Patellar lateralization

esittely

Patella (latina: kuori; polvisuoja) on kolmion muotoinen, litteä luukiekko, joka on polvinivelen edessä ja jolla on avainrooli toiminnassa. Polvisuoja on upotettu reiden suuren lihaksen jänteeseen (Nelineliön rintarauhan lihas) ja ottaa paikanvaraajan toiminnan jänteen ja polvinivelen välillä sekä hihnapyörän, niin että vipuvarren jatke johtaa optimaaliseen vetolujuuden siirtoon reiteen lihaksesta sääreen.

Pellavan pitämiseksi keskiasennossaan polvinivelen edessä käännetään kohti vartalon keskustaa (mediaanin jälkeen) ja sivulle (sivusuunnassa), jotka on stabiloitu sivuttaissuhteilla ja joita ympäröivät lihakset ohjaavat niiden luiseen luistouraan reiteen. Jos ligamentti-lihastelaitteessa, joka kiinnittää sen, on kuitenkin vähäisiä epävakauksia, tämä voi johtaa siihen, että polvikansi jättää todellisen liukukanavan ja siirtyy sivulle.

Tällä ns. Patellar-lateralisoinnilla on seuraus, että toisaalta vetovoiman siirto on heikentynyt ja toisaalta lihaskanavalla on lisääntynyt patella-kosketuspaine, mikä johtaa polvinivelten liialliseen ja epätasaiseen kuormitukseen. Nivelruston hiertyminen on lisääntynyt polvisuojuksen takana, etenkin ulkopinnalla, joka on tuskallisen rustosairauden aikana (Chondropathia patellae) tai jopa ruston täydelliseen, osittaiseen kulumiseen (patellar artroosi).

syyt

Syy selkärangan paikalliseen poikkeamaan sen tavallisesta laakerista on yleensä vika yhdessä järjestelmässä, joka stabiloi sen.

Yksi mahdollinen syy voi olla polvisuojuksen tai liukukanavan luullinen väärinkäyttö siten, että esimerkiksi muodon poikkeamat estävät fysiologista liukumista.

Toisaalta syynä patellar lateralisoitumiseen voi olla kollateraalisten nivelsiteiden - etenkin mediaalisen kollateraalisen ligamentin - epävakaus, jotta polvisuoja ei enää voi ohjata polvisuojaa riittävästi ja se siirtyy sivulle. Näin voi olla esimerkiksi vammojen tai traumien jälkeen, mutta se johtuu myös synnynnäisestä ligamentin epävakaudesta.

Kolmas mahdollinen syy on epätasapaino polven ympäröivissä lihaksissa. Onko vallitsevat reiden ulommat lihakset ja reiden sisälihakset (Vastus medialis -lihas) suhteellisen heikompana, patella yleensä työnnetään tai vedetään yhä enemmän sivulle liukulaakerin ulkoosaa vasten.

oireet

Polvisuojuksen virheellinen kohdistus tai lihaskanavan polven liian pitkä sivusuuntainen liukuminen havaitaan vain useimmissa tapauksissa, kun jo on olemassa rustovaurioita. Toisinaan, etenkin urheilutoiminnan, kuten juoksun, pyöräilyn ja uinnin, aikana saattaa polven ympärillä olla epävakaa tunne, ikään kuin se "hyppisi" milloin tahansa.

Jos polven nivelrusto vaurioituu tai tuhoutuu kokonaan väärän kuormituksen seurauksena, syntyy paikallista polvikipua, joka tuntuu yleensä liikkumisen aikana polven nivelissä polven edessä, suoraan polvisuojuksen takana tai sen välittömässä läheisyydessä. Nämä kiput provosoidaan etenkin kävelemällä alamäkeen ja alas portaita sekä noustessaan istuimesta (ns. Teatteripolvi).

Lue lisää aiheesta: Kipu polven takana

Kivuliaan rustovaurioihin voi liittyä polvenivelen yleinen ärsytys, joka ilmenee polven turvotuksen ja effuusion muodossa.

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

diagnoosi

Monissa tapauksissa patellar lateralization voidaan diagnosoida jo fyysisen tutkimuksen avulla. Makuulla ollessaan lateralisatio voidaan havaita tarkkailemalla patellarin liikettä polven nivelissä passiivisten ja aktiivisten liikkeiden aikana (siirtyminen pidennetystä taivutettuun polveen), ja kliiniset testit voivat myös antaa viitteitä kollateraalisten nivelsidestabiilisuuksista, lihaksen supistumisesta tai epätasapainosta, poikkeavuuksista patellaan. niiden liukulaakerista samoin kuin olemassa olevista knop-vaurioista (esim. Zohlen-merkki). Joissakin tapauksissa puristuskipu voidaan jopa huomata, kun painetta kohdistetaan polvisuojaan.

Lisäksi kuvantaminen voi helpottaa tai tukea diagnoosia, jolloin voidaan käyttää erilaisia ​​menetelmiä. Valintamenetelmä on yksinkertainen röntgenkuvaus polvinivelestä, jossa polven keskittyminen voidaan arvioida tarkasti, sekä röntgensäteet toiminnallisessa asennossa 30 °, 60 ° ja 90 °. Lisäksi sonografia mahdollistaa kohdennetun tutkimuksen nelikiristelihaksen jänteiden patologioiden tai muutosten suhteen, kun taas magneettikuvaus mahdollistaa nivel- ja rustorakenteiden yksityiskohtaisen arvioinnin.

