Virtsarakon syöpä
synonyymit
Virtsarakon kasvain, virtsarakon syöpä
Englanti: virtsarakon syöpä
Lue myös:
- kasvain
- sädehoito
määritelmä
Virtsarakon syöpä on pahanlaatuinen kasvain n rakko. Hyvin salaperäisten ja myöhäisten oireiden takia se löydetään usein vasta myöhemmässä vaiheessa. Virtsarakon karsinooman laajuudesta ja erilaistumisesta riippuen se on joko kirurginen tai kemoterapia käsitelty. Jos virtsarakon syöpä havaitaan aikaisin, toipumismahdollisuudet ovat erittäin hyvät. Tämä johtuu etenkin erittäin kauaskantoisista toimintamahdollisuuksista.
epidemiologia
Virtsarakon karsinooman osuus on noin 3% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista, joten se on melko harvinainen tuumori. Miehet kärsivät noin 3 kertaa todennäköisemmin kuin naiset. Virtsarakon syövän ikähuippu on 50–60-vuotiaita.
pohjimmainen syy
Ylivoimaisesti suurin riskitekijä on se Savu. Mutta aromaattiset amiinit ja nitrosamiinit ovat myös riskitekijöitä virtsarakon karsinooman kehittymiselle. Joissakin ammattiryhmissä on lisääntynyt syöpäriski. Näihin kuuluvat kumiteollisuuden, väriainetuotannon, tekstiili- ja nahkateollisuuden työntekijät sekä maalarit, lakat ja kampaajat. Muita riskitekijöitä ovat pitkäaikainen hoito syklofosfamidilla tai pienen lantion säteilyttäminen osana muiden syöpien hoitoa.
Lisätietoja: Lopeta tupakoiminen
oireet
Oireet tulevat usein myöhään. Virtsarakon syövän ensimmäinen oire on verinen virtsa (Macrohematuria), jolloin virtsaaminen on kivutonta. Lisäksi voi esiintyä virtsaretentiota, kiireellisiä oireita tai ärsyttäviä virtsaamisoireita.
Virtsarakon syövän myöhäiset oireet ovat kuin useimmat Kasvainsairaudet, Painonpudotus, Anemia (anemia) ja kyljen kipua. Ne johtuvat virtsavirtauksen häiriöistä, joiden seurauksena virtsa varmuuskopioituu munuaisen lantiossa ja johtaa siten kipuun munuaiskapselissa.
Diagnoosi
Ensin pitäisi veri ja virtsa voidaan tutkia laboratoriossa. Virtsarakon karsinoomassa ei kuitenkaan ole kasvainmarkereita, minkä vuoksi veriarvojen, erityisesti Munuaisarvot Kuinka kreatiniini ja virtsahappo määritetään munuaisten toiminnan arvioimiseksi. Molemmat punasolut (Mikro / makro-hematuria) voidaan määrittää tarkasti, samoin kuin sytologinen diagnoosi, joka voi tarjota lisätodisteita virtsarakon karsinoomasta. Myös pitäisi aina olla Ultraääni munuaiset. Tämä on ei-tunkeutuva, mutta erittäin mielekäs tapa arvioida, onko massa vai Munuaisten laajentuminen läsnä tai ei.
Kun massa on määritetty, urogrammi on aina kytkettävä. Tällä tavoin alemman virtsateiden kasvain voidaan sulkea pois. Myös pitäisi olla Tietokonetomografia vatsan ja a röntgen- suoritettava rintakehän leviämiseen keuhko ja arvioida kasvaimen leviäminen vatsassa ja lantiossa.
