Lonkattelu

synonyymit

Femoro-soluvälileikkaus (FAI)

Määritelmä lonkan törmäys

A Lonkattelu se on jotain, jonka anatomiset tai rakenteelliset olosuhteet ovat muuttaneet lonkan nivel, tuloksena tuskalliset liikkumisen rajoitukset.

oireet

Tärkeimmät oireet lonkkaistutuksesta ovat ensin liikkeestä riippuvainen kipu. Näitä esiintyy etenkin Käännä ulospäin tai jalkaa taivuttaessa. Myös Hyppäävät liikkeet voi aiheuttaa voimakasta kipua impingement-oireyhtymässä. Potilas ei joskus tiedä tai vain heikosti havaitsee lantion puuttumisen oireyhtymää. Sairauden alussa oireet ilmenevät vain voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen ja häviävät heti, kun hiljainen tilanne syntyy. Seurauksena on, että potilailla ei yleensä ole ensimmäisiä oireita. Vasta kun kipu pahenee ja joskus esiintyy levossa, potilaat hakevat lääkärin neuvoa. Kipu kutsutaan puukotus ja vetämällä kuvatulla tavalla, ne voivat olla voimakkaasta erittäin voimakkaaseen.
Edistyneissä vaiheissa se voi myös Lepo kipu tulla. Myös liikkumisrajoituksia esiintyy. Siirtymät, kuten jalkan kääntäminen ulos tai jalkan nostaminen, eivät ole enää mahdollisia tai mahdollisia vain rajoitetusti, yleensä kivun aiheuttamat. Tämä on klassinen rajoitus arjessa Uphill- tai alamäkeä yhtä hyvin kuin Istu alasjoka yleensä aiheuttaa erityisen voimakasta kipua.
Riippuen siitä, kuinka vakava vahinko on jo edennyt, lantion niveltä ympäröivät rakenteet ovat myös heikentyneet. Voidaan mainita Ärsytys ja arvonalentumiset n ärsyttää ja Verisuonet. Äärimmäisissä tapauksissa impingement-oireyhtymä voi myös aiheuttaa sen Aistihäiriöt lantion ja jalkojen alueella (hermot). Lisäksi se voi myös vajaasyöttöä etenkin reisiluun pään päästä, jonka syöttää pieni alus, joka tulee luuhun pään kärjessä. Jos reisiluun pään verenkierto on heikentynyt pitkän ajan kuluessa, se voi johtaa a Reisiluun pään nekroosi tulevat erittäin vakavan kivun lisäksi reisiluun pään välitön korvaaminen a endoproteesikappale tekee välttämättömäksi.

syyt

Terveellä hän istuu reisi reisiluun pään yli pistorasiajoka kuuluu lantion luuhun. Pallo mahdollistaa normaalit liikkeet jalassa. lihas ja Tapes vakauta lantionivel ja pidä reisivarren pää pistorasiassa. Niin kutsuttu Yhteinen huuli sulkee nivelpään ja tiivistää sen. Atomaattinen leveä reisiluu tai syvä pistorasia, reisi on suorassa kosketuksessa nivelhuulen kanssa jokaisen liikkeen aikana, lyöden sitä vastaan ​​jokaisella liikkeellä. Tämä voi vahingoittaa nivelhuulia ja rustopintoja. Joskus ruston ja nivelhuolin osat voivat kuoriutua pois.
Jos jalkojen liikkeissä on kolahtaa pitkään, jotkut potkaisevat peruuttamattomia vaurioita luissa. Uusien repeämien lisäksi nivelen lähellä olevissa rakenteissa se voi myös rappeuttavat muutokset jotka paremmin kuuluvat kattokauden alle nivelrikko ovat tiedossa. Kuvattua mekaanista estettä, joka aiheuttaa kipua jokaisella liikkeellä, kutsutaan Vaikutusoireyhtymä nimetty.

Nimitys lonkka-asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Lonkka-nivel on yksi niistä niveistä, jotka altistuvat suurimmalle stressille.
Siksi lonkan hoito (esim. Lonkan artroosi, lonkan impingmentti jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidan kaikkia lonkkatauteja keskittyen konservatiivisiin menetelmiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

