hyperkolesterolemia

Määritelmä / ICD

Hyperkolesterolemia viittaa Kokonaiskolesterolin nousu yli tietyn rajan. Onko kolesterolitaso veressä? yli 200 mg / dl, tämä vastaa hyperkolesterolemiaa. Korkea kolesterolitaso on osoitettu lisäävän arterioskleroosin kehittymisen riskiä, valtimoiden seinämien paksuuntuminen ja kovettuminen.

Suurin osa kolesterolista tuotetaan kehossa. Se suorittaa monenlaisia ​​toimintoja Solumembraanien rakenne ja hyväksyy Metaboliset prosessit osa. Pieni osa kolesterolista toimitetaan ruokavalion kautta eläintuotteiden kautta. Kolesterolin jakautuminen kehossa tapahtuu Sisällyttäminen ns. Lipoproteiineihin. Ne koostuvat pääasiassa proteiineista ja rasvoista. Yhteispäätösmenettely HDL- ja LDL-osuus kokonaiskolesterolipitoisuus myötävaikuttaa riskiprofiilin tarkkaan arviointiin. Vaikka LDL, ”paha” kolesteroli, pysyy kudoksessa, se kuljetetaan HDL kolesteroli takaisin maksaan. Siellä se hajoaa ja erittyy sappihapon kautta. Yksi puhuu myös “hyvästä” kolesterolista.

jotta ICD, kansainvälinen sairauksien luokittelu, puhdas hyperkolesterolemia liittyy Kohta E.78.0 Virhe. Lukuisat alaryhmät, jotka määrittävät tietyn lipoproteiinin perhesuhteen tai korkeuden, kuuluvat samaan kohtaan. Onko tuo Kokonaiskolesteroli välillä 200 - 230 mg / dl ja / tai LDL-arvo yli 160 mg / dlyksi puhuu yhdelle kohonnut kolesteroli.

syyt

Periaatteessa on kaksi eri syytä, jotka voivat johtaa korkeaan kolesterolitasoon. Ns. Sekundaarinen hyperkolesterolemia on ylivoimaisesti yleisin muoto, joka voi ilmetä useiden sairauksien seurauksena tai pitkäaikaisten, runsaasti rasvaa sisältävien ruokavalioiden seurauksena. Kilpirauhasen vajaatoiminta (Kilpirauhasen vajaatoiminta), Diabetes mellitus ja munuaissairaus, joka tunnetaan nimellä nefroottinen oireyhtymä, ovat kroonisia sairauksia, joilla on lisääntynyt hyperkolesterolemian riski. Alkoholin väärinkäyttö nähdään myös toissijaisen muodon yhteydessä. Korkearasvainen ruokavalio, joka sisältää suuren osan eläinperäisiä tuotteita, on tärkein syy korkeaan kolesteroliin.Tyydyttyneet rasvahapot ja transrasvahapot lisäävät LDL-kolesterolia.

Primaarinen tai perinnöllinen hyperkolesterolemia voidaan jäljittää geneettiseen jakautumiseen, jossa LDL-lipoproteiinien reseptorit puuttuvat tai jopa puuttuvat. Veressä kiertävä LDL-kolesteroli ei imeydy soluihin ja pysyy verenkierrossa. Se voidaan mitata korkeana kolesterolina. Monissa lipidiaineenvaihdunnan häiriöissä geneettisellä taipumuksella on merkitys. Yleensä ilmenee vain epäterveellisessä elämäntavassa.

Lue lisää aiheesta täältä: Rasvojen aineenvaihduntahäiriöt ja mikä on oksidatiivinen stressi?

oireet

Vaikuttajilla on hyperkolesterolemia muutaman ensimmäisen vuoden aikana ei näkyviä oireita. Usein se on yksi Satunnainen löytö, joka määritetään perhe-lääkärintarkastuksen yhteydessä. Tässä havaitaan huomattavasti kohonneet kolesterolitasot. Lisääntyneen kokonaiskolesterolin ja kohonneen LDL-tason seuraukset ilmenevät vähitellen. Verenkierrossa LDL-kolesteroli kerrostuu verisuonten seinämiin. Jatkokurssilla ns muistolaatatliittyy valtimoiden seinämien kovettumiseen ja paksuuntumiseen. Ne ovat lähtökohta oireenmukaiselle hyperkolesterolemialle. Seurauksena ovat oireet riippuen valtimoista.

