liite

synonyymit

Cecum, lat: caecum

määritelmä

Lisäys on osa ihmisen ruuansulatuksellista järjestelmää.
Sanan suppeassa merkityksessä liitteenä (umpisuoli) kutsutaan koolonin ensimmäiseksi osaksi. Se liittyy ohutsuoleen ja sijaitsee paksusuolen edessä (kaksoispiste). Kielle, jota viitataan väärin liiteksi kansankielessä, mato foret (Liite vermiformis), joka on vain varsinaisen liitteen lisäys (umpisuoli) On.

Lisätietoja vatsaontelon anatomiasta löytyy täältä: Vatsaontelot

Liitteen rakenne

Vatsakalvo on oikeassa keskivatsassa ja on vain muutama senttimetri pitkä. Se muodostaa paksusuolen alkuosan ja on siten oikeasti nousevan kaksoispussin muotoinen ulkonema (Nouseva kaksoispiste), joka päättyy sokeasti, mikä selittää nimeämisen.
Suoraan lisäyksen edessä on ohutsuolen viimeinen osa, pohjukaissyöpä (sykkyräsuoli). Siirtyminen suoliliedeksestä vatsalle muodostetaan venttiilin, ns. Ileocecal-venttiilin tai Bauhin-venttiilin avulla. Limakalvon erityisten laskosten takia se avautuu normaalisti vain paksusuolen suuntaan, estäen siten suuria määriä paksusuolen kolonisoivia bakteereita pääsemästä ohutsuoleen, joka on paljon vähemmän bakteereita.

Lisäys on runsaasti asuttu immuunipuolisoluilla, jotka kokonaisuutena ovat GALT (hyvin liittyvä imukudos, englanniksi karkeasti: suolistoon liittyvä immuunijärjestelmä). Varsinkin lisäyksessä on imusolujen keräyksiä, joita kutsutaan Peyerin plakkiksi.

Liite (myös kansankielen "liite", lat .: Liite vermiformis) on vatsan liite ja sen mitat ovat yleensä 5-10 senttimetriä. Lisäyksen sijainti on melko vaihteleva, mutta yleisin sijainti on vatsan takana (retrocaecal). Se voidaan projisoida ns. McBurney-pisteeseen ulkopuolelta. Jos piirtää kuvitteellisen viivan napan ja oikeasi väliin Eturauhasen ylikamainen selkäranka (Ylärauhasen selkäranka, tapettava "lonkkan luuna") tämä kohta on niska-selkärangan ensimmäisellä kolmanneksella. Usein tällä alueella (samoin kuin Lanz-pisteessä) kipua painettaessa tai kipua päästäessä irti liitetulehduksesta, mutta sitä voidaan käyttää vain ohjeena, ei luotettavana todisteena.

Syöpää sisävuoren kerros vastaa muun ruoansulatuskanavan kerrosta. Sisisin kerros on limakalvo (limakalvo), joka rajoittuu ohuen sidekudoksen kerroksen, submukoosan, kanssa. Tätä seuraa kerros sileää lihasta (Tunica musculis), jota aktiivisuudessa säätelee vegetatiivinen (autonominen) hermosto.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Ruoansulatuskanava

Liitteen koko

Todellisen lisäyksen osana paksusuolen pituutta on ihmisillä noin 6 - 8 cm. Liite, jota puhutaan varsinkin varsinaisesta liitteestä, puhutaan varsin usein liitteestä, voi vaihdella paljon enemmän pituudeltaan ja kooltaan.
Useimmilla ihmisillä lisäys on 5-10 cm pitkä. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin olla jopa 20 cm tai jopa 2 cm pitkä. Lisäys on erittäin kapea elin ja sen halkaisija on noin 6–7 mm.

Samankaltaisia ​​aiheita, joista saatat olla kiinnostunut:

• Suolistofloora
• peräsuoli

Kuva liitteestä

1. Liite - Umpisuoli
   (Vaaleansininen reunus)
2. Bauhin-läpän avaaminen -
   Ostium ileal
3. Liitteen suu -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Ilmainen nauhanauha -
   Taenia libera
5. Liite -
   (Vaaleanvihreä reunus)
   Liite vermiformis
6. Ileumin loppuosa -
   Ileum, pars termalis
7. Ileum-lisäventtiili
   (Bauhin läppä) -
   Ileal papilla
8. Paksusuolen poikittaiset poimut -
   Plicae semilunares coli
9. Kaksoispiste, nouseva osa -
   Nouseva kaksoispiste

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Kummalla puolella liite on?

Todellinen lisäys on melkein kaikilla alavatsan oikealla puolella. Joissakin tapauksissa lisäys voi kuitenkin olla huomattavasti pidempi (jopa 20 cm!), Mikä tarkoittaa, että joillakin ihmisillä se voi ulottua jopa vasempaan alavatsan.

