C-hepatiitti

Synonyymit laajimmassa merkityksessä

Maksatulehdukset, tyypin C maksan parenkyymaalinen tulehdus, akuutti ja krooninen virushepatiitti C, hepatiitti C-virus (HCV), tyypin C tarttuva keltaisuus, ei-A-ei-B-hepatiitti (NANB), verensiirron jälkeinen hepatiitti

määritelmä

Hepatiitti C on hepatiitti C -viruksen aiheuttama maksatulehdus, joka leviää yleisimmin veren ja verituotteiden (pareneraalinen) kautta. Verrattuna hepatiittiin A ja hepatiittiin B, tämä ilmoitettava virushepatiitin muoto muuttuu krooniseksi erityisen usein, jopa 80%: ssa tapauksista.

Potilaalla, jolla on krooninen C-hepatiitti, on korkeampi maksakirroosin ja / tai maksasyövän (maksasolukarsinooma, maksasolukarsinooma, HCC) riski. Kroonisen hepatiitti C: n hoito on mahdollista antiviruslääkityksen avulla interferonilla, mutta valitettavasti se ei aina ole onnistunut. Hepatiitti C: n ennaltaehkäisy rokotuksilla ei ole tällä hetkellä mahdollista.

oireet

Katsaus hepatiitti C -taudin oireisiin:

• Ei oireita (jopa 75% tapauksista)

• Akuutti infektio:

  • väsymys

  • uupumus

  • Kevyt kuume

  • Nivelkipu

  • päänsärky

  • Pahoinvointi, ruokahaluttomuus

  • Kipu oikeassa ylävatsassa (rintakaarin alapuolella)

  • keltatauti

• Krooninen infektio:

  • keltatauti

  • Väsymys, heikkous

  • Nivelkipu

  • Ruokahalun menetys

  • Kipu oikeassa yläkulmassa

  • Uusi taipumus mustelmiin

  • Verisuonitulehdus

  • kutina

Akuutti hepatiitti C -infektio on oireeton (oireeton) 75%: lla tapauksista. Oireettomista akuuteista hepatiitti C -infektioista tulee kuitenkin usein kroonisia.

Vain 25%: lla tartunnan saaneista esiintyy epäspesifisiä valituksia, kuten väsymys, uupumus, pahoinvointi, oksentelu tai oikeanpuoleinen ylävatsakipu. Noin 25%: lla oireista kärsivistä potilaista on myös ihon (keltaisuus), silmien (scleric terus) tai limakalvojen keltaisia ​​värimuutoksia. Myös tummat virtsan väri ja uloste voivat värjäytyä. Kuitenkin akuutissa oireellisessa hepatiitissa C 50% potilaista paranee kokonaan.

Useimmissa tapauksissa (80%) kehittyy akuutti hepatiitti C -infektio, johon liittyy väsymys, heikentynyt suorituskyky, ruokahaluttomuus, nivelkipu, ripuli ja maksakipu (oikean rintakaarin alla). Joillakin potilailla on myös kutinaa, ihon kuivumista tai suun limakalvoa ja munuaisten tai kilpirauhanen sairauksia. Lisäksi krooninen hepatiitti C -infektio voi lisätä ahdistusta ja masennusta.

Miespotilaat valittavat joskus myös rintojen suurenemisesta (gynekomastia) ja kivesten koon pienentymisestä (Kivirauhasten surkastuminen) ja vatsan karvojen väheneminen (Kaljupää) ja häpyalueella. Toisaalta kroonista C-hepatiittia sairastavilla kuukautisten häiriöillä ja kuukautisten unohtumisella (amenorrea) tulevat.

Nämä krooniset valitukset ilmenevät kuitenkin yleensä vasta monen vuoden kuluttua tartunnasta.

Kroonisen C-hepatiitti-infektion seurauksena on maksakirroosi, joka johtaa maksasolujen tuhoutumiseen ja sidekudoksen liialliseen muodostumiseen (fibroosia) tulee. Maksa ei voi enää suorittaa normaalia tehtäväänsä. Esimerkiksi hyytymistekijöiden muodostumista on rajoitettu niin, että verenvuotoa voi tapahtua. Lisäksi maksakooman (maksa-enkefalopatian) kehittyminen on mahdollista, koska maksassa ei ole vieroitustoimintaa.

