sydänlihastulehdus

määritelmä

Joilla on sydänlihaksen tulehdus (sydänlihastulehdus) ymmärretään sydänlihaksen tulehdus. Sydänlihassolut, solutilat (interstitium), samoin kuin sydänlihassairaudet.

Merkit

60% kaikista potilaista, joilla oli sydänlihaksen tulehduksen oireita, sairastui flunssamaiseen infektioon muutama päivä - muutama viikko ennen, ja tyypillisillä oireilla oli yskä, nenä, kuume tai päänsärky ja kehon kipu. Jos näitä oireita seuraa oireita, kuten hengenahdistus, väsymys ja heikko fyysinen toimintakyky, nämä voivat olla ensimmäisiä merkkejä sydänlihastulehduksen puhkeamisesta.
Heikentynyt sydänliha ei enää pysty toimittamaan kehoa riittävästi happea. Vaikka keuhkot toimivat kunnolla, on tunne hengenahdistusta. Ennen kaikkea joustavuuden heikkeneminen on usein ainoa merkki sydänlihaksen tulehduksen varhaisvaiheissa. Ruokahaluttomuutta ja painoa voi myös tapahtua, ja rintakipu on myös mahdollista, vaikkakaan ei kovin yleistä.

Koska sydänlihassairaudet tulevat esiin vasta muutama päivä flunssamaisen tartunnan jälkeen, yllä mainittuihin merkkeihin tulisi suhtautua vakavasti sairauden jälkeen. Liikunta flunssan kaltaisen infektion aikana lisää edelleen sydänlihastulehduksen riskiä.

Kuinka tunnistat sydänlihaksen tulehdukset itse?

Sydänlihastulehdukseen liittyy erittäin epäspesifisiä oireita, ja siksi sitä on vaikea havaita jopa asiantuntijoille ilman, että diagnoosissa käytetään teknisiä apuvälineitä. Siksi maallikon on erittäin vaikea tunnistaa kärsivänsä sydänlihasta.
Suuntaa-antava valitus voi olla väsymys ja suorituskyvyn heikkeneminen. Oireet ilmenevät usein infektion aikana tai sen jälkeen, kun ihminen alkaa taas käyttää. Näille valituksille on ominaista, että ne eivät katoa myöskään infektion paranemisen jälkeen, koska sydänlihaksen tulehdus kestää pidempään. Sydämen rytmihäiriöt voivat tarjota toisen osoituksen sydänlihaksen tulehduksesta. Nämä näkyvät yleensä parhaiten EKG: ssä.
Vaikuttavat ihmiset voivat joskus tuntea ns. Sydämentykytys (sydän kompastuva). Jotkut sydämenlyönnit erottuvat yhtäkkiä hyvin selvästi normaaleista sykeistä. Rintakipu voi myös olla merkki sydänlihasta. Tätä kipua esiintyy etenkin kun sydänsydämessä (sydämen pussissa) on vaikutusta. Suurimman osan ajasta, ne ovat riippuvaisia ​​hengityksestä ja ovat havaittavissa vain hengitettäessä.

Selkäkipu osoituksena sydänlihasta

Kipu on melko harvinainen sydänlihaksen tulehduksen oire, mutta sitä voi esiintyä. Kipu tulee myös huomattavaksi, etenkin kun kärsitään suuremmista sydämen osista ja suuri osa sydänlihaksista on tulehtunut. Monissa tapauksissa tätä kipua ei voida suoraan johtua sydämestä. Syyn uskotaan olevan se, että sydämestä tulevat herkät (tunne) hermokuidut saapuvat aivoihin yhdessä takaosan kanssa. Voi tapahtua, että rekisteröity kipu havaitaan erehdyksessä takana.

Sydänlihastulehduksen oireet

Useimmissa tapauksissa sydänlihasta ei ilmene oireita, ja siksi se pysyy usein huomaamatta. Mutta jopa oireenmukaisilla kursseilla ei ole keskeisiä oireita, joiden avulla valitusten syy voidaan selvittää selvästi.

Epäspesifiset oireet, kuten väsymys ja kuume, yleinen pahoinvointi, sydämen kompastus (sydämentykytys) ja hengenahdistus ovat enimmäkseen etualalla, sairauden laajuudesta riippuen. Yli puolessa tapauksista flunssan kaltainen infektio edeltää sairautta.

