Eturauhasen biopsia

määritelmä

Eturauhasen biopsian aikana lääkäri ottaa kudosnäytteen potilaan eturauhasesta. Tätä biopsiaa käytetään eturauhassyövän diagnosointiin ja se tehdään, jos eturauhasen ennakkotutkimukset osoittavat epänormaaleja löydöksiä. Biopsiasta otettu kudos voidaan tutkia mikroskooppisesti. Tämä selvittää onko elimessä pahanlaatuisia muutoksia.

Kun tämä toimenpide on välttämätön ja miten se toimii, saat selville seuraavasta artikkelista.

viitteitä

Eturauhasen biopsia tehdään, jos alustava tutkimus paljastaa epäilyttäviä tuloksia. Klassinen esitarkastus on digitaalinen peräsuolen tutkimus. Jos lääkäri tuntee kovettuneen tai epäsäännöllisen muotoisen eturauhasen, tämä vaatii lisätietoja.

Osana eturauhassyövän varhaista havaitsemista mitataan eturauhasspesifinen veriarvo, ns. PSA-arvo. Tämä on ainetta, jota tuottaa yksinomaan eturauhasen ja joka vapautuu vereen. Jos tätä arvoa kasvatetaan, myös biopsia voi olla tarpeen.

Epänormaali ultraäänitutkimus, jonka aikana eturauhas näyttää suurentuneelta, voi olla myös merkki pahanlaatuisesta kasvusta ja vaatii lisätutkimuksia biopsialla.

Täältä löydät lisätietoja eturauhassyövän seulonnasta: Milloin se voidaan suorittaa? Kenelle se on? Kuinka se toimii?

Minkä tyyppisiä biopsioita on olemassa?

On olemassa kaksi tapaa päästä henkilön eturauhakseen. Klassinen ja yleisimmin suoritettu menetelmä on transrektaalinen eturauhasen lävistysbiopsia, jossa biopsianeula työnnetään potilaan suolen läpi.

Neula voi vaihtoehtoisesti päästä eturauhasen sisään perineaalialueen kautta. Suoli ei ole täällä loukkaantunut. Ema sijaitsee peräaukon ja sukupuolielinten välillä.

Seuraavaksi voit lukea erityyppisistä biopsioista ja niiden toiminnasta.

Transrektaalinen eturauhasen lävistyskoe

Tämä eturauhasen biopsiamenetelmä on yleisimmin käytetty menetelmä. Termi ”transrektaalinen” tarkoittaa ”peräsuolen kautta”. Hienojen kudosylinterien rei'itys eturauhasesta tapahtuu paikallispuudutuksen ja samanaikaisen ultraäänitarkistuksen avulla. Neula, jolla kudos poistetaan, pääsee eturauhasen sisään potilaan peräsuolessa sijaitsevan ultraäänikoettimen kanavan kautta. Koska suoli, jossa on suuri määrä suolen bakteereja, loukkaantuu ja nämä bakteerit voivat päästä vereen tai ympäröivään kudokseen, antibioottihoito aloitetaan ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä osana tätä interventiota.

Perineaalinen biopsia

Tässä toimenpiteessä eturauhasen pääsy potilaan perineuman kautta. Tämä on suoliston ja kivespussin välinen alue. Koska potilaan suoli ei ole loukkaantunut, tähän toimenpiteeseen liittyy pienempi infektioriski kuin transrektaaliseen biopsiaan. Tämäntyyppinen biopsia sopii potilaille, joilla on aiempia sairauksia tai suolistoleikkauksia. Koska tämä on kuitenkin monimutkainen ja tuskallinen toimenpide, se suoritetaan yleisanestesiassa.

