Puberteinen gynekomastia
määritelmä
Puberteettinen gynekomastia on nuorten miesten liiallinen rintojen kasvu murrosiän aikana. Tämän aiheuttaa rintarauhaskudoksen lisääntyminen.
Toisaalta on pseudogynecomastia, jossa rintojen kasvu tapahtuu lisääntyneen rasvan kasvun vuoksi.
Puberteettisen gynekomastian yhteydessä rinnat voivat turvota vain hiukan, mutta rinnat voivat olla myös voimakkaampia, jotta rinnat ovat kooltaan samanlaisia kuin tytön. Rintojen kasvu voi tapahtua yhdeltä tai molemmilta puolilta. Ylipainoisilla pojilla on todennäköisempi vaikutus kuin normaalipainoisilla. Esteettisen näkökohdan lisäksi psykologinen stressi on erityisen tärkeä.
syyt
Gynekomastiaa voi esiintyä missä iässä tahansa, ja sillä voi olla erilaisia syitä. Geneettisten tekijöiden lisäksi hormonaalisella epätasapainolla ja lääkkeiden sivuvaikutuksilla on suuri syy-rooli.
Puberteettisen gynekomastian aikana tämän vaiheen aikana tapahtuvat hormonaaliset muutokset ovat syynä liialliseen rintojen kasvuun. Miespuolisen sukupuolihormonin testosteronin ja naispuolihormonin estrogeenin välillä on epätasapaino.
Ylimääräinen estrogeeni johtaa lisääntyneeseen rintarauhasten kasvuun. Koska rasvakudoksessa tapahtuu lisääntynyttä testosteronin muutosta estrogeeniksi, murrosikäinen gynekomastia vaikuttaa useammin ylipainoisiin poikiin. Puberteettista gynekomastiaa esiintyy noin 60 prosentilla murrosikäisistä nuorista. Taudin huippu on 14. elämänvuosi.
myös lukea: Mitä murrosiässä tapahtuu?
diagnoosi
Diagnoosi on visuaalinen diagnoosi. Puberteettinen gynekomastia on, kun pojalla on liiallinen rintakudos.
Vaikka diagnoosi voidaan yleensä nähdä ensi silmäyksellä, tulisi suorittaa perusteellinen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus. On myös tärkeää erottaa, onko rinta yksinkertaisesti liiallinen rasvakudos vai oikeasti rintakudos.
Jos sairas poika esittelee lääkärille, häneltä tai hänen vanhemmiltaan kysytään muun muassa lapsen aikaisemmasta kehityksestä, aikaisemmista sairauksista, sisarusten tai vanhempien sairauksista. Se on myös tärkeä, koska rinnat ovat laajentuneet. Tätä seuraa fyysinen tarkastus, ja myös verinäyte voidaan ottaa. Koska murrosikäinen gynekomastia esiintyy suhteellisen usein, ts. Se on melko tyypillinen tälle iälle, laajoja lisätestejä ei yleensä tarvitse suorittaa, vaan pikemminkin odottaa ja katso -käyttäytyminen riittää.
Samanaikaiset oireet
Lisääntynyt rintojen kehitys voi tapahtua yhdeltä tai molemmilta puolilta ja se voidaan erottaa toisin.
Tähän liittyviä rintojen turvotuksen oireita nuorena voi sisältää rintajännityksen tunne rinnassa, rintakipu ja joissain tapauksissa vuotaminen rintarauhasista.
Puberteettien gynekomastiassa fyysisten oireiden lisäksi psykologisilla seurauksilla on kuitenkin tärkeä merkitys. Sekä pojille että tytöille murrosikä on erittäin tärkeä vaihe heidän oman aikuisen identiteettinsä kehittämisessä, jossa myös itseluottauksella on ratkaiseva merkitys. Pojan rintojen suureneminen on asia, josta kärsivät ovat erittäin kiusallisia, etenkin tässä vaiheessa.
Varsinkin tässä iässä se voi olla myös jotain, johon ikäisensä reagoivat kielteisesti. On olemassa sosiaalisen vetäytymisen vaara.
Kipu
Aluksi sekä tyttöjen että poikien rintojen kasvuun voi liittyä epämukavaa jännitystä tai jopa kipua rinta-alueella.
