Sisätautien

Paksusuolen syöpä

synonyymit

Suolistokasvain
Paksusuolen syöpä
Paksusuolen kasvain
Paksusuolen syöpä
Paksusuolen adenokarsinooma
Peräsuolen syöpä
Sigmoidinen syöpä
Peräsuolen noin

Englanti: paksusuolen syöpä

Lääketieteellinen: kolorektaalikarsinooma

määritelmä

Tämä usein esiintyvä syöpätyyppi vaikuttaa noin 6% väestöstä ja on toiseksi yleisin syöpätyyppi sekä naisilla että miehillä. Paksusuolen syöpä on pahanlaatuinen, hallitsemattomasti kasvava kasvain, joka syntyy paksusuolen vuoren soluista.
Tärkeimmät paksusuolen syövän syyt ovat ruokailutottumukset. Useimmissa tapauksissa paksusuolen syöpä aiheuttaa myöhässä oireita, jotka ovat melko epäspesifisiä.
Koska kasvain kasvaa hitaasti muihin syöpityyppeihin verrattuna, se antaa sairastuneille tarpeeksi aikaa diagnosoida se hyvällä ennaltaehkäisevällä hoidolla ja siten pystyä torjumaan sitä varhaisessa vaiheessa.

Merkintä

Kaikki täällä annetut tiedot ovat vain yleisluonteisia, kasvainhoito kuuluu aina kokenut onkologin (kasvainspesulaattorin) käsiin!

epidemiologia

Paksusuolen syövän esiintymishuippu on yli 50-vuotiaita, ja miehet sairastuvat useammin kuin naiset (n. 60:40). Saksassa noin 49 henkilöä 100 000: sta sairastuu vuosittain, ja sairastumisriski kasvaa tasaisesti iän myötä.
Paksusuolen syöpä vaikuttaa 6% väestöstä ja noin 2,5-3% väestöstä kuolee tästä syöpään.

Saatat olla myös kiinnostunut: Onko paksusuolen syöpä perinnöllinen? tai Lynch-oireyhtymä

oireet

Kuten monet muut syöpätyypit, paksusuolen syöpä on hiljainen suhteellisen pitkään. Tämä pitkäaikainen oireiden puuttuminen tekee monista syöpätyypeistä niin vaarallisia, koska niitä voidaan usein hoitaa hyvin varhaisessa vaiheessa, mutta ne johtavat vain oireisiin ja muuttuvat havaittaviksi myöhemmissä vaiheissa.

Oireita, jotka voivat viitata paksusuolen syöpään, ovat muutokset suoliston tottumuksissa. Tämä voi olla esimerkiksi äkillinen, usein esiintyvä ummetus (Ummetus) tai ripulia (Ripuli) tai näytä molempien vuorottelu.

Toinen mahdollinen oire on veren sekoittuminen ulosteeseen. Lisäksi suorituskyvyn heikkeneminen, fyysinen heikkous, painonpudotus ja - yleensä vain myöhäisissä vaiheissa - kipu voivat olla merkki paksusuolen syövän esiintymisestä. Mikään mainituista oireista ei kuitenkaan ole spesifinen paksusuolen syöpään. Luotettavia varhaisia oireita ei ole, mikä tekee varhaisesta diagnoosista vaikeaa ilman kolonoskopiaa.

Lue lisää aiheesta:

Paksusuolen syövän oireet
Veri ulosteessa ja vatsakipu

Merkit

Kuten monilla muilla syöpätyypeillä, paksusuolen syöpään ei ole varhaisia oireita. Juuri se tekee heistä niin vaarallisia. Koska suurin osa syöpätyypeistä on suhteellisen helppo hoitaa, etenkin alkuvaiheissa.

Mikä tekee heistä niin petollisia, on se, että heidät huomataan usein niin myöhään, että he ovat jo edenneessä vaiheessa, jota voidaan myös hoitaa, mutta joiden ennuste on huonompi.

Joten ei ole erityisiä merkkejä, jotka paljastaisivat paksusuolen syöpää. On vain oireita, jotka voidaan tulkita merkiksi paksusuolen syövästä. Tähän sisältyy esimerkiksi veren sekoittaminen ulosteeseen.

Suolistottumusten muutokset voivat olla myös osoitus. Esimerkiksi äkillinen toistuva ummetus (ummetus) tai ripulia (Ripuli) tai molempien muutokset.Toinen oire, joka voi yleensä olla merkki kasvaimen esiintymisestä, on suorituskyvyn heikkeneminen ja ei-toivottu painonpudotus.

Lue lisää aiheesta: Kuinka tunnistaa paksusuolen syövän?

Ripuli / ummetus

Epäsäännölliset suolet, kuten vuorotteleva ummetus ja ripuli, ovat yleisiä oireita paksusuolen syövästä. Tämä tapahtuu, koska kasvain kapeuttaa suoliston tilaa ja ulosteiden kulkua ei enää ole taattu. Kärsijä kokee tämän ummetuksen ja kaasutunteen kautta. Suolen bakteerit lisääntyvät hallitsemattomasti tässä vaiheessa ja nesteyttävät siten ulosteta. Bakteerit liuottavat sen niin, että siitä tulee niin nestemäistä, että se voi kulkea suoliston alueen läpi ripulina.

Selkäkipu

Selkäkipu paksusuolen syöpään voidaan tulkita metastaasiksi, kunnes päinvastainen on osoitettu, mikä tarkoittaa paksusuolen syövän leviämistä. Selkärangan rungot ovat suositeltava paikka paksusuolen syöpäsoluille asettua, kun ne saapuvat verenkiertoon. Tässä vaiheessa toipumismahdollisuudet ovat erittäin huonot. Jos hajallaan olevat polttimet vaikuttavat useampaan kuin yhteen elimeen, puhutaan lievittävästä tilanteesta, jossa paraneminen ei ole enää mahdollista.

Lisätietoja aiheesta: Selkäkipu oireena paksusuolen syöpään

Paksusuolen syöpä kipu

Kipu ei ole varhaissuoli paksusuolen syöpään, eikä se ole paksusuolen syöpään erityinen oire. Jos paksusuolen syöpää esiintyy, vatsakipuja voi esiintyä, mutta tämä tapahtuu yleensä vain kasvaimen myöhemmissä vaiheissa.

Muita mahdollisia oireita ovat veri ulosteessa, muutokset suolistossa, kuten äkillinen ummetus (Ummetus) tai ripulia (Ripuli) tai muutos molemmista samoin kuin heikentynyt suorituskyky ja laihtuminen. Mikään näistä oireista ei kuitenkaan ole spesifinen paksusuolen syövälle, ja ne kaikki ilmenevät vain kasvaimen pitkälle edenneessä vaiheessa.

Lue lisää aiheesta: Paksusuolen syöpä kipu ja Kipu peräsuolessa

diagnoosi

Periaatteessa tämä on minkä tahansa kliinisen diagnoosin perusta Keskustelu potilaan kanssa (anamnese), jossa oppitaan lukuisia asioita. Kysymykset vaihtelevat valitusten mukaan.
Jos epäilet esimerkiksi paksusuolen syöpää, lääkärisi saattaa kysyä seuraavaa:

Ulosteet muuttuvat
veri tuolille
Kipu
Suorituskyvyn heikkeneminen ja väsymys
ei toivottu Painonpudotus
sukulaiset paksusuolen syöpään
läsnäolo Riskitekijät Miten Savu ja yksipuolinen ruokavalio ja aiemmat sairaudet

Lisäksi a Veren keruu tarkistaa laboratorioarvot. Paksusuolen syöpä näyttää tavanomaisilla laboratorioparametreilla ei erityisiä muutoksia, mutta siitä voi tulla esimerkiksi Anemia (anemia) tulevat osana tautia.
Seuraavaksi tulee välttämätön digitaalinen peräsuolen tutkimusJoten lääkäri asettaa sormensa peräaukkoon tunteakseen mahdolliset poikkeavuudet. Noin 10% kaikista karsinoomista Suolet ja peräsuoli ovat niin tunnettavia, että tämä tutkimus on välttämätön, vaikka se ei yleensä ole kovin miellyttävä potilaalle.
Seuraava vaihe tutkimuksessa on yleensä kolonoskopia (kolonoskopia) kokonaisuutena Paksusuoli havaitaan putken avulla, joka on asetettu rektaalisesti kameraan, ja sitä voidaan tutkia kasvaimellisten muutosten varalta. Tutkimus tapahtuu yleensä Lyhyt anestesia sijasta.
Koska paksusuolen syöpä koostuu melkein aina niin kutsutusta adenoomia (Limakalvon turvotus) ja erityisesti adenoomien kehittymisen riski 50-vuotiaasta kasvaa merkittävästi, Ottaa haltuun Terveysvakuutus 55 vuoden iästä alkaen kahden kontrollikolonoskopian kustannukset 10 vuoden välein tällaisten adenoomien etsimiseksi.

