oppilas

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Silmä reikä

Englanti: oppilas

määritelmä

Oppilas muodostaa värillisen iiriksen mustan keskuksen. Niiden kautta valo putoaa silmän sisäpuolelle, joka sitten menee verkkokalvolle (verkkokalvo) ja johtaa sinne signaalin siirtoon, joka vastaa visuaalisen vaikutelman luomisesta. Oppilaan koko on vaihteleva.
Oppilasrefleksi on erittäin tärkeä toimintotesti klinikalla.

Anatomia ja fysiologia

Oppilas voi muuttaa kokoaan, tätä kutsutaan pupillomotoriseksi aktiivisuudeksi. Se voi supistua 1,5 mm: iin, mikä aiheuttaa mioosin (kreikkalainen), sen laajenemista 8 mm: iin kutsutaan mydriaasiksi (kreikkalainen) nimetty.

Kaksi lihasta vastaa pupillomotorisesta toiminnasta:

1. Niistä Sfinkterin pupillilihakset aiheuttaa oppilaan supistumisen
2. aikana Dilator pupillin lihakset saadaan jatke.

Molemmat ovat osa silmän sisäisiä lihaksia. Jokainen lihas tarvitsee hermohermoa, jotta sitä voidaan “hallita”. Pillomoottoritoimintaa varten tarkoitetut lihakset ovat nämä vegetatiivisen tai autonomisen hermoston hermoja. Se on jaettu karkeasti kahteen osaan, sympaattiseen ja parasympaattiseen. Hermostojärjestelmän tämän osan tunnusmerkki on, että emme voi tai osaa tuskin hallita sitä. Tämä pätee myös oppilaan kokoon: valon läsnäolo tai puute on ensisijaisesti vastuussa koosta. Jos pupilliin putoaa paljon valoa, sulkijalihas pupillin lihakset aktivoituvat. Tämä tapahtuu parasympaattisen hermoston kautta, pupillista tulee kapea. Jos toisaalta on pimeää, tämä aktivoi dilataattorin pupilla-lihaksen, jonka sympatinen hermosto herättää, ja oppilas laajenee.

Mutta sen lisäksi, että valo on oppilaan koon muutoksen pääasiallinen aloittaja, myös muilla tekijöillä on merkitys. Klassinen esimerkki on oppilaan suurentuminen, kun kohtaat henkilöä, johon olet taipuvainen. Mydriaasi voi esiintyä myös jännityksessä ja pelossa. Tämä johtuu tosiasiasta, että näissä tilanteissa aktivoituu sympaattinen järjestelmä, joka ei ole vain vastuussa silmästä, vaan hyökkää myös muuhun vartaloon; se on erityisen aktiivinen tilanteissa, joissa on lisääntynyt toimintavalmius.
Klassinen esimerkki esivanhempiemme ajoista on "tiikeri pensaassa", jonka näky hyppää sympaattisen hermoston ja valmistelee siten optimaalisesti ihmisiä tulevalle pakoon. Parasympaattisen hermoston kanssa tapahtuu päinvastoin, se on todennäköisemmin aktiivinen tilanteissa, joissa ihminen on lepäänyt.

Oppilaan koko muuttuu myös majoituksen kanssa (Lähikuva), tässä on kyse mioosista, jos etäisyys päinvastaiseen suuntaan osoittaa, oppilas laajenee.

Normaalisti molemmat oppilaat ovat tasavälein (isocoria). Jos yksi oppilas on huomattavasti leveämpi tai kapeampi kuin toinen, sitä kutsutaan anisocoriaksi. Anisokoria voi esiintyä esimerkiksi lisääntyneellä kallonsisäisellä paineella (esim. Verenvuodon vuoksi aivovamman tai aivokasvaimien jälkeen) tai Hornerin oireyhtymän yhteydessä, joka johtuu klassisesti mioosista (kapea pupilli), ptoosista (kaareva ylempi silmäluomen) ja enoftalmos (upotettu silmämuna) on havaittavissa.

Kuinka suuret ihmisopiskelijat ovat?

