Akillesjänteen repeämä

Saksassa noin 16 000 akillesjäntettä repi, etenkin kun se altistuu urheilulle.

määritelmä

vuonna akillesjänne (= tendo calcaneus (Akilles)) sen oletetaan olevan ihmiskehon vahvin jänne. Hän lähtee Kanaaneaalinen tuberositeetti (= Kantapään luu) ja yhdistyy Tricepsin suraen lihakset (Vasikan lihakset) kolmen vasikan lihaksen pääjänteet.

Jos kyseessä on Akillesjänteen repeämä, joka johtuu aikaisemmista rappeuttavista vaurioista, on a jänteen täydellinen katkaisu, lähinnä suoran tai epäsuoran seurauksena väkivalta.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Akillesjännetulehdus.

Achilles-jänne-repeämän kehitys

Lisäksi Kulumiskertoimetseurauksena heikko verenvirtaus jännekudokseen iän myötä hyvin perusteltu ja puhtaasti mekaaniset selitykset Achilles-jänteen repeämän esiintymiseen on edelleen biologiset näkökohdatjota tulisi tässä lyhyesti kuvata.

Ovat vaarassa tämän suhteen biologiset näkökohdat etenkin potilaat, jotka

• tietyt lääkkeet, kuten Kortisoni- tai sytotoksiset lääkkeet ottaa sisään
  Myös antibiootit ryhmästä Gyraasin estäjät (Fluorokinolonit), kuten siprofloksasiini (Ciprobay) tai ofloksasiinin (Tarivid) sanotaan lisäävän riskiä. Niitä käytetään virtsarakon tulehdukseen (kystiitti), mutta myös nenänielun sairauksiin.
• alla diabetes (= Diabetes) kärsivät.
• kroonisen alla Sidekudossairaudet (reumatismi, kihti, Autoimmuunisairaudet).
• alla yleiset verenkiertohäiriöttai kärsivät kroonisista sidekudossairauksista.
• tietyissä Tarttuvat taudit Kärsiä.

Varsinkin kun Akilles-jänne kyynelee molemmin puolin voidaan olettaa, että syy on biologinen.

Myös klo hyvä fyysinen kunto Akillesjänteen repeämä voi tapahtua. Tämä pätee erityisesti silloin, kun jännekuidut ovat Lämmitysvaiheen aikana ole lämmitetty tarpeeksi tai jos se oli seurausta a alhainen pH ns Maitohapon väsymys tulee. Molemmissa tapauksissa Achilles-jänne on mekaanisesti ylikuormitettu ja repimistä kannustetaan.

Nimittäminen Achilles-jännetulehduksen asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Urheilijat (lenkkeilijät, jalkapalloilijat jne.) Kärsivät erityisen usein Achilles-jännetulehduksesta. Monissa tapauksissa Akilles-jännetulehduksen syytä ei voida ensin tunnistaa. Siksi hoito vaatii paljon kokemusta. Keskityn akillesjännetulehdukseen.

Jokaisen hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta täydellisellä suorituskyvyn palautumisella.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

syyt

Akilles-jänne murtuu enimmäkseen spontaania ilman että sairastunut henkilö olisi aiemmin tuntenut kipua tai muita oireita. Sisään lähes 90% tapauksista onko se Repeämä, joka on raskas urheilullinen stressi jänne tapahtuu. Siksi suurin osa kärsivistä on myös nuori, urheilullinen, aktiivinen mies. Silti enimmäkseen ohi aiemmin vähäiset vammat Jänteen (mikrorakkoja), mikä vaikuttaa sen joustavuuteen seuraavan urheilutoiminnan aikana ovat vähentyneet.Lisäksi jänne voi vaurioitua vammoilla, esimerkiksi a Leikkaa kantapään alueelle. Jos tämä vamma on erittäin syvä, se voi johtaa a täydellinen katkaisu jänne tulee.
Joillakin lääkkeillä on myös Vaikutus kehon jänteiden lujuuteen. Tällaisten lääkkeiden ottaminen voi siten johtaa lisääntyneeseen alttiuteen kaiken tyyppisiin jänne repeämiin. Lääkkeitä, jotka voivat edistää jänteen repeämää, ovat mm. tietty antibiootit (Gyraasin estäjät), Kortikosteroidit ja immunosuppressantit. vaikkakin akillesjänne kestää erittäin voimakkaita mekaanisia kuormia, se pystyy Ikä- tai sairauteen liittyvät kulumisprosessit aihe.
at urheilullisesti passiivisia ihmisiä Akilles-jänne on myös vähemmän joustava, koska se ole tottunut stressiin on ja siksi klo äkillinen stressi antaa tien nopeammin. Kulumisen merkit johtavat myös vähentynyt jänteen joustavuus. Lisäksi jänteen muodostavat sidekudoskuidut vaurioituvat tässä tapauksessa osittain siten, että tilan rakenne jänne ei ole enää ehjä. Kaikki nämä tekijät voivat myös edistää Akilles-jänteen repeämää.

