Yleisen anestesian jälkimahdollisuus
esittely
Potilas, jota leikattiin yleisanestesiassa, tulee toipumistilaan tarkkailua varten leikkauksen jälkeen. Siellä seurataan EKG: tä, verenpainetta, pulssin ja hapen kylläisyyttä (elintoiminnot) sekä potilaan yleistä tilaa. Potilas pysyy toipumishuoneessa, kunnes hän herää anestesiasta ja hänen elintoimintansa ovat riittävän vakaat siirrettäväksi osastolle.
Yleinen anestesia voi aiheuttaa jälkiseuraukset ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen, jotka selitetään yksityiskohtaisemmin alla. Kaiken kaikkiaan mahdolliset komplikaatiot voidaan havaita nopeasti ja luotettavasti nykyaikaisilla seurantamenetelmillä, ja useimmissa tapauksissa ne hoidetaan hyvin.
Yleisen anestesian mahdolliset seuraukset
Leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu
Erittäin yleinen haittavaikutus yleisanestesian jälkeen on pahoinvointi ja oksentelu (PONV = postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu). Tätä esiintyy noin 20-30%: lla kaikista potilaista. Naisilla, lapsilla, tupakoimattomilla, lisääntynyt riski pitkäaikaisella anestesialla (yli 2 tuntia), opioidien jälkeisellä annolla tai hengitysanestestillä (mukaan lukien Flurane). Jos potilaalla on liikuntatauti, se myös aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua.
PONV-riski voidaan arvioida yllä olevien riskitekijöiden perusteella.Tätä varten käytetään usein ns. Omenapistettä, jossa otetaan huomioon osa riskitekijöistä. Jos riski on erittäin korkea, hengitysanestesiaa tulee välttää ja lääkityksen ennaltaehkäisy aloittaa. Deksametasonin, 5-HT3-antagonistien (Sertrone), histamiini H1 -antagonistien (dimenhydrinaatti) lisäksi neuroleptinen droperidoli on myös sopiva.
Edellä mainittuja aineita voidaan deksametamosiinin lisäksi (johtuen sen viivästyneestä alkamisesta) käyttää myös leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin oksenteluun. Päinvastoin kuin ennaltaehkäisevää hoitoa, niitä annetaan pieninä annoksina.
Lue lisää aiheesta kohdasta: PONV.
Hengityshäiriö
Joskus heräät Hengitysteiden kapea tulla. Varsinkin tupakoitsijat tai ihmiset, joilla on jo olemassa olevia ihmisiä Keuhkosairaus Miten astma tai COPD Voinko kouristus (Lihaksen kouristuminen) keuhkoputkista. Jos huumausainevalvontalautakunta toimia pidempään (ns. ylitys), hengitysteiden käyttö voi vähentyä.
mennessä johdonmukainen seuranta ja lahja Keuhkoputkia laajentavat aineet keuhkoputkien supistuminen voidaan poistaa.
Sydän ja verisuoni
Reaktiona kehon rasitukselle leikkauksesta ja yleisanestesiasta Verenpaine molemmille korkea samoin matala olla. Potilailla, joilla on Sydänsairaus voi olla rytmihäiriö siihen asti kun infarktin esiintyy yleisanestesian jälkeen. Mahdollisten komplikaatioiden torjumiseksi olemassa olevien sydänsairauksien tapauksessa näille potilaille annetaan erityisen tiukat keinot myös yleisanestesian jälkeen. EKG valvottu.
Lihas vapina
Lihas vapina tunnetaan myös nimellä värisevä nimetty. Ihmisten lämmön säätely peruutetaan anestesialla. Lisäksi avoimen kirurgisen kentän kautta menetetään paljon kehon lämpöä. Siksi potilaita lämmitetään pidempien, suurempien toimenpiteiden aikana leikkauksen aikana. Leikkauksen jälkeen lämpötilansäätimen aivoalueet havaitsevat poikkeavuuden normaalitilaan. Siksi tämä on Lihas vapistuu lämpenemään yksi anestesian yleisemmät jälkivaikutukset.
Yksi lihasten vapinaan liittyvä ongelma on kehon liike Voimista kipua voi. Toisaalta vartalo tarvitsee paljon happi operaatiota varten niin, että se menee Riittämätön elinten tarjonta voi tulla happea. Tämä voi olla vaarallinen potilaille, joilla on jo olemassa oleva sydänsairaus, minkä vuoksi heidät usein herätetään vain saavuttaessaan normaalin kehon lämpötilan.
Jotta lihaksen vapinaa voidaan yleensä torjua, potilas myös elvytyshuoneessa lämmennyt. Jos niin tapahtuu, nukutuslääkäri (Anesthetist) rikkoi vapina lääkityksellä (esim. opioidit petidiini tai klonidiini).