Jos adenoomaa löydetään, tämä tehdään kolonoskopian aikana poistetaan pienellä silmukalla ja sen jälkeen tutkittu histologisesti pystyä selvittämään, onko tämä jo alustava vai edes ilmeinen paksusuolen syöpä, ja jos näin on, onko ablaation aikana kaikki epäilyttävät osat poistettu voisi tulla. Kolonoskopiassa käy ilmi, että yksi karsinooma (yleisin paksusuolen syövän muoto) on saatavana, lisätutkimuksia seurataan. Johon sisältyy Ultraääni (sonography) ja Tietokonetomografia (CT) ylävatsan ja a Röntgenkuva kylkiluun (rintakehä) ympärillä etäpesäkkeitä määrittää tai sulkea pois. Lisäksi ns Kasvainmarkerit määritetty veressä. Erityisesti niitä käytetään hoidon jälkeen Hoitojakso pystyä arvioimaan.

Nopea testi

On olemassa useita menetelmiä, joita voidaan käyttää paksusuolen syövän testaamiseen suhteellisen nopeasti. Ensinnäkin digitaalinen peräsuolen tutkimus, jolla noin 15% kasvaimista voi jo tuntua (tätä varten tutkija asettaa voiteluaineella päällystetyn etusormen potilaan peräaukkoon).

On olemassa kaksi kemiallista testiä, joita voidaan käyttää veren havaitsemiseen ulosteessa. He eivät kuitenkaan pysty selvittämään, johtuuko tämä kasvaimesta vai toisesta verenvuodon lähteestä. Ne antavat korkeintaan lisätutkimuksen tarpeen. Näitä kahta testiä kutsutaan iFOBT: ksi ja Guaiac-testiksi (tunnetaan myös nimellä Haemoccult). IFOBT on nyt osoittautunut tarkemmaksi ja selkeämmäksi.

Lue lisää aiheesta: Nämä paksusuolen syöpätestit ovat olemassa, ja ne ovat niin luotettavia!

Kasvainmarkerit

Kasvainmarkerit ovat tiettyjä veressä olevia proteiineja, joita esiintyy yleensä kaikissa, mutta joiden määrä nousee merkittävästi tietyissä syövissä. Ne eivät koskaan toimi absoluuttisena diagnoosin vahvistuksena epäiltyä syöpää koskevissa tapauksissa, vaan auttavat vain lääkäriä seuraamaan edistymistä. Ensimmäisen syövän jälkeen voit käyttää säännöllisiä tarkastuksia ilmoittaakseen uusiutumisen (syövän uusiutumisen).
Niin kutsuttu CEA (karsinoembryionaalinen antigeeni) on erityisen uraauurtava paksusuolen syöpään samoin kuin CA 19-9 ja CA 50. Tunnetuin LDH-entsyymiarvo (laktaattidehydrogenaasi) voidaan kasvaa nopeasti kasvavissa tuumoreissa, koska se tarkoittaa solujen hajoamista.

Lisätietoja: Kasvainmarkerit

Kasvaintyypit ja niiden jakautuminen paksusuolessa

90% paksusuolen karsinoomista johtuu paksun limakalvon rauhasista. Niitä kutsutaan sitten adenokarsinoomiksi.
5-10%: n tapauksista kasvaimet muodostavat erityisen suuren määrän limaa, joten niitä kutsutaan sitten limakalvojen adenokarsinoomiksi.
Yhdessä prosentissa tapauksista diagnosoidaan ns. Merkkirengaskarsinooma, joka näyttää siltä, että mikroskoopin alla oleva merkkirengas johtuu kertyneestä limasta soluun, ja siksi kantaa tätä nimeä. Karsinoomien (pahanlaatuinen syöpä) sijainti jaetaan esiintyvyyden mukaan seuraavasti:

60% peräsuolessa ("peräsuolessa"; Lue myös artikkeli tästä Peräsuolen syöpä)
20% sigmoidisessa kaksoispisteessä (paksusuolen osa vasemmassa alavatsassa)
10% vatsassa (kakkumi; pussimainen paksusuolen alkuosa)
10% muussa paksusuolessa (kaksoispiste).

syyt

Paksusuolen syövän (paksusuolen syövän) riski kasvaa tasaisesti iän myötä. Ilmaantuvuusasteen nousu näkyy erityisesti 50-vuotiaana.

