Tromboosi jalassa

synonyymit

Veritulppa, verihyytymä, verihyytymä

määritelmä

Kuten verisuonitukos kutsutaan a Veritulppa, laskimojärjestelmässä Keho luo verisuonen sulkee ja estää laskimoveren virtauksen vaurioituneelle kehon alueelle. Tromboosia esiintyy usein syvissä jalkoissa ja lantion suonissa, harvemmin käsivarren suonissa.

esittely

Laskimoverisuonessa kehittyvät trommat vaikuttavat useammin yli 60-vuotiaisiin ikääntyneisiin ihmisiin, jotka ovat sängyssä tai liikkumattomia muiden sairauksien takia. Mutta nuoret, etenkin nuoret naiset, jotka käyttävät oraalisia ehkäisyvälineitä, kuuluvat myös tromboottisten sairauksien riskiryhmään.

Lue lisää aiheesta: Pillerin tromboosiriski

Lantion suonitromboosin lisäksi tromboosi syvissä jalkasuoneissa on yleisin tyyppi.

Tromboosi on hätäapu ja vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa komplikaatioiden, kuten keuhkoembolian, estämiseksi.

Lue lisää aiheesta: Keuhkoembolia Mitkä ovat oireet?

oireet

Oireellisesti jalan tromboosi epäonnistuu ensimmäisenä voimakas kipu päällä. Potilaat luonnehtivat tätä kipua nimellä Jännityskiput, piirtä kipuja ja toisinaan Raskaus. at Korkeus vaurioitunut raaja kipu vähenee huomattavasti. Verrattuna toiseen jalkaan, siihen, johon tromboosi vaikuttaa turvonnut, vahva ylikuumentunut ja sillä on tiukka, kiiltävä punainen tai sinertävä iho. Paineherkkyys ja Liikekipu, etenkin taivuttamalla jalkojen pohjaa. Harvinaiset oireet kuten kuume tai sykkeen nousu esiintyy vain murto-osassa tapauksia.

Lue lisää aiheesta: Tunnista tromboosi

Turvotus jalassa

Vain 10% potilaista, joilla kehittyy akuutti laskimotromboosi, huomaavat sen tyypillisillä oireilla turvotus, kipu ja Sininen väri. Turvotus ilmenee, koska verta toimitetaan edelleen tukkeutuneeseen verisuoniin, mutta sitä ei voida siirtää eteenpäin.

Veren vesipitoiset komponentit kulkevat sitten verisuonesta ympäröivään kudokseen ja tulevat sisään turvotus aiheuttaa vetistä turvotusta. Mitä voimakkaampi turvotus on, sitä vaarallisemmaksi siitä tulee. Turvotus voi edetä, kunnes se puristaa valtimon verisuonia.

syyt

Jalan tromboosit johtuvat pääasiassa kolmesta tekijästä, niistä tehdään yhteenveto nimellä Virchowin kolmikko. Näitä ovat muutokset verisuonten sisäseinämissä, muutokset verenvirtauksessa ja häiriöt veren koostumuksessa.

Vaskulaariset seinät muuttuvat vammojen yhteydessä, kun virukset tai bakteerit aiheuttavat arpia ja tulehduksia. Jos veren virtauskäyttäytyminen muuttuu, syntyy pyörteitä. Tämä tapahtuu usein esimerkiksi osana suonikohjuja (laskimolaajentumat) tai hidastamalla veren virtausta, jos sydän on heikko.

Lue lisää aiheesta: Suonikohju

Seurauksena on pienten hyytymien muodostuminen, koska veren yksittäisillä komponenteilla on riittämättömän virtauksen vuoksi mahdollisuus kerätä "paaluihin" (hyytymiin), estää veren virtausta edelleen ja sulkea verisuonet lopulta kokonaan.

Kolmas tromboosin pääasiallinen syy, muuttunut veren koostumus, johtuu veren hyytymisen epätasapainosta ja verihyytymien liukenemisesta. Normaalisti nämä kaksi komponenttia ovat tasapainossa, jotta mahdollistetaan säännelty veren virtaus ehjissä verisuonissa ja samalla nopea veren hyytyminen verisuonivammojen yhteydessä. Eri sairauksien yhteydessä tämä tasapaino voi päästä käsistä. Erityisen huomionarvoista on trombofilia, geneettisesti määritetty taipumus muodostaa erityisen suuri määrä verihyytymiä, joilla on suuri riski sydän- ja verenkiertoelinten sairauksille.

