Kohdun kohdun fibroidit

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Kohdun limakalvon myomatoosi, intramuraalinen myoma, suberous myoma, submukoosaalinen myoma
Englanti: myoma

määritelmä

Kohdassa a myoma ymmärretään hyvänlaatuinen kasvain, joka alkaa kohdun lihaskerroksesta.

taajuus

Arvioidaan, että noin jokaisella kolmannella yli 30-vuotiaalla naisella on myoma. Ne edustavat yleisintä hyvänlaatuiset kohdun kasvaimet alle 0,5% fibroideista tulee pahanlaatuisiksi.

pohjimmainen syy

Lopullista syytä kasvaimen muodostumiseen ei vielä voitu määrittää. On kuitenkin osoitettu, että naispuolihormoni tukee lihassoluja estrogeeni olla stimuloitu ja siksi vain hedelmällisessä iässä, ts. välillä murrosikä ja Vaihdevuodet (huomioi myös aiheemme Vaihdevuodet), ilmestyvät uudelleen.

Kehityksen muodot

Kohdun rakenne (s. Anatomia kohtu) on jaettu kolmeen kerrokseen: Sisempi onkalo koostuu limakalvosta (limakalvon), kun taas kohdun vuorataan ulkopuolelta sidekudoksen iho (kalvojenpoiston) on katettu. Näiden kahden kerroksen välissä on lihaskerros, jossa a myoma voi tapahtua. Tämän nimikkeistön mukaan myooman leviämissuunta on jaettu kolmeen muotoon:

1. Niin kutsuttu omassa piirissä tapahtuva (lat.: intra- sisällä, mura- seinämän kasvu), kasvain leviää vain paksun lihaskerroksen sisällä. Tämäntyyppinen kasvu on yleisintä.
2. subserous (lat.: sub-alla, kalvojenpoiston- sidekudoksen iho) Myoomalle on ominaista kasvusuunta ulospäin, peittävän sidekudoksen ihon suuntaan. Ne voivat tarttua naapurimaisiin rakenteisiin, kuten virtsajohtimiin tai verisuoniin, jotka rajoittavat kohtua.
3. limakalvonalaiskerroksen (lat.: sub -alla, limakalvon- limakalvon) kasvuun liittyy myooman leviäminen sisäänpäin kohti kohdun onkaloa. Tämä kasvumuoto on melko harvinainen, mutta se havaitaan erityisen varhain verenvuotohäiriöiden vuoksi.

Lisäksi kaikenlaiset myoomat voivat muuttua ajan myötä. Tähän sisältyy mm. kavitaatio (kystinen uusinta) tai induktio (kalkkiutuminen). Erityisesti submukosaalisten myoomien tapauksessa niiden kasvu kohdun ontelon suuntaan aiheuttaa riskin nousta infektioista tuppi. Heikkoa kutsutaan loistaudiksi myomaettä vatsakalvon kasvaa sisään ja saa siitä veren.

Ns. Varren muodostuminen on mahdollista kaikissa kasvumuodoissa. Tässä varsinainen kasvain on kiinnittynyt alkuperäpaikkaansa vain eräänlaisella sidekudoksen varalla. Aina on vaara, että pyöriminen oman akselinsa ympärillä puristuu varren syöttölaitteista ja aiheuttaa solukuoleman myoomassa.

Niin kutsuttu Uterus myomatosus kohtu kohdistuu lukuisiin kasvaimiin, mikä johtaa yleensä massiivisiin oireisiin.

oireet

Verenvuotohäiriöitä esiintyy suuressa osassa naisia. Pitkä (yli 7 päivää) jatkuva ja voimakas verenvuoto, jopa normaalin kuukautisten ulkopuolella, esiintyy etenkin, kun myoma leviää limakalvoon. Tämä johtaa usein anemiaan. Voi esiintyä myös väkivaltaisia ​​vatsan kouristuksia.

Jos fibroidin koko puristuu virtsajohtimeen, suolistoon tai selkärankaan, voi esiintyä virtsaamiseen liittyviä ongelmia, ummetusta ja selkäkipuja.

