Sisätautien

Elinajanodote sydämen vajaatoiminnan kanssa

esittely

Sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta) on yksi yleisimmistä sairauksista ja kuolinsyyistä Saksassa.

20% yli 60-vuotiaista kärsii siitä. Yli 70-vuotiailla se on jopa 40%. Tilastollisesti naiset kärsivät harvemmin kuin miehet, mutta nykyaikainen elämäntapa lisää myös sairaiden naisten lukumäärää. Vanhempien ihmisten sydämen vajaatoiminta on yleensä krooninen tapahtuma, oireet kehittyvät hitaasti eikä niitä usein tunnisteta välittömästi. Mitä enemmän heikkous on edennyt, sitä huonompi on ennuste. Nuoremmat kärsivät hyvin harvoin, tämä on yleensä akuutti sydämen vajaatoiminta, joka perustuu synnynnäiseen epämuodostumaan.

Sydämen vajaatoimintaa ei yleensä voida parantaa ja ennuste on suhteellisen heikko. 50% sairastuneista selviää seuraavan viiden vuoden ajan diagnoosin jälkeen. Sydänlihassolujen uudistaminen on erittäin vaikeaa tai mahdotonta. Kohdennetulla, jatkuvalla terapialla prosessi voidaan kuitenkin hidastaa ja elinajanodote pidentyä.

Näillä tekijöillä on positiivinen vaikutus elinajanodotteeseen sydämen vajaatoiminnan tapauksessa

Elementtinen osa sydämen vajaatoiminnan terapiaa on ns. Elämäntavan muutos - elinolojen parantaminen ja muutos.

Painon normalisointi on etusijalla. Tasapainoinen ja vähän suolaa sisältävä ruokavalio on erittäin tärkeä asia. Tämän tyyppinen ruokavalio tunnetaan myös nimellä Välimeren ruoka, jossa on paljon tuoreita vihanneksia, hedelmiä, kalaa ja korkealaatuisia öljyjä (oliiviöljy, kookosöljy).

Toinen tärkeä tekijä on riittävä liikunta kevyen kestävyysurheilun muodossa. Polkupyöräily, uinti tai vaellus ovat hienoja tapoja pitää sydämesi liikkeellä. Ennen kestävyysharjoittelua lääkärin on kuitenkin tarkistettava suorituskykysi. Optimaalinen terapia voidaan suunnitella osana harjoituksen EKG: tä. Yleensä on tärkeää pitää nämä muutokset pysyvästi, vaikka alku olisi vaikeaa. Näillä toimenpiteillä potilaalla itsellään voi olla merkittävä vaikutus ennusteeseensa, etenkin taudin varhaisvaiheissa.

Lepo ja turvallinen ympäristö potilaalle ovat myös tärkeitä. Välttämällä stressiä sydän voidaan säästää pitkällä tähtäimellä. Lisäksi sydämen vajaatoiminta suosivat sairaudet ja riskitekijät on tunnistettava nopeasti ja poistettava. Säännöllinen verenpaineen seuranta ja johdonmukainen säätäminen ovat välttämättömiä. Tässä hoidon menestys riippuu jälleen potilaan yhteistyöstä. Taudin kulku voidaan parantaa vain, jos määrättyjä tabletteja otetaan säännöllisesti.

Naispuolisella sukupuolihormonilla estrogeenillä on positiivinen ns. Sydänsuojausvaikutus sydämeen ja verisuoniin, joten naiset kärsivät harvemmin.

Saatat olla kiinnostunut seuraavista aiheista:

Kuinka voit vähentää stressiä?
Vinkkejä laihtumiseen

Negatiiviset elinajanodoteeseen vaikuttavat tekijät sydämen vajaatoiminnan tapauksessa

Sydämen vajaatoimintaan kielteisesti vaikuttavia tekijöitä ovat ennen kaikkea ylipaino, mutta vakavasti alipainoinen myös heikentää pysyvästi sydäntä.

Tasapainoinen, rikas ruokavalio on olennainen osa perusterapiaa. Elintarvikkeita, kuten lihaa (erityisesti punaista lihaa ja makkaraa), sokeriruokia ja juomia (koola, Fanta, energiajuomat) ja pikaruokaa tulisi välttää. Erityisen haitalliset ovat tyydyttyneet rasvahapot, joita esiintyy eläintuotteissa (täysmaito, rasvajuusto). Rasva ei vain johda nopeaan painonnousuun, vaan myös lisää kolesterolitasoa. Tämä kertyy verisuoniin ja aiheuttaa verisuonten tukkeutumista ja edistää sepelvaltimo- ja sydänkohtauksia, jotka puolestaan voivat olla sydämen vajaatoiminnan syitä.

Se on samanlainen alkoholin ja nikotiinin kulutuksen kanssa. Sydämen vajaatoimintapotilaiden tulee jatkuvasti välttää sitä. Toinen negatiivinen tekijä on henkinen stressi. Stressihormonien vapautuminen lisää sykettä ja lisää rasitusta heikentyneelle sydämelle.

Sydämen vajaatoimintapotilailla on usein useita muita sairauksia, jotka vaikuttavat negatiivisesti toisiinsa. Näitä ovat diabetes, korkea verenpaine tai sydämen rytmihäiriöt. Vaikutuksia sydämeen voidaan vähentää perussairauksien pitkäaikaisella lääkehoidolla ja säännöllisellä verensokerin ja verenpaineen seurannalla.

Jos sydämen vajaatoiminta tapahtuu akuutti ns. Akuutissa sydämen vajaatoiminnassa, elinajanodote putoaa voimakkaasti ja loppuu usein kuolemaan muutaman tunnin kuluttua.

