Tulehdus hampaan kruunun alla

esittely

Jos hammas on tuhoutunut kokonaan karieksen takia, hammas kruunu on valittu menetelmä hammasproteesina. Äkillinen kivun puhkeaminen tämän lopullisen hammasproteesin alapuolella voi aiheuttaa jatkuvan pahoinvoinnin, jonka oireet, terapia ja ennuste selitetään alla.

Tulehduksen oireet hampaan kruunun alla

Jos kruunatun hampaan alla muodostuu tulehdus, tämä on erittäin epämiellyttävä yritys asianomaiselle. Seuraavat oireet esiintyvät useammin:

• Paineherkkyys: Hammaskammiossa olevien suonien tulehdus luo kaasuja, jotka haluavat poistua. Koska kruunu estää kaiken pakenemisen, kruunun hampaille syntyy erittäin voimakas paine. Hampaan ympärillä olevat ikenet voivat olla myös heikkoja ja kivuliaita, jos kosketat niitä vain.
• Turvotus: Tulehdus yrittää levitä alaspäin, koska ylöspäin ei ole tapaa. Tämä voi myös tartuttaa hampaanjuurin alla olevan luun ja pehmytkudoksen ja aiheuttaa lievän turvotuksen. Turvotus varmistaa, että hammas on hiukan korkeampi ja että jokainen purema aiheuttaa epämukavuutta. Pureskelu vaurioituneella puolella on yleensä sietämätöntä, niin että sairastunut henkilö siirtyy toiselle puolelle. Pureminen ja pureskelu aiheuttavat kipua, joka tuntuu puristavalta ja puhaltavalta. Jotkut potilaat kuvaavat sitä "salamanpistoolien ampumiseen hampaan".
• Punoitus: Hampaan ympärillä olevat ikenet ovat usein punaisia, turvonneita ja lämpimiä. Voidaan nähdä, että kylmät ruuat ja juomat tarjoavat helpotusta, kun taas lämpimät ruuat yleensä pahentavat oireita.
• Paisumien muodostuminen: Jos sitä ei hoideta, voi ilmaantua apikaalinen periodontiitti, juurikärjen alapuolella oleva tulehdus. Tämä voi johtaa paiseeseen, bakteereilla täyttyneeseen mätän kertymiseen.
• Fistulikanava: Toinen apikaalisen periodontiitin muoto on fistulikanava, jossa tulehdus muodostaa ohuen kanavan joko suuontelossa tai suuontelon ulkopuolella, jonka läpi mätä voi jatkuvasti valua. Tämä variantti on potilaalle edullisempi, koska painetta ei tunne, mutta pysyvästi erittyvä mätä voi johtaa epämiellyttävään hajuun ja huonoon makuuntumiseen.

Lue lisää myös artikkelistamme: Hammassärky hampaan kruunun alla - syyt ja hoito.

Kipu heti lisäyksen jälkeen

Epämiellyttäviä tuntemuksia voi ilmetä heti kruunun asettamisen jälkeen, mutta tämä on täysin normaalia. Pureskelutunne voi tuntua erilaiselta ja epätavalliselta, mutta tottut siihen tietyn ajan kuluttua. Uusi kruunu voi myös tuntua hiukan liian "korkealta", jonka pitäisi lamaantua uudelleen akklimatisoitumisjakson aikana.

Mutta jos sinulla on tämä tunne jatkuvasti etkä ole varma, puristuvatko muut hampaat edelleen oikein, se voi olla suunniteltu liian korkeaksi ja käynti hammaslääkärissä on suositeltavaa.

Muutaman sekunnin kestävä väliaikainen lämpötilaherkkyys ei myöskään ole epätavallinen, huolestuttavaa vain, jos se ei parane ajan myötä ja kipu kestää pidempään.

Kipu ja tulehdus hampaan kruunun alla

Alun perin tulehdus ei ole havaittavissa ennen kuin se jatkaa leviämistä. Seuraava on lievä kipu, etenkin kun syö kuumia tai kylmiä ruokia. Kesto edetessä kasvaa yhä enemmän, voi myös ilmaista itseään sykkivällä tavalla ja muuttua pysyväksi kipuksi.

Kipu voi kasvaa etenkin pureessa, kun kruunu on stressissä. Hammas on herkkä koputtamiselle.

Heti kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, on suositeltavaa kysyä asiantuntija-apua, jotta voit aloittaa hoidon mahdollisimman varhain.

Tulehduksen hoito

Jos hampaiden kruunun alla on todettu hajoamista, hampaanjuuri on tulehtunut tai hampaan kruunu on kulunut liiallisesti, se poistetaan useimmissa tapauksissa uudelleen.

Hampaan rappeutumisen havaitseminen kruunun alla ei ole niin helppoa. Hammaslääkäri testaa kruunun reunan karieksen välttämiseksi Toissijainen karies löytää tai saada röntgenkuvaus. Näiden arviointi osoittautuu vaikeaksi, koska metalli kruunu voi päällekkäin nauhoituksen. Kruunun myöhempi poistaminen vaatii tarkkaa työtä, koska nykyinen hampaan kanto, ikenet ja luu eivät saa vaurioitua. Poistaminen riippuu liitetyypistä.

Jos kruunu on jo hyvin löysä, se voidaan mahdollisesti poistaa kääntämällä sitä, mutta jos se on tiiviimmin paikallaan, erityisiä instrumentteja, kuten esim. oma hiomatyökalu ja laajentavat pihdit.

Poiston jälkeen hammaslääkäri arvioi kannon ja suorittaa tarvittavat hoidot. Tämä voi olla karieksen poistaminen tai juurikanavan hoito. Tilanteesta riippuen aiemmin poistettu kruunu asetetaan takaisin paikalleen tai tehdään uusi. Tällaisissa tapauksissa kruunun poistaminen on sairausvakuutusyhtiön vastuulla, siltä osin kuin sillä on kliinistä merkitystä.

Miksi kruunu reagoi, jos tulehdus on paikallistettu alapuolelle?

Jos kruunun alla on tulehdus, hammas on reagoitava koko tulehduksellisen kudoksen poistamiseksi, jotta tulehduksen estäminen leviäisi. Jos kruunu on tilapäisesti kiinnitetty, se voidaan poistaa, eikä sitä tarvitse lävistää. Juurikanavan käsittely suoritetaan kärsiville hampaille ja kruunu kiinnitetään uudelleen valmistuksen jälkeen.

Kuitenkin, jos kruunu on ehdottomasti sementoitu, sitä ei välttämättä ole mahdollista löysätä tai löysätä, ja kruunu pitää käsitellä hampaan. Tällöin kruunun läpi porataan reikä ja suoritetaan juurikanavan käsittely, jonka jälkeen tuloksena oleva reikä täytetään sitten muovilla. Kruunua voidaan edelleen käyttää, mutta esteettisesti se on ruma ratkaisu.

Milloin tarvitset antibiootteja?

Antibiootin käyttö on lääkärin harkinnan mukaan, koska antibiootit vaativat reseptin. Useimmissa tapauksissa kruunun alla tulehduksessa käytetään antibioottia, jos tulehduksella on taipumus leviää ja on olemassa vaara, että taudinaiheuttajasolut voivat päästä verenkiertoon.
Jos paiseesta tulevat bakteerit joutuvat verenkiertoon, tapahtuu systeeminen infektio, joka vaikuttaa koko kehoon, ns. Sepsis. Koska sepsis on hengenvaarallinen, antibioottia yritetään käyttää hammashoidon rinnalla bakteerien poistamiseksi kehosta nopeammin. Antibiootti annetaan paiseen lieventävän leikkauksen tai vaurioituneen hampaan leimaamisen lisäksi bakteerien poistamiseksi. Bakteerit sulkeutuvat ja tuhoutuvat paljon nopeammin kuin jos vain kirurginen tai hammashoito suoritettaisiin.

Mikä antibiootti on paras?

Aminopenisilliinit ovat valittu antibiootti-alaryhmä suuontelon ja etenkin hampaiden tulehduksille. Näitä ovat esimerkiksi ampisilliini tai amoksisilliinijotka on tieteellisesti todistettu olevan tehokkaimpia, koska ne ovat bakteereja tappavia, mikä tarkoittaa, että bakteerit tuhoutuvat suoraan. Lisäksi aminopenisilliiniä voidaan käyttää myös raskaana olevilla naisilla, koska ne aiheuttavat pienimmän riskin sikiölle.

Pensilliiniallergiapotilaille pidetään vaihtoehtoista antibioottia Klavulaanihappo tai klindamysiinijotka eivät kuitenkaan ole yhtä tehokkaita kuin aminopenisilliinit.

Yleisesti ottaen kaikkiin antibiootteihin on noudatettava määrättyä annosta. Antibiootti on otettava tietyn määrän päiviä, yleensä 4 - 5 päivää, jotta mikään bakteeri ei selviä, joka voi tottua antibioottiin ja kehittää pelätyn resistanssin.

Kuinka tulehdus kehittyy kruunun alla?

Kruunun alla esiintyvä tulehdus johtuu yleensä bakteerien tunkeutumisesta. Tietenkin herää kysymys siitä, kuinka bakteerit pääsevät kruunun alle, koska loppujen lopuksi se on yleensä metallia.
Suurin heikko kohta on marginaalinen istuvuus, ts. Siirtyminen hammasproteesista hampaan kantoon. Sitä ei yleensä voida nähdä paljaalla silmällä, koska tämän aukon on oltava vain muutama mikrometri. Bakteerit haluavat kerääntyä sinne, joutua kosketukseen hampaan kannan kanssa ja levitä edelleen kruunun alle. Seurauksena on hampaiden rappeutuminen ja tulehdus, joka on kivulias, näkymätön ja voi johtaa kruunun menetykseen. Lisäksi tulehtunut hampaanjuuri voi tietenkin olla myös kivun aiheuttaja.

Kuva tulehduksesta hampaan kruunun alla

Tulehdus hampaan kruunun alla

1. Kruunut, hammasproteesit
2. Hampaiden kanto (hammasemali) -
   Enamelum
3. Dentin (= dentiini) -
   Dentinum
4. Kruunun marginaalin alue
   Siirtyminen hammasproteesista
   Hampaan kanto (tässä oikea tukkeuma)
5. Kumit -
   ikenen
6. Alveolaarinen luu
   (hampaan kantava osa
   Leukaluu) -
   Pars alveolaris
   (Alveolaarinen prosessi)
7. Hampaan juuren kärjen avaaminen -
   Foramen apicale dentis
8. Bakteerien kertyminen
9. Tulehtuneet ikenet -
   ientulehdus
   alla olevassa kuvassa vasemmalla
   oikea tukos - sulkeminen
   Mahdolliset tulehduksen syyt:
   A - kruunun marginaali -
   liian lyhyt, ulkoneva
   B - kruunun marginaali -
   liian pitkä
   C - kruunun marginaali -
   erottuu hammasta
   D - kruunun marginaali -
   liian pullistunut
   (Overcontoured)
   Hampaan kruunun tyypit:
   a - metalli - keraaminen - kruunu
   b - kaikki keraamiset, muoviset - kruunu
   c - kulta, titaani kruunu

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Kuinka voit estää tulehduksen kruunun alla?

Hyvää suuhygieniaa on aina noudatettava riippumatta siitä, onko sinulla hammasproteesit suussa tai ei, koska tämä vähentää hampaiden rappeutumisen riskiä. Jos hammas on varustettu kruunulla, on suositeltavaa harjata hampaasi ja kieltäsi vähintään kahdesti päivässä, mutta mieluiten jokaisen aterian jälkeen.

Suuhuuhteita ja hammaslankaa tulisi käyttää tukena, koska niitä voidaan käyttää melko hienon kruunun reunan saavuttamiseen ja siellä asettuneiden bakteerien poistamiseen. Marginaalinen karies voidaan siten välttää.

Lue myös artikkelimme: Oikea hammasharja ja optimaalinen suuhygienia.

Syyt kruunun palauttamiseen

Yleisimmän syyn, nimittäin hampaan kariesi tuhoamisen lisäksi, jossa uudella täytellä ei enää ole järkeä staattisista syistä, kruunulle on myös muita merkkejä.

• Puuttuu esim. hammas, tämä aukko on suljettava sillalla. Sillan kiinnittämiseksi rakoa rajaavat hampaat kruunutetaan, koska ne toimivat ankkurina, johon aukon sulkeva pontikko kiinnitetään.
• Kruunu on tarkoitettu myös hampaan rakenteen kehityshäiriöille, värimuutoksille tai sijainnin poikkeavuuksien korjaamiseksi.
• Monissa tapauksissa kruunu kruunutetaan myös, jos hammas on käsitelty juurikanavalla, koska se on vähemmän elastinen kuin elävä hammas. Siten murtumisriski on suurempi ja hampaalle annetaan kruunu vakauden varmistamiseksi.
• Kruunu on räätälöitävä hoidettavan hampaan yksilölliseen tilanteeseen. Monet ihmiset rutistuvat yön aikana stressin, tunnevaikeuksien tai TMJ-asioiden takia hiertymät johtaa hampaisiin. Jos nämä ovat erittäin voimakkaita, kruunu voidaan myös kiinnittää. Rako on myös käsiteltävä samanaikaisesti, muuten uusi kruunu ylikuormittuu.
• Äskettäin mainittujen tekijöiden lisäksi hammas voidaan kruunata myös, jos se on staattinen ja dynaaminen purentatoisin sanoen oikeaa lukitsemista hampaita puristettaessa ja liikuttaessa ei enää anneta. Koska tämä voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​vakavia häiriöitä, staattisen ja dynamiikan oikea tukkeuma on palautettava kruunulla.
• Estetiikalla on luonnollisesti tärkeä rooli, koska kaunis ja terve hymy ovat tärkeitä vetovoiman piirteitä, jotka voivat olla myös syynä kruunuun ja jotka on otettava huomioon hoidon aikana. Ne luokitellaan myös tähän luokkaan fonetiikka ja pureskelutoiminto.
• Viimeiseksi on mainittava traumaattiset hammasvauriot tai useat suuret alueet, jotka ovat merkkejä tällaisesta palautumisesta.

