Luun halkeaminen

yleinen

Siltoja voi esiintyä enemmän tai harvemmin melkein jokaisessa kehon luussa. Ne voivat johtua vammoista tai väsymysmerkeistä. Tietyt sairaudet voivat myös lisätä luunmurtumien riskiä. Useimmissa tapauksissa luun murtuma aiheuttaa ulkoinen voima luuhun. Se, kuinka luu murtuu lopulta, riippuu monista tekijöistä. Käytetyn voiman määrä ja luuhun vaikuttavan esineen muoto ovat erityisen tärkeitä. Esimerkiksi luun murtuma, joka tapahtuu harjoituksen aikana, saa tyypillisesti erilaisen muodon kuin luun murtuma, joka diagnosoidaan vakavan auto-onnettomuuden jälkeen.

Henkilökohtaisesta tilanteesta riippuen vaurioitunut luu voi murtua eri määrään osia. A laaja valikoima osia yksi puhuu myös yhdestä Hienonnettu murtuma. Nämä ovat erityisen yleisiä tylpän ja laajalle levinneen luuväkivallan jälkeen. Kun pieni fragmentti luuta erotettuna pääfragmentista oli yksi Luun halkeaminen puhe. Ne tapahtuvat pääasiassa murtumien yhteydessä. Luun sirpale voi aiheuttaa ongelmia sen epäsuotuisasta sijainnista johtuen, ja sitä tulisi kohdella eri tavalla sen sijainnista riippuen. Parhaiten antaa yksilölliset neuvot terapiavaihtoehdoista luufragmentin tapauksessa Ortopedian erikoislääkäri koska heitä pidetään luunmurtumien ja halkaistujen luiden asiantuntijoina.

Luun sirpaleiden oireet

Luufragmentin oireet voivat vaihdella suuresti. Joten oireiden tyyppi ja voimakkuus riippuvat pääasiassa henkilöstä Sirun koko, vaarantuneet luut, sekä Luukappaleen lokalisointi alkaen. Usein luufragmentin oireita varjostavat muut oireet, jotka aiheutuvat taustalla olevasta vammasta. Tämä voi tarkoittaa, että pieniä luufragmentteja ei aluksi löydy. Varsinkin samanaikaisten murtumien kanssa, jotka vaikuttavat koko luuhun voimakas kipu etualalla. Se voi olla myös yhden loukkaantumisen alueella mustelma samoin kuin yksi turvotus tulla iholle. Riippuen siitä, mihin luuhakemus kuuluu, voi Liikkeiden rajoitukset ja Kipu liikuttaessa esiintyä. Erityisesti paikoissa, joissa hermot ja verisuonet kulkevat lähellä luuta, haittavaikutukset, kuten Herkkyyden menetys jotka voivat johtua yhtäältä taustan aiheuttamasta vauriosta hermolle, mutta myös luun sirpaleen suorista heikentymisistä. Harvoissa tapauksissa se voi johtua myös luun sirpaleesta Aluksen vammat seurauksena on runsas verenvuoto.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopediset kirurgit
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

syyt

Luunmurtuman kehittymisen syyt ovat hyvin erilaisia. Niillä kaikilla on yhteistä, että enemmän tai vähemmän voimakas voima vaikuttaa luihin ja muuttaa ne yhdeksi Luuosan irrotus johdot. Yleensä on erotettava kaksi erilaista luun sirpaloitumisen muotoa. Toisaalta luun sirpale voi johtua a Pakottaa vaurioitunut luu on muuten ehjä. Toisaalta luun sirpaleita löytyy usein luiden täydellisten murtumien yhteydessä. Useimmissa tapauksissa luun sirpale tapahtuu täydellisen luunmurtuman perusteella.

A Roskat rikkovat Suurempien luufragmenttien lisäksi voi esiintyä myös pieniä luufragmentteja. Mutta myös muissa luunmurtumissa, joissa on vain kaksi muuta luufragmenttia luun sirpaleen lisäksi, voi tapahtua halkeamista.

Syitä luunmurtuman kehittymiseen ilman täydellistä luunmurtumaa ovat lukuisat ja hyvin erilaisia ​​ihmiseltä toiselle. Joten se voi olla yhden vieressä ulkoinen väkivalta Voi myös tapahtua vammoja, jotka ovat sekundaarisia luun halkeamiseen. Esimerkiksi, jos a Luu ponnahtaa ulos nivelestätämä voi aiheuttaa haketusta. Tämä tapahtuu usein ns siirretty olkavarsi esimerkiksi tapaus.

Lisäksi voi tapahtua nivelside repeämiä, joissa myös pala luuosaan, johon ligamentti oli aikaisemmin kiinnitetty, repeytyy. Tämä on erityisen yleistä käden nivelsidevammoissa. Esimerkiksi luun halkeamista voi tapahtua, jos peukalon sivulivel on revitty onnettomuudessa. Vaurio tapahtuu usein hiihtäessä, ja siksi sitä kutsutaan myös hiihtäjän peukalona.

terapia

Yksilöllinen terapia olemassa olevalle luufragmentille on hyvin erilainen. Periaatteessa tämä riippuu mukana olevista rakenteista ja halkeaman koosta. Yleensä voidaan tehdä ero kirurgisen ja konservatiivisen hoidon välillä.

Kipuhoitojen lisäksi konservatiivinen terapia sisältää yleensä vaurioituneen luun stabiloinnin. Kuinka vahva stabiloinnin tulisi olla, riippuu fragmentin koosta ja vaurioituneesta kehon alueesta. Luiden, jotka ovat arkeen stressiä voimakkaasti, tulisi yleensä tapahtua voimakkaasti. Ulkoinen stabilointi voidaan varmistaa levittämällä parisoitua kipsiä tai käyttämällä lastua. Paris-kipsiä käytetään usein, varsinkin jos luun pirstoutumisen lisäksi luu on täysin rikki.

Lisätietoja aiheesta: kipsi

Toisaalta luun siru käsitellään leikkauksella. Tämä voi olla tarpeen, jos luun siru on epäsuotuisassa paikassa eikä se kasva itsestään takaisin muun luun kanssa tai jos siru on erittäin suuri. Jos tärkeät suonet tai hermot ovat vaarantuneet, myös leikkaus on tarkoitettu. Halkeaman sijainnista ja koosta riippuen voidaan harkita erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita. Hyvin pienten fragmenttien tapauksessa yksinkertainen poisto voi olla hyödyllinen, kun taas suurempia luunpalasia yhdistetään yleensä takaisin luuhun.

Hoitava lääkäri pystyy parhaiten arvioimaan yksilöllisen hoidon, jos sairauden alueelle on tehty kattava diagnoosi. Luotujen kuvien perusteella voidaan arvioida vakavuusaste ja heikentyneet rakenteet ja tämän tiedon avulla voidaan laatia yksilöllinen hoitosuunnitelma, joka johtaa yleensä vamman oireettomaan paranemiseen.

diagnoosi

Luun sirpale tapahtuu yleensä osana suurta vammaa ulkoisella voimalla. Luun sirpaleen lisäksi etualalla on usein muita vammoja. Kattava diagnoosi on tarpeen saadakseen yleiskuvan asianomaisen henkilökohtaisesta tilanteesta.

Diagnoosi alkaa yleensä lääkärin ja potilaan välisellä keskustelulla. Suurissa vammoissa tämä on tietysti lyhyempi ja se voidaan joutua korvaamaan keskusteluilla perheenjäsenen tai muun läsnä olevan henkilön kanssa, jos kyseinen henkilö on tajuton. Tätä seuraa fyysinen tentti. Jos luu murtuu täydellisesti, se voidaan usein diagnosoida fyysisen tutkimuksen aikana. Luuosaa ei kuitenkaan voida yleensä tuntea, minkä vuoksi kuvantamislaitteita käytetään vakavien vammojen jälkeen. Diagnoosin tekemisen lisäksi nämä auttavat myös kehittämään sopivaa hoitosuunnitelmaa sairastuneelle henkilölle. Erilaisia ​​diagnostisia laitteita käytetään vamman sijainnista ja laajuudesta riippuen.

