jodidi

Johdanto ja esiintyminen

Jodi on kemiallinen alkuaine, jonka alkion tunnus on I, ja kuuluu halogeeniryhmään. Kemiallinen alkuaine jodi esiintyy luonnollisesti sitoutuneessa muodossa suolojensa muodossa. Esimerkkejä jodin suolamuodoista ovat kaliumjodidi ja natriumjodidi. Jodia toimitetaan ruoan kanssa ja se on välttämätön osa eläimen ja ihmisen kehoa. Tämän vuoksi se lasketaan hivenaineiden joukkoon. Saksan ravitsemusseura (DGE) osoittaa päivittäisen joditarpeen annoksella 180 - 200 ug. Raskaana olevien ja imettävien naisten tulisi ottaa vähän enemmän 200 - 250 μg päivässä. Lapsille DGE suosittelee saannin olevan 40-200 μg päivässä. Tosiasiassa saanti on kuitenkin vähemmän; arvioidaan, että aikuiset kuluttavat noin 120 ug jodia päivässä. Rannikkoalueilla on runsaasti jodia kalojen ja merilevien muodossa.

Tämä artikkeli saattaa kiinnostaa sinua: Kaliumjodidi kilpirauhaslääkkeenä

Lisäksi jodia on myös iodisoitu pöytäsuola ja huumeissa, kuten amiodaroni, yksi rytmihäiriölääkkeetmitä käsitellä lukuisia Sydämen rytmihäiriöt käytetään. Myös Röntgenkontrasti, joka esimerkiksi Tietokonetomografia (CT) voi sisältää jodia. Tästä huolimatta suuressa osassa Keski-Eurooppaa on jodivaje. Tämä vaikuttaa lähinnä vuoristoalueisiin, mutta myös sisämaan maihin. Maailman terveysjärjestö (WHO) arvioi, että noin 750 miljoonaa - miljardia ihmistä elää yhdessä maailmanlaajuisesti Jodin puutos Kärsiä. Länsi- ja Keski-Eurooppa antaa merkittävän panoksen tähän, sillä yli 380 miljoonaa ihmistä kärsii. Tämän vuoksi jodivaje on yleisin syy siihen Keski-Euroopassa Kilpirauhanen laajentuminen. Ihmisorganismissa suurin jodipitoisuus on kilpirauhanen, jossa jodi on Kilpirauhashormonit tyroksiinia (tetrajodityroniini, T4) ja trijodityroniinin (T3) on asennettu.
Koska ruumis sitä varten alkuainejodi Ruoan tai lääkityksen mukana otetut jodidit muunnetaan tarvittaessa alkuainejodiksi. Jodiditabletteja käytetään kilpirauhasen sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon. Myös tässä tapauksessa jodisoituja suoloja annetaan kaliumjodidin tai natriumjodidin muodossa. Siellä on jodidia tabletti tai dragee eri vahvuuksilla. Jodidivalmisteet ovat vain apteekkimutta ei reseptiä. Ne tulee ottaa riittävällä määrällä nestettä aterian jälkeen.

Jodi tulee luonnostaan merikala ja merenelävät edessä. Kalat kuten turska, kulta-basso ja punakampela ovat erityisen hyviä hivenainejodin toimittajia. Levät voivat toimia myös jodilähteenä. Se on ennen kaikkea Ruskealevä merilevä joka on puhtaasti luonnollinen kaliumjodidin lähde. Jos et pidä kaikesta tästä, voit syödä myös muita jodia sisältäviä ruokia. Esimerkkejä ovat maitotuotteet, munat ja pinaatti. Toinen tapa täyttää jodin vähimmäisvaatimus on käyttää jodistettua ruokasuolaa. Lisäksi jodatulla suolalla väkevöitetyt ruoat voivat myös auttaa.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka (vaikutustapa)