60–70%: lla kärsivistä henkilöistä voi olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta ja 5–10% vakavammista sydän- ja verisuonitaudeista. Sydämen vajaatoiminta on sydämen patologinen kyvyttömyys toimittaa keholle riittävästi happea keuhkoista hyväksymättä merkittävää verenpaineen nousua. Tärkein oire tässä on hengenahdistus, etenkin liikunnan aikana. Turvotus (Vedenpidätys) jaloissa.

10-30%: n tapauksista kipua esiintyy rintakehässä, mikä on samanlainen kuin sepelvaltimoiden kipu (CHD) voivat olla samat ahtaissa sepelvaltimoissa. Lisäksi 5-15% potilaista valittaa sydämen rytmihäiriöistä. Koska näihin oireisiin voi liittyä myös muita sydänsairauksia ja sydänlihasta voi käydä joissakin tapauksissa vakavia kursseja, laajempi diagnoosi, mukaan lukien EKG ja kuvantamismenettelyt, ovat tärkeitä.

Lue lisää aiheesta: Sydänlihastulehduksen oireet

Kipu sydänlihaksen oireena

Sydänlihastulehdukseen voi liittyä rintakipua. Yleensä nämä kivut ovat hyvin epäspesifisiä ja osoittavat vain yleisiä sydänongelmia. Aluksi epäillään sepelvaltimotauti tai sydänkohtaus. Kipu ei kuitenkaan välttämättä ole läsnä sydänlihaksen tulehduksen yhteydessä. Sen sijaan suorituskyvyn lasku ja lisääntynyt väsymys ovat yleensä ainoita merkkejä. Mitä vähemmän sydänlihaksen tulehduksia, sitä epäspesifisemmistä oireista tulee. Siksi sydänlihastulehduksen kipu viittaa vakavaan kulkuun.

Onko sydänlihatulehdus mahdollista ilman kuumetta?

Sydänlihastulehduksia voi esiintyä sekä kuumeen että ilman kohonnutta kehon lämpötilaa. Suurin osa sydänlihastulehduksesta on seurausta kylmästä tai flunssasta. Voidakseen taistella taudinaiheuttajia vastaan, ruumiin nostaa lämpötilaa. Mitä aggressiivisemmat bakteerit ovat, sitä korkeammalle kuumetta on taipumus nousta. Koska suhteellisen vaarattomat patogeenit voivat myös aiheuttaa sydänlihasta tulehduksia, kuumeen puuttuminen ei sulje pois tällaista sydäntulehdusta.

Onko sydänlihastulehdus tarttuva?

Sydänlihatulehdus ei sinänsä ole tarttuvaa. On kuitenkin mahdollista tartuttaa muita ihmisiä taudin syyllä. Suurin osa sydänlihassairauksista johtuu infektioista. Virussairaudet ovat erityisen yleisiä, mutta myös bakteeri-infektiot voivat olla sydäntulehduksen syy. Tartunta näillä viruksilla tai bakteereilla on mahdollista. Pisarainfektio on yleisin tartuntatapa, etenkin kun sinulla on kylmä. Taudinaiheuttajien ei tarvitse välttämättä laukaista tartunnan saaneen henkilön sydänlihaksen tulehdusta.

Sydänlihaksen tulehduksen kesto

Paraneminen sydänlihaksen tulehduksesta on työläs prosessi. Sydänsairauden sairauden kesto on keskimäärin noin 6 viikkoa. Tulehduksen tarkka kesto voi vaihdella suuresti ja voi olla 2 - 12 viikkoa. Tämän ajan kuluttua sydänlihaksen tulehdus ei ole kuitenkaan vielä parantunut kokonaan. Lisäksi on vielä muutama viikko, jonka aikana asianomaisen tulisi ottaa se helposti. Vaikka sydäntulehduksen oireita ei enää tunteisi, on tärkeää välttää fyysistä rasitusta, jotta vältetään myöhemmät sydänvauriot. Pahimmassa tapauksessa ennenaikainen voimakas sydän- ja verisuonisysteemien stressi voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja muihin seurausvaurioihin, kuten sydämen rytmihäiriöihin.