muodostamaan

Lonkapuhalluksen oireyhtymää on lukuisia alatyyppejä. Niin kutsuttu Nokka-akselin isku (CAM) on reisiluu pää myös niskaan verrattuna leveä. Pää ei sen vuoksi enää ole tarkkaan sopiva pistorasiaan, seurauksena siitä, että nivelpää työnnetään hiukan kauempana pistorasiasta, kun sitä liikutetaan. Jos suoritetaan nopeita tai venyttäviä liikkeitä, reisiluu pää repeää tai rikkou rustoa ja nivelhuulia.
Mitä enemmän reisiluu pää pyörii pistorasiasta, sitä enemmän luuosia hankaa ympäröiviä rakenteita vastaan, mikä on liikaa kova kipu voi johtaa. Jos nivelpään liiallinen paine pistorasiaan johtaa nivelpistorasian vammoihin, voi tapahtua, että pistorasia on venytetty ja nivelhuuli tai rusto repeytynyt. Nivelen huuli ohennetaan ja työnnetään sivuun. Ota heidän paikkansa Luu rengasse on vakaampi ja muodoton kuin nivelhuuli.
Tämän haittana on, että todennäköisyys reisiluun kaulan iskemiseen on suurempi jokaisella liikkeellä. Alun perin yhteisestä pistorasiasta peräisin olevan iskun tapauksessa puhutaan a Pihdit (Pincer-isku). Jos ympäröivään luu- ja rustomateriaaliin kohdistuu suuria vaurioita, se myös kehittyy nivelrikko. Monissa tapauksissa se ei ole impingmentioireyhtymän yksittäinen muoto, vaan pikemminkin Sekamuodot.

Longan MR

Vaikka CT-tutkimus antaa hyvän yleiskuvan luun rakenteen muutoksista lonkan kohdistuksen aikana, MRI-tutkimuksen tarkoituksenmukaisuus kuvaa ruston rakennetta lonkalla. MRI: llä hankaus ja rappeuttavat muutokset nivelpinnan rustossa ja ruston huulissa pistorasian reunalla (labrum). Tämä on tärkeää jatkohoidon suunnittelulle ja tarjoaa tietoa siitä, kuinka paljon vahinkoa on aiheutunut vaikutuksesta.

Lisää aiheesta: Longan MR

Hoito / leikkaus

Lonkkaongelmien hoito on periaatteessa konservatiivista ja kirurgisesti mahdollista. Jos oireet eivät ole vielä kovin edenneet, voidaan yrittää saavuttaa terapeuttinen menestys välttämällä leikkausta. Kanssa konservatiiviset hoitomuodot kuitenkin vain oireet lantion puuttuminen terapia. Perusongelmaa, reisiluun pään ja pistorasian muotovirhettä ei poisteta.

Konservatiiviset hoitomenetelmät

Konservatiivisiin hoitomenetelmiin sisältyy lääkehoito NSAID: eilla (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), kuten aspiriini, diklofenaakki tai ibuprofeeni. Nämä aineet toimivat anti-inflammatoriset ja kivunlievittäjä ja siten parantamaan lonkkavamman potilaiden oireita. Lisäksi voit nivelensisäiset injektiot (niveleen), joka asettaa aktiivisen aineosan suoraan sairaalaan. Fysioterapia voi vahvistaa lihaksia ja parantaa siten liikkuvuutta. Koska lonkkaongelmat liittyvät usein tiettyihin urheilulajeihin, yksi niistä on Keskeytä nämä urheilut järkevää välttää kipua aiheuttavia liikkeitä. Joka tapauksessa urheilulomasta tulisi keskustella yksityiskohtaisesti hoitavan lääkärin kanssa. Koska kaikki konservatiiviset hoitomenetelmät eivät pysty poistamaan lonkan vahingoittumisen syytä, pitkäaikaista terapeuttista menestystä ei taata.

Leikkaushoito

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, kirurginen hoito on suositeltavaa. Leikkauksen tavoitteena on toisaalta hoitaa akuutti kipu poistamalla kivun syy ja toisaalta korjata jo tapahtuneet vauriot. Lonkka-artroskopia on alhaisen riskin vaihtoehto.

Lonkka-artroskopia (lonkan artroskopia) on minimaalisesti invasiivinen toimenpide lonkan muutosten diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Endoskooppi ja tarvittavat kirurgiset työkalut viedään niveliin pienten viiltojen (leikkausten) kautta.

Erityisesti CAM: n vaikutuksen varalta lonkan artroskopia on vaihtoehto suuremmalle avoimelle leikkaukselle. Asetetun koettimen päässä oleva kamera tekee vaurioita, kuten halkeamia kupin huulille, jonka kirurgi näkee näytöllä. Tällä minimaalisesti invasiivisella toimenpiteellä kirurgi voi sitten vakauttaa huulensa uudelleen. Lisäksi ruston kasvut tai pienet luun muodonmuutokset lantion tai reiden alueella voidaan poistaa. Tämän tekniikan erityistyökalut antavat mahdollisuuden palauttaa reisiluun alkuperäiseen vyötärömuotoonsa ja palauttaa siten kivuttoman niveltoiminnon.