Kuten jo kuvattiin, jodia löytyy melkein yksinomaan ruoasta Sen suolojen muoto, eli muodossa jodidi sisältää. että Ruoansulatuskanava aikooko tämä imeytyy ja pääsee ns Solunulkoinen neste, neste, joka on läsnä solujen välillä. Myös jodi, jota käytetään, kun jodi sisältää Kilpirauhashormonit on tässä huoneessa. Siten solunulkoinen neste toimii Jodidi-allas.
Jodidi uutetaan sitten solunulkoisesta nesteestä kuljetusmekanismin kautta tietyn tyyppiseen soluun kilpirauhasessa, Follikulaarinen epiteelisolu kuljetetaan. Soluissa jodidi diffundoituu solutilan yläosiin, missä se kuljetetaan solukalvon läpi kuljetusproteiineilla. Osana tätä entsyymi nimeltään Kilpirauhasen peroksidaasi (TPO) kemialliseen reaktioon, joka varmistaa, että jodidi muuttuu lopullisesti aktivoitu jodi syntyy.
Tämän reaktion jälkeen aktivoitu jodi voi tietyssä määrin Aminohappotähteet (Tyrosiinitähteet) tyreoglobuliinin (TG) rakennettavaksi. tyreoglobuliinin on proteiini (proteiini) kilpirauhanen, jossa kahta kilpirauhashormonia tuotetaan. Välituote syntyy, kun jodiatomi sisällytetään monojodityrosiinin (mono = a), joka on luotu sisällyttämällä toinen jodiatomi dijodityro- (di = kaksi).
Nyt entsyymi tulee taas Kilpirauhasen peroksidaasi (TPO) käytettäväksi. Tämä entsyymi varmistaa, että diiodotyrosiini on kytketty toiseen diiodotyrosiiniin. Näin tyroksiinia (tetrajodityroniini, T4). Toisaalta, jos entsyymi yhdistää monoiodotyrosiinin diiodotyrosiinin kanssa, se muodostuu trijodityroniinin (T3). Kaksi tuotetta, tyroksiini (tetrajodotyroniini, T4) ja trijodityroniini (T3), ovat todellisia tuotteita Kilpirauhashormonitjotka ovat sitoutuneet proteiiniin tyreoglobuliinin (TG) im Kilpirauhasen follikkelia pelastu. Kilpirauhanen follikkelia ovat suljettuja osastoja kilpirauhanen sisällä.
Kun organismissa on tarve kilpirauhashormoneille, ne imeytyvät ensin kilpirauhasoluihin, joissa sitä sitten käytetään Tyreoglobuliinin liukeneminen tulee ja siten myös julkaisu sidottu siihen Kilpirauhashormonit. Viime kädessä stimuloi kilpirauhashormoneja Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), joka tulee Aivolisäke (adenohypophysis) vapautuu kilpirauhasoluista organismiin ja voi siten kehittää niiden vaikutusta.

Ylimääräisen jodin vaikutus kilpirauhashormonien synteesiin

Jos kilpirauhanen toimii normaalisti, pysyvä Ylimääräistä jodia (useita satoja milligrammeja, joiden todellinen päivittäinen tarve on 200 mikrogrammaa) yhdelle Jodinoton estäminen ja Kilpirauhashormonin tuotanto. Tätä vaikutusta kutsutaan Wolff-Chaikoffin vaikutus nimetty. Tämä tehtiin ennen leikkausta Kilpirauhasen liikatoimintaa (Kilpirauhasen liikatoiminta) ja kilpirauhashormonien liiallinen vapautuminen. Yksi puhuu ns.plopping”Koska tämä terapia menee takaisin amerikkalaiselle internistille ja endokrinologille Henry Stanley Plummerille.
Kahden tai neljän viikon kuluttua kilpirauhashormonisynteesi ei enää estä ylimääräistä jodia, joten kilpirauhanen tuottaa hormonit uudelleen ylimääräisestä jodista huolimatta. Tätä vaikutusta kutsutaan Pakoilmiö eikä sitä enää taata kilpirauhasen toimintahäiriöissä. Potilaille, joilla on krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (Hashimoton kilpirauhastulehdus), potilailta, joiden kilpirauhanen on osittain poistettu leikkauksen yhteydessä, tai potilaille, joilla on ollut Radiojodiravi on käsitelty, joten a Ylimääräistä jodia alitoiminnoksi kilpirauhanen (Kilpirauhasen vajaatoiminta) kunnossa.

A Kilpirauhasen laajentuminen koska Jodin puutos tai kilpirauhasen kyhmyjen ja hormonia vapauttavien kilpirauhanen kyhmyjen vuoksi (autonominen adenooma), toisaalta, jodia voidaan antaa viikkojen tai kuukausien aikana liikatoiminta (Kilpirauhasen liikatoiminta) liipaisin.

Jodin puutteen vaikutus kilpirauhashormonien synteesiin

Jodin puutos valmistus kilpirauhashormonit, joille tarvitaan jodia, rajallinen. Vuoksi Palautemekanismit poistetaan kilpirauhashormonin puutoksen etukeilasta Aivolisäke Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) tarkoituksena on stimuloida kilpirauhanen kasvua (liikakasvu), jotta voidaan tehdä enemmän kilpirauhashormoneja.

Nyt tiedetään kuitenkin, että TSH ei ole ratkaiseva tekijä kilpirauhanen laajentumisessa, mutta että kilpirauhanen kasvu käynnistyy myös paikallisilla kasvutekijöillä, jotka vapautuvat jodi-huonosta kilpirauhaskudoksesta. Jodin puutoksessa kilpirauhanen siis laajenee (Jodin puutos struuma), joiden kilpirauhasen toiminta on alun perin normaalia (euthyroid goiter). Kuitenkin, jos jodin puutos jatkuu pidemmän ajan, terveellä kilpirauhanen ei sitä enää voida korvata, ja jodivajetaudit kehittyvät.