Angina pectoris Valitukset liittyvät läheisesti sepelvaltimoiden lisääntyvään kalkkiutumiseen. He ovat enimmäkseen kuormituksesta riippuvainen ja esiintyy sydämen alueella tai rintalastan takana. Siirtyessä sydänlihaksen hapen tarve kasvaa. Jos verenkiertoon ei enää enää riitä verenkiertoa verisuonten muodostumisen seurauksena, tämä johtaa riittämättömään happea toimittamaan lihaksia (iskemia). Polttava, puukottava, toisinaan krampimainen kipu ovat seuraus.
Jos astian halkaisija kapenee edelleen, a jatkuva iskemia. Se on sydänlihaksen resp. Sydänkohtaus, joka on hengenvaarallinen tapahtuma asianomaiselle. Sitä laukaisee usein verihyytymä, joka on muodostunut verisuonten seinämien arterioskleroottisiin muutoksiin. Rintakipu säteilyllä vartalon vasemmassa yläkulmassa, Hikoilu ja pahoinvointi ovat tyypillisiä oireita.

tahti (Apoplex) voi myös olla jatko hyperkolesterolemian aiheuttamalle arterioskleroosille. Yleensä se on yksi iskeeminen aivohalvausjossa akuutti Alentunut veren virtaus aivoihin esittää. Tämän voi laukaista muun muassa sitä toimittavat valtimoiden supistukset tai tukkeutuneet verihyytymät. Neurologisia oireita näkö-, puhe- ja sanamuotojen häiriöinä voidaan havaita. Huimausta, halvaantumisen merkkejä kehon eri osissa voi myös esiintyä.

Jos sydäntä ja aivoja toimittavat suonet ovat kapenevia, niitä on usein samanaikaisesti ääreisvaltimoiden sairaus, PAOD, ennen. Jalkavaltimoiden suonten pienenevä halkaisija ei aluksi aiheuta oireita, ja se on usein havaittavissa vain edistyneemmissä vaiheissa. Vaikuttavat ihmiset valittavat vähentää kivuttomia kävelymatkoja ja myöhäisissä vaiheissa tuntevat voimakasta kipua jopa levossa lisääntyessä ihon osallistumista.

Rasvakerrostumat voivat myös vaikuttaa munuaisten pieniin valtimoihin. Seurauksena on, että kohonnut paine on välttämätöntä munuaisten täydelliselle verenvirtaukselle. Kurssilla tämä johtaa valtimoverenpaineeseen (korkea verenpaine) ja voi päättyä munuaisten vajaatoiminnassa.

puhdas perinnöllinen hyperkolesterolemia Jos sitä jätetään käsittelemättä, siinä on myös näkyviä oireita. Näitä ovat ns Ksantelasma ja ksantomat. Se koskee silmäluomien lievästi keltaisia ​​pisteitä ja samanlaisia ​​värillisiä kyhmyjä iholla. Silmien iiriksen ympärillä on myös kellertävä rengas.

diagnoosi

Osana a Yleislääkärintutkimus tulla erilaisiksi Laboratorioparametrit varmasti. Verinäyte otetaan aamulla ja raittiina. Kun diagnosoidaan hyperkolesterolemia, tämä toimii rinnalla Kokonaiskolesteroli, myös LDL- ja HDL-kolesteroli tärkeä rooli. Jos kokonaiskolesteroli ja / tai LDL-kolesteroli ylittää tietyn raja-arvon, kaikki muut mahdolliset laukaisevat tekijät on ensin suljettava pois.

