Febriilin kohtaus

• Ilmoitus

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Lääketieteellinen: satunnainen kramppi, satunnaiset kohtaukset

Englanti: kuumeiset kohtaukset

määritelmä

Kuumekohtaus on satunnainen kohtaus, joka kestää muutaman minuutin aivoissa (aivokohtaus), jota esiintyy yleensä pienillä lapsilla ja jonka laukaisee korkeampi lämpötila kuumeen kanssa. Se tapahtuu kuumeisten sairauksien (infektioiden) yhteydessä, esim. Kolmen vuorokauden kuume, tuhkarokko tai tulehduksen aiheuttaja (korvatulehdus), ja se ilmenee unelmana ja koko kehon rytmisenä nykimisenä.

Yhteenveto

Kuumekohtaus on suhteellisen yleinen esiintyminen lapsenkengissä:

6 kuukauden ja 5 vuoden välillä noin joka toinen lapsi kärsii yhdestä Febriilin kohtaus. Tällainen a Satunnainen kramppi näyttää vanhemmille hengenvaarallisena tapahtumana, koska kärsivä lapsi kääntää silmänsä (Katseen poikkeama), nykiminen ympäri (klooninen kohtaus) tai jäykkyydeksi (tonic kohtaus), on heikko tai päällinen ja voi kulkea ulosteen tai virtsaan. Kuitenkin, koska tämä tila katoaa itsestään keskimäärin viiden minuutin kuluttua eikä lapselle ole aiheutunut pysyviä vaurioita, kuumekohtaus voidaan luokitella vaarattomaksi.

Kuumeisten kouristusten muodot

Yleisin muoto (noin 75%) kuumekohtaus on yksinkertainen tai mutkaton kuumekohtaus. Hän juoksee Lihaskouristuksetvaikuttaa koko vartaloon (yleistynyt kohtaus) ja kestää yleensä enintään 5-10 minuuttia. Noin neljänneksessä tapauksista siitä voi tulla yksi monimutkainen kuumekohtaus tulla. Ominaispiirteitä ovat kohtausten kesto 15 minuuttia, kaksi tai useampia kohtauksia 24 tunnin sisällä, neljä tai useampi kuumeinen kohtaus aiemmin tai Lihasten nykiminenjotka on rajoitettu yhteen kehon osaan tai jotka alkavat yhdestä kohdasta ja leviävät muihin kehon osiin (osittainen kohtaus).

Yksi puhuu monimutkaisesta kuumekohtauksesta, jos sairastunut lapsi on alle 6 kuukautta tai vanhempi kuin 5 vuotta. Jos monimutkainen kuumekohtaus ilmenee, lapsi on sijoitettava sairaalaan ja siitä tulee aivoaalto (EEG) selvittää, onko perussairaus Hermosto (esim. epilepsia) on kohtauksen syy.

epidemiologia

Kuumekohtaus esiintyy yleensä 2-5% 6–5-vuotiaista lapsista, mutta etenkin toisena elämänvuotena. Vaikutus voi olla myös vanhemmilla lapsilla: 15% kuumekohtauksista esiintyy 4–8-vuotiaina.

Perhehistoriaa havaitaan jopa 40 prosentilla kärsivistä lapsista, ts. että läheisillä perheenjäsenillä oli lapsuudessa myös kuumeisia kohtauksia. Siksi lapsen geneettistä taipumusta pidetään myötävaikuttavana tekijänä kehon reaktiossa kuumeeseen kouristuskohtauksen kanssa. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että sisaruksella on välttämättä kuumekohtaus.

Missä iässä kuumekohtauksia esiintyy?

Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa noin 2–5% kaikista lapsista joihin vaikuttaa kuumekohtaus. Kuumekohtaus on äkillinen aivoinfarkti yhdistettynä lihasten nykimiseen ja tajunnan menetykseen, jotka voivat ilmetä varhaislapsuudessa kuumeisen infektion yhteydessä. Kuumekohtaus laukaisee väkivaltaisen ja erityisen nopean kehon lämpötilan nousun seurauksena.
Sitä esiintyy yleensä vain vanhoissa lapsissa 6 kuukauden ja 5 vuoden välillä koska tänä aikana lapsen aivot ovat erityisen alttiita kouristuskohtauksille kehityksessään. Kuumekohtauksen keskimääräinen huippuikä on 14–18 kuukautta.
Febriilikohtauksia esiintyy harvemmin ennen 6 kuukauden ikää ja 5 vuoden ikän saavuttua. Tilastollisesta näkökulmasta kuumekohtaus on kertaluonteinen tapahtuma, jota ei pidetä patologisena 6 kuukauden ja 5 vuoden välillä. Harvoissa tapauksissa se voi esiintyä myös useammin. Jos on olemassa perheen lisääntyminen, epäillään geneettistä syytä näissä harvinaisissa tapauksissa.

syyt

Febriilisairaudet toimivat kuumekohtauksen laukaisevana tekijänä (infektiot), jotka ovat yleensä viruksen aiheuttamia. Yleisimpiä sairauksia ovat tulehduksentulehdus (Otitis Media), kolmen päivän kuume (Exanthema subitum), vauvan virtsateiden infektio, maha-suolikanavan flunssa (suolistotulehdus) tai yksinkertainen ylempien hengitysteiden infektio (esim. keuhkoputkentulehdus).

Rokotukset hinkuyskää vastaan ​​(pertussis) tai tuhkarokko voi laukaista kuumekohtauksen.
Lue lisää aiheesta: Kuume vauvalla rokotusten jälkeen

Koska keskushermosto (CNS) ei ole vielä täysin kehittynyt pienille lapsille, aivoissa voi tapahtua liiallisia sähköpurkauksia helpommin kuin aikuisilla, mikä ilmenee kehon kouristuksina.

Korotettu kehon lämpötila yli 38 ° C kuumetta myötä aivojen hermosolut muuttuvat vielä herkemmäksi suunnittelemattomille purkauksille, mikä tarkoittaa, että kohtauksen käynnistyskynnys (kouristuskynnys) saavutetaan normaalia nopeammin.

Voit kuvitella, että kaikki ympäröivät naapurisolut nousevat yhtäkkiä impulssit, joita aktiivinen hermosolu siirtää muuten vain tiettyyn suuntaan, ja sitten koko aivot aktivoidaan ketjureaktion avulla. Kuviollisesti tämä muistuttaa "Ilotulitus”Aivoissa, joka saa kaikki kehon lihakset kutistumaan samanaikaisesti ja menet tajuton. Sitten sairastuneella henkilöllä on "kohtaus" tai "epileptinen kohtaus".

Kuumekohtauksen käynnistämiseksi ei ole välttämätöntä, että lapsella on erityisen korkea kuume, esim. yli 40 ° C, vaan nopeus, jolla lämpötila nousee; kuumeisia kouristuksia voi esiintyä jopa kohtalaisessa kuumeessa (38,5 ° C). Yhteenvetona voidaan todeta, että kuumeiset kohtaukset ilmenevät äkillisesti lisääntyneenä kuumetta lapsilla, joilla on geneettinen taipumus vaiheessa, jossa ikään liittyvä vähentynyt kohtauskynnys.

Febriilien kouristukset rokotuksen jälkeen

Kehon lämpötila saattaa toisinaan kohota, etenkin yhdistelmärokotusten jälkeen. Näin on MMR-rokotuksella (sikotauti-tuhkarokko-vihurirokko) ja viisinkertaisella rokotuksella kurkkumätä-, jäykkäkouristus-, hinkuyske-, polio- ja Haemophilus influenzae -tyyppiä b (DTaP-IPV-Hib) vastaan. Seurauksena on tanskalaisessa tutkimuksessa osoitettu hiukan lisääntynyt kuumekohtausten riski. Tämä johtuu kuitenkin pääasiassa lievästä kuumeesta eikä varsinaisesta rokotuksesta. Ensimmäisen ja toisen viisinkertaisen rokotuksen riski on jopa kuusi kertaa suurempi. Mutta tämä prosenttiosuus on harhaanjohtava, koska tämä koskee vain noin viittä lasta 100 000: sta, koska kuumekohtausten perusriski on yleensä erittäin pieni lievän kuumeen kanssa. Siksi rokotuksilla on määritelmästään hyvin harvinainen sivuvaikutus, jolla ei usein ole muita seurauksia. Siksi ei ole suositeltavaa jättää rokottamatta kuumekohtauksen pelon vuoksi.