Jodidivalmisteiden käyttö

Kilpirauhanen laajentumisen estäminen on riittävä päivittäinen saanti alkaen 100 ug tai 200 ug jodidi. Jos laajentuminen on jo esiintynyt, käytetään 200 - 400 ug päivittäin kilpirauhanen koon pienentämiseksi. Toisin kuin lapset, etenkin nuorilla ja aikuisilla, joilla on jodin puutos struuma, on osoitettu, että a Yhdistelmähoito Kanssa jodidi ja Kilpirauhashormonit toisin kuin puhdas jodidihoito. Todettiin, että annos kilpirauhashormonia (levotyroksiini) ja jodidilla suhteessa 1: 2 (esimerkiksi 75 ug levotyroksiinia plus 150 ug jodidia) on tehokkain vaikutus kilpirauhan suurenemisen regressioon.

Päivittäin otettavien jodidivalmisteiden lisäksi on myös valmisteita, jotka annostellaan siten, että saanti riittää kerran viikossa. Nämä tuotteet on tarkoitettu erityisesti ihmisille, jotka eivät voi taata päivittäistä satoa, tai ihmisille, joilla on yksi lisääntynyt joditarve sopivia. Jos jodidia käytetään ennaltaehkäisevästi, hoito on usein tarpeen vuosien ajan, ei harvoin eliniän ajan.Jos kilpirauhanen on jo laajentunut, hoito 2-4 viikon ajan riittää yleensä kilpirauhanen taantumiseen vastasyntyneillä. Lapsilla, murrosikäisillä ja aikuisilla pidempi hoito on 6–12 kuukautta tai jopa pidempi.

Vasta

Jodidi on sallittu manifestissa Kilpirauhasen liikatoiminta (Kilpirauhasen liikatoiminta) ei voida käyttää. Yksi puhuu ilmeisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta TSHArvo veressä tukahdutetaan on, eli alla Tunnistusraja ja itse kilpirauhashormonien pitoisuus kasvaa. A piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta, ts. jos TSH-taso on tukahdutettu ja kilpirauhashormonikonsentraatio on edelleen normaali, annosta 150 ug jodidia päivässä ei saa ylittää.
300 - 1000 ug jodidiannosta päivässä ei tulisi ylittää, jos hyvänlaatuinen, hormonia muodostava kasvain (autonominen adenooma) tai jos tiedetään, että kilpirauhanen alueet tuottavat kilpirauhashormoneja hallitsemattomasti. Tämä ei koske hoitoa ennen suunniteltua leikkausta. Jopa yhdellä Verisuonitulehdus (Urtikariaalinen vaskuliitti/hypocomplementemic vasculitis) ja yksi Dermatitis herpetiformis Duhring, kroonista ihon tulehdusta ei tule hoitaa jodidilla.
vuonna Hashimoton kilpirauhastulehdus, kilpirauhanen autoimmuunisairaus, suuret määrät jodia voivat pahentaa tautia tai, jos sillä on taipumusta, johtaa taudin ennenaikaiseen puhkeamiseen. Siksi jodin käyttöä tulisi välttää, jos Hashimoton kilpirauhastulehduksia esiintyy. Vaikka lähisukulaiset tässäkin Autoimmuuni sairaus eriytetty lähestymistapa on tarpeen. Jodipitoisuus päivittäinen ruoka Toinen kilpirauhanen autoimmuunisairaus on Gravesin tautimissä tapahtuu kilpirauhashormonien hallitsematonta tuotantoa. Vaikka tätä autoimmuunisairautta onkin, liiallista jodin käyttöä tulisi välttää, koska se voi pahentaa tautia. Lisäksi yliherkkyys (allergia) vastaan Kaliumjodidi tai jodiditerapiasta saatava valmisteen toinen komponentti.

Ole varovainen ottaessasi jodilisäaineita

Ennen jodivalmisteen aloittamista on tutkittava, onko kilpirauhanen liian aktiivinen (Kilpirauhasen liikatoiminta) koostuu. Tämä voidaan tehdä yksinkertaisella verenotolla.
On myös tarkistettava, onko nodulaarista struumata, koska yksittäisissä tapauksissa kilpirauhasen liikaaktiivisuutta voi ilmetä, kun otetaan jodia.