Erityisesti submukosaalisten fibroidien tapauksessa implantaatioongelmat ja siirtymät aiheuttavat lisääntyneitä keskenmenoja ja ennenaikaisia ​​synnytyksiä sekä sikiön epämuodostumia (katso myös aiheet ennenaikaiset synnytykset, keskenmeno).

Yhdistelmää fibroidien ja sarveiskierroksen vajaatoiminnan ja ovulaatiosairauksien välillä, jotka voivat johtaa hedelmättömyyteen (ks. Myös aihe hedelmättömyydestä), ei ole vielä selvitetty.

Raskauden aikana havaitaan säännöllisesti myoomien koon palautuvaa (palautuvaa) lisääntymistä, jonka naispuolihormonien lisääntyneen stimulaation lisäksi aiheuttaa pääasiassa vedenpidätyskyky.

Syntymisen jälkeen myoma-potilailla havaittiin lisää istukan ja verenvuoto-ongelmia.

Vaihdevuodet, fibroidit eivät odoteta häviävän. Hormoniriippuvuutensa vuoksi kasvaimet kuitenkin kutistuvat ja oireet katoavat.

Lue myös artikkeli: Postmenopausaalinen verenvuoto - nämä ovat syitä

Kipu

Myoma on hyvänlaatuinen kasvain, jonka aiheuttaa lihakset n kohtu sammuu eikä usein aiheuta oireita. Kuitenkin ongelmia ja oireita voi esiintyä myös fibroidissa. Yksi voi olla myös fibroidin kautta tiputtelua tule kohdussa (kohtu) on ärsytetty fibroidista ja sellaisesta Limakalvo voi tulla pois. Se voi olla myös fibroidin kanssa Kipu tulla. Myomakipu vaihtelee suuresti naisilla, mutta useimmiten se on lievää ja satunnaista Vatsakipujoita on vaikea löytää. Muissa naisissa fibroidin aiheuttama kipu on kuitenkin paljon voimakkaampaa ja siitä voi jopa tulla krampinomainen. Viimeistään tässä vaiheessa tulisi harkita sopivaa hoitoa ja potilaan tulee harkita fibroidin poistamista. Jotkut potilaat kuvaavat kuitenkin fibroidin aiheuttamaa kipua enemmän kuin a Paineen tunneikään kuin lievästi kivulias ja epämiellyttävä vieras kappale olisi Vatsa istuu. Varsinkin Sukupuoli Naiset valittavat sitten lisääntyneestä kipusta ja paineesta. Se, että fibroidin kipu pahenee yhdynnän aikana, on melko ymmärrettävää, koska se johtuu penis kohdun kohdun limakalvon edelleen ärsytykseen, jota puolestaan ​​tapahtuu Kipu kuidut aktivoi kivun aivot käsi pois.

Joissakin tapauksissa fibroidin aiheuttama kipu voi jopa ulottua paitsi vatsan lisäksi myös vatsan alueelle rakko. Täällä se voi nimittäin kautta vahva Koon laajennus fibroidi aiheuttaa virtsarakon ärsytystä uudestaan ​​ja uudestaan. Tämä voi johtaa leviämiseen Kiire virtsaamaan (virtsaamisvälit) ja lisäksi virtsarakon ärsytys voi johtaa toistuvaan kipuun. Harvoissa tapauksissa myoma voi laajentua niin pitkälle, että jopa peräsuoli kohdun fibroidi liikkuu taaksepäin, mikä puolestaan ​​määrää Hermokuidut voi ärsyttää. Tämä voi sitten myös Selkäkipu tai vatsakipu johtaa, joskus myös potkia Lantiokipu ja tai Jalkakipu päällä. Tämä kipu ei kuitenkaan ole kovin tyypillinen fibroidille ja sitä esiintyy melko harvoin myös. Tyypillisiä fibroidien kipuja ovat Vatsakipu ja kipu aikana ja sen jälkeen SukupuoliMolemmat kivut voivat esiintyä myös monissa muissa gynekologisissa sairauksissa, eivätkä ne ole fibroidspesifisiä.

raskaus

Ei ole harvinaista, että fibroidi löydetään raskauden aikana, koska fibroidit ovat hyvänlaatuisia (hyvänlaatuinen) kasvaimet n Kohdunpäälliset lihakset joka usein ei aiheuta oireita ollenkaan.