Se, kuinka kauan sydänlihasen tulehduksen lopulta paranee kokonaan, riippuu suuressa määrin potilaan yleisestä tilasta. Erityisesti ylipaino ja riittämätön fyysinen kunto vaikuttavat erittäin kielteisesti sairauden kestoon. Nopean ja mutkattoman paranemisen kannalta on myös erittäin tärkeää, kuinka paljon asianomainen henkilö antaa itselleen ja sydämelleen levätä. Yleensä todetaan, että 3 kuukauden fyysinen lepo on välttämätöntä täyden palautumisen takaamiseksi. Kuitenkin myös muilla tekijöillä näyttää olevan vaikutusta taudin kulkuun, joita ei vielä tunneta täysin.

Vaikka tauti paranee spontaanisti ja ilman pysyviä oireita noin kolmanneksella potilaista, akuutti sydänlihatulehdus voi joissain muuttua krooniseksi. Sidekudoksen uudelleenmuodostusprosessi tapahtuu sydänlihaskudoksessa (fibroosia) sijaan, mikä heikentää vakavasti elimen toimintaa. Jos kankaan edellä mainittu uudelleenmuodostus on jo tapahtunut, se on peruuttamaton (peruuttamaton). Taudin kroonisesta tilasta puhutaan yleensä 3 - 6 kuukauden ajan jatkuvasta taudista.

Lue paljon lisätietoja aiheesta: Sydänlihaksen tulehduksen kesto

Kuinka kauan et pysty työskentelemään, jos sinulla on sydänlihasta tulehdus?

Normaali sydäntulehdus kestää noin kuusi viikkoa. Se, kuinka kauan joku ei pysty työskentelemään, riippuu toisaalta kurssista ja toisaalta työn tyypistä. Fyysisesti vaativissa töissä työkyvyttömyys voi kestää jopa kolme kuukautta, koska siihen aikaan ei ole sallittua raskasta fyysistä toimintaa. Fyysisesti vähemmän vaativissa töissä on mahdollista palata töihin paljon aikaisemmin.

Jos syntyy komplikaatioita, työkyvyttömyysaikaa voidaan pidentää huomattavasti. Vakavimmissa tapauksissa (sydämen vajaatoiminta, mahdollisesti tarvittava sydämensiirto, sydämenpysähdys jne.) Se voi johtaa jopa elinikäiseen työkyvyttömyyteen.

Lasten sydänlihaksen tulehduksen erityispiirteet

Sydänlihastulehduksia esiintyy noin viidestä kymmeneen prosentissa tapauksista virusinfektion jälkeen. Koska lapset saavat keskimäärin todennäköisemmin tartuntoja kuin aikuiset, heidän kanssaan on oltava erityistä varovaisuutta. Varsinkin jos "vaarattomalla" tartunnalla on myös kuumetta, ehdotonta urheilukieltoa tulisi noudattaa noin viikon ajan. Tällä tavoin voidaan välttää sydänlihaksen tulehduksen akuutit seuraukset. Erityisesti, jos lapsi tuntuu edelleen hieman epämukavalta tulehduksen paranemisen jälkeen tai vanhemmat ovat edelleen kelvottomia, sydänlihastulehduksen oireisiin on kiinnitettävä erityistä huomiota. Erityisesti lapsilla tauti on usein melko lievä, minkä vuoksi väsymystä ja heikentynyttä suorituskykyä koskevia valituksia ei pidä sivuuttaa.

Vaikka lasten sydänlihaksen tulehdus on usein vaaratonta, tauti voi muuttua krooniseksi ja rajoittaa siten lapsia pitkällä aikavälillä. Jos lapsella on vakavampi sydäntulehduksen muoto, hänen ei pitäisi harrastaa urheilua noin kuudesta viikosta kolmeen kuukauteen. Vaikeimpien kurssien jälkeen kilpaurheilu on pitkällä aikavälillä kiellettyä, koska myöhempiä (joskus henkeä uhkaavia) komplikaatioita ei voida sulkea pois.

terapia

Jos myokardiitti (sydänlihaksen tulehdus) on todettu, on tärkeää toimia nopeasti. Ensinnäkin sydänlihastulehdukseen johtanut perussairaus on hoidettava lääkkeillä. Useimmissa tapauksissa penisilliini tai muu antibioottihoito aloitetaan laskimonsisäisesti. Potilas on päästävä sairaalaan tätä varten. Jos infektion aiheuttaja oli mahdollista luokitella, useimmissa tapauksissa voidaan tehdä antiiogrammi ja hoitaa perusinfektio.

Jos syyn epäillään olevan virus, voi olla tarpeen aloittaa ns. Lääkepohjainen viruslääkitys (esim. Interferonilla). Jos auto-vasta-aineet voidaan havaita, immuunijärjestelmän lisääntynyttä aktiivisuutta on ensin vähennettävä. Tämä tehdään yleensä antamalla kortisonia.

