Rintakipu rintakehistä
Rintakipu, jonka aiheuttavat elimet rinnassa
On selvää, että elimet, jotka ovat rinta tai des Kylkikaari sijaitsevat, voivat myös aiheuttaa rintakipua sairauksien vuoksi. Tästä syystä tämä on tehtävä myös olettamuksen yhteydessä, kun potilas kohtaa Rintakipu tai Jännitys rinnassa valittaa. Taudit sydän voi aiheuttaa rintakipua. Tässä ovat ensimmäiset Angina pectoris tai sepelvaltimotauti (CHD), jotka voivat aiheuttaa sellaisia oireita.
Seuraavat sairaudet, kuten korkea verenpaine, kohonnut kolesteroli veri, liikunnan puute ja liikalihavuus suonet, jotka sydämelle tarjoavat happea sisältävää verta, voivat tukkeutua. Yksi puhuu myös sydämen verisuonten ateroskleroottisista muutoksista.
Jos nämä verisuonet kapenevat, sydänlihakseen ei pääse riittävästi happea sisältävää verta. Tässä tapauksessa potilas tuntee rintakipua, jonka hän tuntee vetävänsä tai leikkautuvan, mahdollisesti vasemmalla huono säteilevän. Jos vastaavan valtimon alue on edelleen avoinna, potilaalla ei todennäköisesti ole mitään valituksia levossa, vaan vain kun hän käyttää. Yksi puhuu vakaasta Angina pectoristutkittavaksi. Jos suonet tukkeutuvat melkein kokonaan, potilaalla on oireita jopa levossa (epävakaa angina pectoris). Tämä on ehdoton hätätilanne, koska se on hengenvaarallinen lähitulevaisuudessa infarktin voi johtaa. Epävakaan epämukavuus Angina pectoris ovat yleensä vahvempia ja vaativat välitöntä hoitoa (ensin glyseriinin iskuilla kielen alla). Angina pectoris on diagnosoitu vähemmän sen tuskallisesta luonteesta kuin sen esiintymisajasta. Koska kaikenlainen rintakipu, joka esiintyy pääasiassa fyysisen rasituksen aikana, puhuu paljon tästä kliinisestä kuvasta. Usein vain potilaan rintaan kohdistuva paine tunne johtuu a Sydänsairaus on kuvattu.
Akuutti sydänkohtaus kärsii vakavasta tai erittäin voimakkaasta rintakipusta. Tässä tilassa yllä mainittu verisuonten supistuminen on täysin suljettu. Sydänlihaksen osille ei voida enää antaa riittävästi happea sisältävää verta ja kuolla. Kipu kuvataan hengenvaaralliseksi. Useimmat potilaat toteavat, että heillä ei ole koskaan ollut tällaista kipua elämässään. Kipuun liittyy yleensä levottomuus, hikoilu, vapina ja mahdollisesti hengenahdistus. Potilaat tarttuvat rintakehän alueeseen. Sydänkohtauksen aiheuttama kipu voi säteillä myös vasempaan käsivarteen, alaleukaan ja ylävatsaan. Pahoinvointia, joka on tilastollisesti voimakkaampi naisten sydänkohtauksissa kuin miehissä, kuvaillaan myös toisinaan. Vedäminen, pureminen, leikkaaminen, kylkiluu ulottuen ja kipu, joka siirtyy vastaavasti laajemmille alueille, on ominaista akuutille sydäninfarktille, joka on hengenvaarallinen tilanne ja vaatii välitöntä hätähoitoa. Kipu ei ole riippuvainen asennosta tai hengityksestä ja on pysyvä. Kevyemmät oireet, jotka eivät vastaa sydänkohtauksen kokonaiskuvaa, eivät sulje pois sydänkohtausta, ja ne on myös tarkistettava.
Vakavat rintakiput, joita kuvataan myös leikkauksina tai purevina ja jotka ilmenevät hengityksestä riippuen, ovat voineet laukaista keuhkoembolian. Tässä pienet hyytyneen veren hiukkaset sulkevat verisuonireitin, joka toimittaa keuhkoja. Keuhkoembolia on hengenvaarallinen keuhkoinfarkti, joka on monissa tapauksissa kuolemaan johtava välittömästä hoidosta huolimatta. Potilaat valittavat keuhkojen äärimmäisestä kivusta, joka riippuu hengityksestä, ja joissain tapauksissa äärimmäisestä hengenahdistuksesta ja yskästä. Joskus keuhkoembolia voi tuntua vain vetämällä vasempaan rintaan. Usein oireet ilmaantuvat ensimmäistä kertaa fyysisen rasituksen jälkeen tai käymälän käytön aikana (voimakas puristus) päällä. Veripartikkelit voivat olla sekoittuneet yskään tai eivät. Tyypillisesti keuhkoembolian kipulla ei ole samaa jakautumiskuviota kuin leuassa tai vasemmassa käsivarteen säteilevä. Myös tässä mukana olevat olosuhteet ovat usein ratkaisevia keuhkoembolian diagnoosissa. Potilaat, jotka ovat eläneet pitkään, esim. joilla on ollut vähän liikuntaa sairaalassa makuulla, on aina suuri riski keuhkoembolian kehittymiseen.