Koska sitä käytetään laajasti raskauden aikana Ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus raskaana oleville naisille tulee, voi olla, että yhden näiden tutkimusten aikana huomataan, että naisella on fibroideja, jotka eivät ole aiheuttaneet hänelle mitään oireita.
Lisäksi naiset "naishormonit" Miten estrogeenit tuotettu.
Tämä johtaa siihen, että fibroidien kasvua stimuloidaan ja siten fibroidit voivat kasvaa raskauden aikana.

Ainoastaan ​​harvinaisimmissa tapauksissa aikaisemmin merkittämättömät fibroidit aiheuttavat naiselle suuria ongelmia raskauden aikana. Erityisen suurilla fibroideilla lapsen asema kuitenkin kohtu (kohtu) vaikuttaa.

Toisaalta tämä voi johtaa lapsen "väärään" asentoon kuten Polvenhoitoasento, tai että on Synnytyskivut tulee. Lisäksi raskaus on suuri rasitus äidille.

Raskaus plus fibroidi voi aiheuttaa rakko ja Suolet äiti ei ole vain lapsen ahtauttama, vaan myös myoma syrjäyttää. Toisaalta tämä voi välittää pysyvän tunteen, että potilaan on mentävä wc: hen (lisääntynyt virtsaamistarve), toisaalta voi tapahtua, että potilas Ummetus (ummetus) saa. Lisäksi fibroidit voivat viedä paljon tilaa kohtuun ja sekin Munan kuori raskauden alussa voi tehdä implantoinnin mahdottomaksi (nidaation).

Siksi fibroidin takia se ei voi johtaa raskauteen tai vain siihen Ektooppiset raskaudet tulla. Siksi, vaikkakin melko harvoissa tapauksissa, fibroidi voi aiheuttaa hedelmättömyys siksi se olisi sitten poistettava, jotta munasolu voi implanttua kohtuun.

Mutta jopa myoomaa hoidettaessa on kiinnitettävä huomiota siihen, halutaanko raskaus edelleen vai ei, koska joidenkin myomahoitojen yhteydessä myöhempi raskaus ei ole enää mahdollista. Kaiken kaikkiaan on kuitenkin harvinaista, että fibroidit aiheuttavat suuria ongelmia potilaalle ennen raskautta tai raskauden aikana.

On kuitenkin tärkeää tietää, että fibroidi voi myös johtaa raskauden epäonnistumiseen, minkä vuoksi sinun tulee ottaa yhteyttä gynekologillesi, jos haluat tulla raskaaksi (Gynekologi) tulisi tutkia laajasti, jotta suuret fibroidit voidaan poistaa ennen raskautta, jotta ne eivät aiheuta ongelmia raskauden aikana.

diagnoosi

Gynekologinen palpaatiotutkimus antaa usein ensimmäiset pysäytyskohdat, mutta tämä vahvistetaan yleensä solututkimuksella, joka on normaali myooman tapauksessa.

Emättimen tai vatsan läpi suoritettu ultraäänitutkimus (emättimen tai vatsan ultraääni) sopii myös diagnoosin määrittämiseen, koska suurempia myoomeja voi jo nähdä täällä.

Jos löytöjä ei ole vielä saatavilla, kohdun- tai laparoskopian mahdollisuus säilyy (Hystero- tai. laparoscopy).

Lue lisää aiheesta: Endoskopia

Huomaa: kohdun syöpä

Usein esiintyvät verenvuotohäiriöt on joka tapauksessa selvitettävä, koska niitä on takana, etenkin vaihdevuodet Kohdunsyöpä (Endometriumisyöpä).

Fibroidin OP

myoma tulisi aina hoitaa terapeuttisesti, kun se aiheuttaa fyysisiä oireita tai on jo liian hedelmättömyys led.

