Sydänpysähdys

määritelmä

Jos veri ei kierrä (tai ei-tuottavan) sydämen toiminnan takia potilaan verisuonia, sitä kutsutaan (sydämen) sydämenpysähdykseksi.

esittely

Sydänpysähdys on akuutin hengenvaarallinen tila kiireellisessä lääketieteessä. Toisinaan yhtenevä ilmaisu ”kliininen kuolema” on harhaanjohtava, koska sydämenpysähdys voidaan kumota, jos vastatoimenpiteet toteutetaan hyvissä ajoin.

Vaikka rinnassa tapahtuvat hätäkompressiot ja tuuletus (sydän- ja keuhkojen elvyttäminen / sydän- ja keuhkojen elvyttäminen) voivat parhaassa tapauksessa elvyttää potilaan ja mahdollisesti jopa päästä pois ilman pysyviä vaurioita, tämä lähestymistapa ei ole aina onnistunut.
Jos asianomaisen sydän ja siten verenkierto eivät mene takaisin, peruuttamaton kuolema on väistämätön seuraus sydänpysähdyksistä ilman verenkierron keinotekoista ylläpitämistä asianmukaisen lääkinnällisen laitteen aikana. Jos tämä tapahtui yllättäen ja yhtäkkiä, se oli niin kutsuttu äkillinen sydänkuolema.

Lisätietoja sydämen pysähtymisestä saat kattavasta artikkelistamme:

• Sydänpysähdys - syyt ja välittömät toimenpiteet
• Ensiapu

syyt

Suurin osa havaituista sydän- ja verisuonisakkeista tapahtuu sepelvaltimoiden (CHD) tai vakavien sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä. Laajennettu sydän (dilatatiivinen tai hypertrofinen kardiomyopatia) voi myös aiheuttaa sydänpysähdyksen.
Muut vakaviin sydämen rytmihäiriöihin johtavat sairaudet ovat harvinaisempia, samoin kuin muut synnynnäiset, geneettiset ja hankitut viat sydämen anatomisessa tai elektrofysiologisessa rakenteessa. Veren kaliumpitoisuuden (hyper- tai hypokalemia), kalsiumin (hyperkalsemia), magnesiumin (hypomagnesemia) tai H + -ionien (asidoosi) pitoisuuksien optimaalisista tasoistaan ​​johtuvat poikkeamat voi myös aiheuttaa sydämenpysähdyksen.

Äärimmäisissä tapauksissa voimakas allerginen reaktio (anafylaktinen sokki) sekä ns. Sympaattisen hermoston yliaktivoituminen, esimerkiksi äärimmäisen stressin takia, voi johtaa sydän- ja verisuonitaudiin.

Myös harvoin, mutta mahdollista, syy on päinvastainen, sydämen toiminnan ns. Parasympaattisen säätelyn ylenstimulointi, esimerkiksi ruokatorven (ruokatorvi) jumissa vieraskappale, joka sitten painostamalla sydämeen johtavaa parasympaattista hermojohtoa (Vagus hermo) hidastaa sydämen rytmiä niin paljon (bradykardia), että sydän voi lopulta pysähtyä. Tämän ns. Vagaalisen refleksin voi aiheuttaa myös äkillinen kylmä, kuten hyppääminen jääveteen tai äkillinen erittäin voimakas kipu tai voima ylävatsan hermon plexuksessa (Aurinkosuoja) käynnistetään.

Toinen sydämen pysähtymisen mekaaninen refleksi syy on kaulavaltimon sinoireyhtymä. Tässä oireyhtymässä suurten kohdunkaulavaltimoiden solut, jotka mittaavat verenpainetta, raportoivat (karotisvaltimon) paineen (ulkopuolelta tai sisältä, esimerkiksi kasvaimen aiheuttaman) tai väärän säätelyn, väärin korkean verenpaineen takia. Tällä tavoin ne estävät sydämen toimintaa. Toisaalta voimakkaan paineen kohdistaminen - esimerkiksi onnettomuustapauksissa - itse sydämeen on mahdollinen syy.

Harvinaisissa tapauksissa myrkytys tai lääkitys (yliannostus) (kuten diatsepaamin tai rytmihäiriölääkkeiden kanssa) sekä huumeiden käyttö (kokaiini) ovat sydän- ja verisuonitautien syynä.

Myös pumppausveren yleinen puute (hypovolemia) sydämen toiminnan mekaaninen tukkeutuminen, esimerkiksi sydämen nesteen takia (perikardiaalinen tamponadi), ovat mahdollisia syitä.

Lisäksi vakavat keuhkosairaudet (esim. Pneumotoraksi tai keuhkoembolia) tai aivojen vauriot (esim. Osana aivohalvausta) voivat johtaa sydämen pysähtymiseen, samoin kuin kehon ylikuumeneminen (hypertermia) tai sähkötapaturma.