Muita revityn Achilleuksen jänteen syitä

akillesjänne sellaisenaan se on mekaanisesti erittäin joustava. Yksi oletetaan, että maksimikuormitus on enintään 400 CP ulos. Syy yhdelle Akillesjänteen repeämä suositaan enimmäkseen kulumisprosesseissa, joita mahdollisesti huonot harjoitusolosuhteet voivat tehostaa. Tällaisilla syillä koko lihas- ja jännelaite on huomattavasti vähemmän joustava, mikä tekee Achilles-jänteen repeytymästä todennäköisemmän. Suurimman kuormituksen (odottamatta suuri voimakuorma) seurauksena, esimerkiksi aikana Aloita sprintti, Hypätä tai. Keksiä hypyn jälkeen, hiihtää tai Pelata jalkapalloa, voi a Akillesjänteen repeämä esiintyä. Akilles-jänne-repeämään liittyy yleensä äänekäs isku, jonka akustista ulkonäköä voidaan verrata piiskaan iskevään. Yleensä Akilles-jänne repeytyy sitten kokonaan. Akillesjänne kyynelee yleensä kapeimman pisteen alueella. Voit tuntea tämän pisteen itse: aloittaen ylimmästä alueesta Koron luu (Takareuna) nouset noin 5cm.

Halkeaman jälkeen on yksi Kasvien taipuminen Jalan (= nilkan nivelen, esimerkiksi kärjen) aktiivinen taivutus ei ole enää mahdollista vasikan ja kantapään luun takimmaisen yhteyden puuttuvan yhteyden vuoksi, potilas ei voi enää kävellä normaalisti.

oireet

Kuten jo edellä selitettiin, akillesjänne repeytyy kuultavalla iskulla (Piipun ripset). Lisäksi potilas kärsii viiltavä kipu ja johtuu vasikan puristuksesta yhdeksi aktiivinen plantaarinen taivutus ei enää pysty. On tyypillistä, että potilas ei enää pysty seisomaan toisella jalalla sairaalla jalalla.

Akillesjänteen repeämä on näkyvissä ulkopuolelta Turvotus nilkan takanatarvittaessa myös mustelma näkyvissä. Lääkäri voi myös tehdä a tyhjennä hammas tuntuu.

Akillesjänteen kipu

Akillesjänteen repeämä on useimmiten huomannut asianomainen henkilö välittömästi alkavan kivun takia lisää taakkaa välittömästi kärsivän raajan mahdoton tehdä.

Kivun voimakkuus riippuu jänteen vaurioiden laajuudesta saattaa loppuun tai epätäydellinen Repiminen ja voi olla jo alle Lepoolosuhteet olla erittäin voimakas. Loukkaantunut tuntuu siltä, ​​että hänet olisi potkettu pahasti kantapäähän. Kipu voimistuu, sen laatu on ampui yhtäkkiä sisään ja puukotus kuvataan astuessaan ja yrittämällä seistä varvaspalloa. Kävelykyky on vahva rajallinen.