Kolorektaaliset adenoomat ovat hyvänlaatuinen Limakalvojen kasvut (polyypit), joilla tietystä koosta (> 1 cm) on taipumus kehittää syöpää (rappeutumista).
Polyyppien välillä on erilaisia histologisia muotoja:
Putkimaisessa adenoomassa on se pienin riski ja huono adenooma, joka suurin riski rappeutumiseen. Sekoitetulla tubullo-epämääräisellä adenovalla on keskimääräinen riski hajoutua pahanlaatuiseksi syöpään (karsinooma).

Paksusuolen syövän alkuperä ja kehitys:

Terve kaksoispiste

Näkymä kolonoskopian kannalta

Suolen luumen / suoliston aukko
Suoliston vuori
Haustren = pienet ”normaalit” nielukset paksusuolen alueella

Kaksoispiste

Näkymä kolonoskopian kannalta

Kaksoispiste
Paksusuolen polyypit voivat edustaa paksusuolen syövän alustavaa vaihetta.

Paksusuolen syöpä

Näkymä kolonoskopian kannalta

Paksusuolen syöpä
Paksusuolen syöpä ulottuu suolen putkeen ja uhkaa sulkea sen kokonaan

Syömistavat ovat myös yhä enemmän vastuussa kasvaimien kehittymisestä. Rasvainen ja liharikas ruoka, etenkin punaisen lihan (sian, naudanlihan jne.) Kulutus on riskitekijä.

Lue kuinka parasta syödä, jos olet sairas: Ruokavalio syöpään

Uskotaan, että vähän kuitua sisältävä ruokavalio johtaa pidempään suoliston kulkemiseen ja että ruuan erilaisilla syöpää aiheuttavilla aineilla on suurempi haitallinen vaikutus limakalvoon pidemmän kosketusajan takia.
Kalan syöminen puolestaan vähentää syöpäriskiä. Liiallinen kalorien saanti, liikalihavuus ja liikunnan puute sekä nikotiinin ja alkoholin kulutus ovat syöpää edistäviä tekijöitä.

Monien vuosien haavaisen paksusuolentulehduksen (krooninen tulehduksellinen suolistosairaus) jälkeen suoliston limakalvon jatkuva tulehdus lisää paksusuolen syövän riskiä viidellä kerralla.
Muun kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden, Crohnin taudin, paksusuolen syövän riski kasvaa vain hieman.
Lisätietoja tästä aiheesta löytyy myös osoitteesta: Crohnin tauti

Harvoissa tapauksissa paksusuolen syöpä voi olla periytyvä. Perinnöllisessä polypoosikoli-bakteerissa (FAP) geenin menetys johtaa sadoihin tuhansiin polyyppeihin paksusuolessa, jotka erittäin usein rappeutuvat ajan myötä.
N. FAP aiheuttaa 1% paksusuolen syövistä. Tämä geneettinen sairaus voi johtaa paksusuolen syöpään nuorena, joten tulosten perusteella suositellaan profylaktista koolonin täydellistä poistoa (kolektomia) hyvin nuorena.

Lue lisää aiheesta: Paksusuolen syöpä ja kaksoispisteen poisto

Perinnöllinen ei-polypous kolorektaalikarsinooma (HNPCC) ei ole vain paksusuolen syövän, vaan myös muiden kasvainten, kuten munasarjasyövän, rintasyövän ja kohdun syövän, syy. Tämä tauti voi kehittää paksusuolen syöpää ennen 45-vuotiaita, jota ei esiinny polyypeistä. Nämä karsinoomat aiheuttavat noin 5-10% paksusuolen syövästä.
Lisätietoja tästä aiheesta löytyy myös osoitteesta:

Munasarjasyöpä
Rintasyöpä

Perinnöllisen paksusuolen syövän tapauksessa sukulaisille tulee antaa geneettistä neuvontaa ja intensiivisen syöpäseulonnan tulisi tapahtua.

Joihinkin muihin harvinaisiin oireyhtymiin liittyy myös lisääntynyt paksusuolen syövän riski, kuten tämä

Gardnerin oireyhtymä
Peutz-Jeghersin oireyhtymä, turkotakki oireyhtymä ja
nuorten perinnöllinen polypoosi.

Lue lisää aiheesta: Mitkä ovat paksusuolen syövän syyt?