MRI-fuusiobiopsia

MRT-fuusiobiopsialla tehdään epänormaalin alueen MRT-tutkimus ja ylimääräinen transrektaalinen ultraääni. Näiden kahden prosessin kuvat ovat päällekkäin. Tämän kuvantamisen tuloksesta riippuen tietyille eturauhasen alueille, jotka osoittavat epäilyttävää kasvua, tehdään erityisesti biopsia. Tämä lisää mahdollisuuksia päästä tarkasti niihin alueisiin kudoksen poiston aikana, joihin pahanlaatuinen tapahtuma vaikuttaa. Itse biopsia suoritetaan sitten poikittaisesti tai perinaalisesti, kuten yllä on kuvattu.

valmistautuminen

Eri valmisteet ovat tarpeen menettelystä riippuen. Transrektaalisen punssibiopsian tapauksessa käytetään antibiootti-ennaltaehkäisyä, koska suolisto loukkaantuu tämän toimenpiteen aikana ja bakteerit huuhtoutuvat ulos. Tämä estää tartuntaa. Lisäksi suoli on tyhjennettävä ennen toimenpidettä ja otettava laksatiivinen lääke. Toinen tämän toimenpiteen valmisteleva toimenpide on paikallispuudutus potilaan peräaukolla.

Perineaalinen biopsia tehdään vain yleisanestesiassa ja asianmukaisilla valmisteilla. Potilaan on pysyttävä raittiina ennen leikkausta, ja tarvittaessa hän ei saa enää käyttää joitain lääkkeitä, esimerkiksi antikoagulantteja, välittömästi ennen leikkausta.

Kuinka tuskallinen on eturauhasen biopsia?

Transrektaalinen lävistysbiopsia suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tässä nukutetaan vain se rajallinen alue, jolla toimenpide tapahtuu. Biopsian suorittamisen aikana potilas ei tunne kipua, vaan vain paineen tunteen suolistoon asetetusta ultraääni-anturista. Kudos rei'itetään erityisellä laitteella, joka toimii salaman nopeudella ja on tuskin havaittavissa.

Paikallinen anestesia kestää muutama tunti, jonka aikana potilas tuntuu tunnottomuudesta peräaukon alueella. Jos anestesia kuluu, kipua voi esiintyä, mutta toimenpide on erittäin lempeä ja siihen liittyy vähän kipua.

Perineaalinen pääsy on sitä vastoin erittäin tuskallinen ja se voidaan suorittaa vain yleisanestesiassa.

Onko anestesia tarpeen?

Peräsuolen ultraäänianturin läpi suoritettu toimenpide ei ole kovin invasiivinen eikä vaadi anestesiaa. Paikallinen anestesia on tässä tapauksessa riittävä. Jos eturauhanen päästään perineaalialueen kautta, se on monimutkaisempi ja erittäin tuskallinen potilaalle. Perinaalinen eturauhasen biopsia tehdään vain potilaan ollessa yleisanestesiassa.

Onko mahdollinen eturauhasen biopsia mahdollinen?

Lävistysbiopsia, jossa käytetään transrektaalista ultraääntä, suoritetaan yleensä avohoidolla, mikä tarkoittaa, että potilas voi palata kotiin pian toimenpiteen jälkeen. Vain harvoissa tapauksissa se on jouduttava sairaalahoitoon ja menetelmä suoritettava yleisanestesiassa.

Kesto

Useimmissa tapauksissa eturauhasen biopsia tehdään avohoitona sairaalassa tai urologisessa käytännössä. Se on rutiinimenetelmä, joka vie noin 15 minuuttia lääkärin kokemuksesta riippuen. Menettelyn jälkeen suunnitellaan lyhyt tarkkailujakso ennen kuin potilas voi mennä kotiin.

tulokset

Biopsian aikana poistettu kudos tutkitaan mikroskooppisesti patologin toimesta. Tämä on erikoistunut patologisten muutosten tunnistamiseen ja luokitteluun. Ensin tunnistetaan alkuperäkudos. Jos tapahtuu pahanlaatuinen muutos, se on enimmäkseen eturauhasen rappeutunut rauhaskudos. Tätä kutsutaan adenokarsinoomaksi. Degeneroituneen kudoksen ulkonäkö arvioidaan sen epänormaalisuuden suhteen verrattuna terveeseen kudokseen, jota käytetään vakavuuden asteen arvioimiseen. Tämä on ristiriidassa havaintojen kanssa, jotka vaihtelevat hyvin määritellystä, vähemmän rappeutuneesta kudoksesta rauhaskudokseen, joka ei ole enää morfologisesti tunnistettavissa sellaisenaan ja koostuu osittain kuolleista soluista. Tämä patologin arviointi yhdessä syövän leviämisen kanssa kehossa johtaa sairauden luokitteluun vaiheessa, mikä johtaa sopivaan hoitoon.

Lisätietoja eturauhassyövän eri vaiheista täältä.

