Vaihtoehdot Marcumar®: lle

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Fenprokumoni (vaikuttavan aineen nimi), kumariinit, K-vitamiinin antagonistit (estäjät), antikoagulantit, antikoagulantit

Mitkä ovat vaihtoehdot Marcumar®: lle?

Kauppanimellä Marcumar® tunnettu lääke sisältää vaikuttavana aineena fenprokumonia, tämä vaikuttava aine kuuluu kumariinien pääryhmään (K-vitamiiniantagonistit). Tähän lääkeryhmään kuuluvat myös lääkkeet, jotka sisältävät vaikuttavana aineena varfariinia.
Termillä kumariinit käytetään yhteenvetona niitä lääkkeitä, joilla on tukahduttava vaikutus veren hyytymisen luonnollisiin prosesseihin ja estävät siten veren hyytymistä (antikoagulantit).

Kumariinien vaikutus on hyvin hidasta toisin kuin muut hyytymistä estävät lääkkeet myöhässä a. Tämä voidaan selittää sillä, että K-vitamiiniantagonistit voivat kehittää vaikutusta vasta, kun K-vitamiinin luonnollinen saanti ja jo karboksyloidut, täysin aktivoituvat hyytymistekijät ovat käytetty loppuun.
Tästä syystä niitä ei voida käyttää akuuteissa hätätilanteissa, vaan vain pitkäaikaisissa, krooniset verenvuotohäiriöt Löytö.
Marcumar® käytetään yleensä estämään yksi verisuonitukos Sovellettaessa tämä voi olla keinotekoisen implantoinnin yhteydessä sydämen venttiilit tai Vaskulaarinen ohitus, Sydänkohtaukset tai krooninen Sydämen rytmihäiriöt tulla tarpeellisiksi.
Suhteellisen laajojen sivuvaikutusten ja vasta-merkien vuoksi Marcumar-hoidossa voidaan nyt käyttää monia vaihtoehtoisia vaikuttavia aineita.® voidaan kiertää.
Nämä ovat pääasiassa lääkkeitä, jotka sisältävät vaikuttavaa ainetta varfariini tai asenokumarolin sisältää tai on johdettu niistä.
Esimerkkejä sellaisista lääkkeistä ovat ne, jotka ovat kauppanimellä Coumadin tai Sintrom tunnetut antikoagulantit.

Jokaisella näistä vaihtoehtoisista lääkkeistä on sama vaikutusmekanismi kuin Marcumarilla®Ero perustuu kuitenkin erilaisiin puoliintumisaikoihin (puoliintumisaika), ts. Myös tehokkuuden kestoon organismissa. Tämä vaikutuksen kesto riippuu ajasta, jonka kehon tarvitsee hajottaa lääke. Puoliintumisaika (puoliintumisaika) puolestaan ​​on tarkka aika, jolloin lääkeainepitoisuus on vähentynyt tarkalleen puolella alun perin annetusta määrästä.
Marcumarin puoliintumisaika (puoliintumisaika)® on suunnilleen 70 - 95 tuntiaettä vain Coumadinista 30 - 40 tuntia ja aika, jolloin Sinitrom-konsentraatio on laskenut tarkalleen puoleen, on vain 9 tuntia.
Marcumar® siksi on pisin ja Sinitromista lyhin puoliintumisaika (puoliintumisaika).
Tietäen kuinka kauan antikoagulantti kuten Marcumar toimii® tai Sinitrom on erityisen tärkeä, jos lääkitys tulisi tai on lopetettava.
Saostuminen voidaan suunnitella ennen suurta toiminnot tai laaja Vierailu hammaslääkärissä tulee tarpeellisiksi verenvuodoriskin minimoimiseksi.
Antikoagulantin vaikutus voi perustua ns INR-arvo olla mitattu. INR-arvo on kansainvälinen mittari veren hyytymisen arvioimiseksi. Korkeat arvot tarkoittavat, että hyytymisaika on normaalia pidempi ja että Verenvuoto taipumus on vastaavasti korkea. Toisaalta alhainen arvo viittaa lyhennettyyn veren hyytymisaikaan ja siihen liittyvään lisääntymiseen Tromboosiriski.
Pohjimmiltaan voidaan sanoa, että antikoagulantit kuten Marcumar®, Coumadin ja Sintrom lisäävät INR-arvoa ja vähentävät siten trommin muodostumisen riskiä.
Tämän arvon normalisoituminen antikoagulantin käytön lopettamisen jälkeen tapahtuu Sintromin antamisen jälkeen jo yhden tai kahden päivän kuluttua Marcumarin ottamisesta.® tämä kestää yleensä kaksi viikkoa.
Toinen lupaava korvike kumariiniterapialle on toinen kauppanimellä Eliquis tunnettu huume. Tämän lääkkeen vaikuttava aine on molekyyli, jota kutsutaan Apixaban.
Toisin kuin kumariinit, apiksabaani ei vaikuta kaikkiin K-vitamiinista riippuvaisiin veren hyytymistekijöihin, mutta selektiivisesti vain Tekijä X.
Kliiniset tutkimukset osoittavat, että sekä apixaban-hoidon mahdolliset sivuvaikutukset että vasta-aiheet ovat huomattavasti alhaisemmat.
Tämä on arvokas uusi vaihtoehtoinen strategia, etenkin potilaille, joille normaalia terapiaa kumariinipitoisten lääkkeiden avulla ei voida suorittaa ilman ongelmia.
Ei kuitenkaan ole vielä selvitetty lopullisesti, onko tämä Marcumar®- Korvaus voi pysyä kumariinien vaikutuksen voimakkuuden suhteen pitkällä tähtäimellä.