Yleisimmät hoidon periaatteet ovat fyysinen hillitseminen, verta ohentavien lääkkeiden antaminen (antikoagulaatio), kun on näyttöä kardiomyopatiasta, ja mahdollisten sydämen vajaatoimintojen hoito.

Lue myös: Sydämen vajaatoiminta

homeopatia

Erilaisia ​​homeopaattisia lääkkeitä voidaan käyttää sydänlihastulehduksiin. Gelsemium sempervirenejä käytetään pääasiassa aiheuttavaa infektiota vastaan. Crataegus ja Cactus ovat lääkkeitä, jotka auttavat hoitamaan sydänongelmia. Iberis amaraa ja Kalmiaa voidaan käyttää etenkin sydänlihastulehduksia vastaan. Homeopaattiset lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Siksi hoitavalle lääkärille ei tulisi antaa tietoa vain muiden lääkkeiden käytöstä, vaan myös homeopaattisesti aktiivisten aineiden käytöstä.

Koti korjaustoimenpiteitä

Sydänlihastulehdus on hengenvaarallinen sairaus, jota ei voida hoitaa pelkästään kodin lääkkeillä. Siksi lääkäriin on aina kuultava ja hänen hoito on suoritettava. Ylimääräiset kotihoitokeinot voivat kuitenkin lievittää joitain oireita. Ennen kaikkea on tärkeää vahvistaa sydäntä, joten sairastuneiden tulee syödä tietoisesti. Tupakan ja alkoholin kulutus ovat lisäksi erittäin haitallisia. Seurausten aiheuttamien vahinkojen välttämiseksi urheilua tulisi välttää. Stressin vähentäminen joogan, meditaation tai hieronnan avulla voi olla hyödyllistä sydämelle. Myös kodin lääkkeet, jotka auttavat loukkaavaa infektiota vastaan, ovat sopivia.

ennuste

Yli 80%: lla tapauksista myokardiitti (sydänlihaksen tulehdus) paranee. Sydämen rytmihäiriöt jäävät kuitenkin yhtä usein elämään. Ne ovat kuitenkin vaarattomia eikä vaadi lisäkäsittelyä. Dilatoitunut kardiomyopatia ja sydämen vajaatoiminta esiintyvät 15%: lla tapauksista (etenkin virusperäisessä sydänlihastulehduksessa).
Täydellistä (aggressiivista) kurssia akuutilla sydämen rytmihäiriöillä tai johtamishäiriöillä esiintyy suhteellisen harvoin, mikä pahimmassa tapauksessa voi olla hengenvaarallinen.

Mitkä voivat olla pitkän aikavälin seuraukset / niistä aiheutuvat vahingot?

Seurauksena olevien vaurioiden vakavuus riippuu suuresti siitä, kuinka vakava myokardiitti on. Vaurioituneen sydämen alueen koosta on myös merkitystä. Mitä suurempi alue, sitä vakavampia seuraukset voivat olla. Jos sydänlihastulehduksia ei tunnisteta ja hoideta hyvissä ajoin tai jos tarvittavaa urheilutaukoa ei noudateta, seurausvaurioita tapahtuu paljon useammin.

Jos sydänlihastulehdukseen liittyy sydämen rytmihäiriöitä akuutissa tilanteessa, on mahdollista, että ne jatkuvat. Jos sydämen rytmihäiriöitä esiintyy jatkuvasti, lääkehoito on välttämätöntä. Jos monet solut tuhoutuvat sydänlihasta, sydän ei ehkä pysty ylläpitämään pumppauskykyään. Vakavimmissa tapauksissa voi tapahtua äkillinen sydänkuolema (etenkin liikunnan aikana). Sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta) on myös mahdollinen pitkäaikainen seuraus.

Jotkut ihmiset tarvitsevat jopa sydämensiirron sydänlihaksen tulehduksen jälkeen, koska sydän ei pysty pumppaamaan tarpeeksi virtaa pitkällä aikavälillä. Noin 15% sydänlihasta muuttuu ns. Laajentuneeksi kardiomyopatiaksi. Tämä on sydänlihassolujen sairaus, joka aiheuttaa sydämen kammioiden laajentumisen. Sydämen vajaatoiminta seuraa myös jossain vaiheessa tästä taudista.