Jos ei ole halua saada lapsia (katso myös Täyttämätön halu saada lapsia) enemmän tai ovat oireita myoma ei liian voimakkaasti, lääkehoitoa voidaan käyttää. Tavoitteena on käyttää a Hormonihoito Estää fibroidin kasvu ja mahdollisuuksien mukaan pienentää sen kokoa. Hormonaalisen hoidon haittoja ovat toisaalta sen aiheuttamat vaihdevuosien oireet (esim. Kuumat aallot, osteoporoosi, Mielialan vaihtelut ja Emättimen kuivuus) ja tosiasia, että fibroidi kasvaa edelleen lääkityksen lopettamisen jälkeen. Käyttö särkylääkkeet (Katso myös Lääkitys) lähinnä oirekeskeisiä ja niiden pitäisi tehdä oireista siedettävämpi.

Kirurginen hoito (Myoma OP) on aina suositeltavaa, kun haitallista tapahtumaa ei voida sulkea pois tai jos syntyy vaarallisia komplikaatioita. Olemassa oleva halu saada lapsia hedelmättömyydestä on osoitus myomaleikkauksesta, jonka tyyppi riippuu myooman laajuudesta ja perhesuunnittelusta. Jos sinulla on vain yksittäisiä fibroideja ja haluat saada lapsia, kohtu säästää kuin mahdollista. Fibroidin sijainnista riippuen tämä voidaan saavuttaa operaatiolla, jossa käytetään laparoskopiaa tai viiltoa tai kohdun peilillä. Kasvaimia voidaan katsella katselulaitteen kautta (endoskoopin) navan kautta. tuppi lisätään, arvioidaan ensin ja poistetaan sitten varovasti.

Jos ei ole halua saada lapsia ja fibroidien laajentuminen on voimakas, koko kohtu tulisi olla yhdessä Myoma OP poistettava (kohdun poisto). Fibroidien koosta riippuen tämä voidaan tehdä leikkaamalla vatsassa tai emättimen läpi.

Toinen terapiavaihtoehto on kahden kohdun valtimon ligatuuri (Fibroidin embolisaatio). Katetrit molemmilta puolilta työnnetään kohdun valtimoihin nivun pienten viiltojen kautta ja nämä verisuonet suljetaan polyvinyylialkoholihiukkasilla. Haluttu tulos, joka saavutetaan katkaisemalla verenkierto, on fibroidien koon pieneneminen, mutta tämä on usein vain lyhytaikaista.

Myooman poisto

Fibroidi on vaaraton (hyvänlaatuinen) Kohdun lihaksen kasvu (Kohdunpäälliset lihakset). Niin kauan kuin fibroidit ovat oireettomia, niitä havaitaan harvoin, eikä niitä tarvitse välttämättä hoitaa. Jos kuitenkin esiintyy oireita, kuten verenvuoto, potilas voi harkita fibroidin poistamista. Tätä voidaan tehdä monella tapaa. Fibroidin poistamiseksi potilaan on yleensä mentävä sairaalaan. Sitten fibroidi voidaan poistaa täältä, esimerkiksi kaavinta. Tällöin kohdun vaikea alue poistetaan yleisanestesiassa. Koska vain fibroidi poistetaan poistamatta yhtään muuta ympäröivää kudosta, sitä kutsutaan enultioitumiseksi. Täällä on yleensä mahdollista poistaa kohtu (kohtu) toistaiseksi ehjä ja niin vähän vaurioita, että naisella on silti mahdollisuus synnyttää lapsia myös leikkauksen jälkeen. Enukleaation lisäksi on myös muita vaihtoehtoja fibroidin poistamiseksi. Embolisointi on edelleen melko uusi menetelmä. Myomaa toimittava valtimo tukkeutuu tai häviää. Seurauksena on, että myoomaa ei voida toimittaa ravintoaineilla ja hapnolla, ja siten taantuu yksinään. Embolisaatio ei ole myooman suora poisto, vaan epäsuora. Koska tällä menetelmällä ei kuitenkaan usein ole mahdollista arvioida ympäröivän kudoksen määrää, embolisointia vältetään usein naisilla, jotka haluavat saada lapsia. Äärimmäisissä tapauksissa ja naisilla, jotka eivät halua saada lapsia, fibroidi voidaan poistaa myös poistamalla koko kohtu potilaasta. Tämä on kuitenkin ultima-suhde, ts. Viimeinen valinta, mutta sitä voidaan käyttää potilailla, joilla on pahanlaatuisen toiminnan riski (pahanlaatuinen) Degeneraatiota tai pysyviä valituksia fibroideista tulisi harkita.