Urologian-Verkossa

Virtsarakon heikkous

määritelmä

Heikko rako, jota kutsutaan myös lääketieteessä Virtsankontinenssi kuvaa ei-toivottua ja hallitsematonta virtsan menetystä. Tämä on hyvin yleinen sairaus, jolla voi olla monia syitä ja joka ei vaikuta selvästi vain ikääntyneisiin ihmisiin: ovat Saksassa noin 6 miljoonaa ihmistä on heikko rakko, tässä ovat Naiset melkein kaksi kertaa niin usein vaikuttaa. Seuraavassa esittelemme sinulle virtsarakon heikkouden eri syyt ja hoitomenetelmät.

syyt

Heikon rakon syyt ovat hyvin erilaisia ja aiheuttavat erilaisia kliinisiä kuvia. Kliininen kuva Stressinkontinenssi johtuu lähinnä heikentyneestä lantionpohja. Tämän ymmärretään tarkoittavan erilaisia lihaksia, nivelsiteitä ja sidekudosta, jotka rajoittavat lantiota alhaalta ja varmistavat siten, että lantion elimet pidetään turvallisesti paikoillaan. Ne tukevat myös virtsarakon sulkijalihaksia, mikä varmistaa, että virtsasta ei voi vuotaa tahattomasti.

Jos tämä lantionpohja on heikentynyt, olipa kyse edellisestä leikkauksesta, synnytyksestä, lantion traumaattisesta vammasta tai kudosta muuttavista hormonimuodoista (etenkin vaihdevuodet), virtsa voi vuotaa tahattomasti, jos virtsarakon paine kasvaa lantionpohja ei enää tue riittävästi sulkijalihasta. Tällainen lisääntynyt paine voi jo johtua vatsalihasten supistumisesta kun nauraa tai yskää nousta. Tämä inkontinenssimuoto vaikuttaa erityisen usein naisiin, koska heillä on yleensä epäsuotuisampi lantionpohjan anatomia ja lantionpohjaa heikentävät raskaus tai synnytys sekä vaihdevuosien hormonaalinen stressi.

Lue lisää aiheesta täältä: Stressinkontinenssi

Toinen kliininen kuva on nimeltään "Ota inkontinenssi". Täällä rako ja lantionpohja ovat mekaanisesti ehjät, mutta virtsarakossa jopa pieniä määriä virtsaa on erehdyksessä viestii hermostoille, että rako on täynnä, ja vastaavasti rakon lihaksen supistuminen (M. detrusor vesicae) Virtsa jäi.
Syyt tähän, jota kutsutaan myös "yliaktiivinen rako"Sairaudet on nimetty monenlaisiksi. Ne voivat liittyä aikaisempien leikkausten aiheuttamiin hermovaurioihin, mutta myös liitännäissairauksien, kuten diabetes, multippeliskleroosi, Parkinsonin tai usein toistuvia Virtsatieinfektiot ja Virtsarakon kivet esiintyä. Myös virtsan häiriöt virtsaputken kivien tai supistumisten läpi ja a laajentunut eturauhasen ovat mahdollisia syitä. Lopuksi, psykologisella komponentilla on usein myös rooli tässä.

Muita mahdollisia kliinisiä kuvia ovat toisaalta ns. "Ylivuotoinkontinenssi"Missä rakkoa ei voida tyhjentää kunnolla, koska viemäripolku on esim. suurentunut eturauhas kaventaa ja siten virtsa vuotaa aina ylitäytetystä virtsarakosta. Toisaalta siellä on niin kutsuttu "Reflexinkontinenssi”, Aivo- tai selkäytimen vaurioissa, esimerkiksi a Alzheimerin tautijohtaa vapaaehtoisen tyhjennyksen menettämiseen.Viimeinkin, eri lääkkeet voivat johtaa virtsarakon heikkouteen ei-toivottuina sivuvaikutuksina.

Samanaikaiset oireet

Heikolla virtsarakolla voi olla erilaisia oireita. Näitä ovat esimerkiksi vatsakipu ja toistuvat virtsatieinfektiot. Siksi heikko rako on aina selvitettävä perheen lääkärin toimesta.