Voiko sydäntulehdus olla tappavaa?

Sydänlihatulehdus on erittäin vakava sairaus, joka voi johtaa kuolemaan. Jos tautia ei tunnisteta, sydänkuolema voi olla äkillinen. Tämä tapahtuu erityisesti fyysisen rasituksen aikana. Jos tulehdus vaikuttaa suuriin sydämen osiin, voi ilmetä sydämen vajaatoiminta. Sydänlihaksen tulehduksen vakavuudesta riippuen myös kuolemaan johtava tulos on tässä mahdollinen. Jos vaara tunnistetaan hyvissä ajoin, seurauksia voidaan lievittää varhaisessa hoidossa. Sydänsiirto saattaa olla jopa tarpeen.

Harjoittelu sydänlihastulehdukselle

Tiukka sängyn lepo koskee sydänlihastulehduksia! Urheilu ja muut fyysiset aktiviteetit ovat ehdottomasti tabu tänä aikana. Vaikka asianomaisilla ei ole minkäänlaisia ​​oireita (oireeton), heidän on ehdottomasti luovuttava urheilusta. Koska heikentynyt sydänlihas ei ole enää täysin tehokas akuutin tulehduksen vuoksi ja saavuttaa rajansa paljon aikaisemmin. Lääkärit suosittelevat yleensä kolmen kuukauden taukoa liikunnasta toipumisen jälkeen sydänlihaksen tulehduksesta.
Sydänlihaksen tulehduksen ja liikunnan yhteydessä ei ole harvinaista, että ihmiset puhuvat "äkillisestä sydämen kuolemasta". Erityisesti nuoret, urheilulliset ihmiset!

Mutta miksi niin on?

Virus- tai bakteeri-infektioiden, esim. Influenssa tai maha-suolikanavan infektiot, on usein mahdollista, että tulehdus leviää sydänlihakseen. Monissa tapauksissa tämä tapahtuu huomaamatta ja paranee ilman mitään ongelmia.Kuitenkin, jos kärsivät ihmiset jättävät kehonsa varoitusmerkit huomiotta ja tekevät urheilua huolimatta hyvin sairaista, voi esiintyä hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä. Pahimmassa tapauksessa potilaat kuolevat. Erityisesti nuoret urheilijat yliarvioivat joustavuutensa sairauden sattuessa.
Tietysti tiukka sängynlepo ei koske jokaista kylmää. Jos olet epävarma siitä, sallitaanko kuntoilu taas flunssa selviytymisen jälkeen, kysy neuvoa lääkäriltäsi!

Sydänlihastulehduksen muodot ja syyt

Toisaalta erotetaan tarttuva sydänlihaksen tulehdus ja ei-tarttuva sydänlihaksen tulehdus. Tartuntamuodon voivat laukaista virukset (50%: lla tapauksista), samoin kuin bakteerit, sienet, alkueläimet ja loiset.

Yleisimmät bakteeripatogeenit ovat:

• enterokokkien
• stafylokokit
• Ryhmän A beeta-hemolyyttiset streptokokit

Yleisimmät viruspatogeenit ovat:

• Coxsackie-virus B1-B5 ja A.
• Parvovirus B 19
• ihmisen herpesvirus 6 (HHV 6)
• Epstein Barr-virus (EBV: rauhaskuume aiheuttava virus)

Ei-tarttuva sydäntulehduksen (sydänlihaksen tulehduksen) kulku voi olla nivelreuma, kollagenoosi (kollageenikudoksen tulehdus) tai vaskuliitti (verisuonien tulehdus). Harvinaisissa tapauksissa se voidaan laukaista myös kudoksen säteilytyksen jälkeen, esim. osana kemoterapiaa. Suvaitsemattomuuden reaktiot lääkkeisiin (esim. Klosapiini) voivat myös johtaa sydänlihaksen tulehdukseen.

Lue lisää aiheesta: Sydänlihastulehduksen syyt

Sydänlihaksen tulehdus kylmän jälkeen

Sydänlihastulehdus esiintyy yleensä infektion jälkeen. Tällainen infektio voi esiintyä esimerkiksi yksinkertaisena kylmänä. Sekä virusperäiset että bakteerien aiheuttamat vilustumiset voivat aiheuttaa sydänlihastulehduksia. Sydänlihastulehduksia esiintyy paljon useammin (noin yhdestä viiteen prosenttia tapauksista) virustaudin jälkeen. Yleisimmät viruspatogeenit ovat Coxsackie-virukset. Mutta parvovirus B19 (joka laukaisee vihurirokan), herpesvirus ja erilaiset adenovirukset voivat myös olla vastuussa sydänlihastulehduksesta.