Väsymys / levottomuus
Jotkut potilaat reagoivat siihen anestesia- erityisesti herkkä ja sen vuoksi herääminen vie kauemmin. Huumausaineita voidaan käyttää yhdessä antagonistit (Aine, joka estää anestesiaa) säädetään prosessin nopeuttamiseksi. väsymys Yleinen anestesia on täysin normaalia, eikä siitä ole syytä huoleen.
Toisaalta jotkut potilaat ovat erittäin innoissaan heräämisen jälkeen. Yksi syy tähän voi olla leikkauksen jälkeinen kipu, joka voidaan tukahduttaa kipulääkkeillä. Leikkauksesta johtuva jännitys voi myös olla vastuussa levottomuudesta.
univaikeudet
Postoperatiivisen deliriumin yhteydessä, jota esiintyy usein vanhemmilla potilailla, potilas voi hyvin harvinaisissa tapauksissa kehittyä unihäiriöihin, jotka kestävät useita päiviä. Yleisen levottomuuden takia potilaat ilmoittavat nukkumisvaikeuksista yön yli. Säännöllinen herääminen yöllä on yleistä. Yleensä oireet taantuvat muutamassa päivässä tai viikossa. Ellei parannusta ole, anestesia voi häiritä normaalia uni-herätysrytmiä siinä määrin, että unihäiriön lääkehoito on välttämätöntä.
Lue lisää aiheesta: Nukkumisvaikeudet
päänsärky
Melko harvinainen yleisanestesian jälkivaikutus on päänsärky. Nämä eivät yleensä johdu lääkityksen sivuvaikutuksista, mutta voivat johtua potilaan virheellisestä sijainnista leikkauksen aikana tai nesteiden puutteesta leikkauksen jälkeen. Päänsärkyä esiintyy usein alueellisessa anestesiassa (selkäydin / epiduraalinen anestesia).
Lisäksi päänsärky ei yleensä kestä pitkään. Kipuhoito (esim. Parasetamolilla tai ibuprofeenilla) voi olla tarpeen kivun lievittämiseksi.
hourailu
Kohdassa a leikkauksen jälkeinen delirium yksi ymmärtää tilaa henkinen sekavuus, yksi kanssa pelko ja hallusinaatiot voi kulkea käsi kädessä. Deliriumin lasku kestää keskimäärin seitsemän päivää, ja joissain tapauksissa on kuvattu jopa kuukauden kestäviä kursseja. Iäkkäät potilaat kärsivät pääasiassa.
On kiistanalaista, onko anestesia vai kirurginen toimenpide itsessään vastuussa deliriumin kehityksestä. Vanhuuden lisäksi tiettyjä riskitekijöitä ovat aikaisemmat aivovauriot, esimerkiksi dementian, vakavien sairauksien ja pitkien leikkausten seurauksena. Delirium voidaan hoitaa lääkkeillä.
Sekavuus, mukaan lukien kesto
Anestesian yleinen jälkivaikutus on sekavuus. Tämä tapahtuu ns. Leikkauksen jälkeisen deliriumin tai kauttakulkuoireyhtymän yhteydessä. Erityisesti vanhemmat ihmiset (yli 65-vuotiaat).
Ero tehdään kahden leikkauksen jälkeisen deliriumin eri muodon välillä: keskushermosto (jännittävä) ja keskimääräinen masennus (vaimentava). Sekaannuksen lisäksi yleistä levottomuutta, hallusinaatioita, liikuntahäiriöitä ja kohtauksia voi esiintyä keskushermostossa, kun taas keskusdepressiivisessa muodossa potilaat osoittavat ensisijaisesti viivästynyttä heräämistä ja uneliaisuutta. Lisäksi molemmissa tapauksissa potilaat ovat usein epäorgaanisissa ajassa ja paikassa.
Oireiden esiintyminen ja kesto vaihtelee potilaittain. Joillakin potilailla yllä mainitut oireet ilmestyvät heti heräämisen jälkeen, toisilla potilailla ne voivat ilmetä vasta muutaman tunnin, päivän tai viikon kuluttua. Kesto on myös hyvin erilainen ja vaihtelee päivistä viikkoihin. Harvoissa tapauksissa sekavuus voi jatkua useita kuukausia. Kotiympäristössä on kuitenkin yleensä parannusta.
muistamattomuus
Toinen jälkivaikutus, joka voi ilmetä sekaannuksen lisäksi osana leikkauksen jälkeistä deliriumia, on unohduisuus. Yleisen anestesian jälkeen potilaat ovat usein epäjärjestyksessä ajan ja paikan suhteen, ja heillä on myös huono keskittymiskyky. Nämä oireet esiintyvät pääasiassa vanhemmilla potilailla (yli 65-vuotiailla). Tapahtumisaika ja unohtumisen kesto vaihtelevat suuresti potilaittain. Harvoissa tapauksissa oireet voivat jatkua kuukausia. Sitä ei kuitenkaan pidä sekoittaa dementiaan.