Maksakirroosi voi lopulta johtaa maksan vajaatoimintaan, ts. Maksan toiminnan täydelliseen menetykseen tai maksasyövän (esim. Maksasolukarsinooma / HCC) kehittymiseen.

syyt

Suurimmassa osassa tapauksista hepatiitti C -infektioiden syyt ovat viruksen leviäminen verikontaktin kautta. Yhtäältä tatuointien, lävistysten tai ruiskujen ja neulojen käytön huonot hygieniastandardit (etenkin huumausainealueilla), toisaalta verituotteet (verensiirrot), elinsiirrot tai veren pesu (dialyysi). Siirtyminen neulanpistovammojen tai muun verenkosketuksen kautta hepatiitti C-tartunnan saaneiden ihmisten ja lääkärin välillä on myös mahdollista. C-hepatiittiin tartunnan saaneiden henkilöiden viruksen leviämisriski on myös pieni.

Viruksen leviäminen tartunnan saaneesta raskaana olevasta naisesta sikiölle on noin 5% normaalissa, komplikaatioista vapaassa synnytyksessä.

Tartunnan jälkeen virus moninkertaistuu maksasoluissa ja vapautuu myöhemmin vereen. Seurauksena on, että virus voi levitä ja moninkertaistua tarkastelematta koko vastasyntyneen kehossa.

Lue lisää: C-hepatiitin syyt

Patogeeni ja tartunta

Hepatiitti C -patogeeni kuuluu Flaviviridae-perheeseen ja on RNA-virus. Hepatiitti C -virusta (HCV) on 6 eri alaryhmää. Saksassa tyypit 1,2,3 ovat yleisimmät. Toisaalta Afrikassa tyyppi 4. on yleisempi. Tärkein ero näiden alatyyppien välillä on niiden reaktio interferonihoitoon. Tyypit 2 ja 3 reagoivat paremmin tähän terapiaan kuin muut.
Ihmiset ovat HCV: n ainoa mahdollinen isäntä, ts. vain ihmiset saavat viruksen. Siirtoreittejä ei aina voida jäljittää.
Suurimpaan riskiryhmään kuuluvat kuitenkin ihmiset, joilla on paljon kontaktia veren ja verituotteiden kanssa. Näihin kuuluvat verensiirtoa, dialyysihoitoa tarvitsevat, i.v. Huumausaineiden väärinkäyttäjät, neulapuikkovammat, kuten tatuoinnit ja lävistykset saastuneilla välineillä, tai lääketieteellinen henkilökunta, joka käsittelee huolimattomasti tartunnan saaneiden ihmisten verta. Seksuaalinen leviäminen on kuvattu hyvin harvoissa tapauksissa.
Viruksen leviämisen äidistä lapselle arvioidaan olevan noin 5% normaalin syntymän aikana.

Lue lisää aiheesta: Hepatiitti C: n syyt

genotyypit

Hepatiitti C-virus on RNA-virus, jonka toistaiseksi on tunnistettu 6 genotyyppiä. Lisäksi hepatiitti C-virus voidaan jakaa noin 100 alatyyppiin. Kukin genotyyppi osoittaa eroja geneettisessä muodossa. Genotyypit 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 ja 6. Tunnetaan erityisesti Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa genotyyppejä 1–3, kun taas genotyypin 1 osuus Saksassa on lähes 80%. Genotyyppi 4 esiintyy pääasiassa Afrikassa.

Mitä eri genotyypit tarkoittavat?

Eri genotyypit perustuvat geneettisen meikin eroon. Siksi eri genotyypeillä on erilaiset ominaisuudet vasteena eri lääkkeille. Esimerkiksi genotyyppi 1b kestää paremmin interferonihoitoa kuin muut tyypit. Hepatiitti C -viruksen genotyyppi määrää hoidon tyypin ja keston. Jotkut genotyypit ovat aggressiivisempia kuin toiset. Tyyppeihin 1 ja 3 liittyy vakavia vaurioita ja lisääntynyt maksakirroosin ja maksasyövän riski. Jos olet saanut tartunnan tietyllä hepatiitti C -genotyypillä, infektio eri genotyypillä on edelleen mahdollista.