Sydänlihastulehdus flunssa

Sydänlihaksen tulehdus flunssa on samanlainen kuin kylmän jälkeen. Mahdolliset laukaisevat tekijät ovat kaiken tyyppisiä bakteereita, virusten laukaisevat paljon useammin kuin bakteerit. Ihmiset, joilla on muita perussairauksia, ovat erityisen alttiita sydänlihastatulehdukselle tartuntatautien jälkeen. Vaarana ovat etenkin ne, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt aiemman sairauden (kemoterapian, HIV / AIDS jne.) Jälkeen. Kuten tavallista kylmää, yleisimmät laukaisevat tekijät ovat coxsackie-virukset.

Sydänlihaksen liikunta

Itse sydänlihaksen tulehdusta ei laukaista liikunnalla. Yleensä viruksen tai bakteerin aiheuttama tartunta on syy. Tämä infektio voi olla vaarattoman kylmän tai flunssa. Jos bakteerit hyökkäävät myös sydämeen, sydänlihakset tulehtuvat. Usein tämä tulehdus ei ole havaittavissa, koska ainoat oireet ovat lisääntynyt väsymys ja heikentynyt suorituskyky. Jos aloitat harjoituksen liian aikaisin tartunnan jälkeen, voit pakottaa edelleen tulehtuneet sydänlihassolut suorittamaan parhaimmillaan. Sitten sydänlihaksen tulehdus tulee havaittavaksi. Pahimmassa tapauksessa se voi aiheuttaa välittömän sydämenpysähdyksen.

Lue lisää aiheesta: Sydänlihaksen liikunta

Alkoholin aiheuttama sydänlihaksen tulehdus

Nyt on hyväksytty, että liiallinen alkoholin väärinkäyttö johtaa kehon yleiseen tulehdukselliseen vasteeseen. Tässä yhteydessä on merkkejä siitä, että sydänlihaksen tulehdus (sydänlihastulehdus) voi tulla. Tämä ei yleensä koske "normaalia", maltillista alkoholinkulutusta.

Monilla alkoholipotilailla kuitenkin havaitaan parantunut tai akuutti sydäntulehdus. Itse alkoholin välittömän vahingollisen vaikutuksen lisäksi se myös heikentää kehon puolustuskykyä pitkällä aikavälillä (immunosuppressiiviset). Bakteerit, virukset ja sienet ovat helpompaa aikaa.

Periaatteessa alkoholia tulisi välttää kokonaan sydänlihaksen tulehduksen paranemis- ja terapiavaiheessa. Koska monissa tapauksissa vartalo on erittäin heikko ja tarvitsee kaikki voimavaransa paranemiseen. Lisäksi voi syntyä vaarallisia vuorovaikutuksia huumeiden ja alkoholin välillä.

Voitko saada sydänlihasta stressiä?

Sydänlihassairaudet laukaisevat patogeenit, kuten virukset ja bakteerit. Siksi stressi on poissuljettu taudin ainoana syynä. Stressi voi kuitenkin vahingoittaa sydäntä muilla tavoilla, jolloin sydänlihakset ovat alttiimpia sydäntulehdukselle. Stressi on erityisen haitallista, jos se on pysyvää. Esimerkiksi krooninen stressi voi edistää sydänkohtausta, se nostaa verenpainetta ja vahingoittaa myös verisuonia. Nämä tekijät vaikuttavat kielteisesti koko sydän- ja verisuonisysteemiin, ja voivat siten tehdä sydämen alttiimmaksi sairauksille pitkällä aikavälillä.

