Kardiotokografia (CTG)

esittely

CTG on kardiotokografian tai kardiotokogramman lyhenne. Tätä menettelytapaa voidaan käyttää raskauden ja synnytyksen aikana rekisteröimään ja rekisteröimään toisaalta äidin synnytystä ja toisaalta lapsen sykettä.
Laitetta, jolla tämä tehdään, sydänkirjoitinta, kutsutaan myös supistumien tallentajaksi tai sydänkipurekisteriksi. Se arvioi saapuvat signaalit ja kirjoittaa ne uudelleen käyriksi, jotka lääkäri tai kätilö voi sitten arvioida. CTG: n ensisijainen tarkoitus on tunnistaa varhaisessa vaiheessa mahdollinen lapsen hapentoimituksen puute ja kyetä reagoimaan vastaavasti.

Lue lisää aiheesta: Työntekijä

CTG: n soveltamisalat

CTG suoritetaan yleensä syntymän aikana. Se aloitetaan heti, kun supistukset ovat säännöllisiä ja riittävän vahvoja. Noin 30 minuutin kuluttua CTG keskeytetään ensin ja toistetaan sitten säännöllisin väliajoin. Syntymisen lopussa CTG rekisteröidään jatkuvasti, jotta voidaan havaita mahdolliset lapsen happivaje varhaisessa vaiheessa.

Jotkut lääkärit suorittavat CTG: tä myös rutiininomaisesti 30. raskausviikosta synnytystutkimusten aikana. Äitiysohjeiden mukaan tämä ei kuitenkaan ole pakollista. Korkean riskin raskauksien tai ennenaikaisen synnytyksen uhan tapauksessa ehkäisyrekisteröintilaite voidaan kuitenkin kytkeä 25. raskausviikosta alkaen, jotta voidaan arvioida syke ja supistukset. CTG tehdään myös raskauden aikana, jos äidillä on jo olemassa olevia tiloja, kuten korkea verenpaine tai diabetes mellitus, tai jos käytät lääkkeitä synnytyksen estämiseksi.

Milloin CTG on kirjoitettava?

CTG on osa synnytystä edeltävää hoitoa, ja sitä käytetään yleensä vain raskauden loppua kohden, yleensä 30. raskausviikosta lähtien. Täällä se sopii erityisen hyvin lapsen parametrien rutiinimittaukseen vähän ennen synnytystä ja sen aikana sekä synnytykseen.
Tarkka suositus CTG: lle riippuu usein siitä, kuinka raskaus sujuu. CTG-tutkimuksia on taipumus tehdä useammin raskauden edetessä. Ne eivät kuitenkaan usein anna mitään lisätietoja lapsen tilasta, jos raskauden oletuksessa ei esiinny komplikaatioita.
Jos toisaalta syntyy komplikaatioita, kuten vatsan trauma, CTG-tutkimukset voidaan suorittaa myös raskauden 25. viikosta.

Onko lisä CTG: llä järkeä?

Muilla CTG: issä, joita ei ankkuroida suuntaviivoihin, ei ole merkitystä äidin ja lapsen odotettavissa olevan terveyden ja taloudellisen näkökulman tiivistelmässä, minkä vuoksi niitä ei mainita ohjeissa.
Lisä CTG: t suoritetaan siksi yleensä vain, jos siellä on merkintö (merkkejä) synnynnäisen lapsen lisävalvontaan. Lisä CTG: t voidaan suorittaa, mutta ne on usein maksettava itsellesi (jos lääketieteellisiä merkintöjä (merkkejä) ei ole) sairausvakuutusyhtiöstä riippuen.

Kuinka CTG toimii?