infektio

Hepatiitti C-virus tarttuu yleensä verenkosketuksella. Jos tartunnan saanut veri - jopa pienet määrät, kuten jo käytetystä ruiskusta - riittää - tuodaan terveen ihmisen verenkiertoon, tartunta on erittäin todennäköistä. Verituotteiden (esim. Osana verensiirtoa) tai elinsiirtojen aiheuttama infektioriski on erittäin alhainen nykyään erittäin hyvien testien ansiosta. Siirto seksuaalisen kontaktin kautta ja äidistä lapselle on myös mahdollista, mutta sillä on usein alisteinen rooli. Suurin osa infektioista esiintyy huumausainealueilla tai tatuoijien ja lävistimien kautta.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Tapa C-hepatiitin tartunnalla tai tartunnalla

Tauti C-hepatiitin leviämisessä

Hepatiitti C-virus tarttuu veren välityksellä; sitä kutsutaan parenteraaliseksi tartuntareitiksi. Haavoittuvat ihmisryhmät ovat laskimonsisäisiä huumeriippuvaisia, jotka jakavat ruiskuja muiden huumeriippuvaisten kanssa. Voit saada myös C-hepatiitti-tartunnan, jos käytät lääkkeitä nenän kautta, jos jaat aspiraatioletkun muiden kanssa. Neulapuikkovamman tai leikkauksen sattuessa lääkintähenkilökunta voi esimerkiksi tartunnan leikkaussalissa riski on yksi tai kolme prosenttia, jos kyseisellä potilaalla on hepatiitti C -infektio.

Aikaisemmin monet hepatiitti C -infektiot levittivät verensiirron kautta, etenkin potilailla, joilla oli synnynnäinen verenvuotohäiriö (hemofilia) tai muissa sairauksissa, jotka vaativat usein verensiirtoja, siksi hepatiitti C. Säilykkeiden parempi testaaminen lisää riskiä hepatiitti C saadaan verensiirtona nyt vain miljoona: hepatiitti C voi tarttua myös yhdynnän kautta, mutta harvoin. Suojaamattomassa peräaukossa yhdynnän yhteydessä limakalvojen vaurioitumisriski on suurempi ja infektioriski on suurempi kuin emättimen yhdynnän yhteydessä. Hepatiitti C: n leviäminen sairastuneelta äidiltä syntymättömälle lapselle on myös mahdollista, jos äidillä on korkea viruskuormitus veressä. Jopa 45%: ssa kaikista tapauksista hepatiitti C -infektion syytä ei voida määrittää.

Lue lisää aiheesta: Tapa C-hepatiitin tartunnalla tai tartunnalla

Voitko saada hepatiitti C: n tatuoinnista?

Tatuoinnilla väriaine johdetaan toiseen ihokerrokseen neulan avulla (tatuointikone). Täällä se voi olla pysyvästi talletettu, joten tatuointi pysyy näkyvänä. Tämä toimenpide vahingoittaa pieniä verisuonia, joten neula joutuu kosketuksiin tatuoidun henkilön veren kanssa. Jos tatuoija työskentelee huonojen hygieniastandardien mukaisesti, esimerkiksi jos instrumentit ei ole riittävän steriloitu, tatuoidun henkilön verta voi päästä seuraavan ihon alle. Siksi hepatiitti C: n leviäminen tatuoinnilla on mahdollista, mutta vain jos työ tehdään huonoissa hygieenisissä olosuhteissa ja steriileillä neuloilla.

Voitko sairastua verensiirrosta?

Aikaisemmin hepatiitti C: n kehittymisriski verensiirron jälkeen oli lähes 4%, mutta nykyaikaiset verikoemenetelmät ovat nyt vähentäneet riskiä 1: 200 000: een.

taajuudet

Noin 3% väestöstä on kroonisesti saanut tartunnan hepatiitti C-viruksella, Saksassa tämä on saastuminen 0,5%. Tämä tarkoittaa, että Saksassa on noin 400 000 tartunnan saanut ihmistä. Noin 5000 uutta tautia esiintyy vuosittain. Kaiken pitäisi mainita Huumeriippuvaiset (laskimonsisäisen lääkkeen antaminen) Saksassa 80% on HCV-kantajia.