Sen lisäksi, että hoitava lääkäri toteuttaa hoitotoimenpiteet oikein, noudatetaan tiukasti ohjeita Urheilukielto ja potilaan antamat lääkärin määräykset, koska kipu jatkuu myös onnistuneen hoidon jälkeen chronify ja pysyvästi Joustavuuden rajoitukset kyky johtaa (Achillodynia).

diagnoosi

Akillesjänteen repeämä voidaan diagnosoida eri tavoin. at jänteen täydellinen katkaisu koron yläpuolella oleva rako voi usein tuntua. Lisäksi nähdään tuore Achilles-jänteen repeämä kudosten vaikea ja tuskallinen turvotus, samoin kuin kantapään punoitus tai sininen väri. Potilas voi myös ei enää kärjessä koska Akilles-jänteen repeämä on katkennut vasikan lihaksen ja kantapään luun välisen yhteyden. Jos potilas makaa vatsallaan sohvalla ja puristat vasikan lihaksia, Taivuta jalka yleensä kohti jalkapohjaa (Kasvien taipuminen). Achilles-jänne-repeämän tapauksessa tätä ei enää tapahdu mainituista syistä. Tätä ilmiötä kutsutaan myös positiivinen Thompson-testi.
konediagnostiikka Akilles-jänteen repeämä perustuu pääosin sonografiaan (Ultraäänitutkimus). Hoitava lääkäri voi ultraäänilaitteella näyttää sairastuneen alueen suoraan näytöllä Halkeaman laajuus arvioida. Sitten Hoitomenetelmän valinta. Jos Akilles-jänteen päät ovat vain vähän toisistaan, potilas voi enimmäkseen konservatiivisella terapialla saada apua. Kuitenkin, jos etäisyys päiden välillä on suuri, vain leikkaus voi usein auttaa. Ultraäänien lisäksi, a Akillesjänteen MR Osallistu murtuneen Achilles-jänteen diagnoosiin. MRI: tä käytetään, kun ultraääni ei ole tarpeeksi informatiivista tai jos epätyypilliset valitukset ilmoitetaan ilman selvää syytä. MRI voi jo parantuneita repeämiä, epätäydellisiä halkeamia ja muita muutoksia tunnista jänne paremmin.

Akillesjänteen repeämän diagnoosi

Heti, kun Akillesjänteen repeämä ovat heikentyneet, potilas huomaa, että hän ei enää pysty kävelemään normaalisti. Yksi puhuu toimintahäiriöistä, jotka on havaittavissa muun muassa siinä, että potilas ei yleensä kykene (Jalka-) Suorita varvasjalusta.

Kliininen tutkimus

Ensimmäisinä tunteina Akillesjänteen repeämä hoitava lääkäri voi tuntea kolonen muutama senttimetri Achilles-jänteen todellisen lisäyksen yläpuolella. Tämä on kuitenkin mahdollista vain muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua onnettomuudesta, myöhemmin verenvuodon vuoksi muodostuu hematooma, mikä vaikeuttaisi Achilles-jänteen diagnosointia huomattavasti vaikeammaksi.

Thompson-testi

Kasvien taipuminen eliminoidaan yleensä Akilles-jänne-repeämän jälkeen. Potilailla, joilla on syvät taivutuslihakset, jäljellä oleva taipuminen voidaan säilyttää, mutta tämä eroaa yleensä huomattavasti normaalitilasta. Plantaalisen taipumisen (jalan taivutuksen) arvioimiseksi paremmin voidaan suorittaa ns. Thompson-testi Achilles-jänne repeämän diagnosoimiseksi. Tätä varten hoitava lääkäri painaa vasikan aluetta. Tämä pakkaus (katso kuva) Achilles-jänteen revityn tapauksessa plantaarinen taipuminen tulee mahdottomaksi.
Tyypillinen Achilles-jänteen repeämä on myös Achilles-jännerefleksin epäonnistuminen, jonka testaaminen on yleensä melko tuskallista potilaalle. Noin 70%: lla kaikista tapauksista Achilles-jänne repeämä voidaan myös havaita ja paikallistaa tarkasti sonografialla.