Yleensä sydämenpysähdys voidaan luokitella johonkin seuraavista luokista syystä riippuen:

• Ns. Asystoolissa sydän ei ole sähköisesti eikä mekaanisesti aktiivinen, kun taas sähkömekaaniselle irrottamiselle on tunnusomaista, että sähköisistä signaaleista ei läpäise kammioiden ja / tai eteisten sydänlihaksia, jotka muuten supistuvat niitä kohti.
• Sydämen toiminnallinen kokonaan vajaatoiminta pulssittomassa kammion takykardiassa perustuu niin korkeaan sydämen supistumisen toistotiheyteen, että pumppauksen (diastolien) väliset taukot ovat liian lyhyet verin virtaamiseksi sydämeen niiden aikana.
• Lopuksi, kammiovärinä johtuu siitä, että kammion väärin "kiertävät" viritykset johtavat sydämen pysähtymättömään, hallitsemattomaan supistumiseen, mikä myös estää pumppaustoimintoja.

diagnoosi

Niistä Sydänpysähdys ratkaisee joukon erottuvat fyysiset muutokset ulos. Loogisesti, jos sydämen pumppaamista ei ole, niin myös ei enää pulsseja palpetoitavissa. Se tapahtuu juuri nyt suuret verisuonet uudelleen Kaulavaltimo (Kaulavaltimo) ja Reisiluun valtimo (Reisiluun valtimo) nämä ovat lähes aina tunnettavissa palkissa. Muutama sekunti myöhemmin tapahtuu yleensä tajunnan menetys a, jota seurasi siivoaminen noin puolen minuutin kuluttua ja uniapnea täyden minuutin kuluttua.

Muita esiintyviä merkkejä, kuten ihon sininen väritys (syanoosi), refleksien, kouristuksien, jäykästi laajennetujen pupillien tai pulssin puutetta muissa valtimoissa, pidetään vaarallisina ominaisuuksina, koska niillä voi olla myös muita syitä.

terapia

at Sydänpysähdys täytyy saada yksi älykkyys Elvytys aloitetaan jo muutaman minuutin kuluttua ilman verenkiertoa aivot kärsii korjaamattomista vaurioista. Joten monissa tilanteissa on välttämätöntä, että tämä toimenpide toteutetaan rinnalla Ohje- ja hätäpuhelun lähettäminen seuraavan mahdollisen henkilön ottaa heti. Koska tästä kuitenkin usein lääketieteelliset maallikot valitettavasti tätä tapahtuu joskus todellisuudessa Pelko tehdä virheitä epäonnistua. Voidaan kuitenkin sanoa, että sellaisessa tilanteessa mikään ei ole pahempaa Älä tee mitään ja myös yksi vaarallinen tai jopa viallinen suoritettu Rintakompressiot ja tuuletus Voi pelastaa ihmishenkiä.

Kliinisessä ympäristössä tai sen jälkeen kun pelastuslaitokset ovat saapuneet pelastuspaikkaan syystä riippuen, a sydänlihaksen sähköinen shokki (Defibrillointi tai kardioversio) ja Kiireelliset lääkkeet (Amiodaroni, adrenaliini) ole Avulias.

Onko Elvyttäminen epäonnistui, on silloin mahdollisuus tehohoitoon Sydän- ja keuhkojen toiminta korvata laitteet.

Elvyttämisyritysten kanssa kliininen henkilökunta voi myös yrittää löytää ja korjata sydämenpysähdyksen syyn.

ennaltaehkäisy

Tässä tehdään ero Ensisijainen ehkäisy, jotta Matalampi tapahtuman todennäköisyys sydämenpysähdys a terveiden elämäntapojen Toisaalta, ja kolmannen sukupolven ehkäisy, ts. Tällaisen tapauksen toistumisen estäminen muuttamalla käyttäytymistä, Tahdistimien tai defibrillaattorien lääkitys tai implantointi.

toissijainen ennaltaehkäisy, eli sairauden varhainen havaitseminen osana a Näytökset ei ole mahdollista sen äkillisyyden vuoksi. Vain asiaankuuluvat riskitekijät niin sepelvaltimo sydäntauti voidaan tunnistaa ja hoitaa varhaisessa vaiheessa, mikä vähentää sydämen pysähtymisen todennäköisyyttä.

ennuste

Tärkein ennustetekijä on kuinka nopeasti sydämenpysähdyksen alkamisen jälkeen käyttämällä Elvyttämistoimenpiteet on käynnistetty, mikä on usein Lääketieteellisen maallikon vastuu jotka sattuvat olemaan läsnä tilanteessa tai potilaassa tajuton ja pulssiton ja sen jälkeen olisi ryhdyttävä rohkeisiin toimiin, jotka käytännössä usein unohdetaan virheiden pelon vuoksi.

Riippuen Sydänpysähdys, mutta ennen kaikkea se riippuu miten nopeasti ja onnistuneesti elvytys tehtiin on Ennuste hyvin erilainen ja vaihtelee välillä lopullinen kuolema täydelliseen toipumiseen saakka. Usein potilas pysyy määrittelemätön aika riippuen laitteistosta, joka ottaa sydämen ja keuhkojen toiminnan, myös sellaisen seuraava kooma hyvin vaihteleva syvyys ja kesto on mahdollista. Huolimatta onnistunut elvytys ovat tilan olosuhteista riippuen ilman verenkiertoa tai vain hätäavutuksessa kognitiiviset puutteet mahdollista tai jopa pienessä määrin todennäköinen ja lausuttu, koska aivot ovat erittäin alttiita alitarjonnalle.

Useimmissa tapauksissa se on tarkoitettu potilaille Sydänpysähdys selvinnyt lisää merkittävästi todennäköisyyttä kokea se uudelleen. Myös muihin sairauksiin, kuten ns Lance Adamsin oireyhtymä, missä seurauksena Hapen puute aivoissa Lihaskramppeja syntyy, sairauden todennäköisyys kasvaa sen seurauksena.