Tauti muuttuu krooniseksi 50–80 prosentilla tartunnan saaneista. 30%: lla tämä johtaa keskimäärin 20-30 vuoden kuluttua Maksakirroosi ja maksakirroosi voi kehittyä noin 5 prosentilla sairastuneista Maksasyöpä (maksasolukarsinooma/HCC) kehittää.

itämisaika

Hepatiitti C: n inkubaatioaika on suhteellisen vaihteleva. Akuutti hepatiitti, jolla on yllä mainitut oireet, ja maksan arvon nousu esiintyy noin 25 prosentilla tartunnan saaneista ihmisistä keskimäärin 6-7 viikon kuluttua. Inkubointijakso voi olla vain kaksi viikkoa pitkä tai kestää yli kuusi kuukautta. Ongelmana on, että monissa tapauksissa hepatiitilla C ei ole oireita. 75% tartunnan saaneista ihmisistä ei huomaa tautia edes sen jälkeen kun kuuden kuukauden enimmäishautumisaika on kulunut, koska heillä ei ole merkkejä taudista. Maksa on edelleen vaurioitunut.

Lue lisää aiheesta: C-hepatiitin oireet

diagnoosi

Koska usein ei ole merkityksellisiä oireita, kohonneet maksan arvot eivät havaita toisinaan vain rutiinitarkistuksen aikana. Sitten lääkäri määrää lisädiagnostiikan virushepatiitin torjumiseksi.

Hepatiitti C -diagnostiikassa tämä sisältää vasta-ainehaun testin, jossa anti-HCV-vasta-aineiden muodostuminen alkaa vasta aikaisintaan 4–6 viikon kuluttua. Lisäksi vasta-aineet voivat olla väärin positiivisia, etenkin jos on maksakirroosi tai alkoholinen hepatiitti.
Hepatiitti C -viruksen RNA: n määrittäminen PCR-menetelmällä (polymeraasiketjureaktio) on osa infektion todistusta.
Positiivinen anti-HCV-vasta-ainetiitteri, jossa on HCV-RNA: ta (viruksen perimää), mitattu negatiivisesti useita kertoja noin 3 kuukauden sisällä, osoittaa, että hepatiitti C on läpikäynyt, mutta parantunut.
Toisin kuin hepatiitti A / B, veren maksan arvot (transaminaasit) eivät ole harvoin riippumattomia hepatiitin vakavuudesta tai vaiheesta, joten niitä ei voida käyttää luotettavana merkkinä sairauden tosiasialliselle kululle. Maksan kudosnäyte (maksabiopsia) soveltuu arvioimaan sairauden kulkua.

Lisätietoja yleisestä hepatiittidiagnostiikasta löytyy verkkosivuiltamme: B-hepatiitti.

Hepatiitti C -testi

Hepatiitti C -infektiotesti suoritetaan verinäytteellä.
Suoritetaan ns. HCV ELISA -seulontatesti, joka tarkistaa, onko veressä viruksen vastaisia ​​vasta-aineita. Jos tämä hakukoe on positiivinen, suoritetaan toinen testi, ns. HCV-immunoblottaus, vahvistaakseen. Jos tämä on myös positiivista, voidaan olettaa hepatiitti C -infektio. Nämä testit eivät kuitenkaan voi erottaa onko infektio akuutti, krooninen vai parantunut. Lisätesteillä voidaan määrittää, kuinka suuri viruskuorma on veressä (ts. Kuinka aktiivinen infektio on) ja mikä viruksen genotyyppi aiheutti tartunnan. '
Hepatiitti C -testi voidaan suorittaa perhelääkärillä, terveysosastolla tai erityisissä koekeskuksissa (jotka on asetettu esimerkiksi potilaille, jotka käyttävät säännöllisesti lääkkeitä).

Lisää tästä aiheesta: Hepatiitti C -testi ja Nopea hepatiitti C -testi

Mitkä vasta-aineet voidaan havaita veressä hepatiitti C: n tapauksessa?

Keho valmistaa anti-HCV-vasta-aineita, jotka on suunnattu suoraan hepatiitti C-virusta vastaan. Nämä vasta-aineet voidaan havaita veressä yhdestä viiteen kuukauteen taudin puhkeamisen jälkeen ja ne esiintyvät IgM- ja IgG-ryhmien vasta-aineina.