CTG-menetelmä perustuu Ultraääniaaltojen käyttö. Nämä ovat harmiton äidille ja lapselle ja poseeraa ei säteilyaltistusta Raskaana olevalta naiselta kysytään yhtä Vyö kahdella anturilla vatsan ympärillä laittaa. Tämän avulla hän voi joko istua alas tai makaa sivullaan sohvalla. Toisaalta anturit rekisteröivät Syntymättömän lapsen sydämen äänet (sydänkäyrä), toisaalta Työn pituus, intensiteetti ja tiheys odottava äiti (Tokogram). Rekisteröityjä arvoja käyttää Sydän äänityövoiman tallentimen arvioidaan yhdessä ja kirjataan käyrien muodossa. Sydämenlyönnit näkyvät ylälinjassa, supistukset alaviivalla.

Sydän kuulostaa lapsesta tulee noin a erityinen mikrofoni kirjataan. Tämä lähettää ultraäänisignaaleja jotka lähetetään takaisin lapsen sydämeltä ja sitten anturi vastaanottaa. Sydänäänien käyrä riippuu monista tekijöistä, jotka voivat vaikeuttaa arviointia. Käyrä on erilainen riippuen siitä, onko lapsi parhaillaan hereillä vai nukkuu. Pelaa myös äidin mahdolliset sairaudet tai lääkitys merkittävä rooli. Tämä olisi ehdottomasti otettava huomioon arvioinnissa.
Työvoiman aktiivisuus määräytyy vatsan seinämän jännityksen perusteella. Jokaisen supistumisen myötä kohtu supistuu ja puristuu vatsan seinää vasten.

Kuinka supistukset mitataan CTG: ssä?

On kaksi mahdollisuuttamitata odotettavan äidin työvoimaa. Yleensä tämä on ohi epäsuora paineen mittaus määritetty. Vyötärön koon muutokset ja lisää jännitystä rekisteröity, kun kohtu on supistunut. Mittauksen tarkkuus riippuu suuresti naisen fyysisestä tasosta. Hyvin lihavilla naisilla, joilla on korkea rasvaprosentti, työvoiman mittaus on vaikeaa. Sitä vastoin hyvin hoikkaissa naisissa vyötärön ympärysmitta muuttuu huomattavasti synnytyksen aikana.

Syntymisen aikana, kun amnionkorekka on avannut, Paine kohdussa mitattu suoraan tulla. Tätä menettelyä käytetään kuitenkin harvoin.

Supistumiset kirjataan käyriksi ja esitetään numeerisina arvoina. Nämä arvot eroavat naisista toisiinsa. Yleensä ottaen, mitä korkeammat ihottumat, sitä voimakkaampi on työ ja sitä lähempänä sitä on synnytystä. On mahdotonta sanoa tarkalleen, kuinka suuret taipumat menevät. Joidenkin naisten arvot alle 20 rekisteröidään tutkimuksen alussa, muiden kohdalla arvot ovat jo välillä 80–100. Sekin Arvot synnytyksen aikana vaihtelevat suuresti. Vaikka supistumisen osoitin osoittaa suhteellisen alhaisia ​​arvoja noin 40 joillekin naisille, se näyttää jopa 150 toisille.

Kuinka CTG muuttuu synnytyksen aikana?

CTG: tä (kardiotokogrammaa) käytetään tallentamaan lapsen syke ja kohdun supistukset. Nämä kaksi parametria tallennetaan eri käyrille.
Synnytyksen aikana supistukset kirjaava käyrä muuttuu.Tämä käyrä osoittaa supistumisen aiheuttaman paineen, joka aiheuttaa linjan nousun CTG: hen. Supistumisen lopussa linja putoaa uudelleen ja palaa nollariville (ei supistumista).

Koska lapsi reagoi myös synnytykseen, myös lapsen sydämen toiminnassa tapahtuu muutoksia: Yleensä lapsen stressin ja liikkumisen ilmaisuna sikiön sydämen sykkeen tulisi nousta yli 15 lyöntiä minuutissa. Tätä kutsutaan myös kiihdytykseksi. Kiihdytys on siksi aina toivottavaa.
Jos toisaalta lapsen syke hidastuu yli 15 lyöntiä minuutissa, se on hidastuva. Varhainen ja myöhäinen hidastuvuus erotetaan toisistaan. Varhaiset hidastumiset ovat samanaikaisia ​​eivätkä ole huolestuttavia. Myöhäiset hidastumiset tapahtuvat supistumisen huippujen jälkeen ja voivat osoittaa, että sikiö ei saa tarpeeksi happea. Siksi ne tarvitsevat aina selvennystä.