Ihmisen oppilaan koko on suhteellisen vaihteleva. Yksi tärkeimmistä vaikuttavista tekijöistä on ympäristön kirkkaus. Päivän aikana oppilaan halkaisija on noin 1,5 millimetriä. Yöllä tai pimeässä, oppilaat laajentuvat halkaisijaltaan kahdeksasta 12 millimetriin. Oppilaan pyöreä alue vaihtelee siten kirkkaudella 1,8 neliömetriä ja pimeässä yli 50 neliömetriä. Ikääntyessä pupillien maksimiaukko yleensä pienenee.

1. Sarveiskalvo - Sarveiskalvo
2. Dermis - kovakalvon
3. Iris - iiris
4. Säteilykappale - Korpuskielar
5. Choroid - suonikalvon
6. Verkkokalvo - verkkokalvo
7. Silmän etukammio -
   Kameran etuosa
8. Kammion kulma -
   Angulus irodocomealis
9. Silmän takakammio -
   Kameran takaosa
10. Silmälinssi - Linssi
11. Lasimainen - Corpus vitreum
12. Keltainen piste - Macula lutea
13. Sokea piste -
    Discus nervi optici
14. Näköhermo (toinen kallonhermo) -
    Optinen hermo
15. Pää näkökenttä - Axis opticus
16. Silmämunan akseli - Axis bulbi
17. Lateraalinen peräsuolen silmälihas -
    Suora peräsuolen lihas
18. Sisäinen peräsuolen silmälihas -
    Mediaalinen peräsuolen lihas

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Oppilaan toiminta

Oppilaan kapenema aiheuttaa - samanlainen kuin kamera - kentän syvyyden lisääntymisen. Tämä on erityisen tärkeää kuvaamalla läheisiä kohteita. Vastaavasti läheinen majoitus johtaa oppilaan refleksikonstriktioon.
Lisäksi reunussäteet peitetään, kun pupilli on kapea, mikä vähentää pallopoikkeamien aiheuttamaa epäselvyyttä. Oppilaan koon riippuvuus kirkkaudesta varmistaa, että liian paljon tai liian vähän valoa ei pääse verkkokalvolle.

Aferenssi kulkee valon ärsykkeen vastaanottavan näköhermon (näköhermo, toinen kallonhermo) yli, lukuisten asemien yli Alue pretectalis aivokannan keskiaivo. Tästä kohdasta efferentti polku alkaa, informaatiosta tulee ydinalue keskellä aivoa, Ydin Edinger Westphal molemmilta puolilta, mistä lähtien okulomotorisen hermon (3. kallonhermo) parasympaattiset kuidut aktivoituvat, mikä lopussa johtaa solun supistumiseen Sfinkterin pupillilihakset johtaa molemmin puolin ja siten oppilaan supistukseen. Kuitujen aikana silmästä keskiaivoon ja takaisin, kuidut myös ristivät osittain vastakkaiselle puolelle.
Siksi, kun yksi silmä on valaistu, ei vain tämän silmän pupilli kapenee (suora valoreaktio), mutta myös toisen silmän (konsensiaalinen valoreaktio).

Aferenssin ja efferentin reiden sekä sen tosiasian perusteella, että normaalisti molemmat oppilaat supistuvat valaistuksen aikana, voidaan tehdä johtopäätöksiä vaurioiden sijainnista pupillomoottorijärjestelmän häiriön tapauksessa:

Jos afferenttireitti on häiriintynyt (esim. Näköhermo), ei ole suoraa tai yksimielisyyttä koskevaa valoreaktiota, kun vahingoittunut silmä valaistaan. Kun terve silmä valaistaan, molemmat reaktiot voidaan kuitenkin laukaista. Sairas silmä ei voi kapeutua suoraan, mutta se voi kaventaa sen yksimielisesti. Tätä kutsutaan amauroottiseksi pupillary jäykkyyteen.