Sydän- ja verisuonitapahtumien riski, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus, kerätään muiden diagnoosityökalujen avulla. Mittaus Verenpaine ja verensokeri laskee samoin EKG: n valmistelu ja mahdollisesti yksi Harjoittele EKG: tä. Tällä tavoin hoitava lääkäri voi saada arvio kokonaisriskistä. Myös olla muut riskitekijät, kuten tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, liikalihavuus ja seuraukset havaittu. Kokonaiskolesterolin ja LDL-kolesterolin tavoitearvot määritetään kokonaisriskistä riippuen.

terapia

Aivan kuten hyperkolesterolemian diagnoosissa, myös hoito on suunnattu yksilöllisen riskiprofiilin mukaan potilaan. Tavoite on Laskevat kolesterolia. Lisäksi Riskitekijöiden vähentäminen, liipaisimien hoito ja a terveiden elämäntapojen etualalla. Kaikki nämä toimenpiteet vähentävät mahdollisten sydän- ja verisuonitapahtumien todennäköisyyttä. Terveellinen elämäntapa on mahdollista: riittävä fyysinen aktiivisuus ja a tietoinen ruokavalio Saavutetaan alhaisella tyydyttyneiden rasvojen ja transrasvojen pitoisuuksilla.

Onko syy-tekijä? Kilpirauhasen vajaatoiminta, a Diabetes mellitus tai yksi Munuaissairaus Aiemmin tähän pitäisi puuttua. On myös tärkeää minimoida riskitekijät. Asia selvä vähentynyt alkoholin kulutus, Ei nikotiinia ja Painon vähennys on tärkeä rooli ylipainossa. Lääkitys tulevat alentamaan kolesterolia muuttumattomilla korkeilla arvoilla käytetään konservatiivisista toimenpiteistä ja perinnöllisestä hyperkolesterolemiasta huolimatta.

Lääkitys

Yleisimmät lääkkeet, joita käytetään alentamaan kolesterolia, ovat statiinit. Niiden on osoitettu vähentävän sydänkohtausten riskiä ja osaltaan vähentävän yleistä kuolleisuutta. Niiden toimintatapa perustuu entsyymin estämiseen, joka osallistuu uuden LDL-kolesterolin muodostumiseen. Statiinien edustajia ovat atorvastatiini ja simvastatiini.

Muut lääkkeet, joita käytetään alentamaan LDL-kolesterolia, ovat ns. Anioninvaihtohartsit, kuten kolestyramiini, ja fibraatit, jotka edistävät rasvahappojen hajoamista. Jos pelkkä statiinien hoito ei riitä, nikotiinihappojohdannainen voi myös alentaa kolesterolitasoa. Perheellisessä muodossa etsetimibin, joka estää kolesterolin imeytymistä suolistossa, antaminen yhdessä statiinin kanssa voi saavuttaa halutun terapeuttisen menestyksen.

Lue myös artikkeli aiheesta: kolestyramiini

arvot

Kokonaiskolesterolipitoisuuden tarkat rajat vaihtelevat laboratoriosta toiseen. Arvot välillä 200 - 230 mg / dl kutsutaan yleisesti liian korkea katsottu. tulkinta kolesterolin kokonaisarvo tehdään aina riippuen HDL- ja LDL-lipoproteiinitasoista. LDL kolesteroli pitäisi alle 160 mg / dl kun taas HDL-kolesterolin ei tulisi olla alle 40 mg / dl. korkea HDL-arvo pidetään suojaava tekijä aivohalvauksiin ja sydänkohtauksiin.

Jos tällainen tapahtuma tapahtui aiemmin, ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä LDL: n raja-arvo olisi alennettava arvoihin, jotka ovat alle 100 mg / dl. Tupakan kulutus, korkea verenpaine, perinnöllinen taipumus sydän- ja verisuonitapahtumiin ja diabetes mellitus ovat myös indikaattoreita alhaisimmasta mahdollisesta LDL-arvosta.

seuraukset

Jos enemmän LDL-kolesterolia kiertää verenkierron kautta pidemmän ajanjakson ajan, todennäköisyys, että se tarttuu verisuonen seinämiin, kasvaa. Rasvakerrokset seinillä valtimoita kutsutaan muistolaatat nimetty. Ne koostuvat myös sidekudoksesta, trombeista ja pienessä määrin kalsiumfosfaatista. Yleisesti puhutaan a Valtimoiden kovettuminen. Se on kuitenkin melko rappeuttava prosessi kovettuneet ja sakeutetut verisuonet. Viimeinen vaihe sisältää ns Vaahtosolutjotka sisältävät suuren määrän LDL: ää ja yhtä krooninen tulehdus on seurauksena. Sidekudoksen plakit, joissa on rasvaydin, kehittyvät. Jos plakki hajosi, valtimohalkaisija pienenee edelleen, kun veren hyytymisreaktio laukaisee.