Luuvammojen vakiomenettely on röntgenkuvaus. Vahinkojen laajuuden arvioimiseksi se tehdään yleensä kahdella tasolla. Jos röntgenkuvauksella otetut kuvat eivät ole riittäviä tai jos on vakavia vammoja, jotka vaikuttavat myös päähän, tehdään yleensä tietokonepohjainen tomografia. Kaikki kehon luut voidaan näyttää kaikilla tasoilla röntgentekniikkaa käyttämällä. Magneettiresonanssikuvaus on suoritettava pehmytkudosten, kuten hermojen ja suonien, arvioimiseksi.Tämä voi olla tarpeen etenkin luusirpaleiden tapauksessa, esimerkiksi jotta voidaan havaita muiden sirpaleen aiheuttamien rakenteiden heikentyminen.

ennuste

Luun halkeamisen ennuste riippuu periaatteessa suuresta määrästä erilaisia ​​tekijöitä. Varsinkin nuo lokalisointi luunpalasta ja sen koko ja mahdollisesti olemassa oleva Muiden rakenteiden arvon alentuminen olla tässä rooli. Jos on olemassa muita vammoja tai täydellisiä luumurroita, näillä on vaikutusta myös paranemisprosessiin. Useimmissa tapauksissa ennuste voidaan kuitenkin arvioida erittäin hyväksi. Niin paraneminen vie suhteellisen kauanKoska luut kasvavat yhdessä hitaasti ja saavuttavat täydellisen vakauden, ihmiset kärsivät parantumisen jälkeen enimmäkseen oireettomia. Hoitava lääkäri voi yleensä antaa tietoja potilaan yksilöllisestä arvioinnista kuvien katselun jälkeen.

profylaksia

Ennaltaehkäisyä luun halkeamisen estämiseksi on vaikea suositella. Loppujen lopuksi äkilliset vammat voidaan estää vain rajoitetusti. at Ota yhteyttä urheiluun Olisi huolehdittava siitä, että a riittävä vartalon suojaus käyttää. Lisäksi luufragmenttien tapauksessa, jotka ilman massiivista väkivaltaa, mahdollisesti Luun tiheys mitattu tulisi tarkistaa luiden riittävä stabiilisuus ja estää siten luiden jatkuva hajoaminen.

Luufragmentin lokalisointi

Halkeileva luu nilkassa

Luu halkeilee jalan tai nilkan alueella ("nilkka"), kuten muissa kehon osissa, esiintyy valtaosassa tapauksissa osana vahinkoa. Yleisimmät loukkaantumismekanismit ovat nilkan kiertäminen joko ulospäin tai sisäänpäin sekä liikenneonnettomuudet, joissa jalka puristuu tai puristuu. Toinen tilanne, joka voi usein johtaa luun halkeamiseen jalassa, on vastustajan askel kärsivän henkilön jalalla, esim. jalkapallo.

Kaksi erityistapausta luun halkeamisesta jalan alueella ovat Volkmann-murtuma ja pilon-sääriluun murtuma, jotka molemmat voivat tapahtua osana nilkan murtumaa (”nilkan murtuma”). Entinen on fragmentti ns. Volkmann-kolmiosta, kiilamaisesta luufragmentista takaosa-alueelta. Pilonin ja sääriluun murtuma puolestaan ​​kuvaa luufragmentin hajoamista sääriluun nivelpinnasta, minkä vuoksi piloni-sääriluun murtuman jatkokäsittely on yleensä paljon monimutkaisempaa kuin Volkmann-murtuman.

Jalan tai nilkan luun sirpaleiden hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen. Jos muita vammoja (esim. Rikkoutuneita luita tai nivelsidevaurioita) ei ole ja halkaistu luufragmentti on niin suotuisa, että se todennäköisesti kasvaa takaisin jäljellä olevaan luuhun jopa ilman kirurgista uudelleenkorjausta, leikkaus voidaan yleensä jättää tekemättä. Kirurgin on kuitenkin puututtava tapauksiin, joihin liittyy liitosvammoja tai vakavasti siirrettyä luun fragmenttia.

Tärkeä luun sirpaleiden ominaisuus jalan tai nilkan alueella on jatkuva rasitus tälle vartaloalueelle jokapäiväisessä elämässä. Siksi suojaus luufragmentin kirurgisen hoidon jälkeen on erityisen vaikeaa ja pitkä. Monilla potilailla ei ole tarvittavaa kärsivällisyyttä luunmurtumien seurannassa ja he vaarantavat siten terapeuttisen menestyksen jatkumisen. Jos potilas aloittaa uudelleen liian aikaisin liian suurella stressillä, murtumien paraneminen voi olla puutteellista.
Lisäksi ilmenevä kipu voi pakottaa potilaan asettamaan jalan väärin, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa jalkan muiden alueiden, jotka ovat raskaammin kuormitettuaan murtuma-alueen lievittämistä, väärässä kuormituksessa.
Tällä tavalla voi syntyä kroonisten nilkka-ongelmien noidankehä. Kuvattu mekanismi tekee selväksi, miksi johdonmukainen ja pitkäaikainen kuntoutus on erityisen tärkeää, kun luu sirisee jalassa tai nilkassa.