Lue myös aiheemme:

Kohonnut kolesteroli

Odotettu elinikä vaiheessa 1

Sydämen vajaatoiminta vaiheessa 1 tarkoittaa, että sydämen rakenteelliset muutokset voidaan jo tunnistaa tai sydämen tuotantokapasiteetin väheneminen voidaan mitata.

Asianomaisella ei kuitenkaan ole oireita, ei levossa eikä kovassa stressissä. Stressitestin aikana voidaan saavuttaa yli 100 wattia. Sydäntuotanto on normaalia. Siksi sydämen vajaatoiminnan diagnosointi on tässä vaiheessa vaikeaa, koska monet potilaat eivät tunne pahoinvointia eivätkä näe lääkäriä. Ensimmäisen vaiheen sydämen vajaatoiminta tunnustetaan yleensä muiden sairauksien yhteydessä. Osana sepelvaltimotaudin tarkastusta ilmenee sydänkohtaus, korkea verenpaine tai rutiinitutkimus, jonka suorittaa perhelääkäri, mahdolliset muutokset EKG: ssä tai sydämen ja keuhkojen kuuntelemisessa.

Jos sydämen vajaatoiminta havaitaan tässä varhaisessa vaiheessa, hoito on aloitettava heti. Vaikka oireita ei olisi, potilaalle on oltava selvää, että kyseessä on vakava sairaus, jota ei voida parantaa. Vaiheessa 1 on odotettavissa 8-18%: n vuotuinen kuolleisuus. Ennustetta voidaan parantaa vain johdonmukaisella terapialla. Verenpaineen, sykkeen ja verensokerin tiukka säätäminen voi lievittää sydäntä pitkällä tähtäimellä.

Saatat kiinnostaa myös nämä aiheet:

Tunnistatko sydämen vajaatoiminnan EKG: ssä?
Sydämen vajaatoiminnan oireet

Odotettu elinikä vaiheessa 2

Vaiheen 2 sydämen vajaatoiminnalle on tunnusomaista kohtalaiset rasitukset.

Hengitysvaikeuksia ja uupumusta esiintyy esim. kun kiivetä portaita 2 kerroksen jälkeen. Levossa tai kevyessä liikunnassa ei ole oireita. Tänä aikana suurin osa potilaista tulee lääkärin puoleen, koska he tuntevat olonsa rajoittuneiksi suorituskyvystään. Rakenteelliset muutokset ovat nyt selvästi näkyvissä ja sydämen poistumistilavuus on jo selvästi rajoitettu.

Johdonmukaisen elämäntavan muutoksen lisäksi lääkehoitoa on tehostettava taudin etenemisen hidastamiseksi ja oireiden, kuten jalkojen turvotuksen, keuhkoödeeman tai sydämen rytmihäiriöiden lievittämiseksi. Elinajanodote pienenee taudin edetessä. Mitä myöhemmin sydämen vajaatoiminta tunnistetaan, sitä huonompi on ennuste. Tilastollisesti vuotuinen kuolleisuus on 10-20%. ACE-estäjien kaltaiset lääkkeet voivat vähentää kuolleisuutta merkittävästi. Niitä on kuitenkin pidettävä säännöllisesti koko elämän ajan. Parannus ei ole mahdollista. Hoito tulee tarkistaa 6–12 kuukauden välein.

Lue myös:

Heikko hengitys johtuu hengitysvaikeuksista
Elinajanodote veden kanssa keuhkoissa

Odotettu elinikä vaiheessa 3

Vaiheessa 3 oireita esiintyy jopa kevyellä rasituksella.

Portaiden kiipeily ensimmäiseen kerrokseen on paljon vaikeampaa ja aiheuttaa hengenahdistusta ja heikkoutta. Stressitesteissä saavutetaan vain 50 wattia. Potilaat ovat selvästi rajoitettu arjessaan ja tarvitsevat apua. Tässä vaiheessa kuolleisuus nousee dramaattisesti 50 prosenttiin.

Lääkehoitoa voidaan lisätä ja laajentaa edelleen. Muita toimenpiteitä, mukaan lukien kirurgiset toimenpiteet, on annettava hyvissä ajoin. Tahdistin voidaan implantoida tukemaan sydänlihaksia. Sydän voidaan lievittää myös sydämen venttiilien jälleenrakennuksella tai korvaamisella. Jokaisella leikkauksella on kuitenkin huomattavasti suurempi riski sydämen vajaatoiminnasta kärsiville potilaille. Hoitotarkistus on tarpeen kolmen kuukauden välein.

Lisätietoja tästä aiheesta:

Operaatio sydämentahdistimen istuttamiseksi

Elinajanodote vaiheessa 4

Sydämen vajaatoiminnan loppuvaiheessa oireet ilmestyvät jo levossa. Taakka ei ole enää mahdollinen. Sydän poistumistilavuus laskee alle 30%.

Akuutit dekompensaatiot (heikentyminen) aiheuttavat erityisen riskin. Komplikaatiot, kuten äkillinen verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriöt, aivohalvaus, munuaisten vajaatoiminta ja jopa sydämenpysähdys, ovat mahdollisia. Vahinkoihin joutuneet on päästävä välittömästi sairaalaan.

Ilman kirurgisia toimenpiteitä yhden vuoden elinajanodote laskee joskus 10–15%: iin. Sydänsynkronointiterapia (CRT) tai sydämen apujärjestelmien istuttaminen voivat parantaa elämänlaatua loppuvaiheessa. Mahdollista sydämensiirtoa tulisi neuvoa nuorille potilaille. Vaiheen 4 potilaat tulee arvioida uudelleen joka kuukausi hoidon muuttamiseksi tarvittaessa.

Lisätietoja tästä aiheesta: