Johtava anestesia

määritelmä

Johtava anestesia on paikallispuudutus. Koska hermot jakautuvat edelleen alkaen selkäytimestä, anestesia yhdessä paikassa voi tunnistaa kaikki alueet kauemmas kehon rungosta. Tätä anestesian muotoa käytetään erityisesti käsi- tai käsivarsileikkauksissa ja myös hammaslääketieteessä. Kyseinen henkilö on hereillä ja tavoitettavissa menettelyn aikana.

osoitus

Kuten kaikilla lääketieteen aloilla, anestesiassa noudatetaan periaatetta puuttua mahdollisimman vähän kehon toimintaan. Siksi anestesiatoimenpide valitaan yleensä mahdollisimman pieneksi suunnitellulle toimenpiteelle. Jos puhtaasti paikallinen anestesia ei riitä, valitaan johtavuusanestesia. Jos tämä ei myöskään riitä, suoritetaan spinaalianestesia tai jopa yleisanestesia.

Tätä vaihtoehtoa tulisi kuitenkin käyttää myös niin kauan kuin johtavuusanestesia riittää käsien, jalkojen tai hampaiden leikkauksen suorittamiseen. Johtava anestesia on erityisen hyödyllinen alueilla, jotka ovat kaukana kehon rungosta, kuten ranteessa. On tärkeää, että hermoihin pääsee helposti. Johtamisanestesia tarjoaa suuria etuja, etenkin vanhemmille ihmisille, jotka kärsivät enemmän yleisanestesian vaikutuksista, koska menetelmä ei vaikuta keskushermostoon.

Toinen sovellusalue linja-anestesiassa on hammaslääketiede. Hampaisiin kohdistuvien interventioiden tapauksessa vastuullisten hermojen paikallispuudutus leuan alueella on riittävä hampaiden täydelliseen nukuttamiseen ja hoidon suorittamiseen siten kivuttomasti.

Lue lisää aiheesta: Paikallinen anestesia hammaslääkärillä

Anestesiamenetelmää käytetään aina nukutuslääkäreiden ja potilaan yhteisellä päätöksellä.

suoritus

Jokaiselle anestesiatyypille suoritetaan ensin tarkka suunnittelu. Tähän sisältyy erityisesti keskustelu asianomaisen kanssa, onko johtoanestesia jo suoritettu ja suvatko tämä hyvin. Anestesian sijainti ja sopiva paikallispuudutusaine valitaan menettelystä riippuen.

Syvempien hermopakettien, kuten käsivarren plexuksen, tapauksessa voidaan käyttää ultraäänilaitetta tarkan sijainnin löytämiseen. Lävistyskohta desinfioidaan ja lääke vedetään ruiskuun. Kanyyli työnnetään ihoon ja työnnetään eteenpäin oikeaan paikkaan. Siellä tarkistetaan ensin, onko kanyyli verisuonten ulkopuolella, koska paikallispuudutusaineiden ei pitäisi päästä verenkiertoon. Sitten hermon ympärille ruiskutetaan useita paikallispuudutteen varastoja.

Sovelluksesta riippuen sähköistä mittausta voidaan käyttää sen määrittämiseen, onko anestesia onnistunut vai tarvitaanko enemmän lääkitystä. Kanyyli vedetään pois ja muutaman minuutin annetaan vaikuttaa.

Ahdistuneille potilaille voidaan antaa rauhoittava aine, kuten midatsolaami, ennen anestesiaa, jotta he eivät huomaa anestesiasta ja hoidosta paljon.

Mitä lääkkeitä käytetään

Vanhin paikallispuudutusaine on kokaiini, jota nykyään tunnetaan vain huumeena. Vaikka tätä ei oikeastaan ​​enää käytetä lääketieteessä, nykyiset paikallispuudutteet toimivat samalla tavalla. Bubivakaiinia, lidokaiinia, ropivakaiinia, prilokaiinia, prokaiinia ja joitain muita aineita käytetään.

Eri lääkkeet eroavat toisistaan ​​tehokkuudestaan, vaikutuksen kestosta, alkamisajasta ja hallittavuudesta.

