hemartroosin

Määritelmä - mikä on hemartroosi?

Lääketieteessä hemartroosi on nivelten mustelma (nivelten mustelma). Verrattuna hematoomaan, joka voi muodostua missä tahansa kehossa, se löytyy nivelten (polvi- tai hartialiitos) sisäpuolelta. Veren kertyminen näkyy yleensä ihon turvotuksen ja sinertävän värimuodossa. Veren lisääntynyt muodostuminen johtuu yleensä vakavasta vammasta nivelalueella (esim. Repeytynyt nivelside tai rustovaurio polven nivelissä).

Lue lisää aiheesta täältä: Nivelten turvotus polvissa

Oireet ja kipu

Oireiden luonne riippuu hemartroosin koosta ja laajuudesta. Pienellä mustelmalla on vain lievä nivelten turvotus ja lievä kipu paineessa. Jos laajempi nivelverenvuoto kehittyy, siinä ei ole vain merkittävä turvotus, vaan myös erittäin tuskallinen jännityskipu. Tämä tapahtuu, koska nivelen sisällä oleva tila vähenee veren massiivisen kerääntymisen vuoksi. Tämä johtaa merkittävästi liikkuvuuden vähenemiseen.

Turvotus

Turvotuksen muodostuminen on tyypillinen, selvästi näkyvä oire. Epänormaalin, lisääntyneen veren muodostumisen takia nivelissä siellä liikkuvat suonet eivät enää pysty kuljettamaan verta riittävästi. Tämän takia turvotusta esiintyy. Joskus iho voi myös lämmetä.

Lisätietoja turvotuksesta on seuraavassa artikkelissa: Nivelten turvotus

Hemartroosin hoito

Hoidossa etualalla on mustelmien nopea poistaminen nivelstä, koska jos niitä jätetään käsittelemättä, se joko johtaa infektioihin tai pitkiin seurausvaurioihin. Konservatiivinen, oireenmukainen terapia koostuu sairastuneen nivelten immobilisoinnista, jäähdytyksestä ja kohottamisesta mahdollisesti kevyellä puristussidoksella.

Lisäksi voidaan käyttää kipulääkehoitoa kipulääkkeillä (kipulääkkeillä). Jos syynä ovat verihyytymishäiriöt, ne on diagnosoitava tarkasti ja korjattava sopivilla lääkkeillä.

Milloin verenvuoto on puhkaistava?

Jos mustelma ei parane itsestään kaikista suoritetuista toimenpiteistä huolimatta, pisto tai yhteinen puhkaisu suoritetaan. Koska tämä toimenpide käsittää nivelen lävistyksen suoraan steriilillä neulalla (ontto neula), tämä toimenpide tulisi suorittaa ehdottomasti steriileissä (itu-vapaa) olosuhteissa niveltulehduksen (tartunnan) välttämiseksi.

Lävistyksen aikana veri imetään edistyneen neulan läpi. Tämä vähentää sairauden kohteena olevan nivelpainetta ja potilas tuntee yleensä välittömän, merkittävän oireiden lievityksen. Sitten puhkaistu veri voidaan tutkia sen komponenttien suhteen laboratoriossa, jolloin bakteeri-infektio voidaan sulkea pois.

Lisätietoja: Polven puhkaisu

Mitkä ovat hemartroosin syyt?

Hemartroosin kehittymiselle on monia mahdollisia syitä. Tämän aiheuttaa usein nivelten ja niiden rakenteiden akuutit, traumaattiset vammat, kuten B. vakava polvivamma. Perinnölliset tai krooniset sairaudet, jotka johtavat veren hyytymishäiriöihin, ovat myös syitä nivelverenvuodon muodostumiseen. Esimerkki tästä on hemofilia. Se on perinnöllinen verihyytymishäiriö, joka vaikuttaa enimmäkseen miehiin.

Lisätietoja hemartroosin syistä on seuraavassa artikkelissa: Ligamenttivamma polvissa

Missä hemartroosia voi esiintyä?

Nivel-mustelmia voi periaatteessa esiintyä kaikissa nivelissä. Usein sitä esiintyy kuitenkin polven tai hartionivelen alueella, koska nämä kaksi niveltyyppiä ovat erityisen stressaantuneita arjessa. Polvikannen (patella) alla hemartroosi voi johtaa ns. "Tanssivaan patellaan" ("tanssivaan polvisuojaan"). Polvisuojuksen alla muodostuneen mustelman takia sitä voidaan siirtää selvästi useisiin suuntiin tai "tanssia" effuusioon.

Lisätietoja aiheesta löydät täältä: Mustelma polvessa

Kuinka kauan hemartroosi kestää?

Pienet veren kerääntymiset taantuvat yleensä muutaman päivän kuluttua sairastuneen nivelen jäähdytyksestä, kohotuksesta ja suojauksesta. Suuremmat mustelmat paranevat muutaman viikon kuluessa asianmukaisella hoidolla ja syyn poistamisella. Jos näin ei ole, voi seurata pitkittyneitä, tuskallisia liikkumisen rajoituksia. Lisäksi voi esiintyä terveen kudoksen menetystä (nekroosi), koska sitä ei enää tarjota riittävästi hemartroosin takia.

Kuinka hemartroosin diagnoosi on?

Hoitavan lääkärin suorittaman perusteellisen fyysisen ja oireellisen tutkimuksen lisäksi ultraäänitutkimusta (sonografiaa) käytetään mustelman koon ja laajuuden osoittamiseen. Lisädiagnostiikkaa varten on tehtävä MRI (magneettikuvaus tomografia), jotta tehdyt nivelissä olevat vammat tai vauriot näkyisivät.

Lisäksi pieni veriarvo voi olla hyödyllinen, jolloin niveltulehduksen voidaan osoittaa syyksi. Tässä tapauksessa potilaan veren tulehdukselliset parametrit lisääntyvät. Samanaikaisesti veren hyytymisparametrit tarkistetaan laboratoriossa myös verinäytteen avulla, koska häiriintynyt veren hyytyminen on myös hemartroosin syy.

Mikä on hemartroosin ennuste?

Ennuste riippuu syystä. Periaatteessa varhainen diagnoosi ja riittävä hoito ovat tärkeitä, jotta vältetään pysyvät seuraukset aiheuttavat vahingot sairaudelle. Hyvin harvinaisissa tapauksissa hemartroosi on poistettava kirurgisesti nivelen ja sitä ympäröivien rakenteiden edelleen patologisen heikentymisen estämiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Yksi mahdollinen komplikaatio on artrofibroosi. Arthrofibroosi on patologinen, lisääntynyt sidekudoksen (sidekudossolujen) muodostuminen johtuen tulehduksellisista prosesseista. Arthrofibroosi on hyvin yleinen komplikaatio suurten nivelleikkausten, kuten polvileikkaus.

Sidekudoksen lisääntymisen johdosta arpikudos muodostuu nivelen sisään, mikä johtaa pitkäaikaiseen, merkittävään liikkumisen rajoitukseen kivulla tai ilman. Useimmissa tapauksissa tämä on poistettava toisessa toimenpiteessä riittävän liikkuvuuden palauttamiseksi.