Johtava oire kaikissa virtsarakon heikkoudessa on tietenkin ei-toivottu virtsan vuotaminen. Kliinisestä kuvasta riippuen esiintyy kuitenkin muita oireita, jotka mahdollistavat määrityksen.
vuonna Stressinkontinenssi on huomattava, että virtsavuoto tapahtuu usein, kun Paine vatsassa kasvaa. Erityisesti tämä tarkoittaa tilanteita, joissa lihakset ovat jännittyneitä, kuten yskiessä tai nauraessa.
Lantionpohjan taustalla oleva heikkous osoittaa muita oireita: Se voi Vatsakipu tulevat, koska lantion elimiä ei voida pitää oikeassa asennossa. Täällä sitä voidaan jopa käyttää Lantion elinten laskeminen tulla. Vahva lantionpohjan heikkous voi myös aiheuttaa a Fekaalinkontinenssi esiintyä. Virtsarakon lasku voi johtaa rakon tyhjentämiseen epätäydellisesti, virtsan jäännös tunne ja toistuva nenätulehdus.
Jos on inkontinenssi, potilaalla on jatkuva Virtsauksen tarve. Tämä tunne johtuu siitä, että rakko ilmoittaa olevansa täynnä, vaikka se ei olisikaan täynnä, ja että potilaiden on usein mentävä wc: hen useita kertoja päivässä edes pienen juoman jälkeen ja joskus he eivät enää pääse sinne ajoissa. Lantion alueen kipu voi olla myös tärkeä diagnoosin kannalta.
vuonna Reflexinkontinenssi Potilaat kuitenkin valittavat Ei lisääntynyt virtsaamistarve. Koska yleensä on olemassa neurologinen häiriö eikä potilailla ole hallintaa virtsarakonsa suhteen, se vuotaa ennen kuin käymälä-kehotus esiintyy. Jos autonominen hermosto on heikentynyt, kuten halvaantumisen yhteydessä, esiintyy oireita, kuten päänsärky tai huimaus.
Ylivuotoinkontinenssi ilmenee, että virtsa pisara pisaralta on kadonnut.

diagnoosi

Heikon rakon diagnoosi alkaa yksityiskohtaiselta tutkimus hoitava lääkäri. Virtsarakon heikkouden mahdollisia syitä voidaan kaventaa esimerkiksi kysymällä, onko virtsan menetystä tietyissä tilanteissa esiintyy (esim. nauraen) tai jotakin edellä mainituista Samanaikaiset oireet olla olemassa. Nykyisin käytettävät lääkkeet sekä juomakäyttäytyminen voivat myös tarjota tärkeää tietoa.
Sitten yksi seuraa lääkärintarkastus. Erityisesti Lantion alue Keskitytään tähän ulkoiset sukuelimet ja peräsuolen. Miesten kanssa se voi laajentunut eturauhasen olla poissuljettu. Naisilla on myös a vaginal tentti suoritetaan, jolloin lantion elinten laskeutuminen heikkojen lantion pohjalihasten takia voidaan sulkea pois.
virtsa laboratoriossa mahdollista germs tutkittu ja Munuaistoiminto tarkastettu verinäytteen avulla.
Lisädiagnostiikkaan on monia erilaisia vaihtoehtoja. Joten potilasta voidaan pyytää "Virtsauspäiväkirja”Missä hänen tulisi kirjoittaa, kuinka paljon virtsaa hävisi päivittäin, missä olosuhteissa. Tämä voidaan yhdistää myös ns. PAD-testi, jossa potilas saa inkontinenssityynyn ja voi mitata vuotaneen virtsan määrän juottuaan tietyt määrät ja liikkeet muuttamalla tyynyn painoa.
Lisäksi kuvantamistestit ovat kuin sonography tai kystakopia on mahdollista.

hoito

Virtsarakon heikkoutta voidaan hoitaa hyvin sopivalla hoidolla.
Ensimmäinen tärkeä lähestymistapa hoidossa on vahvistaa lantionpohjan lihaksia. Saat lisätietoja tästä seuraavasta erillisestä kappaleesta.
Lisäksi kaikissa virtsarakon heikkouden muodoissa on tärkeää, että potilaan paino on normin rajoissa, jotta rakoon ei kohdistu lisäpainetta. Potilaan tulee myös oppia käymään wc: ssä säännöllisesti, jotta rakko ei täyty liian suurella ja siten kasvaa paineessa.
Stressinkontinenssiin on mahdollista antaa lääke "Duloxetine", jolla on vahvistava vaikutus virtsarakon sulkijalihaksen supistumiseen. On myös erilaisia kirurgisia toimenpiteitä, jotka voivat auttaa potilasta. Virtsarakon heikkouden syystä riippuen voidaan käyttää tukileluja tai jopa keinotekoisia sulkijalihaksia. Olisi kuitenkin huomattava, että toimenpidettä tulisi harkita vasta, kun kaikki konservatiiviset toimenpiteet on käytetty loppuun.

Eri lääkkeet ovat osoittautuneet hyödyllisiksi kiireinkontinenssissa. Ensimmäinen valinta on ns. Antikolinergiset lääkkeet, jotka estävät vegetatiivista hermostoa (tarkemmin sanoen parasympaattista hermostoa) ja estävät siten kiireellisyyttä virtsata, kun rako ei ole tarpeeksi täytetty. Tyypillinen tämän luokan vaikuttava aine on nimeltään "oksibutyniini". Jos vaikutus on riittämätön, näitä lääkkeitä voidaan myös yhdistää muihin lääkkeisiin, kuten Yhdistä alfa-salpaajat.