Jos efferentti reisi on häiriintynyt (esimerkiksi okulomotorinen hermo), silmässä ei ole supistumista, vaan oppilaan konsensiaalinen supistuminen vastakkaisella puolella, koska valon ärsykkeen havaitseminen (Affiniteetti) on ehjä niin, että terveellinen vastakkaispuoli voi kapeutua valolle altistettaessa. Jos valaistat tervettä vastakkaista puolta, suora valoreaktio ei ole täällä, mutta vastakkaisella puolella ei ole yksimielisyyttä. Vaurioitunut silmä ei voi kapeutua joko suoraan tai yksimielisesti. Tätä kutsutaan oppilaan ehdottomaksi jäykkyydeksi

Kolmas pupillireaktion häiriö on pupillotonia. Tässä tapauksessa vahingoittuneen silmän pupilli on leveämpi, kun se on kirkas ja kapeampi, kun se on tumma kuin terveen silmän, jolloin valoreaktio hidastuu, ts. Suureneminen viivästyy pimeässä ja kapenee valon tapauksessa.
Syynä on efferentreiden parasympaattisten kuitujen häiriöt. Jos oireisiin liittyy myös molempien lihasrefleksien häiriö (Erityisesti Akilles-jännerefleksia ei voida laukaista), tauti tunnetaan myös nimellä Adie-oireyhtymä.

Oppilareaktion tutkimusta käytetään vakiona melkein jokaisessa kliinisessä tutkimuksessa, sillä on myös tärkeä rooli kooman ja aivokuoleman diagnosoinnissa.

Pupillarefleksi

Oppilaan sopeutuminen vallitsevaan valotilanteeseen tapahtuu ns. Oppilaan refleksin avulla. Ero tehdään sen osan välillä, joka vastaanottaa tietoa altistumisesta ja välittää sen keskushermostoon (Affiniteetti) ja osa, joka näiden tietojen käsittelyn jälkeen johtaa asianmukaisen lihaksen aktivoitumiseen (Efference). Silmän valaistus johtaa oppilaan kapenemiseen, tämä tapahtuu seuraavien rakenteiden kautta:

Lue kaikki aiheesta täältä: Pupillarefleksi

Mikä on oppilasetäisyys?

Oppilaiden etäisyys on etäisyys kahden oppilaan välillä. Se on jaettu pupillien kokonaisetäisyyteen sekä oikean ja vasemman pupillin etäisyyteen. Oikean ja vasemman puoleinen etäisyys on etäisyys oppilaan oikean tai vasemman keskipisteen ja nenäsillan keskipisteen välillä.
Jos lisäät oikean ja vasemman oppilaan etäisyyden, saat oppilaan kokonaisetäisyyden. Koko pupillin etäisyys vastaa siis puhetta silmän helpotukseen.
Yleensä oppilasetäisyys ilmoitetaan millimetreinä. Se on tärkeä lasien asentamisessa, ja siksi se sisältyy usein lasipassiin. Oppilaiden välistä etäisyyttä määritettäessä on tärkeää katsoa suoraan eteenpäin. Jos katsot oikealle tai vasemmalle, etäisyys oppilaan keskustan ja nenän sillan välillä muuttuu tietysti ja siten myös pupillin etäisyys.

Mitkä ovat erikokoisten oppilaiden syyt?

Autonominen hermosto säätelee oppilaiden kokoa. Siksi tuskin on mahdollista vaikuttaa siihen vapaaehtoisesti. Yleensä molempia silmiä ohjataan täsmälleen samalla tavalla, niin että molemmat oppilaat ovat suunnilleen samankokoiset. Tämä tapahtuu valon säteilytyksestä riippuen. Enintään yhden millimetrin pienet sivuerot pidetään edelleen normaaleina.

Useat aivojen osat osallistuvat oppilaan koon ohjaamiseen. Keskiaivo on erityisen tärkeä. Tästä eteenpäin signaalit kulkevat oppilaille useissa vaiheissa. Jos tämä alue on vaurioitunut, seurauksena voi olla erikokoisia oppilaita. Tämä voi olla esimerkiksi vammoja, aivohalvauksia tai aivoverenvuotoa. Keskiaivoista tuleva signaali lähetetään oppilaille useiden yhteyksien kautta. Tällä reitillä voi myös olla häiriöitä. Ns. Hornerin oireyhtymässä osa pään alueen autonomisesta hermostosta epäonnistuu.