Tällä luokituksella ei kuitenkaan ole kliinistä merkitystä (vielä). Kroonisen hepatiitti C: n tapauksessa on myös mahdollista, että autoreaktiiviset vasta-aineet, jotka on suunnattu kehon omia komponentteja vastaan, esim. ANA (anti-ydinvasta-aineet) ja anti-LKM1.

Lue lisää aiheesta: vasta-aine

Kuka maksaa kustannukset?

Hepatiitti C -testi kuuluu lakisääteiseen sairausvakuutukseen, jos tartunnasta epäillään erityistä. Tämä tarkoittaa, että sinulla on joko oireita, jotka voivat liittyä hepatiitti C -infektioon, että kuulut riskiryhmään (esim. Suonensisäinen huumeiden käyttö, seksityöntekijät) tai että on tapahtunut tietty tapahtuma (esim. Suojaamaton sukupuoliyhteys tartunnan saaneen kanssa). Erityisesti riskiryhmiin kuuluville koekeskuksissa testi on yleensä ilmainen, muuten kustannuksia voidaan odottaa olevan 20-30 €. Testa voidaan myös maksaa oletuksena sairausvakuutusyhtiön tarjoamien palveluiden valikoimasta, se voidaan pyytää vakuutusyhtiöltä. Lääkäri, joka haluaa testin suorittamisen, voi antaa lisätietoja.

Kuinka nopeasti saan tuloksen?

Tuloksen saaminen kestää noin 1-2 päivää sen jälkeen, kun olet ottanut veren hepatiitti C -testissä. Jos testi on esimerkiksi Suoritettu sairaalan aikana, se voi olla hieman nopeampi. Asuvan lääkärin kanssa voi joskus kestää vähän kauemmin laboratoriosta riippuen, jonka kanssa lääkäri työskentelee. Hepatiitti C -testi on positiivinen aikaisintaan kuuden viikon kuluttua tartunnasta. Jos testi on negatiivinen kuusi kuukautta epäillyn tartuntatapahtuman jälkeen, infektio voidaan sulkea pois.

komplikaatiot

Maksakirroosi

Noin 80% kaikista hepatiitti C -infektioista aikuisina ovat kroonisia infektioita, jotka eivät aiheuta oireita taudin alussa, ja siksi ne havaitaan myöhään. Hepatiitti C -viruksella on vahingollinen vaikutus maksasoluihin ja asettaa ne kroonisen "stressin" alaisuuteen. Siksi 20 vuoden kuluessa 20%: lla näistä potilaista maksasolut ovat vahingoittuneet niin vakavasti, että maksakirroosi kehittyy. Maksasolut reagoivat hepatiitti C -viruksen jatkuvaan läsnäoloon muodostaen uusia sidekudoksia, kuten arpia. Lisäksi on olemassa maksarakenteen nodulaarinen uusinta. Maksakirroosi on parantumaton ja on monien maksasairauksien yleinen loppuvaihe.

Lue lisää aiheesta: Maksakirroosi

Maksa syöpä

Hepatiitti C-viruksen jatkuvat vahingot maksasoluissa johtavat, kuten edellä selitettiin, maksakirroosiin. Maksan maksakirroosi voi kehittyä maksasyöväksi, johon lääkärit viittaavat hepatosellulaariseen karsinoomaan (HCC). Joka vuosi noin 2–5 prosentilla maksakirroosipotilaista kehittyy maksasyöpä. Potilaat, joilla on riskitekijöitä hepatiitti C-virusinfektioiden lisäksi, ovat lisääntynyt riski. Tekijöitä ovat alkoholin kulutus, rasvainen maksasairaus ja tartunta toisella hepatiittiviruksella.

Lue lisää aiheesta: Maksa syöpä

terapia

Hepatiitti C-virus (HCV) -infektio on periaatteessa mahdollista parantaa, hoito on yksinomaan lääkinnällistä. Vaikka täydellinen paraneminen voi tapahtua useimmissa tapauksissa, niin ei aina.