Lue lisää aiheesta: Polven MRI

Kuva patellar dysplasiasta ja lateralization

1. Polvisuoja (patella) lateraalisesti
2. Polvisuojat liukuva laakeri (femoro-patellar-nivel)
3. Reide (reisiluu condyle)

terapia

Patellar lateralisation hoito harkitaan yleensä vain silloin, kun ilmenee oireita, jotka johtavat potilaan rajoittamiseen arjessa.

Se alkaa yleensä yksinkertaisella, konservatiivisella terapialla, jolla polven lihas-ligamenttilaitteiden syy-erot on korjattava fysioterapialla. Säännöllisesti suoritettavien harjoittelujen avulla ammatillisen fysioterapeutin yrityksessä on kompensoida tai korjata reiden lihaksen epätasapaino lihaksia vahvistamalla, lihaksen venyttämällä ja koordinoimalla. Tässä keskitytään pääosin hanskallisen lihaksen (nelikiristelihaksen mediaalisen osan) vahvistamiseen, iskiokiruisten lihaksen ja iliotibal-kannan venyttämiseen ja polvisuunnan liikesekvenssien koordinaation parantamiseen. Monissa tapauksissa patella keskitetään ja liukuu paremmin liukukanavaan tällä tavoin.

Polvihoitojen käytöllä tai nauhojen ammattimaisella käytöllä, joka voi kompensoida polvisuojuksen tai polvinivelen sivuttaisten nivelissä olevien epävakauden, voi olla myös tukeva vaikutus. Lisäksi kivunlievitystien ja anti-inflammatoristen aineiden (esim. Ibuprofeeni, diklofenaakki) lyhytaikainen antaminen voi lievittää oireita.

Kuitenkin, jos konservatiiviset terapeuttiset toimenpiteet ovat epäonnistuneet tai jos rintakehässä on jo massiivisia rustovaurioita, vain kirurginen hoito voi joissain tapauksissa johtaa oireiden lievittämiseen. Saatavana on erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä, jotka ovat joko minimaalisesti invasiivisia, artroskooppisia tai avoimia leikkauksia:

Poliaalisen nivelkapselin osien kerääjät ovat mahdollisia (mediaalinen verkkokalvo), Polvien nivelkapselin sivuosien halkaisut (sivuttainen verkkokalvo), mediaalisen kollateraalisen ligamentin muovi (MFPL: n jälleenrakentaminen), polvisuojuksen nivelsiteen luullinen vamma (nivelten löysääminen) Ligamentum patellae-Aseta sääri ja siirrä lisälaitetta edelleen keskipitkällä).

Harjoitukset

Patellar-lateralisaation torjumiseksi on olemassa erilaisia ​​harjoituksia. Harjoitteiden päätarkoitus on harjoittaa vastus medialis -lihaa. Reiden lihakset vastaavat polven nivelten venyttelystä ja polvisuojuksen ohjaamisesta. Reiden lihaksen vahvistaminen voi vähentää patellar dislokaation riskiä. Tyypillisiä reiden harjoituksia ovat jalkapuristimet tai syvät kyykky. Lisäksi Theraband-harjoitukset ovat hyödyllisiä ulkoisten rotaattoreiden vahvistamiseksi. Tätä varten Theraband tulisi venyttää polvien nivelten ympärille ja jalat liikuttaa toisistaan ​​lantion ollessa taipuneina.

Kinesion nauhat

Kinesio-nauhoja käytetään usein polvikalvon patellar lateralisointeihin ja siirtymiin. Nauhan kireys vahvistaa polven nivelten vakautta ja edistää verenkiertoa. Se edistää siten loukkaantuneiden nivelsiteiden tai lihasrakenteiden paranemista. Reiden lihasten nopea paraneminen ja vahvistaminen johtaa patellaarisen nivelsiteen vahvistukseen ja estää dislokaatiota.

Lue lisää aiheesta: Kinesio-nauha

side

Polvi-ahdin voi auttaa patellar-lateralisaatiossa ja estää polvisuojuksen dislokaatiota. Sidokset lievittävät polviniveltä ja lievittävät kipua. Niillä on myös aktivoiva vaikutus puristamalla ja ne edistävät siten jänteiden ja nivelsiteiden uudistumista sekä liikkuvuutta. Sidos lisää polvenivelen vakautta ja auttaa pitämään polvisuojuksen sen anatomisessa sirussa.

pohjalliset

Patellar lateralisaatio johtaa polvisuojuksen ulospäin siirtymiseen. Tämä lisää siirron riskiä. Pohjalliset voivat auttaa polven nivelten vakauttamisessa ja tukevat kävelydynamiikkaa. Pohjallisia käytetään usein keula- tai lyöntipolville. Patellar lateralisaatio voi tapahtua kolkulla polvilla, joten pohjallisten käyttö voisi auttaa. Jos patellar lateralisoitumisen syy on kuitenkin synnynnäinen luun dysplasia tai nivelside leesioita, pohjallisista ei ole paljon apua.

Lue lisää aiheesta: Koputa polvia