tendovaginitis

synonyymit

• tendinitis
• Peritendinitis
• Paratendinitis

esittely

Lääketieteellisessä žargonissa termillä tendovaginitis tunnettu sairaus on Jänteen vaippatulehdukset. Useimmilla sairauksilla kärsivillä potilailla se ilmenee vaikeaa, puukottavaa kipua, jota pahentaa liikkuminen ja vähentää liikkumattomuudesta.
Periaatteessa tendovaginiitti voi vaikuttaa mihin tahansa kehon jänteeseen. Arjen kliinisessä käytännössä kuitenkin käy selväksi, että voimakkaasti stressaantuneilla kehon alueilla olevat jänteet kärsivät erityisen hyvin. Tyypillisiä tendovaginiittikohtia ovat Nilkan nivelet ja ranteet.

syyt

Syyt a tendovaginitis voi olla hyvin erilainen. Useimmissa tapauksissa tendiniitin esiintyminen johtuu niveltulehduksen liiallisesta käytöstä tai väärinkäytöstä Liitokset johdettava takaisin. Syyt tendovaginiitin kehittymiseen voidaan jakaa kahteen pääryhmään. Lääketieteessä erotetaan laajasti ei-tarttuvat ja tarttuvat syyt.

Nimitys käsi-asiantuntijalta?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut osoitteesta:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tapaamiset voidaan tehdä vain yksityisillä sairausvakuuttajilla. Pyydän ymmärrystä!
Lisätietoja itsestäni löytyy osoitteesta Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Tarttuvat syyt

Tendovaginiitin syiden ymmärtämiseksi on opittava a Jänteen vaippa olla selvä. Kaksiosiseinäisenä suojana, joka on täynnä nivelnestettä, jänteen vaippa on jänteiden ulkopuolella.
Karkeasti, se koostuu tiukasta Sidekudoskerros (Stratum fibrosum) ja nivelosa (Synoviaalikerros). Terveillä ihmisillä jännevaippa on suljettu järjestelmä, jolla on ensisijaisesti suojaava tehtävä.

Lisäksi jännevaipan tulee absorboida liikuntaprosesseihin liittyvät voimat ja kitka. Jänteenvaipojen rakenteen vuoksi terveessä organismissa ei yleensä ole mahdollista, että kudos tarttuu taudinaiheuttajilla (esimerkiksi bakteerit) on vahingoittunut.
Toisaalta traumaattisissa vammoissa, kuten pistohaavassa, jänteen vaippaeste tunkeutuu ja bakteerien kolonisaatio on mahdollista. Yksi yleisimmistä bakteeripatogeeneistä, jotka laukaisevat a tendovaginitis hakeudu, kuulu stafylokokit ja streptokokkeja. Lisäksi vaurioita voi olla myös jännevaipojen alueella klamydia, Mycoplasma ja gonokokkeja aiheuttanut. Myös tässä tapauksessa voi kehittyä tendovaginiitti, jolla on vaikea, terävä kipu ja heikentynyt niveltoiminta.

Ei-tarttuvat syyt

Tarttuva tai märkivä tendovaginitis on yleensä vähemmän yleinen kuin ei-tarttuva Jännetulehduksen muodot.
Tärkeimpiä syitä ovat pitkäaikaiset väärät tai liialliset mekaaniset kuormitukset, jotka johtavat jännekudoksen ärsytykseen. Niinpä juuri pitkäikäiset, yksitoikkoiset liikkeenjaksot ja vakavat asentovirheet varmistavat, että jännevaipat ovat erityisen vahvat yli luu hankaa ja vaurioitu siten. Ajan myötä hankaamista seuraa kollageenikuitujen karhennus, mikä voi johtaa tulehduksellisten prosessien kehittymiseen.
Tästä syystä ei-tarttuva tendovaginiitti vaikuttaa pääasiassa toimistotyöntekijöihin ja urheilijoihin. Useimmissa tapauksissa tendovaginiittiä esiintyy jännesuojuksissa käsi- ja nilkkojen, ts. niissä paikoissa, joiden on kestettävä korkea stressi. Riskitekijät ovat pääasiassa epäergonomisia työvälineitä (esim. Näppäimistöjä) pöydällä.

oireet

Potilaat, jotka osallistuvat tendovaginitis potilaat valittavat yleensä vakavasta puukotuskipusta kärsimän jänteen vaipan alueella. Lisäksi monet sairastuneet ilmoittavat painetta aiheuttavasta kipusta jänteiden aikana, joka ulottuu myös nivelkipuun lihas voi eteenpäin. Monissa tapauksissa voidaan myös määrittää nivelen ylikuumeneminen ja ihon alueiden punoitus jänteen vaipan päällä.
Kipu ilmaantuu levossa vain erittäin korostuneissa tapauksissa. Lepokipu on melko epätyypillinen tendovaginiitille. Pitkäkestoiseksi (krooninen) Tendovaginiitin aikana, voi myös olla noduulaarista paksunemista, tuntuvaa rypistymistä ja jänteen hieromista. Lisäksi kipuilmiö tendiniitin läsnä ollessa voi laukaista jänteen passiivisella venyttämisellä.