Paksusuolen syövän riskitekijät

Paksusuolen syöpä on miesten kolmanneksi yleisin ja naisten toiseksi yleisin syöpä (Saksassa). Yli 40-vuotiailla on huomattavasti suurempi riski kuin nuoremmilla. Ylipainoisilla ja alkoholia ja savukkeita kuluttavilla on myös huomattavasti suurempi riski. Ravitsemuksen osalta on jo kauan tiedetty, että kuitupitoisilla ja vihannesrikasilla elintarvikkeilla on suojaava vaikutus ja liha- ja rasvapitoisilla elintarvikkeilla lisätään riski.
Geneettisten tekijöiden lisäksi on löydetty riskiyhteydet muihin sairauksiin: rauhaskasvaimiin (kolorektaaliset adenoomat), kroonisiin tulehduksellisiin tauteihin (Crohnin tauti, haavainen koliitti), tyypin II diabetekseen ja muihin pahanlaatuisiin sairauksiin, kuten rinta-, maha- ja munasarjasyöpään.

Kasvaimen leviäminen (etäpesäkkeet)

Syöpäsolut leviävät veren ja imusolmukkeiden kautta.

Metastaasien eri muotoja voidaan kuvata:

Kasvain leviää imusysteemin kautta (lymfogeeninen metastaasi)
Imusolmut tyhjentävät Lymfaneste (Solunvälinen neste) kehomme kaikista osista ja siten myös paksusuolen syövästä.
Jos kasvain saa yhteyden imusolmukkeeseen sen kasvun seurauksena, voi tapahtua, että jotkut kasvainsolut irtoavat kasvainsoluklusterista ja kulkeutuvat imusolun mukana.
Imusuonen aikana on lukuisia imusolmukkeita. Niissä on immuunipuolustuksen toimipaikka, jonka tehtävänä on tarttua ja torjua bakteereja (bakteereja). Kasvainsolut asettuvat lähimpään imusolmukkeeseen ja lisääntyvät uudelleen.
Näin a Imusolmukkeiden etäpesäkkeet. Paksusuolen syöpä vaikuttaa erityisesti imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat suolistoa toimittavan valtimon aikana, joten on suositeltavaa poistaa verisäiliöt, mukaan lukien imusolmukkeet, leikkauksen aikana.
Kasvain levisi verenkiertoon (hematogeeninen metastaasi)
Jos kasvain kiinnittyy verisuoneen kasvaessaan, myös tässä solut voivat repäytyä irti ja levitä kehossa verenkierron kautta.
Ensimmäisenä asemana veri virtaa Maksa (maksametastaasit)missä karsinoomasolut voivat asettua ja muodostaa tytärhaavoja (etäiset etäpesäkkeet). Syvästi istuvilla peräsuolen karsinoomilla on yhteys myös verisuoniin, jotka ohittavat maksan ala-alaisen vena cavan kautta (alaonttolaskimon) johtaa sydämeen.
Seuraava elin, jossa kasvainsolut voivat asettua ja muodostaa etäisiä etäpesäkkeitä, on sitten Keuhko (keuhkojen etäpesäkkeet). Taudin jatkovaiheessa solut voivat irrottautua maksametastaaseista ja levitä edelleen keuhkoihin.
Kasvain levisi paikallisen kasvun kautta (jatkuvasti)
Kasvain voi kasvaa muihin naapurielimiin leviäessään. Erityisesti peräsuolen syöpää voidaan löytää esimerkiksi:
- rakko (Vesica)
- kohtu (Kohtu)
- munasarjat (munasarjat)
- eturauhasen
- muihin iso- ja ohutsuolen silmukoihin
kasvaa (tunkeutua).

etäpesäkkeitä

Lähes jokainen tuumori voi levitä muille alueille veri- ja imusysteemien välityksellä. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että kasvainsolut asettuvat paikkaan, joka on kaukana todellisen kasvaimen istuimesta. Tätä prosessia kutsutaan metastaasiksi.

Paksusuolen syöpä voi myös levitä monin tavoin. Se voi metastasoitua imusolmukkeiden eri alueille imusysteemin välityksellä tai johtaa kasvainsolujen siirtymään verenkiertoon, etenkin maksaan ja keuhkoihin.