Lisäksi voidaan suorittaa röntgenkuvaus luukiertojen poissulkemiseksi Achilleuksen jänteessä. Tällä poissulkemisella voi olla ratkaisevia vaikutuksia terapeuttiseen hoitoon (katso Achilles-jänne repeämän hoito).

kurssi

Niistä Akillesjänteen repeämä vaikuttaa pääasiassa valittu hoitomenetelmä. Operatiiviset terapiamenetelmät osaa käyttää useammin Haavan paranemishäiriöt ja infektiot leikkaussalissa. Intensiivisellä terapialla fysioterapian koulutus voi olla alkuperäinen ketteryys ja jänteen suorituskyky voidaan saada takaisin useimmissa tapauksissa. On myös ratkaisevan tärkeää, onko Jänne revitty kokonaan tai vain revitty On. Onko hän täysin revitty voidaan myös erottaa onko he mukaan lukien pala luuta purettu tai ei. Koska hoito riippuu Akilles-jännevaurion tyypistä, tämä tekijä on Taudin kulku ja ennuste ratkaiseva. Erityisesti korkean suorituskyvyn urheilijoiden kanssa Täydellistä tehokkuutta ei useinkaan enää saavuteta koska jänne ei voi palata 100% alkuperäiseen tilaansa. Ainakin yksi on jäljellä Jäännösarvakudosjoka voi jo heikentää suorituskyvyn tasoa korkean suorituskyvyn urheilussa. On tärkeää, että Akillesjänteen repeämä havaittiin varhaisessa vaiheessa ja käsiteltiin vastaavasti tulee. Muuten se voi myös pysyvä toiminnallinen rajoitus vähentyessä Pohjelihakset tulla. Sama pätee epäonnistuneet toiminnot tai sopimattomat muut terapeuttiset toimenpiteet.

Konservatiivinen terapia

Konservatiivisella terapialla tarkoitetaan Akilles-jänteen repeämää ei hoidettu kirurgisesti tulee, mutta muut paranemismenetelmät voidaan käyttää. Konservatiiviset terapeuttiset toimenpiteet ovat etenkin vain revittyjen jänteiden kanssa, samoin kuin iäkkäillä potilailla, joilla on jänne lataa sitten vähemmän tulla.

Näihin toimenpiteisiin sisältyy pääasiassa yksi väliaikainen pysäyttäminen sairastuneesta nilkasta erityisessä valetussa tai kenkässä. Nämä erityiset kengät ovat varustettu koronostimellajoka edistää repeytyneen jänteen paranemista. Lisäksi potilas voi käyttää epäorgaanista erikoiskenkää Pane paino jalaan uudelleen varhaisessa vaiheessa. Noin 3 viikkoa ovat yleensä ylimääräisiä fysioterapeuttiset toimenpiteet aloitettu akillesjänteen, mukaan lukien säären ja jalan liikkuvuuden edistämiseksi ja palauttamiseksi. Tätä hoitoa tulee jatkaa, kunnes alkuperäinen toimivuus on palautettu.

Lue lisää aiheesta: Akillesjänteen repeämä konservatiivinen terapia

Akillesjänteen repeämän toiminta

Erityisesti nuorilla, jotka haluavat käyttää, ja jos repeytyneen Achilleuksen jänteen päät ovat kaukana toisistaan, a leikkaushoito harkita. Operaatio voi joko paikallisessa tai yleisanestesiassa suoritetaan. Revitty jänne tulee paljastetaan leikkauksen aikana ja vapaat päät tulevat olemaan kiinnitetään uudelleen saumoilla. Onko jänne mukaan lukien pala kalkkanasta Revitty luun pala ruuvataan takaisin kantapään luuhun. Jänne kiinnitetään siis uudelleen samaan aikaan.

at vakavat merkit kulumisesta ja huokoisuudesta jänne voi tarvita a Jänteen leikkaus käyttää. Tätä tarkoitusta varten potilaasta poistetaan muualla pala jänteestä, jota potilas sitten käyttää Vaurioiden siltaaminen palvelee akillesjäntettä. Jänne Plantaris longus -lihakset käytetään, joka ei suorita mitään tärkeää tehtävää ja on suunniteltu useimmille potilaille.