Lue lisää aiheesta täältä: Kuume rokotuksen jälkeen

Nukkuessaan

Jos lapsella on jo ollut kuumekohtaus, on olemassa uusiutumisen riski 30–40%. Tämä huolestuttaa monia vanhempia, koska he eivät tiedä nyt voitko antaa lapsesi silti nukkua yksin. Pohjimmiltaan, Febriilikohtauksia esiintyy todennäköisemmin iltapäivällä ja illalla. Lisäksi kuumeelliset kohtaukset jatkuvat yleensä aina kuume käsi kädessä. Jos tarkastelet muutamia vuosipäiviä, jolloin lapsella on kuumetta, ja yöllä esiintyvien kuumekohtausten prosenttiosuutta, tulet johtopäätökseen, että vanhempien ei periaatteessa tarvitse huolehtia siitä, ettei huomaa lapsensa hyökkäystä yöllä . Siitä huolimatta, että vanhemmat vievät lapsensa makuuhuoneeseen heidän mukanaan, ei ole mitään vikaa, Pelataksesi sitä turvallisesti. Lapselle ei kuitenkaan ole suurta riskiä.

oireet

Sairas lapsi kuume sinulla on kuumekohtaus, jos ne yhtäkkiä ovat päänsärkyisiä tai ohi ja koko vartalo kutistuu tai jäykkyy. Lisäksi lapsella voi olla katse kierretty (Katseen poikkeama), muuttuu siniseksi (sinerrys) tai tyhjä rakon tai suolen sisältö. Joillakin lapsilla kuumekohtaus ei ilmene kehon jäykkyytenä, vaan äkillisenä lahtisuutena. Oireet voivat vaihdella suuresti, mutta yleensä ne katoavat yksin korkeintaan 10 minuutin kuluttua.

Kuumekohtauksen jälkeen lapsi on yleensä uninen ja uupunut. Monilla vanhemmilla on pelkoettä lapsellasi on kuumekohtauksia yöllä nukkumassa, joka sitten huomaamatta. Tämä on kuitenkin melko epätodennäköistä, koska kokemus on osoittanut, että hyökkäys tapahtuu iltapäivällä tai illalla.

Jos oireet jatkuvat yli 15 minuutin ajan, toistuvat 24 tunnin sisällä tai koskevat vain yhtä kehon osaa tai puolta, lapsi on vietävä heti poliklinikalle, koska se voi olla monimutkainen kuumeinen kouristus ja jos kouristukset jatkuvat, Vaurioitumisriski, esim. halvaus (pareesi), koostuu.

Voiko sinulla kuumekohtauksia ilman kuumetta?

Kuumekohtaus tapahtuu nopean ja äkillisen kehon lämpötilan nousun seurauksena. Pienillä lapsilla aivojen hermosolujen verkko ei ole vielä täysin kehittynyt, joten lisääntyneet sähköpurkaukset voivat tapahtua erittäin helposti. Lämpötilan noustessa aivojen hermosolut muuttuvat erityisen herkiksi suunnittelemattomille, spontaanille purkauksille, mikä tarkoittaa, että kohtauskynnys saavutetaan ja ylitetään nopeasti. Sitten lasten lihakset kehossaan alkavat kutistua ja ne katoavat. Kuumekohtauksen käynnistämiseksi ei kuitenkaan ole välttämätöntä, että kehon lämpötila ylittää tietyn määrän asteita, vaan pikemminkin millä nopeudella lämpötila nousee.