Piikkikynällä lonkan artroskopia on hiukan monimutkaisempi suorittaa, mutta se on myös mahdollista. Tavoitteena on siirtää astian reunaa edelleen sisäänpäin. Alkuperäisen nivelhuulen sijasta on nyt luurengas, jonka kirurgi poistaa.

Vanhempi toimenpide on lonkan kirurginen dislokaatio osana avointa leikkausta. Tätä varten lonkkaniveli avataan, jotta lonkkapallo voidaan siirtää (loistaa) pistorasiasta. Lonkan dislokaatio tarjoaa optimaalisen kuvan nivelen molemmista osista, jotta vauriot voidaan näyttää ja korjata.

Nykyaikaiset kirurgiset toimenpiteet tarjoavat tehokkaan terapian akuutin kivun ja rajoitusten lievittämiseksi. Vaikka lonkan artroskopia, minimaalisesti invasiivinen toimenpide, puhuu potilaan nopeammasta toipumisesta ja mobilisoinnista ja vähemmän kipusta, lantion avoin dislokaatio on teknisesti vähemmän vaativaa ja aikaa vievää eikä sitä voida joissain tapauksissa välttää johtuen lantion erityisistä anatomisista olosuhteista.

Lue paljon lisätietoja osoitteessa: Lonkka-artroskopia ja Kipu lonkkaleikkauksen jälkeen

fysioterapia

Fysioterapiaa voidaan käyttää puhtaasti konservatiivisen hoidon avulla muuttamaan kävelykäytäntöä ja vahvistamaan lihaksia. Koska useimmissa tapauksissa leikkaus kuitenkin suoritetaan, fysioterapeuttinen terapia tapahtuu yleensä jatkohoidossa. Ensimmäisten 2-4 viikon tai jopa 6 viikon aikana, jos rustoosat oli kiinnitettävä (labrumkorjaus), voit kävellä vain käsivarteen kainalosauvoilla ja painottaa jalkaa vain osittain. Polkupyöräergometrin käyttö ja jalkan liikuttaminen fysioterapeutin toimesta ovat myös mahdollisia. Jopa 10 viikkoa voit harjoitella suljetussa ketjussa (esim. Jalkapuristus tai kyykky) ja työskennellä myös ristitreenerien ja vesiaerobian kanssa. On tärkeää, ettei ylikuormitusta ole ja että harjoittelet vain kivuttomalla alueella. 10. viikosta alkaen jalkaan voidaan kohdistaa jopa 70%: n kuormitus. Lisääntyneen voima-, koordinaatio- ja kestävyysharjoituksen tulisi olla myös osa hoitosuunnitelmaa. Neljännestä kuukaudesta lähtien täysipainoinen kantavuus on jälleen mahdollista useimmissa tapauksissa ilman kipua.

Mitkä harjoitukset ovat hyödyllisiä?

Lonkkaan kohdistuvan leikkauksen alkaessa on tärkeää, että lantionivel ei ole ylikuormittunut. Siksi on suositeltavaa harjoittaa huolellisesti polkupyörän ergometrillä tai ristiharjoittelijalla alussa. Myöhemmin voit myös treenata juoksumatolla tai uima-altaalla. Jalan täysikuormitusta tulisi välttää kiireellisesti. Jos leikkausta ei tehdä (toistaiseksi), venytysharjoitukset ovat avaintekijä.

Gluteuksen lihakset (Pakaralihas) täytyy venyttää. Nosta se ylös suoraan ja vedä toinen jalka ylös kuin marssit. Molemmat kädet tarttuvat polveen ja vedä se vatsaan. Sen pitäisi vetää vastaavat pakarat sisään.

Toinen harjoitus tehdään myös seisoessaan. Seisoessaan toinen jalka ja ylävartalo saatetaan vaakasuoraan asentoon ja käsivarret ojennetaan sivulle. Yrität pitää sitä noin 30 sekuntia. Lihasten venytysten lisäksi tämä harjoitus on hyödyllinen myös koordinaatiolle ja voiman kehittämiselle.

Kolmas harjoitus tehdään makuulla. Kun makaa selälläsi, toinen jalka on taivutettu lattialle ja toista pidetään polven kanssa molemmin käsin ja vedetään kohti vatsaa. Työnnät itsesi maasta toisella jalalla niin, että käytät siltaa. Tee tämä vuorotellen molemmilla jaloilla ja toista tämä muutaman kerran. Toisaalta syvät lihakset venytetään täällä, ja toisaalta, niitä myös vahvistetaan.

