Kohdunulkoinen raskaus

synonyymit

Tubulaarinen raskaus, munaraskaus, rakkaus, graviditas tubaria

Englanti: munanjohtimen raskaus

määritelmä

Ektooppinen raskaus on yleisin raskauden muoto kohdun ulkopuolella, ja sen osuus on 98% (kohtu). Tämä raskauden muoto on lyhenne EUG (Emäsisäinen raskaus).

Yleensä munanjohtimien avoimuudessa on häiriö (liimaus) tai munanjohdon peristaltika on häiriintynyt. Tämän avulla muna voi olla siinä Fallopian putket implantti ennen kuin se saavuttaa kohtuun. Riippumatta siitä, missä hedelmöittynyt muna sijaitsee, se implantoituu heti, kun se on saavuttanut tietyn kehitysvaiheen.

Muna voi

• munanjohtimen alkuosassa (ampullary ektooppinen raskaus)
• munanjohtimen keskiosassa (minästhmic kohdunulkoinen raskaus) tai
• munanjohtimen kohdun osassa (interstitiaalinen kohdunulkoinen raskaus) pesä.

Kohdunulkoisen raskauden riski on noin 1-2%. Ektooppinen raskauspotilaat menettävät yleensä lapsensa, ja heidän on myös vaikeampi tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Aikaisemman ulkomaisen raskauden jälkeen uuden ulkomaisen raskauden riski kasvaa 15-20%.

epidemiologia

Alkaen 100 raskaudet on noin yksi kohdun ulkopuolella. 100: sta raskaudesta kohdun ulkopuolella (kohdunulkoiset raskaudet) 99 sijaitsevat munanjohtimissa.

Kuva munanjohdin

1. Fallopian putket -
   Tuba kohdun
2. Fallopian putket -
   Isthmus tubae uterinae
3. Suuri osa munanjohdosta -
   Ampulla tubae uterinae
4. Munanjohdon vuorauksen taitokset -
   Plicae tubariae
5. Munanjohdon reunallinen suppilo -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Kohdunontelo -
   Cavitas kohdun
7. Kohdunkaula - Ostiumin kohtu
8. Munasarja - Munasarja
9. Kohdunpääkärki -
   Kohdun kohtu
10. Limakalvo -
    Tunica limakalvon tubae
11. Lihasseinä
    (sisärengaskerros) -
    Tunica musculis
12. Lihasseinä
    (pitkittäiskerroksen ulkopuolella) -
    Tunica musculis
13. Vatsakalvon kansi -
    Tunica serosa
14. Lihasseinämän suonisto
15. Lihasseinämän valtimo

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

syyt

Alla on joitain syitä, jotka voivat johtaa kohdunulkoiseen raskauteen:

• Laajentumisen absorptiokyvyn häiriöt (ampulli) munanjohtimesta
• Aikaisemmat toimenpiteet munanjohtimen alueella ja arpia, koska kudokset paranevat seurauksena, voivat aiheuttaa tarttumisia tai solmuja munanjohtimissa.
• Tulehduksen seurauksena syntynyt tulehdus tai arpia. Tämän tulehduksen laukaisevat sukupuolitaudit, joissa patogeenit ja bakteerit joutuvat munanjohtoon.
• Lisäksi on vatsaontelon tulehdus (kuten appendicitis), joka voi johtaa kiinnittymiseen ja siten myötävaikuttaa munanjohtimien läpäisemättömyyteen.
• Munaputkien paikalliset vauriot, esimerkiksi epätyypillisesti lokalisoidun kohdun limakalvon (endometrioosi)
• Ehkäisymenetelmä IUD: n (kohdun sisäinen pessaari) avulla. Tämä syy riippuu IUD-tyypistä.
• Minipillereiden käyttö
• Keinotekoinen hedelmöitys
• Epätäydellinen sterilointikäsittely (putken sterilointi)
• Hormonaaliset vaihtelut ja sairaudet voivat johtaa kohdunulkoiseen raskauteen. Hormonaaliset vaihtelut lisääntyvät etenkin iän myötä.
• Toinen syy voi olla munanjohtimien kasvaimet, mutta myös hyvänlaatuiset kasvaimet, kuten kohdun myoomat. Fibroidit puristuvat munanjohtimiin ulkopuolelta ja kaventavat niitä.

Lue lisää aiheesta: Munasolujen sairaudet

Oireet ja kulku

Kliininen kulku on hyvin vaihteleva ja riippuu kohdunulkoisen raskauden sijainnista. Useimmat heistä Ektooppiset raskaudet mutta menehtyy ennenaikaisesti ja pysyy siten kliinisesti hiljaisena. Ravinteiden puutteen ja vasta kehitetyn organismin riittämättömän tarjonnan vuoksi hedelmöitetyistä munasoluista (Alkioyo) munanjohtimen limakalvon läpi, jota ei ole tarkoitettu tähän tarkoitukseen, monissa tapauksissa luonnollinen Raskauden päättyminen munanjohtimessa (Munaputken abortti). Luonnollinen lopettaminen voi tapahtua myös myöhemmin, pitkälle edenneessä vaiheessa. Munasolu resorboituu (otetaan) ja ympäröivä kudos hajottaa sen.