Siksi paksusuolen syövän diagnoosia tehtäessä on aina suoritettava rintakehän röntgenkuva keuhkojen etäpesäkkeiden havaitsemiseksi ja ylävatsan ultraääni- tai tietokoneomografia mahdollisten maksametastaasien havaitsemiseksi. Riippuen siitä, onko kyse yksittäisestä (eristetystä) etäpesäkkeestä vai lukuisasta (useasta) etäpesäkkeestä, poistoa voidaan hakea tai käytetään vain lievittävää (ei paranemiseen suuntautunutta, mutta ennen kaikkea oireita lievittävää) terapiaa.

näyttämöllepano

Diagnoosi (katso paksusuolen diagnoosi ja hoito) määrittelee kasvaimen vaiheen, joka on ratkaiseva hoidon jatko-suunnittelulle.
Tuumorivaiheen tarkka arviointi on kuitenkin usein mahdollista vasta leikkauksen jälkeen, kun kasvain on poistettu ja kirurginen näyte (resektoitu materiaali) ja imusolmukkeet on tutkittu (histologisesti) mikroskoopilla.

Vaihe 0:
Tämä on ns. Karsinooma in situ, jossa vain limakalvon yläkerros (limakalvo) osoittaa syöpäsolujen muutoksia.
Vaihe I:
Tässä vaiheessa kasvain vaikuttaa myös limakalvon toiseen kerrokseen (tela submucosa) la ja lihaskerrokseen (tunica muscularis) Ib.
Vaihe II:
Kasvain on saavuttanut suolen seinämän viimeisen kerroksen (subserosa). Ei imusolmukkeisiin.
Vaihe III:
Syöpäsolut ovat tunkeutuneet imusolmukkeisiin.
Vaihe IV:
Tytärkasvaimia (etäpesäkkeitä) on muodostunut muihin kehon osiin.

Lue myös:

Paksusuolen syövän vaiheet ja niiden ennuste
Paksusuolen syövän kulku
Viimeisen vaiheen paksusuolen syöpä

Verimäärä laskee paksusuolen syöpään

Paksusuolen syöpä on sairaus, jota ei voida havaita veressä sinänsä. Joitakin ei-spesifisiä veriarvoja voidaan muuttaa. Esimerkiksi epäspesifinen tulehdusarvo CRP tai laboratorioarvo, joka tarkoittaa solujen hajoamista, laktaattidehydrogenaasi LDH. Kasvaimen kroonisen verenvuodon tapauksessa anemian merkit voivat olla havaittavissa (kroonisen sairauden anemia): hemoglobiinin lasku, vähentynyt punasolujen määrä ja rauta-arvot. Kasvainmarkerit voidaan mitata etenkin syövän taantumisen vai palaamisen etenemisen tarkkailemiseksi CEA (karsino-alkion antigeeni).

Lue lisää aiheesta: Voitko havaita paksusuolen syövän veressä?

ennuste

Paksusuolen syövän ennuste riippuu suuresti kasvaimen vaiheesta. Vaiheessa I (UICC: n mukaan) 5 vuoden eloonjäämisaste on noin 95%, vaiheessa II jopa 90%, vaiheessa III jopa 65% ja vaiheessa IV noin 5%.

Lue lisää aiheesta: Onko paksusuolen syöpä parannettavissa?

Elinajanodote

Periaatteessa jokainen syöpätauti ei ole parannettavissa, mutta hoidettavissa, ja joskus menestyksellä enemmän ja joskus vähemmän. Paksusuolen syöpä on yksi syöpä, jota voidaan hoitaa erittäin hyvin varhaisessa vaiheessa, joten syövän leviämisen (etäpesäkkeet) tai uusiutumisen (uusiutumisen) ei ole odotettavissa. Silloinkin ei pitäisi puhua paranemisesta, vaan oikein "erittäin hyvästä ennusteesta". Ennuste on lääkärin ennuste taudin etenemisestä. Nämä ovat aina empiirisiä arvioita ja tilastollisia todennäköisyyksiä.

Arviointia varten nykyinen syöpä osoitetaan määriteltyihin TNM-vaiheisiin. Siinä tutkitaan kuinka pitkälle tuumori on kasvanut (T), vaikuttavatko imusolmukkeet (N) ja onko se levinnyt (M). Yleensä, mitä vähemmän tartunnan saaneita imusolmukkeita ja polttopisteitä on, sitä parempi on ennuste. Kasvaimen koko on oikeastaan melko epäolennainen, suoliston kerrokset, joiden läpi se on murtunut, ovat tärkeämpiä. Hoitovaihtoehtojen kannalta kasvaimen täydellinen kirurginen poisto on siksi erittäin tärkeää.

