Ortopedia-Verkossa

Puristunut hermo kylkiluussa

Johdanto - Mikä on puristunut hermo kylkiluussa?

Kun puhutaan puhekielellä puristettua hermoa, se tarkoittaa usein hermon ärsytystä tai tulehdusta. Hermot voivat harvoin todella puristua. Kylkiluiden alueella selkäytimen hermot (rintavälinen hermot) voivat olla ärtyneitä. Nämä ovat hermoja, jotka kulkevat rintakehästä eteenpäin kylkiluiden välillä rintalastan (rintaluun) suuntaan.

Jos nämä interkostaaliset hermot ovat ärtyneitä, voi ilmaantua äkillistä puukotuskipua tai oireita, jotka muuttuvat ajan myötä vakavammaksi, tätä kutsutaan yleensä rintavälin neuralgiaksi (interkostaalinen neuralgia).

syyt

Hermojen ärsytykselle tai tulehdukselle on monia syitä. Selkärangan taustalla oleva selkäsairaus, kuten osteokondroosi (luun ja rustojen rappeutuminen), spondüliitti (selkärangan tulehdus) tai selkärangan kasvain, joka rakentaa (osteoplastinen) tai hajoaa (osteolyyttinen) luuta, voi olla mahdollista. Kylkiluiden muutokset, kuten murtuma, keuhkoputkentulehdus (keuhkoputkentulehdus) tai periostiitti (periosteumin tulehdus) voivat myös olla mahdollisia syitä. Hermokipu kylkiluun alueella voi ilmetä myös sen jälkeen, kun vyöruusu (herpes zoster-virus) on voitettu ja parantunut. Rintarangan alueella oleva herniated-levy voi ärsyttää hermoratoja ja aiheuttaa oireita. Selkäytimen tai hermoston sairaudet voivat myös aiheuttaa oireita. Keuhkojen tulehdus (keuhkokuume) tai muut keuhkosairaudet, esimerkiksi voimakas yskä, voivat aiheuttaa interkostaalisten hermojen ärsytystä. Harvoissa tapauksissa syynä voivat olla myös orgaaniset syyt, kuten sappirakon tulehdus (sappikivitulehdus), sappikivet, vatsavaivat tai sydänsairaudet.

Yskimällä

Jos yskää voimakkaasti ja / tai usein, rinta liikkuu massiivisesti. Kylkien väliset lihakset, jotka sijaitsevat kylkiluiden välillä, jännitetään ja rentoutetaan vuorotellen mittojen yli. Koska interkostaaliset hermot sijaitsevat suoraan kylkiluiden alapuolella ja ovat siten läheisessä spatiaalisessa suhteessa lihaskuituihin, tämä voi johtaa hermokuitujen ärsytykseen. Jos yskä jatkuu, interkostaaliset lihakset voivat kouristua ajan myötä, mikä myös ärsyttää hermoja. Kiinteistyneiden lihasten takia käyttämä lievittävä asento edistää myös kipuoireita jatkossa yskäkohtauksissa.

Lisätietoja aiheesta: Yskä aiheuttama kipu rintarangaskaarissa

Selkäkipu

Selkäkipulla voi olla monia syitä. Yleisimpiä syitä ovat herniated-kiekko, osteoporoosi (luukato), osteomalacia (luiden pehmeneminen), psykososiaaliset tekijät, kuten ammatillinen tai yksityinen stressi, selkärangan ja lihaksen liikakäyttö esimerkiksi raskas kantamisen, nikaan liukumisen vuoksi (spondylolisthesis), tulehduksellinen nivelrikko, selkäkanavan kaventuminen. mutta myös virusten tai bakteerien aiheuttamat hermokuitujen, nikamavälilevyjen tai nikamien tulehdukset. Riippuen siitä missä vika on, siellä voi esiintyä kipua. Esimerkiksi, jos herniated-levy esiintyy 10.-11. Marraskuuta. Rintakehän nikamia, dermatomiin kuuluvien interkostaalisten lihaksien lihaksen vajaatoiminta voi tapahtua, samoin kuin herkkyyden menetys navan tasolla.

Nämä oireet viittaavat puristuneeseen hermostoon kylkiluussa

Yksi oire, joka todennäköisimmin viittaa puristuneeseen hermostoon kylkiluussa, on melko terävä, puukottava, helposti lokalisoitu kipu. Jos kipua ilmaantuu yskimisen yhteydessä tai syvän inspiraation tai hengityksen aikana (hengittäminen / uloshengitys), tämä todennäköisimmin osoittaa interkostaalisten hermojen ärsytystä. Voi tapahtua, että rinnanväliset lihakset kouristuvat toisinaan, koska ärtyneet hermokudut voivat myös lähettää toimintapotentiaalia, joka aiheuttaa lihaskuitujen supistumisen.

Jos tunnet kipua kallistettaessa ylävartaloasi tiettyyn suuntaan tai kiertämällä sitä tiettyyn asentoon, tämä voi olla merkki rintarangan hermojen ärsytyksestä.

Jos kipu säteilee kylkiluuta, se voi olla hermokudoksen neuralgia, ts. Hermokipu, joka voi johtua esimerkiksi kuituihin kohdistuvasta paineesta tai aikaisemmasta herpes zoster -virusten (vyöruusu) sairaudesta. Aistinvaraiset häiriöt tietyllä ihoalueella voivat myös johtua puristuksesta. Harvemmin liikuntarajoitteet tai lihaksen jäykkyys voivat olla merkkejä hermon ärsytyksestä.