Yksi puhuu kuumasta, jonka ruumiinlämpö on 38 ° C. Korotetut lämpötilat ovat jo 37,5 ° C. Jos taaperoilla on erittäin matala ruumiinlämpö ja sitten lämpötila nousee nopeasti, voi joskus tapahtua, että kouristuva tapahtuma tapahtuu 37,5 ° C: n lämpötilassa ilman määriteltyä kuumetta.
Usein huomaat vain, että lapsella on kuumetta, kun hän jo kouristuu. Tästä syystä, esimerkiksi hypotermisillä taaperoilla, tulee olla varovainen, että ne eivät lämpene liian nopeasti.
Febriilien kaltaiset tapahtumat, jotka tapahtuvat ilman nopeaa kehon lämpötilan nousua, ovat yleensä merkki epilepsiasta tai muista neurologisista häiriöistä.

diagnoosi

Jos lapsella on ollut kuumekohtauksia, lääkäri tulee aina nähdä, koska hänen on tutkittava, mikä aiheutti hyökkäyksen. Jos lapsella on todellinen kuumekohtaus, lapsella on kuumetta, joka ei vaikuta hermostoon (esim. Hengitystieinfektio, Korvatulehdus, Kolmen päivän kuume). Jos näin ei ole, voidaan harkita monia eri asioita, jotka voivat aiheuttaa lapselle kouristuskohtauksen.

Lue lisää aiheesta: Kolmen päivän kuume - Kuinka tarttuvaa se on?

Lastenlääkärin on suljettava pois aivokalvon tulehdus (aivokalvontulehdus) tai aivot (aivotulehdus) on läsnä. Tätä varten voi olla tarpeen antaa lapselle hermonestettä (viina) vetäytyä selkärangan hermokanavasta (CSF-piste). Aivojen aaltojen (EEG) tallentaminen, silmän takaseinän tutkiminen (fundus-tutkimus), verikoe tai kuva aivoista käyttämällä aivojen MRT: tä (MRI) voi myös olla tarpeen hermostotulehduksen, epilepsian tai paineen nousun epäilyttämiseksi. aivoissa tai hypoglykemia (hypoglykemia) selvennetään. Siksi sairaalahoito saattaa olla tarpeen, etenkin jos sinulla on monimutkainen kuumekohtaus.

Lue lisää aiheesta: Milloin minun pitäisi nähdä lääkäri, jolla on kuumetta?

terapia

Kun kyse on lapsesta yhdessä Febriilin kohtaus on tärkeää, että huolimatta usein pelottavasta tilanteesta vanhemmat pysyvät rauhallisena, soittavat lääkärille ja yrittävät alentaa kuumetta. Jos vanhemmat seuraavat tarkkaan, miten kohtaus ilmenee, ts. kutistuvatko kaikki raajat tai ehkä vain yksi käsivarsi, onko lapsi tajuton, pyörittänyt silmiään tai Vuotaa virtsaa, lääkärin on helpompi myöhemmin selvittää, onko kyseessä yksinkertainen kuumekohtaus vai monimutkaisempi kohtaus, joka on diagnosoitava edelleen.

Akuutti lääkityshoito on seuraava:

• Kouristuslääkettä käytetään kohtauksen pysäyttämiseen diatsepaamia annetaan pakaraan (Diatsepaamin rectiole). Vaikutus ilmenee yleensä 2–3 minuutin kuluttua.
• Monimutkainen kuumekohtaus voi vaatia epilepsialääkettä (esimerkiksi valproaattia).
• Kuume voi esimerkiksi mennessä parasetamoli mehuna tai peräpuikot laskeutua.
• Koska kuumekohtaukset tulevat yhtäkkiä ja ovat yleensä yli nopeampia kuin mitä terapeuttinen voisi toimia, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tärkeämpiä kuin akuutin hyökkäyksen toimenpiteet.

Saatat olla myös kiinnostunut: Kuumepuikot vauvoille ja lapsille

seuraukset

Jotta vastataan kysymykseen kuumekohtauksen seurauksista, ensin on tehtävä se erota yksinkertaiset ja monimutkaiset kuumekohtaukset.
Noin 70% kuumekohtauksista luokitellaan yksinkertaisiksi. Ne kestävät alle 5 minuuttia ja vaikuttaa koko vartaloon. Monimutkaisten hyökkäysten tapauksessa yksittäiset hyökkäykset voivat kuitenkin kestää useita minuutteja ja ovat usein vain toisella puolella. Heillä on myös lapsia monimutkaisen kuumekohtauksen esiintymisen jälkeen vähäksi aikaa Puhumisen vaikeusjotka kuitenkin yleensä katoavat uudestaan.

