvotus ja jalan sininen värinmuutos, on suoritettava erityinen tromboosidiagnostiikka.

Tässä diagnoosistandardina on ns. Värillinen kaksisuuntainen kompressiossonografia. Tämä on jalkalaskimoiden erityinen ultraäänitutkimus, joka voi näyttää verihyytymän ja vähentyneen veren virtausnopeuden. Tämä tutkimus on kivuton eikä sillä ole säteilyaltistusta.

Lisäksi verestä löytyy lisääntyneitä D-dimeerejä, jotka ovat verihyytymille tyypillisiä laboratorioparametreja, mutta joita voidaan lisätä myös muissa sairauksissa (kuten syöpä) ja joilla on siksi vain rajallinen informatiivinen arvo.

Jos verihyytymää ei voida selvästi havaita ultraäänellä, voidaan käyttää myös kuvantamista tutkimuksella varjoaineella.

Lantion laskimotromboosin hoito

Jos lantion laskimotromboosi on todettu, hoito on aloitettava nopeasti, jotta keuhkoembolian riski voidaan pitää mahdollisimman alhaisena.

Nykyinen terapia koostuu ns. Antikoagulaatiosta. Tämä tarkoittaa lääkityksen antamista, joka estää veren hyytymistä ja estää siten uusien hyytymien muodostumisen.

Lue lisää aiheesta: Xarelto®

Voit käyttää useita lääkkeitä, joita kutsutaan myös verenohentajiksi jokapäiväisessä elämässä. Usein käytetään hepariinia, jota voidaan valmisteesta riippuen antaa kerran tai kahdesti päivässä ruiskulla ihon alla (ihonalaisesti).

Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää ns. Suoria oraalisia antikoagulantteja, jotka annetaan tablettimuodossa (esim. Xarelto).

Veren ohenemisen kesto riippuu voimakkaasti lantion laskimotromboosin syystä ja sitä suoritetaan vähintään kuusi kuukautta. Tätä käytetään ensisijaisesti ehkäisevänä toimenpiteenä uuden hyytymän muodostumisen estämiseksi. Jos riskitekijät lisääntyvät, veren ohenemisen kestoa voidaan pidentää.

Jos oireet ovat erittäin voimakkaita ja etenkin nuorilla potilailla, verihyytymä voidaan myös poistaa kirurgisesti. Veren ohennus tulisi myös tehdä täällä uusien hyytymien välttämiseksi.

Lisäksi painekäsittely tulisi suorittaa käyttämällä puristussukat vähintään kolmen kuukauden ajan. On myös tärkeää, että sängyn lepoa ei havaita, vaan melko kohtuullinen fyysinen aktiivisuus.

Lyhyesti lueteltujen terapiavaihtoehtojen lisäksi voit lukea hoidot yksityiskohtaisesti seuraavien artikkeleiden avulla:

Tromboosin ehkäisyyn tarkoitetut lääkkeet
Puristussukat
Toimenpiteet tromboosin ehkäisemiseksi

Milloin leikkaus on tarpeen lantion suonitromboosissa?

Monissa lantion laskimotromboositapauksissa leikkaus ei ole tarpeen. Sitä käytetään pääasiassa erittäin voimakkaiden oireiden, kuten suositellaan vaikeaa jalkojen turvotusta ja voimakasta kipua. Tämä koskee etenkin nuorempia potilaita, jotka todennäköisimmin täyttävät myös leikkaukseen tarvittavat vaatimukset (esim. Terve sydän- ja verisuonisysteemi).

Toinen osoitus leikkauksesta on laskimotromboosin erittäin dramaattinen muoto, joka tunnetaan nimellä "Phlegmasia coerulea dolens"nimetty. Tässä kaikki jalan laskimokohdat ovat kiinni eikä verenvirtausta voida enää taata. Vaurioituneessa jalassa on maksimaalista kipua ja turvotusta. Vain kiireellinen leikkaus voi estää jalkaa amputoitumasta. Onneksi tämä enimmäiskuva lantion suonitromboosista on hyvin harvinaista.

Uudelleenvalvonta lantion laskimotromboosissa

Recanalisaatio on kirurginen toimenpide, jossa lantion laskimo vapautetaan trommista ja laskimokanava avataan uudelleen niin sanotusti. Katetri (ohut putki) työnnetään yleensä vahingoittuneeseen laskimoon. Kissan lopussa on pieni pallo, joka voidaan täyttää, kun se on hyytymän takana. Tämän avulla hyytymä voidaan vetää ulos laskimosta.

Vaihtoehtoisesti erittäin tiivistetty määrä verenohennetta voidaan antaa myös paikallisesti hyytymään katetrin kautta ja syntyvät hyytymän fragmentit kerääntyvät.

Pätevän lääkärin on määritettävä potilasta kuultuaan, onko uudelleenvalmistus tarpeen.

Voidaanko imusuodatus suorittaa lantion laskimotromboosilla?

Monet potilaat, jotka kärsivät vedenpidätyksestä sidekudoksessa (ns. Ödeema), voivat hyötyä imusuodatuksesta.

Tämä on fysioterapeutien suorittama sairastuneen kehon alueen erityinen hieronta, joka aiheuttaa liiallisen nesteen poistamisen uudelleen laskimoverisuoniston kautta.

Jos kärsit akuutista tromboosista, jalkojen imuvuotoa tulee välttää. Hieronnasta aiheutuva ärsytys ja nesteiden syöttö laskimojärjestelmään voivat löysätä hyytymää ja johtaa lopulta keuhkoemboliaan.

Lymfavuotoa tulisi jatkaa vasta, kun trombi on kasvanut tiukasti yhdessä verisuonen seinämän kanssa. Tämä voi viedä erilaisia aikoja, yleensä 12 viikon pitäisi olla odotettavissa.

Joka tapauksessa sinun tulee hankkia lääkärin hyväksyntä ennen kuin aloitat imunesteen uudelleen.

Lisätietoja "imusuodatus" terapiamuodosta:

Mikä on imuneste?
Milloin manuaalinen imusuojutus on järkevää?

Mitkä voivat olla lantion laskimotromboosin pitkäaikaiset seuraukset?

Lantion suoneen tromboosi voi myös johtaa pitkäaikaisiin vaikutuksiin tai komplikaatioihin. Pelätty komplikaatio on keuhkoembolia, jossa verihyytymä huuhdellaan jalasta keuhkoaluksiin. Se voi johtaa hengenahdistukseen ja verenkiertohäiriöihin.

Lantion suonitromboosin yleisin myöhäinen jälkitaute on ns. Tromboottinen oireyhtymä. Tämä johtaa kroonisiin muutoksiin sairaassa suonessa, mikä voi johtaa erilaisiin ongelmiin, kuten jalkojen turvotukseen, suonikohjuihin, ihon muutoksiin ja kutinaan.

Toinen yleinen pitkäaikainen seuraus on uusiutunut lantion- tai jalkalaskimon tromboosi, etenkin jos geneettinen sairaus on vastuussa lisääntyneestä veren hyytymisestä. Siksi on aina hyödyllistä määrittää lantion laskimotromboosin syy.

Lue lisää taudista "tromboottinen oireyhtymä" osoitteesta: Posttromboottinen oireyhtymä