Vakavaa tai vaikeaa rintakipua, joka yhtäkkiä ampuu sisään ja tapahtuu, voi myös aiheuttaa ns. Aortan leikkaus. Tämä viittaa päävaltimon (aortan) kyyneleeseen, joka kulkee sydämestä kaarissa kohti vatsaa. Jos valtimokerros repesi ja vuotaa verisuoneen, sitä kutsutaan aortan leikkaukseksi. Tämä ratkaisee yleensä myös fyysisen toiminnan jälkeen, esim. Nostamalla raskaita esineitä, tämä voimakas kipu alkaen. Usein oireet säteilevät myös takaosaan, mikä viittaa aortan leikkaukseen. Jos päävaltimo revitty kokonaan tai revitty, se on hengenvaarallinen tilanne, joka on hoidettava heti kirurgisesti. Erityisesti aortan leikkauksen vaara on potilailla, joilla on korkea verenpaine ja joilla on perheen historia. Tämä verisuonitauti havaitaan kuitenkin yleensä vain, kun potilas menee sairaalaan oireiden kanssa.
Lue lisää aiheesta: Aortan
Jos yksi sydänventtiileistä kapenee (katso aortan venttiilin stenoosi) tai mitraaliventtiili on pullistunut (mitraalisen venttiilin prolapsia), potilas voi myös angina pektiino Tuntuu epämukavuudesta tunteen ollessa paine rinnassa. Jos aortan venttiili kapenee, oireet ilmenevät yleensä levossa ja pahenevat. Mitraaliventtiilin prolapsin tapauksessa oireet ilmenevät harjoituksen aikana.
Rintakipu voi johtua myös sydämen tulehduksesta (perikardiitti) käynnistetään. Ennen kaikkea potilas tuntee terävää kipua. Tämä kipu voi pahentua makuulla ja vasemmalla puolella. Jos potilas istuu tai kääntyy oikealle, oireet paranevat yleensä. Perikardiitin oireita on myös harkittava diagnoosin määrittämiseksi. Useimmat potilaat valittavat myös korkeasta kuumeesta.
Terävät rintakiput voivat johtua myös siitä, jota kutsutaan pneumotoraksiksi. Keuhkot ripustetaan rintakehästä keuhkopussin avulla. Keuhkojen ja keuhkopussin välillä on rako, jota neste ja negatiivinen paine pitävät yhdessä. Mekaanisen repeämän yhteydessä raosta tulee nestettä, negatiivinen paine häviää ja keuhkot nurisevat toiselta puolelta, mikä äkillisen hengenahdistuksen ja massiivisen suorituskyvyn heikkenemisen lisäksi aiheuttaa puukottavaa rintakipua. Jos supistetut keuhkot siirtävät rintaelimiä vastakkaiseen suuntaan, syntyy hengenvaarallinen tilanne, joka on hoidettava kirurgisesti mahdollisimman nopeasti (Jännitys pneumotoraksi). Pneumotoraksia voi esiintyä pääasiassa mekaanisten tapahtumien jälkeen (esim. Tylsät vammat auto-onnettomuuden jälkeen tai voimakkaan yskän jälkeen nuorilla).
Hallitsematon korkea verenpaine voi myös aiheuttaa rintakipuja. Kyseessä on ns. Verenpainetauti, joka aiheuttaa kipua pääasiassa rintakehän takana, tapahtuu yhtäkkiä ja voi myös aiheuttaa kireyden. Rintakipu voi johtua myös useista keuhkosairauksista, kuten Keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus ja keuhkokasvaimet. Toisin kuin kasvainperäiset keuhkosairaudet, rintakipu hengitysteiden tulehduksellisissa sairauksissa on vaihtelevampi ja riippuvainen yskästä. Kasvaimen aiheuttama rintakipu johtuu pääasiassa siirtymistä tai sisäänkasvamisprosessista.
Ruokatorven häiriöt voivat myös aiheuttaa rintakipua. Repiä ruokatorven (Mallory Weissin oireyhtymä), jota esiintyy erityisesti alkoholipotilailla ja oksentavilla potilailla, voi aiheuttaa rintakipua repimistä, vetämistä ja puukotusta. Painetta tai hengityksestä riippuvaa epämukavuutta tai vetovoimaa vasemmassa käsivarressa ei yleensä esiinny. Ruokatorveen ruokatorvessa liittyy usein myös verinen oksentelu, jota ei esiinny muissa rintakipua aiheuttavissa sairauksissa. Ruokatorven liikkumishäiriö (akalasia) voi myös aiheuttaa kramppeja muistuttavaa rintakipua syöessä. Myös täällä oli valituksia, kuten Angina pectoris on kuvattu.