Lue myös: Suoliston verisuonitarve

Liitteen toiminta

Suolalla ei ole näkyvää tehtävää, sitä käytetään ruuan kulkemiseen. Lisäyksen toiminta on ajatellut paljon, kun taas sitä ei enää pidetä evoluution täysin toimimattomana jäännöksenä, vaan pikemminkin osana kehon immuunipuolustusjärjestelmää ja imusysteemejä.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat herättäneet epäilystä siitä, että täällä sijaitsevat bakteerit, joiden sanotaan olevan myönteisiä vaikutuksia ihmisen organismiin. Erityisesti hyvin kehittyneissä maissa, joissa on korkeat hygieniastandardit, liitteen tällä toiminnalla ei kuitenkaan ole juuri mitään merkitystä. Tämä näkyy myös siitä tosiasiasta, että poisto - kuten apenditsiitin tapauksessa (umpilisäkkeen tulehdus) on usein välttämätöntä ja harjoiteltua - ei tuo haittoja teollistuneissa maissa.

Lue lisää aiheesta:

• Liitteen tehtävä
• Kaksoispisteen toiminnot
• Ohut suolen tehtävä

Liitteen sairaudet

Ylivoimaisesti yleisin taudin liite alueella on umpilisäke, lisäys tulehdus, jota kutsutaan niveltulehdus.
Noin 100 tapausta 100 000 asukasta kohti vuodessa, sitä esiintyy hyvin usein Länsi-Saksassa, esiintyvyyshuipun ollessa 10. ja 20. välillä. Elämän vuosi.

Liitteen ärsytys

Ruuansyöpätulehduksen ärsytystä voidaan pitää vähäisenä ruuansulatuksen muotona.
Tässäkin bakteeri-infektio tai lisäyksen (lisäyksen) sisäänmenon tukkeutuminen johtavat tulehdukseen. Seurauksena on kipu, joka aluksi näyttää tylsältä ja vaikealta paikantaa vatsan yläosassa tai navan ympärillä. Ne voivat siirtyä myöhemmin oikeaan alavatsaan. Kipuun liittyy tyypillisesti pahoinvointi, oksentelu, kuume ja ripuli. Toisin kuin täysin kehittynyt umpilisäke, oireet ovat yleensä melko lieviä.
Siksi hoito voidaan usein suorittaa yksinkertaisesti antamalla antibiootteja ja sängyn lepoa. Lisäyksen poistamisesta johtuva leikkaus (appendektomia) voidaan yleensä jättää tekemättä liitteen ärsytystä. Jokainen jo käydyn liitteen ärsytys voi kuitenkin edistää oireiden uusiutumista umpilisäkkeeseen saakka.

umpilisäkkeen tulehdus

Jännetulehdus, jota teknisesti kutsutaan umpilisäkeksi, on erittäin yleinen kliininen kuva, etenkin lapsilla, mutta myös aikuisilla.
Termi tarkoittaa itse asiassa liitännäisen tulehdusta, liitettä, joka tulee varsinaisesta lisäyksestä, paksusuolen ensimmäisestä osasta, pienenä lisäyksenä. Räpylätulehdus johtuu tyypillisesti sisäänkäynnin tukkeutumisesta ulostekivillä tai pienillä hedelmäkuopilla. Tulehdus osana suoliston bakteeri-infektiota on myös mahdollista harvemmin.
Tyypillisiä umpilisäkkeen oireita ovat tylsät kivut, joita on vaikea paikallistaa ylävatsassa tai navassa, jotka muuttuvat oikealle alavatsalle tuntien tai muutaman päivän kuluessa ja muuttuvat tässä akuutimmiksi. Lisäksi vatsalihaksissa esiintyy usein pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja ripulia sekä puolustavaa jännitystä. Nämä valitukset yhdessä erityisen fyysisen tutkimuksen kanssa riittävät usein hoitavalle lääkärille diagnoosimaan umpilisäke. Lisäksi diagnoosi voidaan kuitenkin vahvistaa ultraäänellä ja verinäytteillä.

Vaikka tämä on hyvin yleinen kliininen kuva, umpilisäke voi olla vaarallinen poikkeus. Seurauksena on lisäyksen kirurginen poisto (appendektomia). Joissakin tapauksissa voidaan käyttää antibiootteja ja muutaman päivän sänkylepoa.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta:

• Nämä ovat oireet, jotka voit kertoa, jos sinulla on appendicitis
• Leikkaus niveltulehdukseen

Jännetulehdus tulehduksen muodostumisena

Jännetulehduksen hoito on usein mutkatonta. Suuri osa potilaista on oireeton muutamassa päivässä leikkauksen jälkeen tai jopa vain kohdennetulla antibioottihoidolla ja voi palata takaisin jokapäiväiseen elämäänsä.
Tästä huolimatta umpilisäke on aina potentiaalisesti henkeä uhkaava kliininen kuva, jonka syynä on liitteen repeämä, lisäyksen perforointi, joka on tulehduksen suurin muoto. Hyökkäänyt ja heikentynyt suolen seinämän repeämät, niin että lisäyksessä olevat bakteerit leviävät todella steriiliin vatsaonteloon ja johtavat tämän laajaan tulehdukseen. Tyypillinen merkki rikkoutuneesta liitteestä on kivun väheneminen lisäyksessä olevan paineen laskun seurauksena, mikä oli aikaisemmin johtanut kivuliaan jännitteisiin lisäyksen seinämässä. Tätä kutsutaan nimellä "laiska rauha". Hoitamatta jättäminen johtaa väistämättä sepsisiin ja lopulta kuolemaan.

