Hepatiitti B: n tartunta

Mitkä ovat hepatiitti B: n etenemisreitit?

Periaatteessa hepatiitti B -infektio on mahdollista minkä tahansa kehon nesteen kautta, koska virus voi pienen koonsa takia päästä periaatteessa kaikkien eritteiden tuotantolaitoksiin. Yleisin tartuntatapa maailmassa on viruksen leviäminen äidiltä lapselle syntymäprosessin aikana: Tällaisen tartunnan jälkeen lapsella kehittyy melkein aina krooninen sairaus.

Lue lisää aiheesta: Hepatiitti B: n oireet

Hepatiitti B -viruksen leviämisen eri tapojen ymmärtämiseksi on parasta ensin saada yleiskatsaus viruksen esiintymisestä kehossa: Viruksen suurin pitoisuus löytyy verenkiertoon. Diagnostisilla testeillä havaittujen viruspartikkelien lukumäärästä riippuen voidaan tehdä johtopäätöksiä tarttuvien viruspartikkelien esiintymisestä muissa kehon nesteissä: Jos verestä löytyy erityisen suuri määrä hiukkasia, se on ns. Erittäin vireeminen kantaja, joka hiukkasten esiintyminen muissa eritteissä on hyvin todennäköistä. Siksi tällaisen henkilön kehon eritteet ovat erittäin todennäköisesti tarttuvia.

Lue lisää aiheesta: Hepatiitin B syyt

Seksuaalinen leviäminen

Hepatiitti B-virus esiintyy usein paitsi veressä, myös kehon nesteissä, kuten emättimen erityksissä tai siemennesteessä. Siksi infektio hepatiitti B -viruksella seksuaalisen yhdynnän kautta on mahdollista. Se, ovatko viruspartikkelit todella läsnä kehon nesteissä, riippuu tartunnan saaneen viruskuormasta. Jos veri sisältää paljon viruspartikkeleita (suuri viruskuormitus), tarttuvia viruspartikkeleita on todennäköisesti läsnä muissa kehon nesteissä. Jos veressä on vähän viruksia tai viruskuormitus on alhainen, sukupuoliyhteydessä tapahtuva infektio on vähemmän todennäköinen, mutta silti mahdollista. Taudinaiheuttajat pääsevät pienimpiin ihon tai limakalvon vammoihin, joita ei voida nähdä silmällä, kehoon ja verenkiertoon.

Kuten monien muiden sukupuoliteitse tarttuvien tautien kanssa, myös siemenneste on tarttuvampi kuin emättimen eritteet. Tämä saattaa selittää, miksi ilmoitettujen hepatiitti B -tapausten joukossa on edelleen monia homoseksuaaleja miehiä.

Siirto syljen, kyyneleiden tai rintamaidon kautta

Kuten monissa muissa kehon nesteissä, tarttuvia viruspartikkeleita löytyy myös syljestä, kyynelnesteestä ja rintamaitoon. Tämä on erityisen todennäköistä tietyn virushiukkasten pitoisuuden yläpuolella veressä, mutta muuten sitä ei voida täysin poissulkea. Nämä kehon nesteet tarvitsevat sitten tartunnan saaneen vartaloon pääsyportaalin, joka koostuu yleensä ihon tai limakalvon mikroskooppisista halkeamista tai vammoista.

Kaikkien, jotka ovat joutuneet kosketuksiin mahdollisesti tartunnan saaneen ihmisen syljen tai muiden nesteiden kanssa ja joita ei ole rokotettu, tulisi harkita lääkärin luomista heti.

Tartunta verensiirtona

Veri sisältää yleensä suhteellisen korkean viruspartikkelipitoisuuden tartunnan saaneen henkilön kehossa. Siksi kosketus tällaisen henkilön vereen on tärkeä riskitekijä.