Jos oletetaan yliherkkyysreaktio jodille, vaaditaan varovaisuutta. Yliherkkyysreaktiota jodia sisältävälle elintarvikkeelle tai jodia sisältävälle röntgenvarjoaineelle aikaisemmin ei yleensä käynnistä jodipitoisuus, vaan muut komponentit. Jos sinulla oli reaktio jodia sisältävään lääkkeeseen verisuonitulehduksen muodossa (Urtikariaalinen vaskuliitti/hypocomplementemic vasculitis) tai krooninen ihon tulehdus (Dermatitis herpetiformis Duhring), jodin käyttöä tulisi välttää, koska suuret jodiannokset voivat pahentaa taustalla olevia sairauksia.

Jos haluat lisätietoja tästä aiheesta, suosittelemme sivuamme: Jodiallergia - mitä pitää olla varovainen

Haitalliset lääkevaikutukset

Kun otat jodidia jodin puutteen takia, ei haitallisia lääkehaittavaikutuksia ole odotettavissa missään ikäryhmässä. Lasten, nuorten ja aikuisten hoidossa ei yleensä pitäisi kokea mitään haittavaikutuksia edes hoidettaessa jodin puutoskohoa. Kilpirauhanen suurten, hallitsemattomien hormonientuotantoalueiden läsnäollessa ja päivittäisen jodin saannin ollessa yli 150 µg, kilpirauhasen yliaktiivinen ilmentyminen voi tapahtua harvoin.
Kun otetaan 300–1 000 ug päivässä aikuisten kilpirauhanen laajentumisen hoitoon, yksittäisissä tapauksissa voi esiintyä jodiin liittyvää liikatoiminta. Tätä haittavaikutusta esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla, joilla on pitkään ollut kilpirauhasen laajentuminen.

Yliherkkyys (allergia) jodidille voi aiheuttaa päänsärkyä, kuumetta, kutinaa ja silmien polttamista, kuivaa yskää, ripulia ja ihottumaa. Tässä tapauksessa sinun tulee keskustella hoitavan lääkärin kanssa tabletin käytön lopettamisesta.

Lue myös: Jodiallergia - mitä pitää olla varovainen

Jos sinulla on jo kuvattu haittavaikutus, ilmoita siitä lääkärille, jotta hän voi päättää, miten jatkaa. Sinun tulisi myös välittää hoitavalle lääkärille sellaisia ​​haittavaikutuksia, joita ei ole vielä kuvattu.

vuorovaikutukset

Ennen kuin aloitat jodidin käytön, lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle on tiedotettava muista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien reseptilääkkeistä. Yliaktiivisen kilpirauhasen hoidon aikana jodivaje aiheuttaa lisääntyneen vasteen lääkehoitoon, kun taas jodiylimäärä vähentää vastetta lääkehoitoon. Tämän vuoksi Kilpirauhasen liikatoiminta kaikkea jodin antamista tulisi välttää.

Lääkitys kuten perkloraattia tai tiosyanaatti (pitoisuutena yli 5 mg / dl) estää jodin imeytymistä kilpirauhanen. Samanaikaisten suurten jodiannosten samanaikainen käyttö, joka estää hormonien muodostumista kilpirauhanen ja litium, psykiatrinen sairaus, voidaanko yksi kilpirauhasen vajaatoiminta ja edistää laajentuneen kilpirauhanen kehitystä. Kun otat kaliumia säästävät diureetit ja kaliumjodidista voi tulla a Kaliumpitoisuuden nousu tule kehossa.

raskaus ja imetys

vuonna raskaus pitäisi olla molemmat yksi yliannos jodin samoin kuin jodin puutos, koska molemmat ovat vahingoittaa syntymättömästä lapsesta. Kuitenkin raskaana olevalla naisella on yksi lisääntynyt tarve jodia, joten riittävä jodivarustus on tärkeää tänä aikana. Kun otat jodilisäaineita, joiden annos on enintään 200 ug päivittäin vaurioita sikiölle ei ole vielä kuvattu. Suurempia annoksia tulisi kuitenkin käyttää vain, jos ilmenee selvää jodin puutetta, koska jodi voi tunkeutua sikiölle ja lapselle. Goiter muodostuminen ja kilpirauhasen vajaatoiminta kohdussa. Raskauden lisäksi siihen tarvitaan lisääntynyt tarve imetyksen aikana Hivenaine-jodi.

Jo tänä aikana jodivalmisteita, joiden annos on 200 ug, voidaan antaa päivittäin. Suurempia annoksia tulisi välttää, jos jodin puutos ei ole, koska jodilla on kyky imeytyä Rintamaito tavoittaa ja rikastuttaa itseäsi täällä. Yleensä jodivalmisteita tulee käyttää raskauden ja imetyksen aikana vain lääkärin määräämällä tavalla. Jos olet epävarma, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriisi tai apteekkiin.