- Virtsaputki - virtsanjohdin
- Siirtymäkaraepiteeli - uroteeliin
- Vaihtokerros
Limakalvo - Lamina propria - Sisäinen pitkittäiskerros -
Stratumin pitkittäinen internum - Ulompi pitkittäinen kerros -
Stratumin pitkittäinen ulkopinta - Keskimmäinen rengaskerros -
Pyöreä kerros - Sidekudoksen peittäminen
Verisuonet - Tunica adventitia - Aortan haarukka - Aortan haaroittuminen
- Rectum - peräsuoli
- Virtsarakko - Vesica urinaria
- Lisämunuainen -
Glandula suprarenalis - Oikea munuainen - Ren dexter
- Munuaisten lantion - Lantion renalis
- Alempi vena cava - Alaonttolaskimo
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset
näyttämöllepano
Virtsarakon syöpä perustuu TNM - luokitukseen ja WHO osoitettu. Vaiheesta riippuen sekä ennuste että hoito ovat erilaisia.
tis: Karsinooma in situ, ts. kasvainsolut ovat vain rakon seinämän uloimmassa kerroksessa.
Ta: ulomman seinämäkerroksen ei-invasiivinen tuumori, joka kasvaa papillaariksi virtsarakon onteloon.
T1: subepiteliaalinen sidekudos vaikuttaa.
T2: kasvain tunkeutuu lihaksiin
t2a: pinnalliset lihaskerrokset kärsivät
T2b: syvät lihaskerrokset ovat soluttautuneet
T3: Kasvain tunkeutuu ympäröivään rasvakudokseen
T3a: vain mikroskooppisesti kasvainsolut voidaan havaita rasvakudoksessa
T3b: rasvakudos on myös paljain silmä tuumorikudoksen soluttama
T4: kasvain tunkeutuu ympäröiviin elimiin
T4a: eturauhanen, kohtu tai emätin ovat vaikuttaneet
T4B: Kasvainkudos vaikuttaa lantion seinämään tai vatsan seinämään
WHO: n mukaan kasvain on jaettu pahanlaatuisuuteen (asteet 1-3).
Aste 1: hyvin erilaistunut papillaarikasvain, jolla on vähäinen pahanlaatuisuus
Aste 2: heikkolaatuinen pahanlaatuisuus. Kasvain ei enää vastaa täysin urothelial kudosta, mutta tämä on silti tunnistettavissa.
Aste 3: kaikille muille kerrostumishäiriöille annetaan korkea pahanlaatuisuus.
-> Lue lisää virtsarakon syöpähoidosta
ennuste
Radikaalin poistaminen rakko viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 75% lihasten infiltratiivisessa vaiheessa. Suodatuu kasvain rasvakudoksen viiden vuoden eloonjäämisaste täydellisen poiston jälkeen on 40%, jos kasvain on saanut tartunnan naapurielimissä vain noin 25%.
ennaltaehkäisy
Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide virtsarakon syövän välttämiseksi ei ole savu. Muut riskitekijät liittyvät enimmäkseen työhön, ja niitä tuskin voidaan välttää. Toisaalta nämä riskitekijät eivät ole läheskään yhtä tärkeitä kuin nikotiinin väärinkäyttö.
Syömistavoilla voi olla vaikutusta myös taudin jatkoon. Lisätietoja tästä kohdasta Ruokavalio syöpään
Yhteenveto
Virtsarakon syöpä kuuluu harvempaan pahanlaatuisiin kasvainsairauksiin. Myöhäisten oireiden takia monet virtsarakon karsinoomat havaitaan satunnaisina löydöksinä virtsadiagnostiikan aikana. Koska sekä intervention laajuus että selviytymisen todennäköisyys eroavat huomattavasti vaiheesta riippuen, nopea interventio on välttämätöntä. Nykyään erittäin edistyneiden leikkausmahdollisuuksien vuoksi hyvät ja ennen kaikkea potilaalle hyväksyttävät tulokset voidaan saavuttaa jopa poistamalla virtsarako kokonaan.
Metastaattisia virtsarakon karsinoomeja ei kuitenkaan voida enää hoitaa hyvin, ja etäpesäkkeiden laajuudesta riippuen niitä voidaan hoitaa vain lievittävänä kemoterapia tai säteilytys käsitelty. Koska tupakoitsijoilla on todistettu suuri virtsarakon syöpäriski, tärkein ehkäisevä tekijä ei ole tupakointi.