Osa tästä liittyy yleensä myös oppilaiden valvontaan. Koska Horners-oireyhtymä esiintyy usein yksipuolisesti, oppilas voi häiriintyä toiselta puolelta, mikä johtaa epätasaisiin oppilaisiin. Lisäksi ylempi silmäluomen roikkuu alaspäin vaurioituneella puolella ja silmämuna näyttää uppoutuneelta. Muita erikokoisten oppilaiden syitä voivat olla esimerkiksi pupillin kokoa säätävät lihassairaudet tai lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Lue lisää aiheesta: Erikokoiset oppilaat - nämä ovat syitä

Mitä laajentuneet oppilaat voivat ilmoittaa?

Kun on pimeää, oppilaat laajennetaan niin, että silmään pääsee mahdollisimman paljon valoa. Ns. Sympaattinen hermosto laajentaa oppilaita. Se on erityisen aktiivinen stressireaktioissa ja lisää myös esimerkiksi sykettä ja verenpainetta. Stressiolosuhteissa oppilaat voidaan laajentaa vastaavasti.
Negatiivisen tilanteen ei tarvitse välttämättä olla vastuussa tästä.

Jopa miellyttävillä ärsykkeillä, kuten katsomalla rakkaansa, oppilas näyttää myös laajenevan. Kuinka vahva tämä vaikutus on, on kuitenkin tieteessä kiistanalainen. Eri aineet, mukaan lukien kielletyt päihteet, voivat laajentaa oppilaita. Näitä ovat esimerkiksi kokaiini ja metamfetamiinit. Mutta silmälääkäri voi myös antaa erityisiä tippoja tietyissä tutkimuksissa, jotka laajentavat oppilaita.

Lue lisää aiheesta: Laajennettu oppilas

Mitä ahtaat oppilaat voivat ilmaista?

Kirkkaassa valossa pupilli kapenee vähentämään silmään tulevan valon määrää. Mutta oppilasta voidaan kaventaa myös muista syistä. Esimerkiksi oppilas näyttää kapenevan katsoessaan kuvia, jotka koetaan inhottaviksi tai epämiellyttäviksi.
Kapeat oppilaat voitiin havaita jopa erittäin korkealla henkisellä rasituksella. Tieteessä on kuitenkin kiistanalaista, onko ja kuinka paljon oppilas kapenee tai laajenee eri tilanteista tai ärsykkeistä johtuen.
Liiallinen väsymys voi olla laukaista supistetuille oppilaille.

Oppilaan voi myös kaventaa erilaisissa sairauksissa. Yleensä vaurioita on aivoalueilla, jotka vastaavat oppilaan valvonnasta. Näihin kuuluvat aivokalvontulehdus tai aivohalvaus. Ns. Horner-oireyhtymässä myös oppilaan hallinta on häiriintynyt. Hermosto ei enää pysty laajentamaan vahingoittuneen silmän pupillia, pupilli näyttää kapenevalta. Viimeinkin on olemassa useita aineita, jotka voivat supistaa oppilasta. Näitä ovat erilaiset kipulääkkeet, kuten morfiini, mutta myös tietyt silmätipat, esimerkiksi glaukoomaa vastaan.

Lue lisää aiheesta: Hornerin oireyhtymä

Kuinka oppilaat muuttuvat huumeiden käytön myötä?

Monet lääkkeet vaikuttavat myös oppilaan kokoon. Syynä tähän on se, että oppilaan kokoa säätelevät hermoston osat, jotka voivat reagoida voimakkaasti annettuihin lääkkeisiin. Jotkut lääkkeet voivat jopa vaikuttaa suoraan silmiin ja vaikuttaa oppilaan kokoon siellä. Perusero voidaan tehdä oppilaita laajentaneiden ja oppilasta supistavien aineiden välillä.

Aineet, jotka laajentavat oppilaa, ovat tyypillisesti stimulantteja, kuten kokaiini tai amfetamiinit. Molemmat aineet toimivat samanlaisen mekanismin kautta. Ne lisäävät lähettiaineiden noradrenaliinin ja adrenaliinin pitoisuutta synapsissa. Tällä on aktivoiva ja euforinen vaikutus hermostoon. Silmässä noradrenaliinilla ja adrenaliinilla on kuitenkin pupillia laajentava vaikutus.