Ylempi nilkka kuva

I - ylempi nilkka
(Liitosviiva vihreä) -
Articulatio talocruralis

1. Shin -
   Sääriluu
2. Fibula -
   pohjeluu
3. Nilkan luu -
   Talus
4. Kantapää luu -
   calcaneus
5. Akillesjänne -
   Tendo calcaneus
6. Fibula-calcaneus -teippi -
   Kalsanofibulaarinen ligamentti
7. Vihje. Shin-pohjeluu
   Ligamentti (takaosan syndesmoosisidos)
   Tibiofibulaarinen takaosa
8. etuosa Fibula nilkan nivelside - Ligamentum fibulotalare anterius
9. Delta-yhtye - Deltoid ligamentti

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Alempi nilkka kuva

I - alempi nilkka
(Liitosviiva vihreä) -
Articulatio talocalcaneonavicularis

1. Shin - Sääriluu
2. Fibula - pohjeluu
3. Nilkan luu - Talus
4. Kantapää luu - calcaneus
5. Akillesjänne -
   Tendo calcaneus
6. Fibula-calcaneus -teippi -
   Kalsanofibulaarinen ligamentti
7. Vihje. Shin-pohjeluu
   Nauha-
   Tibiofibulaarinen takaosa
8. etuosa Fibulan nilkka
   Nauha-
   Lig fibulotalare anterius
9. Delta-yhtye - Deltoid ligamentti
10. Scafoidinen luu - Navikulaarinen luu
11. Cuboid luu -Os cuboideum
12. Fibula-lyhyt lihas - Musculus fibularis brevis

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Halkeileva luu polvessa

Poliisialueen halkeileva luu johtuu pääasiassa suorasta väkivaltaesimerkiksi. urheilun aikana tai liikenneonnettomuuksissa. Potilaat valittavat useimmiten voimakas kipu ja usein yli yhden rajoitettu nivelten liikkuvuus.

Halkeileva luu polvessa hoidetaan yleensä toiminta-, etenkin jos mukana on muita vammoja, kuten rikkoutuneita luita tai Ligamenttivammat olla olemassa. Toisaalta pirstoutunut luut on vain hyvin siirtynyt hieman älä valehtele Seuraavat vammat ennen, voi myös olla ei-operatiivinen terapia harkita.

Tavallaan yksi Luun halkeamisen erityistapaus polvessa edustaa ns Osteokondroosin leikkaukset Se syntyy, luultavasti a Vähentynyt verenvirtaushidastaa Pienen luualueen kuolema nivelruston alla.
Edistyneissä vaiheissa tämä voi kehittyä Löysää luupinta ja ns. "yhteinen hiiri" siru nivelkapseliin. Useimmissa tapauksissa tämä komplikaatio voidaan kuitenkin välttää suojaamalla jatkuvasti polviniveltä.
Tärkeimmät tunnusmerkit muista polven sirpaleista tyypeistä ovat hitaasti etenevä kivun voimakkuuden lisääntyminen samoin kuin syntyvät ilman urheilua tai muuta onnettomuutta akuutin vamman syynä samoin kuin konservatiivinen terapia levon muodossa.

Kuva polvinivel

A - Oikea polvinivel vasemmalta
B - Oikea polvinivel edestä
C - oikea polvinivel takaa

1. Polvisuoja - polvilumpion
2. Reisiluu - Reisiluu
3. Shin - Sääriluu
4. Fibula - pohjeluu
5. Sisäinen meniski -
   Meniscus medialis
6. Ulkoinen meniski -
   Sivuttainen meniski
7. Polvikapasiteetti -
   Ligamentum patellae
8. Ulkokaista -
   Nivelside collaterale fibulare
9. Sisäinen kaista -
   Nivelside sivuttaissuuntainen sääriluu
10. Takaosan ristiinnauha -
    Nivelside cruciatum posterius
11. Etuosan ristiinnauha - Nivelside cruciatum anterius

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Sirutut luut sormessa

Halkaistu luu sormen alueella on yleensä urheiluvamma. Se johtuu usein epäonnistuneesta yrityksestä saada kiinni raskaammasta pallasta tai pallosta, joka osuu ojennetun sormen kärkeen. Luun pirstoutumisen lisäksi voi tapahtua myös sormenivelen dislokaatiota.