Kruunun valmistus ja asettaminen

Periaatteessa jokainen hammas voidaan kruunata. Se on vain kiinnitettävä riittävän tiukasti leukaluuhun, juuren ja juurikärkien on oltava terveitä ja ikenien oltava hyvässä kunnossa. Voidaanko hammas kruunata, tutkitaan riittävästi etukäteen.

Potilas on nyt pilattu siitä, millaista kruunua valita. Ratkaisevia tekijöitä ovat tietysti sairausvakuutuksen kattamat palvelut, estetiikka, alue, jolla kruunua käytetään, mitä haluat maksaa itsestäsi ja mitä pidät sopivana.

Perustarvike on täysin valettu kruunu, joka on valettu kokonaan metallista. Ilman viilua sitä käytetään yleensä takaosan alueella, koska metalliosa on siinä vähemmän näkyvä.

Vaihtoehtona voidaan valmistaa myös kruunu, joka on täysin valmistettu keramiikasta ja hyvien esteettisten ominaisuuksiensa ansiosta sitä voidaan käyttää myös etuosassa. Hyvää yleiskeramiikkaa on yleensä vaikea erottaa luonnollisesta hammasta.

On myös mahdollisuus valata metallikruunu ja viiluttaa se sitten keraamisella ulkonäön parantamiseksi.

Parhaasta tuloksesta keskustellaan yksityiskohtaisesti potilaan kanssa ja yksittäisen hampaan väri määritetään. Sitten hammas valmistellaan vastaavaa kruunua varten. Tämä tarkoittaa, että se jauhetaan erilaisilla hiomatyökaluilla kruunun asettamiseksi. Pohjahammas on kuin pienoisversio edellisestä hammasta. Kun jäljennös on tehty, hammasteknikko tekee kruunun laboratoriossa ja käyttää sitä seuraavassa vaiheessa.

Kruunun on oltava hyvä reunamallisuus, sen ei saa olla liian korkea, sen on oltava hyvässä kosketuksessa naapurimaiden hampaiden kanssa, sen on oltava oikein kanolla, materiaalin kannalta asianmukaisesti käsitelty ja mahdollistettava hyvä staattinen ja dynaaminen tukkeuma. Kruunun reunan sopivuuden tarkkuus, ts. Keinotekoisen kruunun ja hampaan välinen siirtyminen, on erityisen tärkeä, koska epätarkka istuvuus voi nopeasti johtaa kruunun alla oleviin ikenien ja karieksen tulehdukseen, mikä aiheuttaa kipua. Jos kaikki tämä varmistetaan, kruunu on ehdottomasti sisällytetty (kiinnitetty).

Löydät yleisempiä tietoja hammas kruunuista pääartikkelimme: Hammas kruunu.

Kruunun palauttamisen riskit

Useimmissa tapauksissa vaikuttaa epärealistiselta, että kruunu kestää eliniän. Tulehdus voi levitä alapuolelle tai muut komplikaatiot voivat johtaa ennenaikaiseen menetykseen.

Jos ikenet tulehtuvat ja tulehdus voi levitä luuhun, menetykset ovat suuret. Syyt tähän voivat olla olemassa oleva ikenen sairaus tai uudet bakteerikertymät, jotka johtuvat muun muassa huonosta suuhygieniasta.

Plakki kerääntyy kruunuun ja ärsyttää ympäröivät ikenet. Jos hampaille on tehty juurikanavahoito, kruunun mahdollinen menetys on erittäin todennäköistä, koska tällaisten hampaiden elinajanodote on yleensä lyhentynyt.

Hampaiden vaikea hionta tai puristus voi myös johtaa ennenaikaiseen menetykseen.

Tietenkin on myös mahdollista, että hammaslääkäri tai hammasteknikko ei toiminut riittävän hyvin ja että menetykset johtuvat sopivuuden epätarkkuuksista ja niihin liittyvästä kariesta.

Yhteenveto

Kipu kruunun alla on yleensä merkki siitä, että lopullisessa hammasproteesissa on jotain vikaa ja että se on vaihdettava.

Reunan hampaiden rappeutuminen on yleisin syy tähän ongelmaan. Tämä leviää nopeasti ja aiheuttaa epämiellyttävän hengityskipun, jonka hammaslääkärin tulisi nähdä mahdollisimman pian, jotta kipu lieviäisi nopeasti.