Kolmen pääasiallisen syyn lisäksi on olemassa laaja kirjo riskitekijöitä, jotka edistävät valtavasti tromboosin kehittymistä. Tupakointi, liikalihavuus, riittämätön liikunta, mutta myös suonikohjut ja vesitablettien (diureettien) käyttö ovat näiden riskitekijöiden joukossa.

Lue lisää aiheesta Tromboosin syyt

Nämä syyt voivat myös johtaa lantion suonitromboosiin. Tämä on ongelmallista oireettoman kulun vuoksi, minkä vuoksi se voidaan löytää liian myöhään. Lue myös seuraava artikkeli tässä yhteydessä: Lantion suoneen tromboosi

Riskitekijät

Riskitekijöiden, kuten liikalihavuuden, liikunnan puuttumisen, tupakoinnin ja pillerin ottamisen lisäksi, on myös monia harvinaisia periytyvä Sairaudet, jotka lisäävät tromboosiriskiä. Niitä esiintyy noin 0,1–5% väestöstä. Ne lisäävät tromboosin kehittymisen riskiä 3–8 verrattuna terveisiin ihmisiin.

Pilleri

Yhdistelmälääke alkaen on riskialttiin kaikista kiihkeistä pillereistä estrogeeni ja progestiiniaaineen takia drospirenoni on haudattu. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sillä on suurin tromboosiriski. Tilastollisesti on mielenkiintoista, että vain 3–6 naista 10 000: sta.

Savu lisää myös tromboosin riskiä liikalihavuus ja korkea verenpaine. Voi tapahtua, että ylipainoisille, tupakoiville potilaille ei ole määrätty tätä ehkäisymuotoa. Vaihtoehtona tälle ovat muut hormonivalmisteet, jotka sisältävät erilaisia ​​tai vähemmän progestogeenejä (esim. Mikro- tai minilääkkeet).

Lentää

Kansainväliset lentoasemat pitkät lennot tutkinnon suorittaneet kuuluvat erityiseen riskiryhmään tromboosista jaloissa. mennessä istuu tuntikausia koneessa, matala ilmanpaine ja alhainen kosteus Veri virtaa hitaammin lentokoneen matkustamossa. Lisäksi, kun istut pitkään, polven ontossa olevat suonet repeytyvät joka hidastaa veren virtausta uudelleen ja edistää tromboosia.

On suositeltavaa, jos tunnet kipua jaloissasi lentämisen aikana tai jos sinulla on muita oireita, kuten turvonneet jalat seuraavalla lennolla yli Tukisukat pohtia. On myös mahdollisuus pyytää neuvoja lääkäriltä ennen lentomatkaa, joka voi määrätä tarvittaessa antikoagulanttilääkkeitä. Mitä voit tehdä itse, on juo tarpeeksi ylläpitää hänen nestetasapainoaan ja silloin tällöin nousee lennon aikana ja kävelee ylös ja alas käytävälle. Lihasten toiminta puristaa laskimot ja trombeilla on vähemmän mahdollisuuksia kiinnittyä verisuonen seinämiin.

diagnoosi

Yksityiskohtainen Lääkäri potilaskeskustelu (anamnese) muodostaa tutkimuksen ensimmäisen osan. Erityisiä kysymyksiä on esitettävä riskitekijöistä, kuten tupakointi, alkoholin kulutus, liikalihavuus tai suonikohjut. Lisäksi Ultraääni diagnoosi voidaan vahvistaa. Ultraäänikuvissa lääkäri tunnistaa tromboosin jalkareunallaPuristustesti". Tromboosin takia tukkeutunutta laskimoa ei voida enää puristaa kohtaan, jossa trombi sijaitsee. Siksi lääkäreiden on melko helppoa diagnosoida tromboosi luotettavasti ja aloittaa asianmukainen hoito.

D-dimeerit

Niin kutsuttujen D-dimeerien ja tulehdusparametrien lisäys voidaan määrittää verinäytteellä. Tässä kiinnostavia tulehdusparametreja ovat valkosolujen lisääntynyt määrä ja veren sedimentoitumisnopeus lasissa ollessa. Mitä nopeammin kiinteät verikomponentit erottuvat nesteestä ja laskeutuvat, sitä todennäköisemmin patologinen prosessi on kehossa.

Alhainen tai negatiivinen D-dimeeriarvo sulkee aina tromboosin esiintymisen pois. Korkea tai positiivinen D-Dimer-arvo voi aiheuttaa epäilyn tromboosista, mutta sen ei aina tarvitse olla tromboosi.

Jos haluat olla täysin varma, jos D-Dimer-arvo on epäilyttävä, diagnoosi tulee vahvistaa ultraäänellä.

Lue lisää aiheesta: D-dimeerit

terapia

Jalan tromboosi osoittaa a verihyytymien liukeneminen ei enää toimi kunnolla alas. Siksi yleensä käytetään terapeuttisesti aineita, jotka käynnistävät tämän mekanismin uudelleen.

hepariini onko tuo Valintakeinot, se estää uusien tromboosien muodostumisen. Uudelleentallointi voidaan suorittaa myös jalan tromboosin liuottamiseksi. suoni laajennettu katetrin avulla, niin että säännelty verenvirtaus on jälleen mahdollista.

vuonna huumausainepohjainen ratkaisu (lysis) tulevat sellaisia ​​aineita streptokinaasi, jota saadaan bakteereista ja joka pystyy liuottamaan verihyytymiä, käytetään. Lisäksi turvotus jalan läpi a Kompressiohoito käsitelty. Alkuvaiheessa olevilla joustavilla siteillä ja akuutin vaiheen jälkeisillä puristussukilla edistetään laskimoveren virtausta ja hyytymistä estetään.

Mitä tehdä, jos jalassa on tromboosi?

Jos epäillään tromboosia jalassa, muutama kohta on ehdottomasti huomioitava. kipeä jalka On liikkua niin vähän kuin mahdollista, Elevate voi parantaa kipua, suositellaan myös paineen lievittämiseen. Sinulla on kuitenkin oikeus käyttää jalkaa ei koville pinnoille Varastointi, tyynyt tai rullatut peitot voivat auttaa.

Jalassa on trombooseja lääketieteelliset hätätilanteet ja vaativat hoitoa sairaala. Siitä huolimatta on tärkeää pysyä rauhallisena eikä paniikkia. Joko annat itsesi ajaa ensiapukeskukseen tai hälyttää Ambulanssi. Sinun ei pitäisi edes ajaa autoa, koska veritulppa voi löystyä ja matkustaa verenkiertoon sydämeen.

Kesto

Kuinka kauan tromboosin oireet kestävät, riippuu monista eri tekijöistä. Hyvin pieni tromboosi voidaan hallita mainituilla konservatiivisilla toimenpiteillä. Mitä suurempi trombi, sitä vakavampia oireita ja monimutkaisempi seuraava hoito, sitä pidempään potilaaseen vaikutetaan. On myös trombooseja, joita erikoislääkärit hoitavat erikoistuneilla lääkäreillä (Trendelenburgin leikkaus). Nämä potilaat tarvitsevat yleensä eliniän antikoagulantit ottaa ja / tai Puristussukat pitää päällä.

Lue lisää aiheesta: Puristussukat

Hoito suoritetaan pääsääntöisesti kompressiosukkilla tai siteillä vähintään 3 kuukauden ajan. Se, kuinka nopeasti potilas paranee, riippuu myös siitä, kuinka terveitä tai sairaita he ovat yleensä. On selvää, että varhaisella liikkeellä (nimeltään mobilisaatio), joka on mukautettu hänen oireisiinsa, on positiivinen vaikutus radalla.

Jos tromboosipotilaalla on viimeinen hoitomenetelmä leikkaus, se johtaa pidempään ajanjaksoon sairaalassa. Ero tehdään pienemmän ja suuremman kirurgisen vaihtoehdon välillä. koetin (Kateteri) työnnetään vastaavaan astiaan hyytymään asti röntgenohjauksella. Siellä trombi voidaan leikata niin pieniksi paloiksi tai koetimen kautta annettava lääke laukaisee sen.

Toinen vaihtoehto, jota vastahakoisesti valitaan, on suurempi vaihtoehto, joka käsittää jalan leikkaamisen verisuonia pitkin ja tukkeutuneen aluksen poistamisen (trombektomialaite). Tämä on pääasiassa asiantuntijoiden suorittama toimenpide.

Seuraukset tromboosista jalassa

Kaikkein pelätyin jalan tromboosin seurauksista on selvästi Keuhkoveritulppa. Se tapahtuu, kun trombi menettää tarttumisensa verisuonen seinämään ja verisuoniin verenkierto että keuhko kuljetetaan ja siellä a valtimo lukot.

Se tapahtuu silloin Jalka liikkuu tulee esimerkiksi noustessa. Potku keuhkoembolian aikana Hengityshäiriöt, Rintakipu, Kilpa-sydän ja pahimmassa tapauksessa yksi shokki joka yleensä päättyy kuolemaan. Monet potilaat kuolevat keuhkoemboliaan. Rintakipujen äkillisissä puhkeamisissa ja hengitysvaikeuksissa jalan tromboosin jälkeen tai aikana Hätäpuhelu saada äänestää.

toinen komplikaatio jalan tromboosi koostuu toistuminen tromboosista (Tromboosin uusiutuminen). Veriä ohentava lääkitys voi auttaa.

Kuinka vaarallinen on tromboosi jalassa?

Tromboosi vaatii aina käyntiä lääkärillä. Pienimmätkin hyytymät voidaan liuottaa kehon luonnollisella hyytymisliuoksella, eivätkä ne koskaan aiheuta epämukavuutta. Tässä tapauksessa asianomainen henkilö ei huomaa tromboosia.

Mutta on myös tosiasia, että hyytymä antaa enemmän verihiutaleille mahdollisuuden kokoontua ja kasvaa. Se voi myös "vaeltaa", ts. Se voi päästä toiseen kehon osaan ja vaurioittaa siellä olevia elimiä.

Koska keuhkoembolia tai vaikea turvotus, joka voi tappaa jalan, voi kehittyä syvän laskimotromboosin vuoksi, jalkojen laskimotukos on luokiteltava vaaralliseksi. Mitä aikaisemmin menet lääkärin puoleen valituksilla, sitä parempi!

ennuste

Jalan tromboosin ennuste on parempi, mitä aikaisemmin sairaus tunnistettiin ja hoidettiin. Mitä kauemmin jalan tromboosi pysyy hoitamatta, sitä suurempi on riski ns. Tromboosin jälkeisen oireen kehittymiseen. Tämä johtaa suonien krooniseen heikkouteen, mikä tarkoittaa, että suonikohjut kehittyvät useammin.

Jokaisella suonikohdalla uuden tromboosin (tromboosin toistumisen) riski kuitenkin kasvaa. Mitä kauemmin lykkäät tromboosin hoitoa, sitä suurempi on keuhkoembolian riski. Keuhkoembolia on paljon vaikeampi hoitaa kuin jalan tromboosi, ja siksi se on usein tappava.

Lue lisää aiheesta: Posttromboottinen oireyhtymä

Työkyvyttömyyden pituus

Se, johtaako tromboosiin työkyvyttömyys osittain tai kokonaan, riippuu työn tyypistä ja sairauden vakavuudesta.

Periaatteessa hoitava lääkärin tulee aina antaa suositus. Pian fibrinolyysin jälkeen (Veritulpan liukeneminen) tai leikkauksen yhteydessä, potilas on sairauslomalla

Henkilöiden, jotka tekevät antikoagulantteihin epäsuotuisaa työtä (esimerkiksi stuntmen, kova työ, rakennustyöt), ei tule jatkaa työtään tai siirtyä toiseen asemaan työpaikalla. Pitkiä istumisaikoja tulisi kuitenkin myös välttää. Erityiset tiedot voivat myös Potilaan koulutus joihin sairausvakuutusyhtiöt ja jotkut sairaalat ovat kohdistuneet.

Estä tromboosi

Arkielämässä voit tehdä muutamia asioita itse estääksesi tromboosin jalassa. Tärkein asia tässä on riittävä harjoittelu. Toimistotöiden tai paljon paikalla olevien ihmisten on erityisen tärkeää liikkua säännöllisesti. Jalkalihaksia käyttävää liikettä, esimerkiksi kävelylle tai kävelylle, suositellaan todennäköisimmin.

Tukisukka tai puristusside voidaan myös integroida jokapäiväiseen elämään tromboosiriskin vähentämiseksi.

Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota juomiseen aina niin paljon, että nestetasapaino pysyy tasapainossa. Jos perinnöllisiä riskejä on, kuten trombofiliassa, on käytettävä antikoagulantteja. Hepariinin lisäksi annetaan myös kumariinijohdannaisia, kuten Marcumar®.Lääkärin on suoritettava säännölliset verikokeet tämän lääkityksen aikana, koska hepariini ja kumariinit lisäävät verenvuotoriskiä.

Lue lisää aiheesta: Tromboosien ehkäisy

Liikkua

Liikunta on niin tärkeää, koska se edistää verenkiertoa ja edistää ns. Lihaspumppua. Lihasten supistuessa ne painostavat suonia terveellisesti. Siksi liikunta on hyvä ennaltaehkäisy tromboosia vastaan.

Tromboosin aikana jalkaa ei saa kuitenkaan liikuttaa liikaa. Se tulee säilyttää ja kiinnittää.

Kuinka tunnistat jamasi tromboosin itse?

Koska syvän laskimotromboosi on yleisin tromboosityyppi, sen oireita kuvataan pääasiassa tässä. 50 prosentilla tapauksista syvän laskimotromboosin eteneminen tapahtuu ilman oireita. Valitettavasti vain noin 10 prosentilla kaikista trombooseista on tyypillinen kolminkertainen kokonaisuus: Vaurioitunut jalka on turvonnut, sinertävä ja potilas tuntee sinut tylsä ​​kipu.

Lisävalitukset asetettu jännitys- tai Raskaus vaurioitunut jalka on lämpimämpi kuin terveellinen ja suonet näkyvät paremmin iholla. Jos veritulppa on keuhkoissa, potilaat valittavat siitä Äkillinen hengenahdistus, huimaus tai heikkous. Joskus tällaiset potilaat myös pyörtyvät. Hengit nopeammin ja vaikeammin, ja sinulla on rintakipua.

Pelätty komplikaatio on jalan kaikkien suonien tukkeutuminen. Tämä voi tapahtua esimerkiksi, jos tromboosia ei hoideta liian kauan (useita tunteja tai päiviä). Tässä turvotuksesta tulee niin voimakas, että valtimon verisuonet (ne, joilla on happea sisältävä veri) myös puristuvat pois ja jalka ei enää vastaanota tarpeeksi happea. Jalalla on tällöin vaara kuolla, ja siksi tukkeutuneiden alusten puhdistamiseksi on tehtävä hätätoimenpide erittäin nopeasti

raskaus

raskaus ja puerperium ovat tekijöitä, jotka lisäävät huomattavasti jalan tromboosin kehittymisen riskiä. Oikeastaan ​​ovat tromboottiset sairaudet ovat raskauden aikana tärkein kuolinsyy ja pian sen jälkeen syntymä.

Tämä johtuu hormonaaliset muutokset kehon raskauden aikana. Raskaushormonit niin progesteroni laajenna laskimot siten, että veri voi virtata hitaasti, mikä edistää tromboosia. Naiset Korkean riskin raskaudet, nuo vuodelepo ovat erityisen vaarassa, koska ei myöskään ole päivittäistä liikuntaa. Lisääntyessä Vauvan kasvu on vähitellen tulossa yhdeksi suurempi paine laskimot harjoitetaan vatsassa. Siten verihyytymien riski kasvaa siellä myös hidastuneen verenkierron takia.

Yhden aikana normaali raskaus naisen tulisi aina olla varovainen saadakseen tarpeeksi liikuntaa. Jos istut pitkään, sinun pitäisi käydä se läpi silloin tällöin nouse ylös ja kävele tai mennä kävelylle. Puristussukat ja mahdollisesti hoito hepariinilla auttaa myös estämään jalan tromboosia raskauden aikana. Hepariinia annetaan kuitenkin vain, jos tromboosiriski on todella suuri, koska raskauden aikana on niin vähän kuin mahdollista Lääkitys tulisi tehdä, jotta ei vahingoiteta sikiötä.

Oireet raskauden aikana

Synnytyksen aikana keho yrittää hyytyä niin paljon kuin mahdollista, koska haluaa estää suuren verenhukan. Siksi synnyttävää naista on tarkkailtava ja herkkä etenkin synnytyksen jälkeen äkillinen uusi kipu raajoissa. Oireet ovat samat kuin (jalasuonen) tromboosissa tai keuhkoemboliassa.

Leikkausten jälkeen

Leikkauksen jälkeen, ts. Leikkauksen jälkeen etenkin vanhukset pidempi vuodelepo Sitoutunut. liikkumattomuus edistää syntyminen kuitenkin verisuonitukos, etenkin jalkojen tromboosista. Tromboosiriskillä tietysti kasvaa myös vaarallisten sekundaaristen sairauksien, kuten keuhkoembolian, riski.

Välissä Toimenpiteen vaikeus ja Tromboosiriski on olemassa a konteksti. Korkean riskin leikkaukset, kuten lonkkaleikkaukset tai kirurginen toimenpide yhden jälkeen Useita trauma (Useita vammoja), joilla on lisääntynyt riski laskimotromboosiksi jalassa Yleiset kirurgiset toimenpiteet Vain yksi kohtalainen riski tromboosiin.

Jalan tromboosin ja sen seurausten estämiseksi on tärkeää, että potilaat niin aikaisin kuin mahdollista ja ammatillisessa ohjauksessa siirretty sängystä tulla. Käytä tromboosi sukkia ja sitä Hepariinin injektio tukevat myös tromboosien ehkäisyä. Hoidettaessa hepariinia ruiskeena on seurattava veren parametreja, koska lääkitys voi muuten lisätä verenvuodoriskiä.