Kirurgisen hoidon etu verrattuna konservatiivisiin toimenpiteisiin on, että Akilles-jänne on vakaampi jälkikäteen ja a uusiutunut repeämä paljon harvemmin tapahtuu. Leikkauksen jälkeen jalka on liikkumattomana muutaman viikon ajan tulla. Sitten voit fysioterapeuttiset toimenpiteet aloitetaan toimintojen palauttamiseksi.

Lisätietoja on aiheemme alla: Akillesjänteen repeämän leikkaus

Hoitoon pidättäminen

Aikooko Akillesjänteen repeämä ei hoidettu, tämä voi olla myös vakava toiminnallisuuden menetys johtaa. Jänteen päät kasvavat muutaman kuukauden sisällä pitted taas yhdessä, mutta tämä johtaa merkittävä jänteen pidennys arpikudoksen läpi. Tämä vaatii Vasikan lihaksen toiminnallinen rajoituskoska hän on pitkänomaisen jänteen läpi älä kehitä optimaalista lujuutta voi. Vaikuttavat potilaat kärsivät heikkoudesta Nilkka. Täysin toimintakykyä ei voida tässä tapauksessa enää palauttaa jopa intensiivisillä koulutustoimenpiteillä. Jos terapeuttiset toimenpiteet epäonnistuvat, a vastaavat oireet säätää. Siksi on käytettävä kokenutta lääkäriä Achilles-jänteen repeämän hoito vierailla.

Paranemisaika

Aika parantaa Akilles-jänteen repeämä riippuu halkeaman vakavuudesta. Onko jänne täysin revitty, hoidon kesto on yleensä vähintään 6-8 viikkoa. Jänteen kuormitusta tulisi lisätä taas hitaasti ja vasta noin 3 kuukauden kuluttua vastaavat lähtötasoa uudelleen. Raskaiden kuormien, kuten korkean suorituskyvyn urheilussa, pitäisi vasta noin 6 kuukauden kuluttua juokse uudestaan.

Välitön toiminta

Alkuvaiheen jälkeen vaikea puukottava kipu, potilas on melkein kivuton lyhyen ajan kuluttua. Oireiden yhteydessä mainittua turvotusta ei aina esiinny. Silti täytyy Joka tapauksessa lääkäriin on otettava yhteyttä mahdollisimman pian. Tämä on ensiarvoisen tärkeää oikean diagnoosin ja sitä seuraavan hoidon kannalta (katso diagnoosi).

Vain akillesjänteen repeämisen jälkeen ENSIAPUTOIMET toteutetaan Kantapään alueen jäähdytys ja Tapahtumien välttäminen loukkaantuneeseen jalkaan tukemalla potilasta kävellessä (tukemalla potilasta, kävelyapuvälineitä (kainalosauvat), mahdollisesti myös kuljetussohvalla).

profylaksia

Ennaltaehkäisy voidaan mainita vain tässä säännöllinen urheilutoiminta on positiivinen vaikutus koko lihas- ja jännelaitteiden kimmoisuuteen.

Tässä vaiheessa se voisi olla Vältä äkillisiä ja raskaita kuormia on listattu. Erityisen "riskiurheilun" välttäminen (Squashia) voitaisiin nimetä.

Aktiivisten urheilijoiden tulisi mennä yksi oikea lämpenemisvaihe ennen harjoittelua. Myös venyttely - etenkin urheilutoiminnan jälkeen - käytetään ennaltaehkäisyyn.

ennuste

Murtunut Achilles-jänne on ennusteellinen arvioida hyväksi. Ihanteellisen hoidon ja asianmukaisten kuntoutustoimenpiteiden tapauksessa tietyissä olosuhteissa jopa suorituskyvyn taso ennen onnettomuutta voidaan saavuttaa uudelleen.

Akillesjänteen repeämä tarkoittaa kuitenkin usein Parhaat urheilijat, etenkin niille, jotka ovat käynnissä Hyppy- ja / tai juoksuurheilu on pätevä, uran loppu.

Hoitomuodosta tulisi sanoa, että a leikkaushoito ennuste on tilastollisesti parempi kuin konservatiivisen hoidon jälkeen. Vaikka se on suunnilleen 4% kirurgisen hoidon jälkeen Jos halkeamia ilmaantuu uudelleen, konservatiivisen hoidon määrä on noin 15%.