Lisäksi säteily ja kemoterapia ovat tärkeitä hoitotoimenpiteitä. Esimerkiksi pienemmällä kasvaimella, joka ei vaikuttanut imusolmukkeisiin tai muuten levinnyt ja joka on levinnyt suolen lihaskerrokseen (T2), on 5 vuoden eloonjäämisaste yli 90% (vaihe I). Ajankohdasta lähtien, kun enemmän kuin kaksi polttoainetta on muissa elimissä kuin suolistossa, todennäköisyys on alle 5% riippumatta kasvaimen koosta tai kärsivien imusolmukkeiden lukumäärästä. Ennusteet vaihtelevat tämän "parhaan" ja "pahimman tapauksen" välillä tarkasta diagnoosista riippuen. Paksusuolisyövän hoidon jälkeen jatkohoito on erityisen tärkeää, koska kuten yleinen ennaltaehkäisevä hoito, se pyrkii havaitsemaan kasvaimet pienissä ja siten toimivissa vaiheissa.

Lue lisää aiheesta: Elinajanodote paksusuolen syövässä

terapia

Paksusuolen syöpä on jaettu vaiheisiin. Hoito riippuu sitten siitä vaiheesta, johon kasvain kuuluu.

Paksusuolen syöpähoitoon sisältyy melkein aina kasvaimen tai ainakin suurimman mahdollisen osan kirurginen poisto. Kasvaimen sijainnista riippuen on olemassa lukuisia erityyppisiä resektioita (tapoja poistaa kasvain). Ero tehdään paksusuolen vasemman, oikean tai keskiosan resektion ja sigmoidisen paksusuolen poiston välillä.
Peräsuolen tuumorit voidaan poistaa manteesta säilytävällä tai ei-kontinenttisuojaavalla tavalla. Tämä riippuu heidän asemastaan suhteessa peräaukon sulkijalihakseen (sulkijalihakseen).

Resektion tyypistä riippuen myös seuraavat rekonstruointimenettelyt eroavat toisistaan. Kun poistetaan paksusuolen vasen, oikea tai keskimmäinen osa, suolen osat yhdistetään yleensä ennen resektiota ja sen jälkeen (anastomosis). Peräsuolen resektioiden tapauksessa rekonstruktiot ovat joskus monimutkaisempia. Vaikuttavan suolen osan lisäksi poistetaan myös niihin liittyvät imusolmukkeet, koska kasvain on voinut levitä tähän.

Kasvainvaiheesta riippuen kemoterapia ja säteily (Sädehoito) ennen ja / tai sen jälkeen kirurgista resektiota. Paksusuolisyövän tapauksessa, jota ei ensisijaisesti luokitella enää parantavasti hoidettavaksi (jossa paranemista ei odoteta), tuumoriosien poistaminen voi olla hyödyllistä muun muassa ruuan kulkemiseksi suoliston läpi niin pitkälle kuin mahdollista ja vähentää myös oireita, kuten kipua . Palliatiivisessa terapiassa (ts. Terapiassa, jonka tuumorivaiheen vuoksi ei ole tarkoitus parantaa, vaan ensisijaisesti lievittää oireita), käytetään kemoterapiaa ja uudempia terapeuttisia menetelmiä, kuten vasta-ainehoitoa. Lue lisää aiheesta: Kemoterapia paksusuolen syöpään

Jälkihoito paksusuolen syövän hoidon jälkeen on tehtävä - etenkin alussa - tietyin väliajoin, koska kasvain voi uusiutua (uusiutuminen) esiintyy noin 70% kahden ensimmäisen vuoden ajan resektion jälkeen. Seurantatutkimuksiin sisältyy maksan ultraääni, kolonoskopia, rinnan röntgenkuvaus ja laboratorio tuumorimarkkereiden määrittämiseksi. Tuumorimarkerit putoavat yleensä merkittävästi onnistuneen resektion jälkeen, joten huomattava kasvu voi olla merkki uusiutumisesta.

Lue lisää aiheesta: Vasta-ainehoito (Anka)

Keinotekoinen poistuminen

Keinotekoista peräaukkoa kutsutaan teknisesti myös peräaukon peräteriksi, stomaksi tai enterostoomaksi. Sen tarkoituksena on ohjata uloste suoraan vatsan läpi eikä, kuten terveillä ihmisillä, peräsuolen ja peräaukon kautta. Tätä tarkoitusta varten (enimmäkseen) paksusuoli irroitetaan vatsan pidätinrakenteista ja ommellaan vatsan iholle leikkauksen yhteydessä. Sitten se leikataan ja avataan, jotta suolen sisältö voi valua ulkoiseen pussiin. Potilas voi sitten tyhjentää pussin tai muuttaa sen wc: ksi.