epidemiologia

Virukset, jotka voivat mahdollisesti laukaista sydänlihastulehduksen, aiheuttavat 1% sydänlihasta. Ilmoittamattomien tapausten lukumäärä on erittäin suuri, koska on myös monia kliinisesti normaalia sydänlihastulehdusta, joka laukaisee äkillisen sydämen kuoleman nuorilla ja havaitaan vasta ruumiinavauksen aikana.
Virukset muodostavat yleisimmän sydänlihastulehduksen syyn 50 prosentilla. Virusten aiheuttama sydänlihasta johtuu joissain tapauksissa niin kutsuttu ristien antigeenisyys. Syy tähän on immuunijärjestelmän ylikuormitus virusrakenteiden ja sydänlihassolujen välillä. Näissä immuunijärjestelmään liittyvissä sydänlihaksen tulehduksissa, ns. IgM-tyyppisissä antimyymolisissa vasta-aineissa (IgLA), IgM-tyyppisissä antisarkoleemisissa vasta-aineissa (ASA), samoin kuin IgM-vasta-aineissa ja komplementtitekijöissä C3, löytyy sydänlihaksen biopsiasta 70–80%: lla tapauksista.
Kaikki nämä tekijät osoittavat, että immuunijärjestelmä on erityisen aktiivinen, vaikka mikään infektio ei ehkä vaikuta potilaaseen tässä vaiheessa.

Mitattavat oireet

EKG: ssä (sydänfilmi) ovat enimmäkseen sydämen rytmihäiriöitä vaarallisiin kammion takykardioihin asti. Havainnot, kuten ns. S-T-segmentin kohotukset, voivat olla samanlaisia ​​kuin sydänkohtaus.
Vaikeissa, nopeasti kehittyvissä (täydellisissä) sairauskursseissa laajentunut sydän voidaan nähdä radiologisesti. Perikardiaalinen effuusio (perikardiaalinen effuusio) voidaan todeta 20 prosentilla tapauksista ehokardiografialla (Sydän ultraääni) tunnistaa.

Verenpaine

Verenpaineemme koostuu systolisesta (“ensimmäinen”, “korkeampi”) ja diastolisesta ("Toinen", "alempi") Arvoinen yhdessä. Systolinen arvo kuvaa suurten valtimoiden painetta, kun sydän pumppaa verta verenkiertoon. Sitä vastoin diastolinen arvo kuvaa paineen sydämen täyttövaiheessa. Ihannetapauksessa verenpaine on iästä ja rakenteesta riippuen noin 120/80 mmHg. Jos sydänlihas on tulehtunut, verenpaine voi muuttua, mutta tämä ei ole ehdottoman välttämätöntä.
Verenpaineen lasku (hypotensio), etenkin jos virukset ovat sydänlihaksen tulehduksen syy. Alle 100 mm Hg: nystoliset arvot eivät ole harvinaisia. Pelkkä matala verenpaine ei kuitenkaan yksinään anna todisteita taudista, mutta jos lisätään lisääntynyt syke levossa (> 100 lyöntiä / minuutti), oireet voivat olla uraauurtavia.

kuume

Kuume on kehon lämpötilan nousu yli noin 37 celsiusastetta. Vakioarvot vaihtelevat yksittäin ja ovat riippuvaisia ​​mittausmenetelmästä. Lisäksi päivittäiset vaihtelut voidaan havaita.
Ei ole harvinaista, että sydänlihasta kärsivät ilmoittavat aiemmasta kuumeesta. Se tapahtuu enimmäkseen osana virusinfektioita ja siihen liittyy flunssan kaltaisia ​​oireita, kuten Vartalo- tai heikkoudet. Kuumeen korkeus voi vaihdella, eikä se liity sydänlihastulehduksen vakavuuteen. Periaatteessa sairauteen ei välttämättä tarvitse liittyä kuumetta. Vaikeissa hoitamattomissa tapauksissa tulehdus voi levitä koko kehoon ja aiheuttaa sepsiksen (veremyrkytyksen), jolla on korkea kuume.

diagnoosi

Diagnosoida "sydänlihastulehdus"Turvaamiseksi voidaan tarvita erilaisia ​​tutkimuksia:

1. Anamneesi: Ensin potilaalta kysytään hänen nykyisistä oireistaan ​​ja hänen aiemmasta sairaushistoriasta. Etualalla ovat esimerkiksi äskettäin kokenut flunssa-infektiot tai kuumekohtaukset
2. Lepo-EKG: Poikkeamat voivat olla merkki sydänlihaksen tulehduksesta
3. Verikokeet: Tyypillisiä ovat esimerkiksi kohonnut tulehdus ja erityiset sydänlihasentsyymit
4. Sydänkierros: Alentunut sydämen toiminta voidaan tehdä näkyväksi
5. Kuvantamiskokeet: Röntgenkuvat tai sydämen MRI antavat yleiskuvan tulehduksen laajuudesta
6. Biopsia: Erityisen vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita pieni näyte kudosta sydämestä

Lisätietoja aiheesta löytyy osoitteesta:

• Sydänlihaksen diagnoosi
• Kuinka tunnistat sydäntulehduksen?