Hepatiitti C -infektion hoidon tavoitteena on aina estää viruksen lisääntymistä potilaan kehossa. Terapeuttiset lähestymistavat eroavat kuitenkin virustyypistä (genotyyppi) ja vaihe (akuutti/krooninen) toisiltaan.

Akuutti hepatiitti C -infektio hoidetaan ns. Peginterferon alfalla, joka stimuloi immuunisoluja (T-lymfosyyttejä) aiheuttamaan suojareaktio virusta vastaan. Jos tätä lääkitystä käytetään viikoittain noin 24 viikkoa, yli 95% potilaista vapautuu viruskuormasta. Jos veressä ei voida havaita enää hepatiitti C -viruksen geneettistä materiaalia (HCV-RNA) 6 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä, potilasta pidetään parannettuna.

Kun kyseessä on krooninen hepatiitti C-virusinfektio, käytetään lääkeyhdistelmähoitoja. Toisaalta potilas saa lääke (tabletti) ribaviriinia päivittäin, mikä estää hepatiitti C: n geneettisen materiaalin lisääntymistä, ja toisaalta ns. Pegyloidun alfainterferonin, joka estää viruksen leviämisen toisella tavalla (immuunireaktion muodossa): Tämä lääke annetaan potilaalle Potilas kerran viikossa ruiskuna. Ribaviriinin ja pegyloidun alfa-interferonin lisäksi jotkut potilaat saavat kolmoishoitoa (Kolminkertainen hoito), ts. toisen kyseisen lääkkeen antamista. Tätä kolmatta lääkettä kutsutaan proteaasin estäjäksi. Tämä estää virusproteiinien jakajien (peptidaasi) haitallisen toiminnan.

Hoidon kesto punnitaan yksilöllisesti ja se on 18 - 24 kuukautta hoidon vasteesta riippuen.

Kaikilla näillä lääkkeillä on virustaputtavien ominaisuuksiensa lisäksi myös monia haittavaikutuksia, kuten aiheuttavat flunssan kaltaisia ​​oireita (vilunväristykset, kuume), hiustenlähtöä, ihoreaktioita, kilpirauhasen toimintahäiriöitä, väsymystä ja neurologisia oireita (masennus, ahdistus, aggressio). Lisäksi punasolut voivat tuhota (hemolyysi) ja valkosolut (leukosytopenia) ja verihiutaleet (trombosytopenia) vähentyä. Seurauksena on lisääntynyt alttius infektioille ja verenvuodolle, samoin kuin väsymys ja luuttomuus.

Juuri lukuisten ja usein esiintyvien sivuvaikutusten, mahdollisesti olemassa olevien tai seuraavien sairauksien sekä hepatiitti C -lääkkeiden ja muiden lääkkeiden välisen voimakkaan vuorovaikutuksen vuoksi on tehtävä päätös hoidosta tai siitä ribaviriini, pegyloitu interferoni alfa ja yksi Proteaasinestäjä otettava erikseen.

Lääkitys

Interferoni alfa on kehon valmistama Messenger-aine, viruksen torjunnan immuunisolut (lymfosyytit) aktivoituvat. Koska lymfosyyttien aktiivisuus on kuitenkin normaalisti riittämätöntä hepatiitti C: n sisältämiseksi, interferoni alfa lisätään terapeuttisesti lisäämään aktiivisuutta riittävälle tasolle. Koska elimistö erittää alfa-interferonia erittäin nopeasti munuaisten kautta (puolet aineesta 4 tunnin sisällä (Puoliintumisaika plasmassa 4 h), aktiivinen aineosa lähetetään kohtaan Polyeteeniglykoli (PEG) sitoutunut, mikä hidastaa sen erittymistä kertoimella 10. Viikoittainen antaminen (ruiskulla) on nyt mahdollista.

ribaviriini on ns Nukleosidianalogi. Tämä tarkoittaa, että sen kemiallinen rakenne on rakenneosa geneettisestä materiaalista (DNA ja RNA) - tässä tapauksessa guanosiini - niin samanlainen, että solut haluavat rakentaa sen perinnölliseksi juosteeksi normaalin rakennuspalikan sijasta. Terapeuttinen hyöty selitetään sillä, että se on niin vieras todelliselle rakennuspalikalle, että ribaviriini estää geenitekniset työkalut (polymeraasit) ja estää siten virusgeneettisen materiaalin replikaatiota. Tätä lisääntymisen estämisen vaikutusta kutsutaan virostaattien. Immuunijärjestelmä vaikuttaa myös jossain määrin. Yhdistelmähoito pegyloitu interferoni alfa ja ribaviriini on vakiona tänään. Joissakin tapauksissa annetaan myös ns. Proteaasi-inhibiittori, jonka oletetaan estävän viruksen proteiineja jakavia entsyymejä.