Milloin työ alkaa?

Synnytyskivut voi jo 20 - 25 raskausviikosta esiintyä. Näissä tapauksissa se on ns Liikunnan supistukset tai Braxton-Hicks-supistukset. Tämän tyyppinen työ on oikein kivuton ja epäsäännöllinen. Jos näitä tapahtuu CTG: n aikana, arvot, jotka nämä harjoituskivut voivat olettaa, ovat hyvin erilaisia. Naisen fyysisestä tasosta riippuen CTG: n ihottumat voivat olla hyvin pieniä ja alle arvojen 20 tai ne voivat jo kiihtyä arvoihin 100.

Rekisterit erityisesti erittäin hoikkaissa naisissa Työntekijä ihottumat erittäin äärimmäiset. Tule tämä melko vahva työ usein, joten se on olemassa Ennenaikaisen synnytyksen riski. Noin 36. raskausviikko potkia kivut siitä a suurempi CTG: n taipuma Merkityt ovat. Oikeat Synnytyskivut ovat sitten yhdestä laajentunut kohdunkaula mukana.

Mitkä ovat synnynnälliset kiput ja kuinka tunnistat ne CTG: ssä?

Liikunnan supistukset ovat supistuksia, joissa kohdun lihakset ovat jo jännittyneet.
Supistumiset eivät kuitenkaan vielä tarkoita karkottaa lasta kohtuun, ja ovat sen vuoksi vähemmän voimakkaita ja vähemmän kohdennettuja kuin “oikeat” supistukset. Tyypillisesti harjoituksen supistukset voidaan tallentaa myös CTG: hen, mutta niihin liittyy pienenevä supistumispainekäyrän taipuma. Lisäksi synnytyskipuja esiintyy paljon harvemmin ja epäsäännöllisin väliajoin. Pienemmän voimansa takia, toisin kuin synnytyksen kiput, lapsella on myös alhaisempi reaktio (ts. Lapsen syke) harjoituksen supistuksiin.

Näetkö CTG: ssä supistuksia, joita et voi tuntea itsestäsi?

CTG on erittäin herkkä pienille muutoksille, minkä vuoksi se voi jo tallentaa lapsen sydämen vaikutukset äidin vatsan läpi.
Se voi myös tuntea kohtuun lihaksen pieniä ihottumia (pieniä supistuksia), joita et voi tuntea itseäsi. Tätä osoittavat tyypillisesti CTG: n painekäyrän pienet ja usein lyhyet nousut.

Kuinka sydämen äänet mitataan CTG: ssä?

Syntymättömän lapsen sydämen äänet määritetään myös osana CTG: tä odotettavan äidin synnytyksen lisäksi. Tämä tehdään anturilla, joka asetetaan naisen vatsaan. Tämä anturi lähettää Ultraääni aallot jotka heijastuvat lapsen sydämestä. Anturi rekisteröi toistuvat signaalit ja tallentaa käyrien muodossa.

Lapsen sydämen äänet tulevat olemaan annettu lyönteinä minuutissa ja normaaliarvo on välillä 110 ja 150 lyöntiä minuutissa. Sydämen syketaajuus voi vaihdella sen mukaan, nukkuu vai herääkö lapsi. Aikana synnytys Voiko syke jopa 160 lyöntiä minuutissa. Rekisteröimällä syke voi Päätelmät hapen saannista lapsesta. Aikana syntymä usein esiintyy väliaikaista hapenpuutetta, mikä johtaa sikiön sykkeen laskuun. Tämä tulee hidastuksen nimeltään.