Lisätietoja seuraavista: Puristettu hermo rinnassa

Hoito ja hoito

Oireiden syystä riippuen yritetään ensisijaisesti syy-hoitoa. Jos kysymys on esimerkiksi lihaksen kovettumisesta, joka on niin voimakasta, että hermo ärsyyntyy, voit ensin yrittää vapauttaa jännityksen lämmön ja hieronnan avulla ja lievittää siten hermokipua.

Jos kipu esiintyy kylkiluissa yskimisen yhteydessä ja tulee yhä voimakkaammaksi, yskää tulisi ensin lievittää, jotta hermojen ärsytys olisi vähemmän. Muita mahdollisia terapiavaihtoehtoja ovat fysioterapia, manuaalinen terapia, sähköhoito tai, kuten jo mainittiin, terapeuttinen hieronta.

Joissakin tapauksissa kipu on kuitenkin niin vaikea tai syy-syytä ei voida tunnistaa tai hoitaa huonosti, joten oireenmukainen hoito kipulääkkeillä on etusijalla. Tätä tarkoitusta varten ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID) ovat alun perin sopivia ensisijaisena terapiana. Lihasrelaksantteja voidaan pitää hoidon mahdollisena lisäyksenä ja - hoidon laajenemisena - opioideina tai hermojen tunkeutumisena paikallispuudutteilla. Leikkauksen voidaan myös katsoa aiheuttavan painetta hermoille, esimerkiksi hoidettaessa herniated-levyä.

diagnoosi

Lääkärin on tärkeää tietää, mitä oireita esiintyy ja milloin ne ilmaantuivat ensimmäisen kerran. Tunnetko pistelyä tai tunnetko sen tunnottomuuden, onko sinulla liikkuvuusrajoituksia vai etkö ole niin herkkä koskettamaan ihoa?
Oliko kipu ensimmäistä kertaa tietyssä tilanteessa?
Oli se äkillinen vai hiipivä?
Missä kipu on tarkalleen tai säteileekö se alueelle?

Erilaisia liiketestejä voidaan tehdä diagnoosin määrittelemiseksi edelleen, koska tietyillä hermoilla on ohjauslihaksia, joita he innervoivat. Tämän avulla voidaan selvittää mikä hermo todennäköisimmin vaikuttaa. Hermojen mahdolliset vauriot voidaan myös testata refleksitilan kartoituksen avulla, jossa heijastusvasara napautetaan lihaksen juurille. Kuvantamismenetelmien, kuten tietokoneen tomografian (CT) tai magneettisen resonanssiterapian (MRT) avulla, voidaan osoittaa, että hermostot takertuvat selkäkanavaa pitkin.

Toinen diagnoosimahdollisuus on hermon johtamisnopeuden mittaus. Elektrodit liimataan ihoon, mikä toisaalta voi mitata hermoimpulssia ja toisaalta voi stimuloida lihaskuituja ja siten myös niihin liittyviä hermokuituja tietyllä (vaarattomalla) virranvoimalla. Määritettyjä arvoja voidaan käyttää laskemaan hermon johtamisnopeutta ja arvioimaan, onko mitatulla alueella hermovaurioita.

Kesto

Kivun kesto vaihtelee sijainnin, syyn, tulehduksen asteen ja henkilön tilan mukaan. Pääsääntöisesti se auttaa aloittamaan kipua lievittävän hoidon varhaisessa vaiheessa kivun aiheuttaman psykologisen stressin lievittämiseksi. Esimerkiksi bronkiitin aiheuttamasta interkostaalisesta neuralgiasta voi odottaa kipua paranevan, kun keuhkoputkentulehdus on laantunut.

Jos neuralgia johtuu herpes zoster-viruksista, kipu voi toistua rakkuloiden alueella jopa vyöruusujen parantumisen jälkeen. Yleisesti voidaan sanoa, että kipu tulee vähentyä heti, kun syy on löydetty ja hoidettu.

Nämä vaihtoehtoiset sairaudet aiheuttavat vastaavia oireita!

Jotkut sisäelinten sairaudet voivat myös aiheuttaa kipua kylkiluissa tai rintavälisissä lihaksissa. Mahdollinen syy voi olla kylkiluun mustelma tai kylkiluun murtuma, joka on voinut vahingoittaa hermoa. Sinulla olisi kuitenkin kipua mustelmämerkinnässä tai murtumassa ja mahdollisesti hematoomassa, ja sinulla olisi todennäköisesti ollut tapaturma etukäteen.
Lue lisää aiheesta: mustelmat kylkiluut tai kylkiluun murtumat?

Lisädiagnoosina on pneumotooraksi (romahtunut keuhko), joka on havaittavissa äkillisessä pistävässä yksipuolisessa kipussa ja hengenahdistuksessa.

Lisäksi keuhkokuume voi aiheuttaa hengityksestä riippuvaa kipua. Keuhkopussintulehduksen tulehdus (pleuriitti) aiheuttaa myös hengityksestä riippuvaa, enimmäkseen yksipuolista kipua, mutta tämä voi vähentyä sairauden edetessä ja liittyy yleensä aiempaan tai samanaikaiseen keuhkokuumeeseen (keuhkokuume). Lisäksi herniated-levy tai selkärangan stenoosi voi aiheuttaa säteilevää liikkeestä riippuvaa kipua.