Tästä syystä, jos epäillään rei'itettyä umpilisäkettä, hoito on annettava välittömästi. Etukäteen voidaan tehdä röntgenkuva vatsasta, jossa normaalisti ilmattomassa vatsaontelossa voidaan nähdä vapaata ilmaa. Useimmissa tapauksissa tätä ei kuitenkaan tehdä ja liitteen avoin kirurginen poisto suoritetaan ja osana tätä vatsaontelo huuhdellaan suolen sisällön ja patogeenien poistamiseksi. Seuraavien päivien aikana käytetään sitten antibiootteja tartunnan vähentämiseksi.

Lue lisää aiheesta: Murtunut liite

Miltä liitearpi näyttää?

Tulehtuneen liitoksen kirurgista poistamista varten kirurgilla on periaatteessa kaksi vaihtoehtoa. '
Perinteisempi vaihtoehto on avoin kirurginen toimenpide, jota varten vatsan oikeaan alaosaan tehdään 3-4 cm pitkä viisto viisto, jonka kautta liite voidaan sitten poistaa. Tätä kirurgista menetelmää kutsutaan vuorottelevaksi viilteeksi ja se jättää tyypillisen, vastaavasti lyhyen arven. Sitä käytetään pääasiassa appendektomiaan hätätilanteissa tai jos potilaalle on jo tehty leikkaus.

Kirurginen menetelmä, josta on tullut paljon suositumpaa, on ns. Lisäyksen laparoskooppinen poistaminen. Tätä tarkoitusta varten vatsaonteloon luodaan vain kolme pientä pääsyreittiä, joiden kautta kamera ja tarvittavat instrumentit viedään sitten vatsaonteloon. Pääsy tapahtuu navan kautta ja yksi kullakin oikean ja vasemman alavatsan alueella. Tuloksena olevat arvet ovat noin puoli senttimetriä - senttimetriä pitkiä ja siksi tuskin näkyviä, mistä syystä tämä variantti on enimmäkseen edullinen tänään.

Lisää tästä: umpilisäkkeen poisto

Missä kipu tarkalleen on?

Jännetulehdus on yleisin syy umpilisäkipuun.
Aluksi on tylsää, epätäsmällisesti lokalisoitavaa suolikipua (sisäelinten kipu) keski- tai ylävatsassa. Kun bakteerit ovat kulkeneet suoliseinämän läpi ulkopuolelle, 8–12 tunnin kuluttua on pysyvä, tarkalleen lokalisoitava "Pistekipu" päällä. Sen sijainti riippuu lisäyksen sijainnista, ja sitä pahentaa kävely tai yskä.

Jos liite on normaalisti (se roikkuu alas), kipu esiintyy kahden lonkkan välisen linjan oikeassa kolmannessa pisteessä (Lanz-piste) tai oikean kolmannen pisteen linjan oikean lonkan ja navan välillä (McBurney-kohta) päällä. Jos se on matalassa asennossa (se roikkuu lantiossa), kipu esiintyy pääasiassa peräsuolen tai emättimen tutkimuksen aikana. Lantion elinten ärsytyksen takia on virtsanpoisto ja uloste erittynyt.
Jos liite sijaitsee varsinaisen lisäyksen takana, vatsakipu voi puuttua, ja se korvataan usein oikean kyljen kipulla. Lisäksi kipua esiintyy, kun venytettyä oikeaa jalkaa nostetaan, kun liite lepää vastaavassa lihaksessa (M. iliopsoas).
Iäkkäillä ja diabeetikoilla kipu on usein minimaalinen ja vaikea paikallistaa. Raskaana olevilla naisilla liite siirretään kohdun läpi siten, että kipu esiintyy usein navan vieressä tai oikeassa ylävatsassa.

Suoliston muiden osien tulehdus voi levitä liitekohteeseen ja aiheuttaa siellä kipua. Erityisesti tässä tulisi mainita krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet, Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus.

Toinen syy liitteen kipuun on kiertyminen (vääntö) sama alusten suspensioista. Suolistoosien työntäminen toisiinsa (suolentuppeuma) on mahdollista. Nämä prosessit johtavat yleensä suolen tukkeeseen tyypillisellä krampin kaltaisella kipulla (Koliikki).

Potilailla, joilla on tukahdutettu immuunijärjestelmä (esim. Kemoterapian jälkeen, aids-potilaat) tai iäkkäät ihmiset), se voi johtaa suolen kasvuston bakteerien aiheuttamaan varsinaisen lisäosan tulehdukseen (Typhilitis). Tämä johtaa yleensä kuumeeseen ja arkuuteen oikeassa alavatsassa.

Lue lisää aiheesta: Lisäkipu