Kuitenkin syntyy Leikkauksen jälkeinen turvotus, joka kestää usein pidempään. Potilaat ilmoittavat myös aistihäiriöistä kantapään ja nilkan alueella.

Historiallisesti termillä Achilles

Akillesjänteen nimi on peräisin Muinaisen Kreikan sankarit Achilleus takaisin. Hän oli kuolematon merenjumalatar Thetis ja kuolevainen Peleus. Jotta hänen poikansa olisi myös kuolematon, hänen äitinsä upotti hänet lapsena alamaailman Styx-joen veteen. Kosketuksessa jokiveteen se oli Akilles haavoittumaton ja myöhemmin yksi Troyn suurimmista sankareista. ainoa haavoittuva kehon osa oli kantapää. Hänen äitinsä oli pitänyt häntä siellä, kun hän oli upotettu jokeen. Legendan mukaan Achilles tapettiin Pariisissa sijaitsevan nuolen kantapäässä.

Yhteenveto

tällä Akillesjänteen repeämä (akillesjänteen repeämä) se tapahtuu yleensä yhtäkkiä Katkaisee Akilles-jänteen. Akillesjänteen repeämä tapahtuu vain harvoin Aiempi huomautusaiheuttama esimerkiksi Achilles-jännekipu tai ärsytys. Seurauksena on, että ne ovat keskimääräistä korkeampia usein fyysisesti aktiivisia ihmisiä Achilles-jänteen repeämä.30–50-vuotiaita aktiivisia miehiä on lisääntynyt.

Akillesjänteen repeämä on yleensä ei pidä sivuuttaa. Potilaat puhuvat äänekästä bangista luimia, liittyy enimmäkseen viiltavä kipu. Koska Akilles-jänne on välttämätön ihmisen normaalille kävelylle, on varmistettava, että potilasta hoidetaan ammattimaisesti niin pian kuin mahdollista.

Periaatteessa tehdään ero terapeuttisten toimenpiteiden välillä operatiivinen terapia ja konservatiivinen terapiaMolemmat hoitomuodot ovat perusteltuja. Siitä huolimatta voidaan sanoa, että periaatteessa nuoremmat potilaat hyötyvät enemmän kirurgisesta hoidosta, koska Kuormituksen todennäköisyys (Urheilu ja työ) lisääntyy merkittävästi nuoremmissa potilaissa. Vanhemmilla potilailla sitä vastoin Achilles-jänteen repeämien konservatiivinen terapia on vallitsevaa. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että angloamerikkalaiset maat ovat taipuvaisempia käyttämään konservatiivisia terapeuttisia toimenpiteitä.

Osana leikkaushoito erottelu tehdään erityyppiset leikkaukset, josta keskustellaan yksityiskohtaisemmin hoidon yhteydessä (katso yllä). Mikä toimenpide toteutetaan, riippuu muun muassa Ikä repeämätai Hyödyntämiskeino.

Molemmissa hoitomuodoissa, a Kesto noin 12-16 viikkoa olla arvioitu. - liikkumattomuudesta valehtelee noin 6 viikkoa. Käynnistys tapahtuu erityisesti ensimmäiset 4 viikkoa equinuksen asemassa, jolloin equinus-aseman aste vaihtelee. Yleensä equinus-jalka-asema on 30 - 40 ° kahdessa ensimmäisessä viikossa, ja sitten se lasketaan 10 - 20 °: een 3. - 4. viikolla. Käynnistyksen lopussa Säären alaosa valettu sitten valmistettu jalkaasentoon (= 0 °).
Stressivaihtoehdot ottavat tämän huomioon kolmivaiheinen immobilisointi peräkkäin. Tätä tulisi keskustella yksityiskohtaisesti hoidon yhteydessä (ks. Alla).

Varsinkin jälkeen intensiiviset kuntoutustoimet voidaan olettaa tavanomaisen suorituskyvyn melkein täydellinen palautuminen.

Koko Saksa, noin 16 000 akillesjänteestä ja - kyyneleet.