Jos virtsarakon heikkoutta ei voida hallita pelkällä lääkityksellä, on myös mahdollista injektoida botuliinitoksiinia, joka tunnetaan paremmin nimellä "Botox", useisiin paikkoihin rakon seinämässä ja estää suoraan siellä olevia hermoja. Viimeisenä keinona on myös mahdollisuus suunnata virtsa kirurgisesti suolen läpi.
Reflexinkontinenssin valintamenetelmä on virtsakatetrin asettaminen, botuliinitoksiinin injektio on tässä myös vaihtoehto. Virtsarakon tahdistimen operatiivinen käyttö on myös mahdollista.
Ylivuotoinkontinenssissa häiriintyneen viemärin syy olisi poistettava. Esimerkiksi laajentunut eturauhasen voi palauttaa normaaliin kokoonsa lääkkeillä. Seurauksena virtsajärjestelmän korkea paine laskee ja virtsarakon heikkous katoaa.

Lisäksi kasvirohdosvalmistetta käytetään virtsarakon toiminnan vahvistamiseen tai vahvistamiseen. Lisätietoja tästä lääkkeestä ja sen vaikutuksista osoitteessa: Granufink®

Lue lisää tästä kohdasta Hoito virtsainkontinenssille

Lantionpohjan harjoittelu virtsarakon heikkouden hoitoon

Yksi virtsarakon heikkouden hoidon tärkeimmistä pylväistä on se Lantionpohjan harjoittelu. Koska lantionpohja pitää kaikki lantion elimet alhaalla, sen on kestettävä suuria kuormituksia. Jos lihakset eivät ole riittävän vahvoja, tämä ei voi aiheuttaa vain inkontinenssia, vaan myös suoliston alaosia tai kohtu johtaa. Seksuaalinen toimintahäiriö voi johtua myös heikentyneestä lantionpohjasta.
Koordinoidun lantionpohjan koulutuksen tulisi antaa potilaalle koulutetun asiantuntijan, kuten näytetään fysioterapeutille, jotta suorittaminen olisi oikea.
Muita tapoja vahvistaa lantionpohjaa löytyy myös fysioterapiasta. Lantionpohjan lihakset voidaan supistaa ja vahvistaa sähköisen stimulaation avulla. Jotain vastaavaa on mahdollista magneettisen stimulaation avulla, joka käyttää magneettista impulssikenttää. Niin sanotun ”biopalauteproseduurin” käytöstä voi olla apua myös lantionpohjan vahvistamisessa. Tässä anturi osoittaa potilaalle graafisesti, kuinka vahvat lantionpohjan lihakset ovat tällä hetkellä. Tämä antaa potilaalle mahdollisuuden tuntea vahvistavien harjoitusten tekemistä.

Käy myös sivullamme "Lantionpohjan harjoittelu"Mikä tarjoaa esimerkkejä vahvistusharjoituksista.

Heikon virtsarakon seuraukset

Heikkoa rakkoa sinänsä ei voida pitää vaarallisena sairautena. Aihe on kuitenkin erittäin epämiellyttävä monille potilaille, ja usein monien on vaikea mennä lääkärin puoleen. Valitettavasti yleinen seuraus on lisääntyvä eristäytyminen, koska kärsivät henkilöt eivät enää halua mennä ulos tai urheilemaan urin tahattoman menetyksen pelossa. Seuraukset ovat yksinäisyys ja mahdollisesti jopa masentuneita tunnelmia.
Virtsarakon heikkoudesta tulee ongelmallista, jos sen syy voi johtaa komplikaatioihin. Jos syöpää esiintyy esimerkiksi, sillä voi olla hengenvaarallisia seurauksia, ja lääkärin on aina selvitettävä se ja hoidettava se.
Toistuvat virtsarakon tulehdukset voivat myös vaurioittaa virtsarakon luonnollista limakalvoa, vahingoittaa sitä ja aiheuttaa kroonista ärsytystä.
Siksi mahdollisten vakavien seurausten välttämiseksi jokaisen alkavan virtsarakon heikkouden kanssa n Perhelääkäri vierailla. Yhdessä syy voidaan selvittää ja löytää sopiva elämänlaatua parantava terapia.

Virtsarakon heikkous miehillä

Vanhemmassa iässä rakon heikkous vaikuttaa miehiin yhä enemmän. Pääsyy ei ole kuitenkaan heikentynyt lantionpohja, vaan yksi Eturauhasen laajentuminen. Niin kutsuttu hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu esiintyy pääasiassa 40–60-vuotiaina ja on yksi yleisimmistä sairauksista miehillä.
Laajentunut eturauhasen voi painaa virtsajohtimen ja siten kasvattaa virtsarakon painetta - seurauksena on virtsarakon heikkous.
Eturauhasen leikkaus, esimerkiksi osana koon pienentämistä, voi kuitenkin johtaa inkontinenssiin, jos Tahattomasti loukkaantunut virtsarakon sulkijaluu tulee.
Nuoremmilla potilailla eturauhasen tulehdus voi väliaikaisesti aiheuttaa virtsarakon heikkoutta, jota potilaat kuvaavat "tippuvaksi".
Edellä mainitut virtsarakon heikkouden syyt, kuten heikko lantionpohja tai syöpä, ovat tietysti myös miehillä mahdollisia, ja lääkärin on aina selvitettävä ne.