Verenkuva

Monissa sydänlihastulehduksen tapauksissa veren tulehduksen tasot nousevat. Näitä ovat CRP-arvo (C-reaktiivinen proteiini), ESR (sedimentoitumisnopeus) ja leukosyytit (valkosolut). Mainittuja arvoja ei kuitenkaan tarvitse välttämättä korottaa! Päinvastoin, lisääntyneet tulehdustasot yksinään eivät tarjoa riittävää näyttöä diagnoosille, ja lisäksi CRP: n, ESR: n ja leukosyyttien taso ei heijasta sydänlihaksen tulehduksen vakavuutta.

Erityisesti alkuvaiheessa veren sydämen entsyymien nousu voidaan mitata usein: Jos sydänlihaksen syynä on mm. Jos tulehdus on vaurioitunut, se erittää enemmän entsyymiä kreatiinikinaasi-MB (CK-MB). Kreatiinikinaasi-entsyymiä voidaan kuitenkin löytää myös muissa muodoissa, mukaan lukien aivoissa ja luustolihaksissa. Jotta voidaan tehdä tarkempi lausunto, troponiinin T / 1 -pitoisuus veressä mitataan usein. Troponiini-T / 1 on proteiini, jota esiintyy normaalisti sydänlihassoluissa. Jos solut ovat vaurioituneet, ne vapautuvat vereen ja voidaan havaita siellä.

Viime aikoina niin kutsuttuja sydänlihaksen vasta-aineita voidaan myös määrittää, jos epäillään sydänlihaksen tulehdusta. Ne kuvaavat pieniä, endogeenisiä proteiineja, jotka voidaan havaita etenkin, kun syy on virus. Lisäksi verta voidaan tutkia yksittäisten sairauksia aiheuttavien virusten varalta (esim. Coxsackie A + B, influenssa A + B, adeno, hepatiitti, herpes tai poliovirus).

Lue lisää aiheesta: Veri laskee sydänlihaksen tulehduksen yhteydessä

EKG

Käyttämällä EKG: tä (EKG) lausunnot sydämen rytmistä, aktiivisuudesta, taajuudesta ja aseman tyypistä voidaan antaa. Sydänlihatulehduksen yhteydessä voi esiintyä minkä tahansa tyyppisiä rytmihäiriöitä sen mukaan, mihin sydämen osaan vaikuttaa. Siksi niitä kutsutaan myös epäspesifisiksi.

EKG: n havaittavissa olevat muutokset voivat sisältää mm. laskenta:

• Supraventrikulaariset ekstrasystolit: lyö normaalin sydämen rytmin ulkopuolella tai sen lisäksi, jonka lähtökohta on atrium
• Kammion ekstrasystolit: lyöntiä normaalin sydämen rytmin ulkopuolella tai lisäksi
• Takykardia: syke yli 100 lyöntiä minuutissa
• Rytmihäiriöt: eteisvärinä, kammiovärinä. Tyypillinen on epäsäännöllinen, yleensä liian nopea (takykardia) Sydämenlyönti. Sen mukaan, missä epäsäännöllisen taajuuden syy on, kammion ja eteisvärinän välillä tehdään ero
• T-aallon masennus, ST-segmentin muutokset: Jos T-aalto tai ST-segmentti muuttuu EKG: ssä, tämä voi olla merkki vähentyneestä verenvirtauksesta (iskemia) olla sydämen osissa

Lue myös aiheesta artikkeli: EKG sydänlihaksen tulehdukselle

Mitä voit nähdä sydämestä MRI: n aikana?

Sydän MRI sopii ensisijaisesti sydänlihaksen tulehduksen vakavuuden karakterisointiin. Ensimmäiset merkinnät ovat seinämän liikkumishäiriöt ja pumppausfunktion rajoitukset. MRI: tä voidaan käyttää supistamaan voima, ts. Voima, jonka kanssa sydänlihakset supistuvat. Ne tarjoavat arvokasta tietoa lihaksen toiminnasta. Mitä rajoitetumpi pumppaustoiminto on, sitä tulehduksellisempi sydänliha on. Sydänlihaksen tulehduksen lisäarviointi voidaan tehdä osoittamalla sydän turvotus. Tämä vedenpidätys näkyy myös erityisen hyvin MRI: ssä

Lue lisää aiheesta: Sydämen MRI