Pradaxa®

Kaupallinen tuote Pradaxa® sisältää vaikuttavana aineena dabigatraaniteksilaattia. Vaikuttava aine on yksi suoria trombiinin estäjiä. Tämä tarkoittaa, että se estää suoraan ja palautuvasti niin kutsutun trombiinin. Trombiinilla on tärkeä rooli veren hyytymisessä. Vaikuttava aine dabigatraaneteksilaatti estää siis veren hyytymistä tällä tavalla. Käyttöaiheet ovat samankaltaisia ​​kuin vaikuttavan aineen fenprokumoni kanssa. Klo 12–14 tunnissa Pradaxan® puoliintumisaika on huomattavasti lyhyempi kuin Macumar®: n. Tämän etuna on, että voit reagoida joustavammin. Kun joudutaan suorittamaan suunnittelemattomia toimenpiteitä ja lääkityksen veren ohentava vaikutus on lopetettava nopeasti, vaikuttavan aineen lyhyt puoliintumisaika on käytännöllinen. Pidemmällä puoliintumisajalla, kuten Marcumar®: lla, on kuitenkin se etu, että veriplasman stabiilisuus voidaan saavuttaa.

Lue lisää aiheesta: Veren hyytymistä

Lisäksi tietyissä olosuhteissa hyytymisen seurantaa ei tarvita Pradaxa®-hoidon aikana. Tämä tarkoittaa, että INR-arvon tavoitealue voidaan arvioida henkilöillä, joilla on terve maksan ja munuaisten toiminta. Se on vaikeampaa ihmisillä, joilla on munuaisen tai maksan toimintahäiriöitä. Koagulaation tarkkailumenetelmiä, kuten Marcumar®: lla, ei voida käyttää Pradaxa®: lla. Dabigatraaneteksilaatin vaikutukset voidaan tarkistaa erityisillä testeillä. Mutta näitä testejä on saatavana vain erikoistuneissa laboratorioissa. Lisäksi Marcumar® ja Pradaxa® metaboloituvat eri tavalla. Koska vaikuttava aine dabigatraaneteksilaatti metaboloituu ns. P-glykoproteiinin kautta, se on riippumaton tietyistä entsyymeistä, joista Marcumar® on riippuvainen. Seurauksena vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa on vähemmän dabigatraaneteksilaattihoidon aikana. P-glykoproteiinia estäviä lääkkeitä voi kuitenkin olla. Esimerkki tästä on antibiootti klaritromysiini. Vaikuttava aine dabigatraaneteksilaatti on suurelta osin riippumaton elintarvikkeiden ainesosista. Koska 85% siitä eliminoituu munuaisten kautta, se on riippuvainen hyvästä munuaistoiminnasta. Lisäksi Pradaxa®-valmiste on huomattavasti kalliimpaa kuin Marcumar®.