Verensiirto hepatiitti B -positiivisen henkilön veren tai verituotteen kanssa jopa johtaisi tämän erittäin tarttuvan aineen suoraan toisen henkilön vereen. Verensiirtojen aiheuttaman suuren tartuntariskin vuoksi luovuttajan verelle tehdään erilaisia ​​testejä. Siksi hepatiitti B -infektio verituotteiden siirron kautta on erittäin epätodennäköistä.

Lähetyksen todennäköisyys

Konkreettiset tiedot seksuaalisen leviämisen todennäköisyydestä ovat tuskin mahdollisia. Tähän on kaksi pääasiallista syytä: Ensinnäkin viruspartikkelien esiintyminen sukupuolieriteissä riippuu viruspartikkelien lukumäärästä tartunnan saaneen henkilön veressä. Tarttuvien hiukkasten määrä kehon nesteissä on hyvin vaihteleva, samoin kuin aiheutunut kliininen kuva. Infektion ei välttämättä tarvitse johtaa akuuttiin, oireelliseen hepatiittiin. Lisäksi hepatiitti B -infektioista on tullut erittäin harvinaista Euroopassa. Seksuaalinen leviäminen suojatun yhdynnän kautta on myös tullut harvinaiseksi.

Tartunta syljen, kyynelnesteen tai rintamaidon kautta on melko harvinainen tartuntamahdollisuus. Paljon enemmän tartuntoja tarttuu neulanpistovammojen ja synnytyksen aikana, koska siellä on suora yhteys tarttuvaan vereen.

Tartuntareitti verituotteen vastaanottamisella on erittäin harvinainen. Toisaalta tämä johtuu perusteellisista testeistä, jotka luovutettu veri ja luovuttaja itse käyvät läpi. Lisäksi tartunnan saaneet ihmiset kuuluvat yleensä tiettyihin riskiryhmiin, jotka suljetaan pois tutkimalla tiettyjä tekijöitä ennen verenluovutusta.

ennaltaehkäisy

Kuten kaikki sukupuoliteitse tarttuvat sairaudet, suojaudutkin hepatiitti B: n tartunnalta suojaamalla seksiä kondomilla. Tämä estää siittiön tai emättimen eritystä joutumasta kosketuksiin toisen kumppanin kanssa. Tämä ei kuitenkaan sulje pois muiden kehon nesteiden kautta tapahtuvaa tartuntaa, joten teoreettisesti myös suudella tapahtuvaa tartuntaa voi tapahtua. Suuseksi on myös mahdollinen tartunnan lähde johtuen kehon nesteiden kosketuksesta suun limakalvoon, joten sitä ei pidä suorittaa tai suorittaa ilman suojaa niin kauan kuin kumppanin taudin tila ei ole tiedossa.

Yleensä on huolehdittava siitä, etteivät ne joudu kosketuksiin tartunnan saaneen ihmisen ruumiinnesteiden kanssa. Tämä voi olla helpompaa kyynelillä, mutta vaikeampaa syljen ja rintamaidon kanssa. Siksi (odottaville) äideille on suositeltavaa varmistaa, ettei infektiota ole.

Syljen aiheuttaman kontaminaation välttämiseksi yleensä riittää noudattaa hygieniavaatimuksia ja vältetään kosketusta vaarassa olevien ihmisten sylkeen.

Pysyvä rokotuskomitea suosittelee rokottamista hepatiitti B: lle, ja se tarjoaa hyvän suojan hepatiitti B: tä vastaan. Lue lisää hepatiitti B: n ja Twinrix®-rokotuksen rokotuksista täältä.

Huumeriippuvuus

Huumeiden väärinkäyttäjillä tiedetään olevan lisääntynyt riski saada HIV tai hepatiittivirus. Tässä tarkoitetaan suonensisäisten lääkkeiden käyttöä epäpuhtaiden neulojen kanssa. Kosketus hepatiitti B-tartunnan saaneen henkilön vereen johtaa suhteellisen todennäköisesti infektioon (ts. Noin 30%: iin tapauksista), kun taas kosketus muihin kehon nesteisiin, kuten sylkeen tai virtsaan, johtaa vähemmän todennäköisesti infektioon.