Kivun tuntemuksetepätyypillisiä esiintyy noin 5. päivästä S.raskaanaschaftswoche (SSW) viimeisen säännön jälkeen (kuukautisten jälkeinen; kello). Usein verenvuoto tapahtuu Kipsi kakku (istukka) laskee ennenaikaisesti aiheuttaen hormonitasojen laskua, jotka yleensä estävät verenvuotoa.
Hedelmien kasvu johtaa yhä enemmän avaruuden miehitykseen ja myöhemmin perforointiin (tunkeutuva), jolla on vakava yksipuolinen läpimurto kipu (repeämäkipu) ja verenvuoto vatsaonteloon (vatsan sisäinen verenvuoto).
Tämä tilanne on äidille hengenvaarallinen. Seurauksena se voi johtaa verenkiertohäiriöihin ja shokki tulla. Murtuma tapahtuu usein 5. ja 8. raskausviikolla.

Oireet riippuvat implantaation kohdasta (Istutuskohta) munasolun. Rintakehä Kohdunulkoinen raskaus johtaa yleensä munanjohtien aborttiin, kun taas Isthmian ja interstitiaalinen Kohdunulkoinen raskaus pikemminkin munanjohtimen seinämä (Putken seinä) tunkeutua ja johtaa repeämään.

• Voit Munanjohdon abortti se esiintyy yleensä kohdunulkoisessa raskaudessa ampulli munanjohto. Ektooppinen raskaus pääsee yleensä ampullin onteloon ja siten vatsaan. Noin puolet on nyt imeytynyt. Toinen osa aiheuttaa komplikaatioita vatsassa. Se on kohdunulkoisen raskauden yleisin kulku. Munanjohtimen abortin oireet ovat samanlaiset kuin munanjohtimen tulehduksen oireet, useimmiten kipua alavatsassa.
• vuonna Fallopian putken repeämä kohdunulkoinen raskaus oli aikaisemmin kannas munanjohtimesta. Raskaus kasvaa edelleen, kunnes munanjohtimet repeävät. Tämä voi johtaa erittäin voimakkaaseen verenvuotoon, joka on hengenvaarallinen! Se on kohdunulkoisen raskauden toiseksi yleisin kulku!
• tiineys: Tämä kurssi on ylivoimaisesti harvinaisin!

Kohdunulkoisen raskauden sijainti:

Yleensä kohdunulkoinen raskaus tapahtuu ampullissa 65%: lla, mitä seuraa rintakehä 25%: lla ja 10%: lla muissa paikoissa.

diagnoosi

Kun tutkitaan tuppi (vaginal tentti) voi olla kohtu (kohtu) voidaan määrittää.
A Kohdunulkoinen raskaus kohtu on pienempi kuin se olisi normaalissa raskaudessa.
Tutkimuksen aikana voi myös olla mahdollista tuntea tuskallinen alue, johon muna on sijoittunut munanjohtimeen. A: n avulla UltraäänitutkimusEmättimestä voidaan määrittää, onko alkio tosiasiassa kohtuun vai ei. Jos näin ei ole, se joko osoittaa, että raskaus on edennyt vähemmän kuin alun perin ajateltiin ja että alkio on siksi liian pieni ultraäänen havaitsemiseksi.
Vaihtoehtoisesti se osoittaa a Keskenmeno (abortti). Tässä tapauksessa se voi kuitenkin osoittaa myös raskauden kohdun ulkopuolella.

Raskaushormoni löytyy myös verestä hCG (Humanes C.HorionGonadotropiini) voidaan mitata. Tämän hormonin pitoisuus veressä kaksinkertaistuu joka toinen päivä normaalin raskauden aikana. Pitoisuus hCG ei näy normaalina ja potilaalla on myös vastaavia oireita, voidaan olettaa, että tämä on raskaus kohdun ulkopuolella.

terapia

Jos kohdunulkoinen raskaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, hoito kemoterapia-aineella yleensä riittää metotreksaatti ulos. Myönteisen löytötapauksissa leikkaus on yleensä suoritettava loppujen lopuksi. Hätätoimista on tullut hyvin harvinaisia ​​hyvän diagnoosin takia.

Kiireelliset sidokset

Munanjohtimen tarttumiset aiheuttavat hedelmättömyyttä noin 20 prosentilla naisista Saksassa. Suurin osa munanjohtimen tarttuvuuksista johtuu tulehduksesta. Munaputken ylempi avoin pää, jossa myös munakohdan fimbriat ("munajohdon" reunat) sijaitsevat, tarttuvat usein toisiinsa. Nämä ovat yleensä nousevia infektioita emättimestä. Usein vaurioita on myös munanjohtimen väsyneessä epiteelissä, jopa tulehduksella. Tulehdus voi täällä muodostaa jopa mätätäyteisen ontelon.

Tulehdukset johtuvat pääosin bakteeri-infektioista, tarttumiset voivat johtua klamydiabakteereista, anaerobista, gram-negatiivisista bakteereista, Neisseria gonorrhoeae (kutsutaan myös gonorrhea) ja hyvin harvinaisissa tapauksissa tuberkuloosista. Emättimen läpi on usein nouseva munanjohtoinfektio. Enterokokkien ja E. colin suolistobakteerit ovat useimmiten vastuussa tulehduksesta. Mutta klamydiaa esiintyy myös 40%: lla tapauksista. Infektiot ovat usein ilman oireita, vain pieni verenvuoto viittaa siihen. Vasta myöhemmin ilmaantuvat muut tyypilliset oireet, kuten kipu ja kuume.

IUD-potilailla nousevien infektioiden riski kasvaa edelleen. Lisäksi todennäköisyys kasvaa tiheän yhdynnän yhteydessä.

Lue lisää aiheista: Munanjohtimet tarttuvat ja munanjohtimen tulehduksen oireet