Xarelto®

Kaupallinen valmiste Xarelto® sisältää vaikuttavana aineena rivaroksabaania. Se on yksi hyytymistekijän 10 suoria ja palautuvia estäjiä. Tällä tekijällä on myös erittäin tärkeä rooli veren hyytymisessä. Käyttöaiheet ovat samanlaisia ​​kuin muilla antikoagulantteilla. Rivaroksabanin puoliintumisaika on 7-11 tuntia. Tämä tekee siitä joustavamman hallita. Xarelto®-hoidon yhteydessä hyytymisen seurantaan sovelletaan samoja olosuhteita ja rajoituksia kuin Pradaxa®: n kanssa. Vaikuttava aine rivaroksabaani metaboloituu osittain samojen entsyymien avulla kuin Marcumar®.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta:

• Xarelto® ja alkoholi

Toinen osa metaboloituu myös P-glykoproteiinin kautta. Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ovat vähäisiä, mutta voi tapahtua. Yhteisvaikutukset tiettyjen elintarvikkeen ainesosien kanssa ovat vähemmän yleisiä. 1/3 Xarelto®-proteiinista erittyy munuaisten kautta. Jos tapahtuu hallitsematonta verenvuotoa tai muita haittavaikutuksia, on vaikea reagoida nopeasti vaikuttavaan aineeseen rivaroksabaaniin. Phenprocoumonin kanssa käytettävät yliannostuksen vastatoimet eivät toimi tässä. Sama pätee dabigatraaniteksilaattiin. Pradaxa®: lle on kuitenkin ns. Vastalääke. Tätä ei vielä ole rivaroksabaanilla, mutta sitä on kehitettävä. Kulujen suhteen Xarelto® on jonkin verran halvempi kuin Pradaxa®, mutta myös huomattavasti kalliimpi kuin Marcumar®.

Saatat myös olla kiinnostunut aiheesta: Mitä tulisi ottaa huomioon lopettamalla Xarelto?

Eliquis®

Kaupallinen valmiste Eliquis® sisältää vaikuttavana aineena apiksabaania. Se on myös yksi suorista ja palautuvista veren hyytymistekijän 10 estäjistä. Se kuuluu samaan aineluokkaan kuin Xarelto®. Sen vuoksi sillä on samanlaisia ​​ominaisuuksia kuin Xarelto®: lla. Se on vähän nuorempi. Xarelto® tuli markkinoille vuonna 2008, mutta Eliquis® on ollut markkinoilla vuodesta 2011. Merkinnät ovat samanlaiset. Niin kutsuttu farmakokinetiikka on hiukan erilainen. Tämä tarkoittaa sitä, miten organismi vaikuttaa lääkkeeseen, on erilainen valmisteilla. Elquis®: n puoliintumisaika on 9-14 tuntia. Sillä on hiukan alhaisempi hyötyosuus. Sen mukaisesti sen hyötyosuus on 50%, kun taas Xarelto®: n hyötyosuus on yli 80%. Tällä voi olla etuja ja haittoja.

Korkeampi hyötyosuus tarkoittaa vahvempaa jakautumista ja vaikutusta kehossa. Mutta se tarkoittaa myös, että sivuvaikutukset, kuten taipumus vuotaa, voivat olla voimakkaampia. Vasta-ainetta kehitetään parhaillaan myös vaikuttavalle aineelle apiksabanille.Eliquis® eliminoituu 1/4 munuaisten kautta ja 3/4 sapen kautta. Pradaxalle®, Elquis® ja Xarelto® on tiettyjä vasta-aiheita. Näihin kuuluvat raskaus sekä akuutti, kliinisesti merkityksellinen verenvuoto, sairaudet, joilla on vakavan verenvuodon riskitekijöitä, ja muiden antikoagulanttien, kuten hepariinin, samanaikainen käyttö. Munuaisten vajaatoiminnan suositus on erilainen kolmella valmisteella.