Lymfooman ennuste

esittely

Hodgkinin lymfooma on imusysteemin pahanlaatuinen tuumori ja imusolmukkeiden kivuton turvotus. Verrattuna moniin muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin, sen ennusteeseen liittyy korkea paranemisaste ja se riippuu kasvaimen leviämisestä. Viimeisen 30 vuoden aikana terapiassa on saavutettu merkittävää edistystä. Terapeuttiset toimenpiteet mukautetaan vaiheisiin vastaavasti. Tällä tavoin keskimäärin noin 80% kaikista Hodgkin-lymfoomapotilaista voidaan parantaa.

Jos tauti tunnistetaan sen varhaisessa vaiheessa, parannusaste nousee jopa 90%: iin. Joitakin potilaista ei voida parantaa parantuneista terapiavaihtoehdoista huolimatta. Vaihtoehtoisia hoitomuotoja, kuten kohdennettujen vasta-aineiden terapia, tutkitaan parhaillaan.

Ennuste lymfooman varhaisissa vaiheissa 1 ja 2

että Vaihe I n Ann Arbor -luokitus, Hodgkinin lymfooma on rajoitettu yhteen imusolmukkeiden alueeseen. Nykyisissä terapiaohjeissa nähdään Hodgkinin lymfooma ilman riskitekijöitä kemoterapia kahdesta jaksosta seuraavilla säteilytys edessä.

että Vaihe II Ann Arbor -luokituksen mukaan Hodgkinin lymfooma on vaikuttanut ainakin kahteen tai useampaan imusolmukealueeseen pallean toisella puolella. Jopa Hodgkinin lymfooman II kanssa ilman riskitekijöitä, nykyisissä ohjeissa suositellaan kemoterapiaa, joka koostuu kahdesta jaksosta ja sitä seuraavasta säteilystä.

Molemmat vaiheet jaetaan edelleen A- ja B-vaiheisiin. Tämä riippuu ns B-oireet yhdessä, ts kuume, Yöhikoilut ja Painonpudotus. Ns. Välivaiheet, joissa on yksi tai useampi riskitekijä, hoito koostuu tällä hetkellä neljästä kemoterapiajaksosta seuraavalla säteilyllä.

Hodgkinin lymfooman varhaisvaiheissa paranemisaste on noin 90% viiden vuoden jakson jälkeen. Selviytymisasteet samalla ajanjaksolla ovat 95%.

Kemoterapialla ja sädehoidolla, etenkin suurina annoksina, ei ole sivuvaikutuksia. Noin 15%: lla potilaista ilmenee myöhäisiä komplikaatioita 10 - 20 vuoden aikana. Näitä ovat pääasiassa Toiset kasvaimet (Toisen kasvaimen esiintyminen) Miten Rintasyöpä tai Kilpirauhassyöpä, mutta myös sydänsairauksia. Tällaisilla terapiaan liittyvillä jälkitauteilla on tärkeä rooli, etenkin Hodgkinin lymfooman varhaisvaiheissa. Hyvien paranemisnäkymien seurauksena riski kuolla myöhäisestä komplikaatiosta on verrattain suurempi. Noin 15 vuoden kuluttua terapiaan liittyvien sairauksien esiintymisen todennäköisyys on noin 1%.

Kriteerit yleisesti heikolle ennusteelle varhaisen Hodgkin-lymfooman hoidolle ovat suuri tuumori välikarsinan (kudostila rintaontelossa), yli kolme sairastunutta imusolmukkeen aluetta, yksi korkea Sedimentaationopeus ja B-oireet sekä yli 50-vuotiaat.

Ennuste lymfooman etenemisvaiheissa 3 ja 4

Ann Arbor -luokituksen III vaiheessa ei-Hodgkinin lymfooma vaikuttaa ainakin kahteen tai useampaan imusolmukkeen alueeseen, ei vain kalvon yhdelle, vaan sen molemmille puolille.

Lue lisää aiheesta: Ei-Hodgkin-lymfooma

Ann Arbor -luokituksen IV vaiheeseen sisältyy elinten, kuten maksan ja keuhkojen, laaja osallistuminen sekä kudoksen tunkeutuminen. Voidaan myös vaikuttaa imusolmukkeisiin.

Tavallinen edistyneiden vaiheiden terapia on kemoterapia, joka koostuu kuudesta jaksosta. Sen jälkeen sädehoitoa voidaan käyttää jäljellä olevan pahanlaatuisen (pahanlaatuisen) kudoksen tuhoamiseen. Hoito-ohjelma vaihtelee iän, leviämisen ja riskitekijöiden mukaan.

Edistyneissä vaiheissa parantumisaste vaihtelee hiukan yli 50%: sta 80%: iin diagnoosin jälkeisten viiden ensimmäisen vuoden aikana, kun taas eloonjäämisaste on välillä 80% - 90%. Erilaiset ennustetekijät ja monenlaiset sovelletut terapiaohjelmat selittävät laajan 5-vuotisen eloonjäämisasteen.

Elämänodote lymfoomassa

Hienostuneiden terapiavaihtoehtojen ansiosta Hodgkinin lymfoomat voidaan parantaa myös edistyneemmissä vaiheissa. Parannus määritellään yhdeksi uusiutumaton 10 vuoden jakso. Noin 80% kaikista potilaista terapeuttisen hoidon jälkeen selviää määritellystä ajanjaksosta ilman uusiutumista.

Lähes kaikki Hodgkinin lymfooman relapsit tapahtuvat viiden ensimmäisen vuoden aikana ensimmäisestä esiintymisestä. Suurin osa uusiutumista voidaan havaita kahden ensimmäisen ja puolen vuoden aikana.

Joissakin tapauksissa uusiutumista ei voida sulkea pois kokonaan edes 10 tai 20 vuoden kuluttua. Yleensä kuitenkin toipumismahdollisuudet kasvavat, mitä pidempi aika kuluu ennen sairauden ensimmäistä esiintymistä.

Keskimääräinen elinajanodote verrattuna normaaliin väestöön on lyhentynyt suuresta toipumismahdollisuudesta huolimatta. Kemoterapia ja sädehoito vahingoittavat erityisesti sydänlihasta sekä keuhkoja ja kilpirauhaskudosta. Hedelmällisyyshäiriöitä voidaan havaita myös useammin. Noin viidesosassa tapauksista toinen pahanlaatuinen kasvain kehittyy myöhäisenä komplikaationa 20 vuoden kuluessa. Useimmiten se on rinta- tai kilpirauhassyöpä. Myös yksi akuutti myelooinen leukemia voi esiintyä kemoterapian ja sädehoidon seurauksena.