Muita viruslääkkeitä, joiden tarkoituksena on esimerkiksi poistaa virus ihmisen genomista tai tehdä siitä lukukelvoton, kehitetään parhaillaan, ja ne lupaavat vähemmän sivuvaikutuksia lisääntyneillä paranemismahdollisuuksilla.

Uudet lääkkeet hepatiitti C: lle

Muutama vuosi sitten tavanomainen hepatiitti C -hoito oli pegyloidun alfa-interferonin antaminen ribaviriinin kanssa. Tämä yhdistelmä oli annettava useiden kuukausien ajan, ja genotyypistä riippuen saavutettiin paranemisnopeudet 70-80%. Nyt on uusia lääkkeitä, jotka voivat tehokkaasti estää viruksen lisääntymistä maksasoluissa. Uusia lääkkeitä ovat:

• Proteaasinestäjät: Ne estävät hepatiitti C-virusproteiineja hajoamasta tehokkaiksi virusproteiineiksi. Näitä ovat simeprevir, paritaprevir, grazoprevir, glecaprevir ja voxilaprevir.

• Polymeraasin, NS5A: n ja syklofiliinin estäjät: Ne estävät viruksen perimän kopioimisen ja kokoamisen. Näitä ovat sofosbuviiri, dasabuviiri, daklatasviiri, ledipasviiri, ombitasviiri, velpatasviiri, elbasviiri ja pibrentasviiri.

Nämä lääkkeet annetaan usein yhdistelminä hepatiitti C-viruksen torjumiseksi mahdollisimman tehokkaasti.

Lue lisää aiheesta: C-hepatiitti lääkkeet

Kuinka tehokkaita nämä lääkkeet ovat?

Kun aikaisemmin vain 70–80%: n paranemisaste oli mahdollista saavuttaa jopa pitkällä hoidon kestolla, uudet hepatiitti C -lääkkeet ovat erittäin tehokkaita, koska yli 90% tartunnan saaneista potilaista voidaan parantaa ja jopa kuusi kuukautta hoidon päättymisen jälkeen heillä ei ole hepatiitti C: tä Viruksia enemmän veressä. Uusia hepatiitti C -lääkkeitä voidaan antaa myös lyhyemmäksi ajaksi kuin vanhemmat lääkkeet (yleensä noin kolme kuukautta), ja niillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Vuodesta 2016 lähtien kaikkia genotyyppejä voidaan hoitaa uusilla lääkkeillä.

Uusien lääkkeiden kustannukset

Tarkkaa hintatietoa on vaikea löytää. Varmaa on se, että uudet lääkkeet ovat erittäin kalliita ja että kolmen kuukauden terapia voi maksaa helposti viiden lukualueen alueella ja kuuden kuukauden hoidon kuulen lukualueen alueella. Spiegel-Online -palvelun mukaan sairausvakuutusyhtiöt sopivat 43 500 euron hinnasta kolmen kuukauden hoidosta Sofosbuvirin valmistajan kanssa vuonna 2015,

rokotus

Toistaiseksi ei ole hyväksyttyä rokotusta hepatiitti C-virusta vastaan.

Ainoa suoja virustartunnalta on Vältä veri-verenkosketusta hepatiitti C-tartunnan saaneiden kanssa.. Lisäksi ei ole toimenpiteitä tartunnan estämiseksi mahdollisen kosketuksen kautta patogeeniin (altistumisen jälkeinen ennaltaehkäisy).

Viime vuosina on kuitenkin tutkittu paljon mahdollista hepatiitti C -rokotusta. Tutkimustilanne on tällä hetkellä ensimmäisessä vaiheessa, vaikka kaksiosaisella rokotuksella on toistaiseksi ollut hyviä tuloksia, ts. Voimakkaita immuunivasteita virusta vastaan.