Kesto tuloksiin asti

Aika, joka kuluu biopsian tulosten saatavuuteen, riippuu monista tekijöistä. Jos menetelmä suoritetaan erikoistuneessa keskuksessa, jossa on laboratorio, jossa voidaan suorittaa mikroskooppinen analyysi, tulos voi olla saatavana kahden tai kolmen päivän kuluttua. Jos näyte on lähetettävä ulkoiselle laboratoriolle, tämä voi johtaa viivästykseen tulosten toimittamisessa. Voi myös olla, että havainnot ovat epäselviä tai kasvaimen tyyppi on hyvin harvinainen, mikä vaatii arvioinnin toisella, erikoistuneemmalla laitoksella. Tämä johtaa myös pidempään aikaan, kunnes lopullinen diagnoosi on tehty.

Haittavaikutukset ja riskit - kuinka vaarallinen eturauhasen biopsia on?

Eturauhasen biopsian mahdollisia sivuvaikutuksia ovat kipu, verenvuoto, infektiot tai harvinaisissa tapauksissa kasvainsolujen leviäminen.
Kipu toimenpiteen aikana estetään käyttämällä paikallispuudutinta. Käsittely voi kuitenkin johtaa paineen tunteeseen ja lievään kipuun toimenpiteen jälkeen.
Koska eturauhasen pääsy tapahtuu peräsuolen tai perineumin kautta, suolen bakteerit voivat päästä eturauhasen sisään tai vaurioittaa verisuonia verenkiertoon. Infektioiden estämiseksi annetaan antibiootti ennaltaehkäisevästi ennen toimenpidettä.
Jos eturauhassa on kasvain, on teoreettisesti riski, että tuumorisolut pääsevät verenkiertoon verisuonien vaurioitumisen kautta ja tuumorisolut voidaan kuljettaa tällä tavalla. Tätä olettamaa ei kuitenkaan voitu tieteellisesti todistaa ja se ei ole vasta-aihe biopsian suorittamiselle.

Eturauhasen biopsia on vakiintunut ja vähäriskinen menetelmä.

Veri siemennesteessä

Eturauhasen on virtsaputken ympärillä ja erittelee siihen rauhanen eritykset, jotka ovat osa siittiöiden koostumusta. Kudoksen poistaminen eturauhasta voi vaurioittaa verisuonia. Tuloksena oleva veri voi vapautua, kun eturauhasen tuottama eritys erittyy, mikä voi johtaa veren esiintymiseen siittiöissä.

Veri virtsaan

Veri tulee virtsaputkeen edellä mainitun reitin kautta. Itse virtsaputki ei ole loukkaantunut toimenpiteen aikana, mutta veri voi kerääntyä virtsaputkeen ja huuhdella virtsatessa. Tämä ei ole komplikaatio, ja lääkärin pitäisi selvittää se vain, jos verenhukka on pitkä ja jos se on erittäin vakava.

Lisätietoja tästä virtsan veren syistä.

kustannukset

Jos käyttöaihe annetaan, eturauhasen lävistystesteen maksaa sairausvakuutusyhtiön lääkäri.

Lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt eivät yleensä kata fuusiobiopsiaa MRI: n avulla. Tällaisen biopsian kustannukset tulisi tiedustella suorittavassa käytännössä. Määrä voi vaihdella sijainnista riippuen, noin 2000 euron hinta toimii oppaana. Kustannusarvio voidaan tehdä ja yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden oletus voidaan selventää.

Mitkä ovat vaihtoehdot?

Muita menetelmiä eturauhasen varhaiseksi havaitsemiseksi ovat digitaalinen peräsuolen tutkimus ja PSA-arvon määrittäminen. Digitaalisen peräsuolen tutkimuksen aikana lääkäri tuntee potilaan eturauhasen asettamalla sormensa peräaukkoon ja kiinnittämällä huomiota eturauhasen muotoon ja konsistenssiin. PSA-arvo on veriarvo, joka on eturauhasspesifinen ja jota voidaan lisätä, jos eturauhassyöpää esiintyy.
Myös ultraäänitutkimus voidaan suorittaa.

Jos kaikki alustavat tutkimukset tuottavat epäilyttäviä tuloksia, diagnoosi on vahvistettava biopsia ennen syövän hoidon aloittamista.