diagnoosi

Koska tendovaginiitin kehittymisen syyt voivat olla sekä tarttuvia että ei-tarttuvia, on tehtävä kattava diagnoosi ennen sopivan hoidon valintaa.
Yksi tärkeimmistä kohdista tendovaginiitin diagnoosissa on yksityiskohtainen Lääkärin ja potilaan keskustelu (anamnese) edustavat.

Hoitava lääkäri saa alkuperäisen lääkärin potilaan kuvauksista Epäilty diagnoosi. Kivun tyypin, voimakkuuden ja sijainnin kuvauksen lisäksi tiedot ammatillisesta toiminnasta ovat myös erittäin tärkeitä.
Lisäksi palpelemalla vaurioitunutta aluetta lääkäri voi tehdä lisäpäätelmiä perussairaudesta. Jos havainnot ovat epäselviä, on mahdollista aloittaa lisätutkimukset. Tulehduksen merkit im veri (erityisesti lisääntyneet valkosolut ja ns CRP-arvo) osoittavat tulehduksellista prosessia. Lisäksi verta on tutkittava spesifisen nivelreuman suhteen. Teemme myös yhden Röntgen tai yksi MRIs (Magneettikuvaus) voivat olla hyödyllisiä tendovaginiitin diagnosoinnissa.

Lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan jänteen vaippatulehduksia tendovaginitis (Synonyymit: tendinitis, Peritendinitis, Paratendinitis). Useimmissa tapauksissa tendovaginiitti ilmenee vakavana puukotuskipuna vahingoittuneiden jänteiden alueella. Vaikeissa tapauksissa jopa punoitus ja ylikuumeneminen kehittyvät.
Periaatteessa a tendovaginitis esiintyy kehon kaikilla jänteillä, mutta jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä se on pääasiassa Nilkan nivelet ja ranteet ovat vaikuttaneet. Yleisimpiä tendovaginiitin syitä ovat mekaaninen ylikuormitus tai väärä kuormaaminen. Jänteenvaippojen tulehdukset voivat kuitenkin johtua myös bakteeripatogeeneistä (erityisesti Strepto- ja stafylokokit) käynnistetään. Jos oireita esiintyy toistuvasti tai pitkään, muut mahdolliset kivun syyt (ns Differentiaaliset diagnoosit) on kiireellisesti selvennettävä.

Differentiaalinen diagnoosi

Tendovaginiitin differentiaalisiin diagnooseihin sisältyy erilaisia ​​niveltulehduksellisia sairauksia ja stylus-prosessien tulehdusta (styloiditis).
Teknisellä termillä styloiditis tunnetuksi sairaudeksi tulee tulehdukseen liittyviä kipu-ilmiöitä, jotka vaikuttavat erityisen usein ulnaan luihin, säteeseen tai pääkarpaaseen. Samoin kuin tendovaginiitti, styloiditis ilmenee terävän kivun esiintymisenä ranteiden alueella.
Lisäksi monet potilaat kuvailevat herkkyyttä vahingoittuneen kynän prosessin suhteen. Ennen kaikkea luumylään vaikuttava ulna-styloiditis on diferentsiaalidiagnoosi tendovaginiittiin. Lisäksi potilaiden tapauksessa, jotka valittavat usein ranteen alueella tehdyistä valituksista, erotusdiagnoosissa on otettava huomioon rappeuttava niveltauti.

Teknisellä termillä rhizarthrosis tunnettu niveltauti vaikuttaa pääasiassa ranteen ja peukalon satulaniveleen, ja tästä syystä se voidaan helposti sekoittaa tendovaginiittiin. Toisin kuin tendiniittia, niveltulehduksella kärsivillä potilailla on kuitenkin tyypillinen terävä kipu ja joskus vaikea turvotus kärsivän nivelen alueella. Lisäksi nivelten toiminta on vakavasti rajoitettu potilailla, joilla on sairaus. Lisäksi rizarthroosin erotusdiagnoosi voidaan tehdä röntgenkuvauksella, jolla on selvät merkit nivelrikon. Ranneartroosi on myös yleinen tendovaginiitin erotusdiagnoosi. Ranteen nivelrikon tapauksessa nivelten muodostavilla luupinnoilla on merkkejä rustokudoksen kulumisesta. Ruston kulumisella voi olla monia syitä, mutta suurimmalle osalle kärsivistä potilaista ei löydy syytä ranteen nivelrikkoon. Tärkeimpiä oireita ovat kipu ja turvotus sairastuneen nivelen ympärillä. Lisäksi monet potilaat valittavat vakavista niveltoimintojen rajoituksista ja näyttävät myös näkyviä muodonmuutoksia.