Lue lisää aiheesta: Hepatiitti C -rokotus

Miksi hepatiitti C: tä ei voida rokottaa?

Vaikka hepatiitti C -rokotteen kehittämistä on tutkittu jo pitkään, rokotteita ei ole vielä saatettu markkinoille. Hepatiitti C-virus on geneettisesti suhteellisen vaihteleva ja reagoi joustavasti ihmisen immuunijärjestelmään, joten sopivan rokotteen löytäminen on haastavaa.

Voidaanko hepatiitti C parantaa?

Suurin osa hepatiitti C-tartunnan saaneista voidaan parantaa osana yhdistelmähoitoa pegyloidun alfa-interferonin, ribaviriinin ja mahdollisesti proteaasinestäjän kanssa. Viruksen alatyypistä riippuen (Genotyyppi 2 ja 3 on suotuisampi ennuste Tyyppi 1 ja 4 vaativat pidemmän hoidon ja heillä on silti alhaisemmat paranemismahdollisuudet) ja kuinka varhain infektio havaittiin ja hoito aloitettiin, mutta ennen kaikkea potilaan muusta tilasta (iästä, muista sairauksista) riippuen, toipumismahdollisuudet vaihtelevat suuresti. Pahimmassa tapauksessa ne voivat olla alle 40%, mutta edullisimmassa tapauksessa ne voivat olla yli 80%.

Yhteenvetona voidaan todeta, että nykytutkimuksen nykytilaan perustuen hepatiitti C: n absoluuttinen paraneminen on mahdollista, jopa kokonaisuudessaan todennäköinen, mutta sitä ei voida taata.

Mikä on elinajanodote?

Hepatiitti C: n elinajanodotteen ennustaminen on vaikeaa. Noin neljäsosa infektioista on akuutteja ja aiheuttavat oireita, monissa tapauksissa tauti on lievä ja yksinkertaisesti paranee, mutta joissakin tapauksissa potilaat ovat vakavasti sairaita ja voivat kuolla maksan vajaatoimintaan. Muut kolme neljäsosaa hepatiitti C -infektioista ovat kroonisia eivätkä aiheuta oireita alussa. Tämä voi johtaa maksakirroosiin ja maksasyöpään. Kroonisen C-hepatiitti-infektion kulkua on vaikea ennustaa, koska maksa-arvon nousu antaa vain rajallisia päätelmiä tehdä rakennemuutosten laajuudesta ja maksavaurioista.

Juo hepatiitti C ja alkoholi

Alkoholin käytöllä on kielteisiä vaikutuksia hepatiitti C -infektioon. Toisaalta alkoholin juominen lisää maksakirroosin tai maksasyövän riskiä. Toisaalta se pahentaa hepatiitti C -infektion kulkua. Tutkimuksissa on havaittu, että viruksella tartunnan saaneet potilaat, jotka pidättäytyvät kokonaan alkoholista, ovat helpommat. Lisätutkimukset osoittavat, että alkoholin kulutuksella on negatiivinen vaikutus myös terapiaan, koska se heikentää interferonin vaikutusta, jota käytetään monissa tapauksissa hepatiitti C -hoitoon.

Voitko imettää hepatiitti C: llä?

Tähän kysymykseen ei voida vastata yleisesti, mutta siitä on päätettävä tapauskohtaisesti. Hepatiitti C -viruksen, RNA: n, geneettinen aine on osoitettu rintamaitoa koskevissa tutkimuksissa. Nykyinen tietotilanne ei voi sulkea pois mahdollisuutta, että vastasyntyneet äideistä, joilla on positiivinen C-hepatiitti, voivat saada tartunnan imetyksen kautta. Imetysten leviäminen on kuitenkin epätodennäköistä, jos olet varovainen, että et imetä, jos nännit ovat tulehtuneet ja / tai veriset. Silti ei ole yleistä suositusta imettää näitä lapsia. Gynekologien ja lastenlääkäreiden olisi tiedotettava vaikutuksista kärsiville vanhemmille. Tämä riski voi vaihdella äidin tulehduksen vakavuudesta ja hoidosta riippuen.