Seuraukset verisuonten kalkkiutuminen muodostavat suurimman osan kuolemansyistä länsimaissa. Sydänkohtaus esiintyy, kun sepelvaltimoiden tukkeutumisen vuoksi sydänlihakseen ei enää syötetä happea riittävästi. tahti johtuu vähentyneestä verentoimituksesta aivoihin toimittaviin verisuoniin. Nämä ovat muita yleisiä seurauksia Aortan laajentuma, vatsan valtimo ja ns. PAD. Jälkimmäinen tarkoittaa ääreisvaltimoiden sairaus ja tarkoittaa jalkavaltimoiden kasvavaa tukkeutumista. Ne, joita kärsivät, valittavat kuormasta riippuvaisesta kipusta, joka liittyy merkittävästi rajoitettuun kävelyetäisyyteen.

raskaus

Kohonnut kolesterolitaso ei ole harvinainen raskauden aikana. Hormonitasojen muutokset anna kolesterolitaso, samoin kuin triglyseridit, nousta merkittävästi. Tämä pätee etenkin perinnölliseen hyperkolesterolemiaan.

Toistaiseksi se on lääkitys korkeat rasva-arvot veressä raskauden aikana Keskustelun aihe. On myös epäselvää, onko hyperkolesterolemian vaikutuksesta lapselle mahdollisesti haittaa. Useimpien kolesterolia alentavien lääkkeiden ottaminen käytetään raskauden aikana ja imetyksen aikana ei suositeltu. Näitä ovat statiinit, nikotiinihappo, etsetimibi ja fibraatit. Jos mahdollista, tällaisen hoidon tulisi olla jo Irtisanotaan yksi tai kolme kuukautta ennen hedelmöitystä tulla. Hoito anioninvaihtohartseilla on toisaalta mahdollinen vaihtoehto.

ravitsemus

Kolesterolitasoja voidaan alentaa paitsi liikunnan ja painonpudotuksen kautta, mutta ennen kaikkea yhden kautta terveellinen dieetti. Tällä on tärkeä rooli Nielettyjen rasvojen määrä ja oikeiden rasvahappojen valinta. Yleensä Päivittäin toimitetun energian määrä puolet myös hiilihydraateista 30 prosenttia rasvoista ja 20 prosenttia proteiineista pitäisi olla olemassa. Muunnettuna tämä vastaa painoa 70 - 90 grammaa Rasvaa.

Tähän tulisi sisältyä Puolet "hyvästä" rasvahapostan mukana. Toinen puoli voidaan toimittaa tyydyttyneinä ja transrasvahapoina. Tyydyttyneitä rasvahappoja löytyy pääasiassa makkaraa, juustoa ja leipomotuotteita. Trans-rasvahapot tunnetaan myös “kovettuneina” rasvahapoina, ja niitä löytyy teollisesti valmistetuista tuotteista, kuten leivonnaiset, paistavat rasvat, makeat levitteet ja välipaloja.

"Huonot" rasvahapot, joita sisältyy myös palmu- ja kookosrasvoihin, edistävät LDL-kolesterolin nousua. Päivittäinen saanti tulisi pitää mahdollisimman alhaisena. Tässä voi myös olla apua Rasvaton aterioiden valmistelu.
Positiivinen vaikutus Rasvojen aineenvaihdunta olla monityydyttymättömiä ja monityydyttymättömiä rasvahappoja. Ne auttavat alentamaan kolesterolia. Luonnollisesti he tulevat enimmäkseen sisään Kala - ja kasvirasvat edessä. Seuraava Oliivi - ja rypsiöljy erityisesti omistaa Pellavansiemen-, rypäleen-, pähkinä- ja auringonkukkaöljyt suuri osa tyydyttymättömiä rasvahappoja.