Neljäs harjoitus tapahtuu teidän puolellanne. Molemmat polvet ovat päällekkäin. Minikaista on venytetty heidän välilleen - tämä on terabandi, joka on jatkuva, kuten iso, tukeva kuminauha. Nyt reuna nostetaan hitaasti ja rauhallisesti alas jalasta teipin vetämistä vasten ja lasketaan sitten uudelleen. Tämä toistetaan 8-12 kertaa ja sitten jalka vaihdetaan. Muita venytysharjoitteita etulihaslihasten ja kiinnittimien venyttämiseksi voidaan myös käyttää. Kyykky voi myös olla hyödyllistä, mutta se tulisi tehdä hallitusti, sillä väärä suorittaminen voi lisätä lonkan törmäystä.

CAM - impingmentti

Yhdessä yhteinen (articulatio) nivelee aina nivelpään yhteisellä pistorasialla. että lonkan nivel (Articulatio coxae) ovat Reisiluu pää (Pään reisiluu) ja lonkkamaljakosta (lonkkamaljakosta). Jos nämä kaksi anatomista rakennetta eivät harmonisoidu tarkasti, siitä voi tulla yksi impingement (Törmäys) tulevat.

tällä Lonkattelu (femoroaktatabulaarinen impingmentti) erottaa toisistaan CAM-vaikutukset (Nokka-akselin isku) ns Pincer-isku (Pihdit). Molemmissa tapauksissa asetabulumin ja pään välillä on poikkeama normaalista rakenteellisesta suhteesta. sellainen anatomiset yhdistelmät voi aiheuttaa reisiluun pään osumisen asetabulumiin tietyillä liikkeillä.
Läpi tämän aiheuttama takertuminen nivelhuuleen tapahtuu vammoja lonkkamaljakosta (labrum) ja des Nivelrusto. Jos sitä jätetään käsittelemättä, seurauksena voi olla a Lonkka-artroosi (coxarthrosis) päätyä.
tällä CAM tai nokka-akselin isku reisiluu on suurennettu siten, että se on suora ilman riittävää sivuleikkausta sulautuu reisikaulaan. Seurauksena on, että alun perin tavallinen pallomainen muoto häviää ja pää osuu voimakas liike asetabulumilla. Pitkällä aikavälillä rusto voi alkaa pistorasian reunasta kuluneet sisäänpäin ja myös ns Yhteinen huuli asetabulumin etupintareuna voi vaurioitua (labrumleesio).

Läpi suuri voima tulee rustoksi CAM: n vaikutuksen aikana yleensä vaurioitunut nopeammin kuin piikkitörmäyksellä. Yleisimmin se vaikuttaa CAM-vaikutteeseen urheilulliset nuoret miehetjotka harjoittavat intensiivistä urheilua. CAM-vaikutelma on erityisen sopiva a artroskooppinen hoito. Tällä tavalla kirurgi voi kiinnittää löysämmän kupin huulen uudelleen tai palauttaa reisiluun kaulan alkuperäiseen vyötärömuotoonsa ja siten kivuton niveltoiminta palauttaa.

Punainen näyttää tyypillisen CAM-vaikutuksen muutoksen reisiluun niskaan.

pincer

tällä Pinsseri tai nänni asetabulum on yleensä merkittävästi syventynyt, mutta reisiluun pään muoto on normaali. Se syntyy poikkileikkauksena siitä Kuva pihdillä, asetabulum den Reisi luu kuinka vipuvarret pitävät työkalua. Seurauksena on, että reisiluu kaula osuu pistorasian reunaan liikkuessaan ja siirtää siten Yhteinen huuli. Reisiluun pään ja reisiluun niskamuutos on myös voimakkaasti käytetty ja vaikuttaa piirretään. Pincer-isku tapahtuu usein 30–40-vuotiailla naisilla päällä. Pannualueen häiriöitä syntyy, kun pool junat, ts. jo lapsenkengissä tai lapsuudessa.

Suurin osa potilaista ei kuitenkaan kärsi tästä eristetty CAM tai eristetty Pincer-isku, mutta useissa muuttuvissa välimuodoissa.

Lonkkaistutuksen diagnoosi tehdään röntgen- ja magneettikuvauksen (MRI) avulla. Tämän kuvantamisen yhteydessä lääkäri voi silloin myös erottaa CAM- ja Pincer-impingengointien välillä.