Tämä riippuu pääasiassa patogeenien lukumäärästä tartunnan saaneen henkilön veressä. Jos patogeenien lukumäärä on suuri, on todennäköistä, että taudinaiheuttajia löytyy myös muista kehon nesteistä. Infektio on kosketuksessa syljen, kyynelnesteen tai vastaavan kanssa, esimerkiksi jakamalla suun kautta tai nenän kautta nautitut lääkkeet, myös mahdollista. Tämän seurauksena hepatiitti B ja hepatiitti C ovat huumeiden väärinkäyttäjien yleisimpiä maksa- ja tartuntatauteja.

dialyysi

Ihmisille, jotka ovat riippuvaisia ​​säännöllisestä dialyysistä, on erityinen rokote, jolla on korkeampi pitoisuus aktiivisia aineosia. Tämä johtuu veren muuttuneesta puhdistuksesta, jonka kautta virusta vastaan ​​muodostuneet vasta-aineet voidaan vähentää nopeammin. Huolimatta aktiivisen aineosan lisääntyneestä pitoisuudesta rokotuksessa rokotus on hyvin siedetty. On myös mahdollista rokottaa tavanomaisella rokotteella, mutta sen jälkeen suositellaan erilaista rokotusohjelmaa. On parasta kuulla asiasta vastaavalta lääkäriltä.

Kuten jokaiselle rokotetulle, tiitteri tarkistetaan neljästä kahdeksaan viikkoon rokotuksen jälkeen dialyysihoitoa tarvitseville ihmisille, joiden aikana vasta-ainetaso mitataan. Tällä tavoin voidaan tarkistaa, takaako rokotus riittävän immuniteetin. Dialyysihoitoa tarvitsevat ihmiset ovat yleensä niiden ihmisten joukossa, joilla on lisääntynyt riski saada B-hepatiitti. Siksi rokotusta suositellaan näille ihmisille.

Onko infektio mahdollista rokotuksesta huolimatta?

Rokotus stimuloi vasta-aineiden muodostumista kehossa, joka tekee siitä vaarattoman, jos se joutuu kosketukseen hepatiitti B-viruksen kanssa. Jos riittävästi näitä vasta-aineita muodostui rokotuksen jälkeen, tartunta tällä hepatiitimuodolla ei ole mahdollista. Harvinaisissa tapauksissa vasta-aineita ei tuoteta tarpeeksi. Sitten puhutaan ns. Matalavastaajista (vähän vasta-aineita muodostettiin) tai ei-vastaajista (vasta-aineita ei muodostunut). Sitten tartunta on teoriassa mahdollista.

Tällaisten tapausten estämiseksi tiitteri tarkistetaan aina muutama viikko rokotuksen jälkeen. Muodostuneiden vasta-aineiden lukumäärä tarkistetaan ja jos vasta-aineita on liian vähän, rokotus toistetaan.

Kuinka viruskuorma vaikuttaa tartuntaan?

Viruskuorma on virusten pitoisuus kehon nesteessä, yleensä veressä. Sitä annetaan IU (tartuntayksikköinä) ml: aa kohti ja sitä käytetään tarttuvuuden, ts. Nesteen tartuntapotentiaalin mittana: mitä enemmän viruspartikkeleita on veressä, sitä suurempi infektioriski.

Tähän on kuitenkin lisättävä, että kaikki virukset, joilla on sama viruskuorma, eivät ole tarttuvia tai laukaisevat vastaavaa kliinistä kuvaa. Hepatiitti B-virus on esimerkki viruksesta, joka voi laukaista hepatiitin hyvin harvoilla viruspartikkeleilla, ts. Pienellä viruskuormalla. Tarvittava viruskuorma on täällä jopa alhaisempi kuin HI-viruksella, joten hepatiitti B-virus on erittäin tarttuva.