Keinotekoinen peräaukko voi olla pysyvä tai väliaikainen ratkaisu suoliston läpikulkuongelmaan. Pysyvä ostomy tapahtuu, esimerkiksi jos sulkijalihas on poistettu syvässyövän paksusuolen syövän tapauksessa. Väliaikaista stomaa käytetään, kun halutaan jäykkyyttä säilyttävää paksusuolen syövän hoitoa (esimerkiksi säteilyn avulla). Keinotekoista peräaukkoa käytetään myös muihin suolistosairauksiin (esim. Kroonisiin tulehduksellisiin suolistosairauksiin, kuten Crohnin tauti tai haavainen koliitti).

Lue lisää aiheesta: Anus praeter- keinotekoinen peräaukko

Paksusuolen syövän seulonta

55-vuotiasta alkaen seulontakolonoskopia voidaan suorittaa kymmenen vuoden välein.

Sairausvakuutukset kattavat kaksi seulontakolonoskopiaa joka 10. vuosi miehille ja naisille 55-vuotiaille. Koska paksusuolen syövän esiintyvyys (esiintyminen) kasvaa merkittävästi 50-vuotiaasta alkaen, ennaltaehkäisevää kolonoskopiaa olisi tarkasteltava kriittisesti 55-vuotiaana.

Ennaltaehkäisevässä kolonoskopiassa koko paksusuoli tarkkaillaan käyttämällä putkea, johon kamera on kiinnitetty. Tätä varten putki työnnetään peräsuolesta. Potilaan on täytynyt juoda useita litroja laksatiivista liuosta edellisenä päivänä, jotta suolisto on mahdollisimman tyhjä, puhdas ja helposti näkyvä.
Tutkimuksen aikana potilas rauhoitetaan yleensä ja käytetään lyhyttä nukutuslääkettä. Jos havaitaan limakalvon ulkonemia (adenoomia) löytyy, ne poistetaan yleensä tutkimuksen aikana pienellä silmukalla. Tämän jälkeen prosessoidaan histologisesti sen määrittämiseksi, onko kyse esimuotista vai jo ilmeisestä paksusuolen syövän muodosta ja onko adenooma poistettu riittävän etäisyydellä, jotta suolen kärsivessä osassa ei enää ole sairastunutta kudosta.

Jos seulontakolonoskopia oli normaalia, toista voidaan käyttää 10 vuoden kuluttua. Jos adenooma on poistettu, seuraavaan peilaamiseen kuluva aika riippuu siitä, voisiko adenooman resektoida riittävän turvallisuusmarginaalin avulla. Seuraava kolonoskopia seuraa 3 kuukauden (kaikkien sairaiden kudosten täydellinen resektio ei ole varma) tai 3 vuoden (andenooman täydellinen resektio) jälkeen.

Lue lisää aiheesta: Paksusuolen syövän seulonta

Kuinka yleistä paksusuolen syöpä on perinnöllinen?

Tarkkaa prosenttimäärää siitä, kuinka korkea oma riskiäsi paksusuolen syöpään on, ei voida laskea sinänsä. Voit kuitenkin arvioida riskiäsi yleisten riskitekijöiden avulla ja luokitella oman ikäryhmääsi verrattuna onko sinulla suurempi tai pienempi riski. Geneettisistä riskitekijöistä, kuten kaikissa syöpissä, on sanomattakin selvää, että haitta on, jos ensimmäisen tai toisen asteen sukulainen on jo sairas.

On myös tärkeää tarkistaa kahden merkittävän oireyhtymän esiintyminen: familiaalinen polypoosioireyhtymä (FAP) ja HNPCC-oireyhtymä (perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolen syöpä). Jälkimmäinen on yleisin perinnöllinen paksusuolen syövän muoto ja sen osuus on 5% kaikista paksusuolen syövistä. Kolme neljäsosaa tämän geneettisen poikkeavuuden (mutaation) kärsineistä saa paksusuolen syövän. Toisaalta harvemmalla FAP: lla on 100-prosenttinen mahdollisuus kehittää paksusuolen syöpää. Jos sinulla on usein paksusuolen syöpätapauksia, sinun tulisi tutustua geenitesteihin selvittääksesi, onko kyse mahdollisesti geneettisestä sairaudesta.

Lue lisää aiheesta: Onko paksusuolen syöpä perinnöllinen?