Lidokaiini on osoittautunut erityisen hyvin hammaslääketieteessä. Käytetty väline riippuu toimenpiteen tyypistä ja kestosta sekä henkilökohtaisesta toleranssista.

Riskit ja sivuvaikutukset

Oikein käytettynä ja ilman paikallispuudutteen joutumista verenkiertoon, sivuvaikutukset ovat vähäisiä ja paljon helpompia kuin yleisanestesian yhteydessä. Paikallinen suvaitsemattomuus ja turvotus ovat mahdollisia. Jos sinulla on tunnettu allergia, sinun tulee valita toinen anestesiamenetelmä, koska allergiset reaktiot jopa allergiseen sokkiin ovat mahdollisia.

Jos paikallispuudutusaine pääsee vereen ja jakautuu koko kehoon, haittavaikutukset lisääntyvät veren pitoisuudesta riippuen. Alun perin huimaus, päänsärky, uneliaisuus ja pahoinvointi ovat mahdollisia. Kooma ja hengityshalvaus voi esiintyä suuremmalla annoksella.

Paikallisilla anestesia-aineilla on vaikutuksia myös sydän- ja verisuonijärjestelmään. Verenpaine laskee ja sydämen lyöntivoima laskee. Lisäksi se voi johtaa myös sykkeen hidastumiseen ja sydämen rytmihäiriöihin. Ääritapauksissa se voi johtaa sydänpysähdykseen.

Lue lisää aiheesta: Paikallisen anestesian sivuvaikutukset

Näiden sydän- ja verisuonijärjestelmään mahdollisesti liittyvien sivuvaikutusten takia vakavat sydämen johtavuushäiriöt ja dekompensoitu sydämen väsymys ovat vasta-aiheita johtamisanestesialle. Tässä tapauksessa asianomaista henkilöä voidaan hallita paremmin yleisanestesiassa.

Kesto

Keskusanestesian kesto riippuu useista tekijöistä. Eri paikallispuudutusaineilla on erilaiset toiminta-ajat. Lyhyisiin, alle tunnin kestäviin interventioihin riittää yksi annos paikallispuudutetta. Pidempiä leikkauksia voidaan kuitenkin suorittaa myös johtavuusnestesiassa. Tätä varten nukutuslääkäri jättää katetrin nukutusalueelle ja voi tarvittaessa antaa toisen annoksen paikallispuudutetta. Johtava anestesia kestää vain muutama tunti ilman lisäanestesiaa.

Lue lisää aiheesta: Reisiluun katetri

Oberstin johtavuusanestesia

Oberstin mukainen linja-anestesia on sormen ja varpaiden nukutustoimenpide. Menettelyä käytetään sekä hätätilanteissa loukkaantumisten jälkeen että suunniteltujen toimenpiteiden aikana. Jokaisessa sormissa tai varvassa on yhteensä neljä päähermoa, jotka kaikki on numeroitava. Kaksi hermoa on flexor-puolella ja kaksi extensor-puolella. Oberst-johtavuusanestesialla kaikki neljä hermoa tunnistetaan vain kahdella puhkaisulla.

Kanyyli työnnetään ekstensoripuolelle ja viedään luuta pitkin taipuisan puolen hermoihin. Siellä ruiskutetaan ensimmäinen määrä paikallispuudutetta. Kun olet vetänyt hieman taaksepäin, uusi määrä voidaan pistää jatkoaineen puolelle. Sama asia toistetaan sormen tai varpaan toisella puolella. Muutaman minuutin kuluttua sormi tai varvas on täysin kivuton ja leikkaus voidaan suorittaa.

Koska vastuulliset lihakset ovat käsivarteen tai sääreen, liikkuvuus säilyy ja vain kosketusherkkyys ja kipu kytketään pois päältä. Nimi Oberst juontaa juurensa saksalaiseen kirurgiin 1800- ja 1900-luvuilla, joka kehitti tämän anestesitekniikan.