Sormen halkeilevia luita voidaan myös hoitaa konservatiivisesti tai kirurgisesti niiden vakavuudesta riippuen. Koska sormet ovat erittäin herkkiä kehon osia, on tärkeää kiinnittää luusilmaan paranemista jälleen. Jos jollekin sormenjänteestä liittyy vamma, sillä on suuri merkitys. Erityisesti flexor-jänteiden vammat on aina hoidettava kirurgisesti, muuten sormen kyky tarttua voi olla pysyvä.

Sormen luun fragmentin erityispiirre on sormen jatkuva rasitus arjessa. Tämän vuoksi potilaan on erityisen vaikeaa noudattaa hoidon jälkeen vaadittua lepoaikaa. Koska riittämätön lepo voi kuitenkin johtaa pitkäaikaisiin oireisiin ja siten vaarantaa hoidon onnistumisen, korkea potilaan kurinalaisuus on avain menestykseen.

Lisätietoja myös sopivista aiheistamme:

• Sormenivelen dislokaatio
  ja
• Kapseli repii sormella

Halkeileva luu peukalossa

Peukalon lohjennut luu johtuu pääasiassa arjen tai urheilun onnettomuuksista. Sitä esiintyy erityisen usein maalivahdin kanssa pallourheilussa, lentopallo- tai koripalloilijoiden kanssa tai osana ns. "Ski-peukaloa".

”Hiihtäjän peukalon” tapauksessa peukalon pohjan ulompi sivusakseli repeytyy hiihtanavan peukalon ligamentin vipuvaikutuksen vuoksi, mikä johtaa peukalon luonnottoman voimakkaaseen roiskumiseen.
Onnettomammissa tapauksissa tämä revitty ligamentti liittyy luuosaan. Epäspesifisten oireiden, kuten kipu ja turvotus, lisäksi hiihtäjän peukalolle on tyypillistä kasvanut kyky laajentua, jota yleensä rajoittaa nyt revitty kollateraalinen ligamentti. Lisäksi potilaiden on vaikea pitää esineitä peukalon ja etusormen välillä. Koska pelkästään kollateraalisen ligamentin repeämä - mahdollisesti kirurgisen hoidon jälkeen - immobilisoituu useiden viikkojen ajan, myös luufragmentti hoidetaan optimaalisesti tällä tavalla. Vain monimutkaisessa, ts. Voimakkaasti syrjäytyneessä luun sirpaloitumisessa, tulisi suorittaa kirurginen interventio sen varmistamiseksi, että luun pala kasvaa takaisin jäljellä olevaan luuhun ilman komplikaatioita.

Peukaloon sirpaleinen luu voi kuitenkin myös kehittyä itsenäisesti riippumatta hiihtäjän peukalosta. Se perustuu samanlaisiin vammamekanismeihin kuin hiihtäjän peukalo. Suurimmassa osassa tapauksista kirurginen terapia voidaan luopua, ja neljän - kuuden viikon immobilisoinnin jälkeen luun sirpaleen olisi pitänyt parantua siinä määrin, että peukalo voidaan aluksi joutua päivittäiseen stressiin, ennen kuin potilas myös kiinnittyy noin 3-4 kuukauden kuluttua. voi lähestyä tässä suhteessa jälleen riskialttiita urheiluja, kuten hiihtoa tai koripalloa.

Rolando-murtumaa voidaan pitää erityisenä luun sirpaleena peukalossa. Tämä johtuu pääasiassa samanlaisista onnettomuuksista kuin edellä kuvatut vammat ja viittaa peukalon metakarpofalangeaalisen nivelen murtumiseen yhdessä luun pala halkeamisen kanssa siihen kiinnitetyn lihasjänteen vetolujuuden vuoksi. Tiukasti sanottuna, Rolando-murtuma on metakarpal-murtuma, mutta samanlaisista oireista ja vammautumismekanismeista johtuen sitä on pidettävä mahdollisena liitännäisvauriona diagnosoitaessa peukalon luun sirpale.

Lisätietoja aiheesta:

• Ski peukalo
  ja
• Kapseli repii peukalossa