Lue lisää aiheesta: Kipu metakarpaalin kiehuessa

Diagnoosi hoitomenetelmälle

Diagnoosilla on ratkaiseva merkitys parhaan mahdollisen hoitostrategian valinnassa tendovaginiitin eri mahdollisten syiden suhteen.
Sillä aikaa tarttuva Lomakkeet lähinnä a Antibiootti voidaan hoitaa, vaaditaan ei-tarttuva Tendovaginiitti tyyppi yksi laajempi hoito. Tärkein kohta tendovaginiitin diagnoosissa on laaja keskustelu lääkärin ja potilaan välillä (anamnese) edustavat.
Kysymällä potilaalta kivun laatua, voimakkuutta ja sijaintia hoitava lääkäri voi jo saada alustavia viitteitä tendovaginiitin esiintymisestä. Lisäksi Lähettää kipu tulehtuneen jänteen vieressä olevan lihaksen yli on tendovaginiitin ominaisuus.
Lisäksi diagnoosiksi tehdään yleensä erityisiä testejä, jotka osoittavat tendiniitin esiintymisen suurella todennäköisyydellä.

Finkelsteinin testi

Ns. Finkelstein-testissä lääkäri sisältää peukalo potilaan ja yrittää käsi nopeasti kohti kyynärä liikkua. Jos tendovaginiittiä esiintyy, vatsakipua esiintyy voimakkaasti Puheenvuorot päällä.

Eichhoff-testi

Eichhoff-testin aikana potilasta pyydetään asettamaan tuskallisen käden peukalo kämmenelle ja sulkemaan se muiden sormien kanssa. Sen jälkeen lääkäri ohjaa kättä käden suuntaan pikkurilli emotionaalinen. Tendovaginiittipotilaat panivat yhden syliinsä tätä testiä varten säteilevä voimakas kipu.

Oireiden kuvauksen lisäksi tiedot ammatillisesta toiminnasta ja mahdollisista vapaa-ajan toiminnoista ovat myös erittäin tärkeitä. Sillä on taipumus tapahtua Toimistotyöntekijät, muusikot ja Urheilijat tendovaginitis on paljon yleisempi.
Toinen vaihe tendovaginiitin diagnosoinnissa on potilaan fyysinen tarkastus. Mukaan Skannata Vaurioituneella kehon alueella kipu yleensä kasvaa.
Lisäksi ns. "Hiontaäänet" voidaan usein havaita siirrettäessä kosketettua niveltä Hieroa tulehtunut jännevaippa nousee luun yli.
Jos havainnot ovat epäselviä, voi olla tarpeen aloittaa lisätutkimukset. Fyysisten havaintojen ja oireiden lisäksi, a Verikoe voidaan käyttää spesifisten tulehdusmarkerien havaitsemiseksi. Jos tendovaginiittiä esiintyy, veressä on pääasiassa kohonneet pitoisuudet valkosolut ja CRP-tasot. Klassisten tulehduksen oireiden lisäksi on olemassa myös verianalyysi todisteilla erityisestä Nivelreuma Tietoja diagnoosista.
Teemme myös yhden Röntgen tai yksi MRI (Magneettikuvaus) voi olla hyödyllinen diagnosoitaessa tendovaginiittiä.

terapia

Valitse sopiva terapia n tendovaginitis on ensisijaisesti riippuvainen heidän syistä.
Tarttuvat muodot vaativat yleensä antibioottihoitoa, kun taas ei-tarttuva Tyyppejä, joita hoidetaan helpotuksella, kivunlievityksellä ja fysioterapialla, ovat. Lisäksi tendovaginiitin hoito riippuu sekä oireiden laajuudesta että esiintymistiheydestä.
Suurimmassa osassa potilaita, joita sairaus on, on yksi lääketieteellinen terapia täysin riittävä oireiden poistamiseen.

Erityisesti sellaiset särkylääkkeet (kipulääkkeet), joka kuuluu luokkaan Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet voi auttaa lievittämään tehokkaasti terävää kipua kärsivän nivelen alueella. Kun valitset kipulääkettä, tulehduskipulääkkeiden tulisi olla valittu keino.
Kipujen lievittämisen lisäksi ne kykenevät hillitsemään sairauden kulkua ja saamaan aikaan jännevaippajen nopean palautumisen.
Kivun lievittämisen lisäksi kärsivän nivelten immobilisoinnilla on tässä myös merkittävä rooli Tendovaginiittihoito.

Useimpien potilaiden mielestä on hyödyllistä käyttää tukevia siteitä ja käyttää anti-inflammatorisia voiteita tai voiteita.
Taudin kroonisten muotojen tai potilaiden, joilla usein kehittyy tendovaginiitti, ns Ketju kisko tulla tarpeellisiksi. Ketjulanka on jako, joka on räätälöity mekaanisen rasituksen oireisiin ja lievittää vahingoittuneen alueen ulkoisen puristumisen oireita.
Toinen ei pidä laiminlyödä kohta hoidettaessa a tendovaginitis on työolojen mukauttaminen.

Potilaiden, jotka työskentelevät paljon tietokoneen kanssa, tulisi siirtyä ergonomisiksi näppäimistöiksi ja hiiriksi. Viime kädessä ei-tarttuva tendovaginiitti- Lomakkeita voidaan torjua vain vähentämällä väärää ja ylikuormitusta. Taudin kroonisten muotojen tapauksessa paikallispuudutusaineiden tai Kortisoni-pitoisia valmisteita tulisi harkita.

Jänteen vaippalaitteen kirurgiset korjaukset ovat tarpeen harvoissa tapauksissa. Tämä hoitomuoto vaikuttaa pääasiassa potilaisiin, joille hoito on riittävää Kipuhoito ja muutokset elinoloissa, kipuongelmassa ei saavuteta lainkaan tai vain hiukan parannusta.
Jakamalla kärsimän jänteen vaippa, pysyvä helpotus voidaan saavuttaa useimmissa tapauksissa Tendovaginiitti - oireet taattu.

Ennuste tendovaginiitista

Ennuste tendovaginiitille (tendiniitille) on yleensä erittäin hyvä. Vaikka tämän taudin kulku ja siten kivultaiset välit voivat olla hyvin pitkiä, tendovaginiitti voidaan hoitaa hyvin ja tehokkaasti suhteellisen yksinkertaisin keinoin.
Tässä mielessä on kuitenkin välttämätöntä päästä tutiniitin kehittymisen tarkan syyn pohjaan. Vain terapia, joka on tarkalleen räätälöity taustalla olevaan ongelmaan, voi pitkällä aikavälillä torjua jänteen vaipan tulehduksellisia prosesseja ja johtaa siten hyvään ennusteeseen.
Olennainen tekijä onnistuneen paranemisen kannalta on nivelille erityisen stressaavien toimintojen välttäminen, jotka voivat laukaista uusia tulehduskohtauksia. Tendovaginiitti, jota ei hoideta nopeasti, voi johtaa oireiden krooniseen muuttumiseen. Lääketieteellisessä terminologiassa tästä ilmiöstä johtuvaa kliinistä kuvaa kutsutaan ”toistuvaksi kantavahinkoksi” (RSI). Lisäksi tendovaginiitti, joka jatkuu pitkään, voi johtaa tulehduksellisiin prosesseihin, paksunemiseen ja toiminnan menettämiseen sormen taivutusalueilla (tekninen termi: tendovaginitis stenosans). Potilailla, jotka kärsivät tendovaginiitista ja joilla on myös reumaattisia sivuvaikutuksia, ennuste on hiukan huonompi.

profylaksia

Luominen tendovaginitis voidaan estää noudattamalla vähemmän yksinkertaisia ​​käytännesääntöjä. Tärkein tekijä ennaltaehkäisyssä on pitkien, tasaisten liikkeiden välttäminen, jotka aiheuttavat Liitokset liian rasittava. Lisäksi a väärä asento urheilun aikana, of Tehdä musiikkia ja Toimistotyö vältetään.
Tästä syystä konekirjoittajan tai toimistotyöntekijän tulisi harkita ergonomisten työvälineiden hankkimista. Yksinkertaiset tyynyt, jotka asetetaan näppäimistön eteen työpaikalla, voivat jo saavuttaa suuria vaikutuksia. On myös osoitettu, että pöydällä, joka on mahdollisimman tasainen pöydällä, on erityisen lempeä nivelet ja jännesuojat. Lisäksi säännöllisten taukojen ottaminen kirjoitusvälien välillä voidaan pitää sopivana ennaltaehkäisynä tendovaginiitille.

Näiden taukojen aikana tulisi suorittaa erilaisia ​​lihaksia rentouttavia harjoituksia, estäen siten tulehduksellisten prosessien kehittymistä. Jännittyneiden jännevaipojen säännöllinen venytys ja lämpeneminen myötävaikuttaa myös tehokkaasti tendovaginiitin ehkäisyyn.