Aineet, jotka supistavat oppilaita, ovat tyypillisesti opioideja, kuten heroiini tai voimakkaita kipua lievittäviä aineita. Niillä on melko vaimentava vaikutus hermostoon. Tietyt hermoston osat aiheuttavat oppilaan kapenemisen altistuessaan opioideille. Vaikka oppilas pystyy reagoimaan huumeisiin, yksin oppilaan koko ei voi selvästi määrittää, onko henkilö huumeiden vaikutuksen alainen.

Lisää mielenkiintoisia tietoja aiheesta löytyy osoitteesta: Mitkä lääkkeet vaikuttavat oppilaaseen?

Lue lisää aiheesta: Huumeiden seuraukset

Mitä "isokor" tarkoittaa oppilaalle?

Oppilaita kutsutaan isokoriksi, jos niiden halkaisija on suunnilleen sama molemmin puolin. Pieniin, yhden millimetrin korkeisiin sivueroihin viitataan edelleen isokorina.

Suuremmat erot eivät ole enää isokoratiivisia, sellaista tilaa kutsutaan anisokoriksi. Koska anisokooraiset silmät ovat tärkeä oire useissa sairauksissa, lääkäri kiinnittää usein huomiota siihen, ovatko oppilaat isokoratiivisia.

Lisätietoja osoitteessa: Anisocoria

Kliininen tosiasia

Lääkitystä voidaan käyttää puuttumaan pupillomoottorijärjestelmään. Esimerkiksi lääketieteellisiin tarkoituksiin silmäntutkimusten yhteydessä käytetään lääkkeitä, jotka johtavat mydriaasiin.
Yleensä nämä annetaan silmätippojen muodossa.Kun edellä selitettiin, että sympaattinen hermosto on vastuussa dilataatiosta ja parasympaattinen hermosto oppilaan kapenemiseksi, on nyt ymmärrettävää, että voidaan joko antaa lääkettä sympaattisen hermon aktivoimiseksi mydriaasin saavuttamiseksi (sympatomimeetit) tai sellaiset, jotka estävät parasympaattista hermostoa (Parasympaattiset aineet). Yleensä on toinen sovellus, mukaan lukien atropiini ja tropikamidi.

Mioosin indusointi voi olla myös lääketieteellisesti toivottavaa, esimerkiksi akuutissa glaukoomakohtauksessa (silmänpainetauti). Silmänsisäinen paine nousee täällä huomattavasti, tavoitteena on alentaa painetta mahdollisimman nopeasti silmän pysyvien vaurioiden estämiseksi. Supistamalla pupillia, silmän vesipitoisuus voi valua paremmin pois, jolloin silmänsisäinen paine laskee. Tavallisia miotiikkasysteitä ovat karbacholi ja asetlidiini, molemmat kuuluvat parasympatomimeettien ryhmään, ts. Ne aktivoivat parasympaattisen hermoston.

Opioidit kuten Morfiini aiheuttaa mioosia. Tämä voi olla merkki tajuttoman potilaan opioidimyrkytyksestä.

Lisätietoja pupillieroista, katso Erikokoiset oppilaat.

Nykivät oppilaat - mikä voi olla tämän takana?

Oppilaiden nykiminen voi johtua monista syistä. Oppilaiden heilurimainen vapina tunnetaan myös nimellä nystagmus. Se voi olla synnynnäinen tai esiintyä osana sairautta, kuten näkövaikeuksia, aivovaurioita tai tasapaino-ongelmia. Nystagmusta voi esiintyä myös terveillä ihmisillä. Hyppäämällä edestakaisin, voit esimerkiksi tarkastella tarkkaan liikkuvan junan esineitä tai pitää ympäristön keskittymässä, kun käännät oman akselin ympäri.

Lue lisää aiheesta: nystagmus

Terveet ihmiset kuvaavat toisinaan myös oppilaiden vähäistä nykimistä, kun he ovat hyvin väsyneitä ja heidän on keskityttävä yhteen pisteeseen pitkään. Tämä voi tapahtua esimerkiksi työskennellessäsi pitkään näytöllä tai katsellessasi luentoa. Tämä nykiminen ei todennäköisesti ole vaarallista ja liittyy silmien väsymykseen.