Johtava anestesia yläleuan

Hammashoidon tapauksessa johtavuusanestesiaa voidaan käyttää kivuttoman toimenpiteen mahdollistamiseksi. Yläleuka on Superior alveolaarinen hermo vastuullinen, joka tulee suoraan kallon hermon keskimmäisestä haarasta, nimeltään Kolmikkohermo, laskeutuu. Jokaisella hammalla on oma haara päähermosta ja riippuen siitä, mihin anestesia asetetaan, vain muutamat hampaat ja ulkoiset ikenet ovat tunnottomia.

Kanyyli työnnetään yleensä ikenen yläosaan ja injektoidaan lidokaiini. Jotkut hammaslääkärit käyttävät paikallispuudutteen lidokaiinin ja adrenaliinin yhdistelmää liiallisen verenvuodon estämiseksi.

Anestesia asettuu muutaman minuutin kuluttua ja kestää noin kaksi tuntia. Ennen anestesiaa hammaslääkäri kysyy, sietöivätkö aikaisemmat paikalliset anestesiat hyvin. Menestysohjausta ei yleensä ole. Jos kipu jatkuu hoidon aloittamisen yhteydessä, annetaan toinen annos paikallispuudutetta. Koska vaikutus kestää vain lyhyen ajan, asianomainen henkilö voi poistua käytännöstä hoidon jälkeen, eikä sitä tarvitse tarkistaa tarkemmin.

Johtava anestesia alaleuan

Alaleuan hammashoidoissa menettely on periaatteessa sama kuin yläleuan. Varmistuttuaan siitä, että aiemmat hoidot ovat olleet hyvin siedettyjä, alempi tulee Alveolaarinen hermo järkyttynyt. Tämä menee ulos Mandibular hermo, ts. mandibulaarinen hermo. Tämä hermohaara kuuluu myös kallon hermoon Kolmikkohermo.

Toisin kuin yläleuka, riittää kuitenkin yksi ruisku, että alahermo tuntuu täysin alaleuan vastaavalta puolelta. Hermo kulkee ensin alaleuan luun läpi ja jättää sen molaarien alueelle. Tässä vaiheessa anestesia voidaan asettaa. Ainoa tapa seurata menestystä on tunne kipua hoidon alussa.

Anestesia kestää jälleen noin kaksi tuntia viimeisestä injektiosta. Uusi annos paikallispuudutetta voi olla tarpeen pidempien toimenpiteiden aikana. Niin kauan kuin nukutusaine toimii, huulilihasten lihasvoima heikkenee. Tämä tarkoittaa, että tällä hetkellä ei ole vielä mahdollista syödä ja juoda kunnolla, koska alahuuli roikkuu tunnetun puolella.

Saatat olla myös kiinnostunut: Anestesia hammaslääkärillä

Jalka lohko

Keskusanestesiajalan lohkolla kaikki jalkaa toimittavat hermot on tunnistettu nilkan yläpuolelle. Tähän tarvitaan viisi injektiota. Perusteellisen desinfioinnin jälkeen noin 3 - 5 millilitraa ksylokaiinia tai ropivakaiinia injektoidaan vastaavan hermon lähelle.

Paikalliset sivuvaikutukset voivat olla hematooma tai hermovaurio. Jalan lohkon alla voidaan suorittaa erilaisia ​​jalan ja varpaiden toimenpiteitä.

Jalkalohkoa ei tule suorittaa, jos nilkka on infektoitunut tai jos veren hyytymishäiriöitä on.

Onko sitä selvennettävä?

Periaatteessa jokaiselle lääketieteelliselle interventiolle on toimitettava tiedot. Asianomaiselle on tiedotettava menettelystä, mahdollisista sivuvaikutuksista ja pitkäaikaisista seurauksista. Yleiskatsaus vaihtoehtoisista anestesiamenetelmistä on myös osa tietoa. Asianomaisella on myös oltava mahdollisuus esittää kysymyksiä. Allekirjoituksella oleva tietolomake, kuten yleisanestesiassa, ei ole ehdottoman välttämätöntä. Suullinen tieto on riittävä. Selvitys tapahtuu eri yksityiskohtaisesti riskistä ja intervention tyypistä riippuen.