Yleisesti voidaan sanoa, että yksinkertaisilla kuumekohtauksilla ei ole pitkäaikaisia ​​seurauksia mene ulos.

Onko kuumekohtaus osoitus myöhemmästä epilepsiasta?

Epilepsian esiintyvyys myöhempinä vuosina ei myöskään ole noussut tai on vain vähän noussut keskimääräiseen väestöön verrattuna (noin 1–1,5%). Monimutkaisten kohtausten yhteydessä on kuitenkin lisääntynyt riski noin 4-15%: lle epilepsian kehittymisestä elämän aikana.
Kuumekohtaukset eivät kuitenkaan aina ole syynä myöhempaan epilepsiaan, vaan pikemminkin sen ensimmäiseen oireeseen. Esimerkiksi Dravetin oireyhtymässä kuumekohtaus on usein tämän taudin ensimmäinen oire, ts. Ensimmäinen oire. Lisäksi kuumeisilla kouristuksilla on lisääntynyt uusiutumisen riski. Tämä riippuu kuitenkin suuresti lapsen iästä ensimmäisen kuumekohtauksen aikana. Uuden hyökkäyksen riski on noin 30-35% pienillä lapsilla, joilla oli ensimmäinen hyökkäys alle 12 kuukauden ikäisinä.

Lapsilla, joilla on tiedossa aivovaurioita tai joilla on ollut kouristuvia häiriöitä, epilepsian kehittymisen riski on myöhemmin huomattavasti suurempi. Monimutkaisia ​​tekijöitä ovat lisäksi kuumeisten kohtausten esiintyminen ennen kuudennen elinkuukauden tai viidennen elämänvuoden jälkeen, jotka kestävät yli 15 minuuttia tai joiden aivoissa on pysyviä polttoainehavaintoja, samoin kuin huomattavat potentiaalit, jotka ovat tyypillisiä epilepsialle aivovirran mittauksessa. Näissä tapauksissa kuumeellisten kouristusten esiintyminen voi olla selvä osoitus siitä, että potilaalle tulisi tutkia ja seurata kattava diagnoosi.

Aiheuttaako kuumekohtaukset pysyviä vaurioita?

Toisin kuin monet vanhemmat väitteet, uudet pitkäaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet tämän Febriilikohtauksilla ei ole pitkäaikaisia ​​vaikutuksia henkisiin ja fyysisiin toimintoihin On. Vanha väite, että lapsilla, joilla oli kuumeisia kohtauksia, tulee yhtenäisiä joiden älykkyysosamäärä (IQ) on siis virheellinen. Tämä on osoitettu pääasiassa kaksosilla tehdyissä suurissa tutkimuksissa, joissa yhdellä lapsista oli kuumekohtauksia ja toisella ei. Jos mitat näiden lasten IQ: ta monien vuosien jälkeen, et löytänyt merkittäviä eroja. Vain kehittämällä epilepsiaa se voi jatkossakin pysyvä vaurio tulla.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Älykkyystesti

Voiko kuumekohtaus olla tappava?

Febriilikohtaukset ovat periaatteessa koskaan kuolemaan. Kuumekohtauksen tyypistä riippuen, yksinkertainen tai monimutkainen, ne häviävät alle 15 minuutin kuluttua. Lapsi on hyvin silloin väsynyt ja heikko. Pitkäaikaisen kuolleisuuden suhteen tutkimustilanne ei ole tietyiltä osin selvä. Kaikilla tutkimuksilla on yhteistä, että Yksinkertaiset kuumekohtaukset eivät lisää lasten kuolleisuutta olla. Kaksi laaja-alaista tutkimusta monimutkaisten kohtausten osalta eroavat toisistaan ​​lausunnoissaan. Joten yksi seurasi Tanskalainen tutkimusettä lapset joilla on monimutkaisia ​​kuumeisia kohtauksia kärsi kaksi ensimmäistä vuotta hiukan lisääntynyt kuoleman riski oli. On kuitenkin huomattava, että tietty osa lapsista, joilla oli näitä kouristuksia, oli aiemmin kärsinyt neurologisista puutteistajoka voidaan varmasti liittää lisääntyneeseen riskiin.

ennuste

Niistä Febriilin kohtaus on yleinen ilmiö pienillä lapsilla, pysähtyy itsestään muutaman minuutin kuluttua eikä aiheuta pysyviä vaurioita lapselle. Siksi ennuste erittäin hyvä, koska vaikka lapsi muuttuisi siniseksi lyhyeksi ajaksi, aivot ovat riittävästi happea saaneet eikä vaurioidu. henkinen-motorisesta Lapsen kehitys etenee normaalisti jopa toistuvien yksinkertaisten kuumekohtausten jälkeen. Noin 30 prosentilla tapauksista voi olla yksi tai useampia lisätapauksia Febriilikohtaukset tulevat, minkä vuoksi suositellaan varhaisen kuumetta alentamaan ruumiinlämpötilasta 38,5 ° C.

Vanhempien on tärkeää tietää, että lapsella ei ole lisääntynyttä riskiä kuumekohtausten ja myöhemmin elämän aikana epilepsia kehittää. Kokonaisriski on 2–4%, mikä ei eroa epilepsian todennäköisyydestä väestössä. Lapset, joilla on monimutkainen kuumekohtaus, tai epilepsiaperheenjäsenet, saavat kuitenkin todennäköisemmin epilepsian (noin 10%).

Ennaltaehkäisy / ehkäisy

Monet vanhemmat ihmettelevät, mitä ehkäiseviä toimenpiteitä voidaan toteuttaa kuumekohtauksen estämiseksi. Koska kehon lämpötilan nopea nousu voi usein aiheuttaa kuumekohtauksen, monet vanhemmat arvelevat, että kuumetta alentavien lääkkeiden (Kuumelääkkeet esimerkiksi. parasetamoli) voi olla ennalta ehkäisevä vaikutus. Kansainväliset kliiniset tutkimukset eivät voi osoittaa mitään todisteita tästä ja osoittaa, että a tehokas ehkäisy ei ole mahdollista On. Siksi kuumetta alentavia lääkkeitä ei pidä käyttää uusien iskujen estämiseen, vaan vain kuumeen aiheuttamien oireiden lievittämiseksi. Klassiset kodinhoitovalmisteet, kuten vasikka- tai vatsavaivat, ovat myös hyödyllisiä vähentämään kohonnutta kehon lämpötilaa. Kuten aina kuumetta, on tärkeää huolehtia lapsesta tarpeeksi nestettä ottaa.

Uuden kuumekohtauksen torjumiseksi voidaan käyttää kohtauslääkettä nimeltään diatsepaamia laueta. Tämä voidaan antaa lapselle jälleen Febriilin kohtaus pitäisi tapahtua ja Lihaskouristukset Älä ohita itsesi muutaman minuutin havainnon jälkeen. Se oikea Käyttö on edelleen kiistanalainen, mutta sillä uskotaan olevan ehkäisevä vaikutus. Näitä lääkkeitä käytettäessä on kuitenkin otettava huomioon myös lukuisat sivuvaikutukset, kuten sekavuus, pahoinvointi ja helppo ärtyisyys. Siksi pitäisi a rutiininomainen ennaltaehkäisy ei koske kaikkia pieniä lapsiajoilla on ollut kuumekohtaus. Jos lapsella on jo ollut kolmas kuumekohtaus tai jos sinulla on muita raskauttavia tekijöitä (monimutkaiset kuumekohtaukset), lastenlääkärin voi silti olla tarpeen määrätä kouristuslääke säännöllisin väliajoin pidemmän ajanjakson ajan.

Ilmoitus

Kaiken kaikkiaan voidaan kuitenkin sanoa, että kuumekohtaus on yleensä vaaraton tapahtuma, jolla, vaikka se näyttää pelottavalta, ei ole seurauksia eikä yleensä toistu.