Hiustenlähtö
Yleisanestesian ja lisääntyneen hiusten menetyksen välillä ei ole suoraa yhteyttä. Siitä huolimatta, monet potilaat ilmoittavat lisääntyneen hiusten menetyksen leikkauksen jälkeisinä päivinä.
Hiusten menetys voi tapahtua lisääntyneen fyysisen stressin seurauksena leikkauksen aikana. Stressi johtaa hiusjuurten riittämättömään happea ja ravinteita sisältämiseen ja seurauksena hiusten menetyksen aiheuttamaan häiriintyneeseen kasvuun. Tarkkaa mekanismia ei vielä tunneta. Yleensä hiukset uudistuvat muutaman päivän sisällä leikkauksesta.
Hyvin harvinaisissa tapauksissa hiustenlähtöä esiintyy sivuvaikutuksena anestesiahoidon antamisessa.
Lue lisää aiheesta: Hiustenlähtö naisilla, hiustenlähtö miehillä
Verenpaine
Lukuisilla nukutuslääkkeillä on vaikutusta verenpaineeseen. Esimerkiksi yleisimmin käytetty nukutusaineen proprofoli johtaa verisuonten lievään laajenemiseen (verisuonten laajenemiseen) ja sydämen tuotannon vähenemiseen, minkä seurauksena verenpaine laskee. Toisaalta hyvin harvoissa tapauksissa voimakas fyysinen rasitus stressihormonien vapautumisen kanssa voi johtaa verenpaineen nousuun.
Näistä syistä elintärkeitä parametreja (verenpainetta, sykettä, O2: n kylläisyyttä, hengitysnopeutta) tarkkaillaan yleisanestesian aikana. Matalan tai korkean verenpaineen oireet häviävät yleensä muutamassa tunnissa tai päivissä yleisanestesian jälkeen.
Lue lisää aiheesta: Matalan verenpaineen oireet, korkea verenpaine
Lasten jälkimainen
Lapsilla anestesian jälkeiset vaikutukset ovat samanlaiset kuin aikuisilla. Leikkauksen jälkeen esiintyvä pahoinvointi ja oksentelu on kuitenkin melko harvinaista ja esiintyy vain noin 10 prosentilla lapsista. Pienemmistä hengitysteistä johtuen kuitenkin orofarnixin vammat ja siitä aiheutuvat kurkkukipu anestesian jälkeen ovat yleisempiä. Äänen johtojen ärsytyksestä johtuva väliaikainen käheys tuuletusputkesta on mahdollista.
Lisäksi (pienet) lapset ovat usein levottomia, levottomia ja kyyneleviä anestesian jälkeen. Tämä johtuu anestesian keskitetysti vaikuttavien lääkkeiden sivuvaikutuksista, eikä se ole aina merkki lapsen voimakkaasta kipusta. Nämä oireet esiintyvät useammin 3–7-vuotiailla lapsilla.
Viime vuosien erilliset tutkimukset ovat osoittaneet, että ensimmäisen vuoden elämän anestesia vaikuttaa pysyvästi muistiin. Tulokset ovat kuitenkin edelleen kiistanalaisia ja ne on osittain kumottu muissa tutkimuksissa.
Pohjimmiltaan viime vuosina ja vuosikymmeninä on kehitetty anestesiamenetelmiä, joilla on vain erittäin pieni lasten vakavien komplikaatioiden ja jälkivaikutusten riski.
Lue lisää aiheesta: Yleinen anestesia lapsilla - mitä sinun tulisi varoa? Oksentelu anestesian jälkeen
Nukutuksen jälkivaikutukset gastroskopian aikana
Gastroskopialla on vain pieni sivuvaikutusten ja jälkivaikutusten riski, koska anestesia ei yleensä ole kovin pitkä ja nukutuslääkkeitä annetaan vain pieninä annoksina.
Propofolia käytetään myös nukutusaineena gastroskopiassa, kuten yleisanestesiassa. Tästä syystä anestesian tyypillisiä sivuvaikutuksia tai jälkivaikutuksia voi ilmetä myös gastroskopian aikana.
Lisäksi paikallinen anestesia suunielussa voi johtaa paikalliseen tunnottomuuteen heijastuksen jälkeen. Lisäksi voimakas paineen tunne ylävatsassa on mahdollista johtuen ilman syöttämisestä mooliin (parempaa arviointia varten).
Lue lisää aiheesta: Lyhyt anestesia propofolilla