Hoitovaihtoehdot
Useimmissa tapauksissa murrosikäinen gynekomastia ei vaadi hoitoa. Useimmissa tapauksissa lisääntynyt rintarauhaskudos taantuu kokonaan. Siitä huolimatta kestää hetken, ja vaihe, kunnes rinnat ovat taantuneet, voi olla erittäin stressaavaa murrosikäisille.
Tässä suhteessa on harkittava, onko hyödyllistä soittaa psykologille, joka yrittää poistaa osan häpeästä ja pelosta keskustelussa nuoren kanssa ja estää siten sosiaalista vetäytymistä ja välttämisstrategioita mahdollisimman paljon.
Joissakin tapauksissa ylimääräinen rintakudos ei häviä kokonaan. Sitten - yhdessä nuoren kanssa - on pohdittava, kuinka häiritsevä löytö on ja onko kirurginen poisto vaihtoehto. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Tavoitteena on palauttaa normaali miesrintamuoto ilman suuria ärsyttäviä arpia. Leikkausta voidaan harkita varhaisessa vaiheessa jopa pojilla, joiden murrosikäinen gynekomastia on erittäin tuskallinen.
Useimmissa pojissa rintarauhaskudos on yleensä taantunut kokonaan 20 vuoteen saakka.
Puberteettisen gynekomastian lääkehoitoa ei ole vielä vahvistettu. On viitteitä siitä, että vaikuttavan aineen tamoksifeenin on tarkoitus estää maitorauhasten kasvu. Sitä on kuitenkin pääasiassa testattu murrosiästä riippumattomassa gynekomastiassa ja vain harvoilla potilailla.
Hoitavan lääkärin tulee päättää tapauskohtaisesti, onko tamoksifeeniterapiayrityksellä järkeä.
tamoksifeenin
Tamoksifeeni on lääke, jolla on tärkeä rooli naisten rintasyövän (rintasyövän) hoidossa. Tamoksifeeni estää estrogeenin vaikutuksia rintakudokseen.
Useissa pienissä tutkimuksissa testattiin tamoksifeenin tehokkuutta gynekomastian hoidossa. Tämä osoitti, että monissa tapauksissa rintarauhaskudoksen pieneneminen voitiin saavuttaa vähentämällä kipua. Koska tutkimuksissa oli kuitenkin vain hyvin pieni määrä tapauksia, tamoksifeenin käyttöä puberteetin gynekomastiaan ei ole tällä hetkellä.
Koska maitorauhaskudos taantuu spontaanisti (ilman hoitoa) useimmissa tapauksissa, tamoksifeenilääkityshoitoa tulisi tarjota vain potilaille, joilla ei ole ollut tällaista spontaania taantumista. Tamoksifeenia voitaisiin käyttää vaihtoehtona ylimääräisen kudoksen kirurgiseen poistamiseen. Yksittäisestä tapauksesta tulisi kuitenkin keskustella hoitavan lastenlääkärin kanssa.
Operatiiviset toimenpiteet?
Leikkausta tulisi harkita murrosikäisen gynekomastian yhteydessä, varsinkin jos rintarauhaskudos ei taannu spontaanisti.
Tässä odotusprosessi voi kuitenkin olla työläs, koska taantuminen voi viedä vuosia. Jos psykologinen stressi on liian suuri, ylimääräisen kudoksen kirurgista poistoa voidaan harkita aikaisemmin.
Leikkaus ei ole vakava toimenpide. Jokainen toimenpide on kuitenkin harkittava huolellisesti, koska siihen liittyy aina riskejä. Hoitoyritys vaikuttavan aineen tamoksifeenin kanssa voidaan mahdollisesti tehdä ennen käyttöä koskevaa päätöstä. Tämän tulee päättää hoitava lääkäri.
Onko mahdollista "kouluttaa" murrosikäinen gynekomastia?
Ei. Todellisessa murrosikäisten gynekomastiassa rintojen kasvu johtuu rintarauhaskudoksen lisääntymisestä hormonien vaikutuksesta. Rasvaan verrattuna tätä kudosta ei voida kouluttaa pois. Säännöllinen voimaharjoittelu tekee ääriviivoista tiukempia ja siksi hieman vähemmän havaittavissa.
Pseudogynecomastia on toisaalta miehen rintojen suureneminen rasvakudoksen lisääntymisen vuoksi, kuten esiintyy ennen kaikkea ylipainoisilla ihmisillä. Tämän tyyppistä gynekomastiaa voidaan vähentää voimaharjoittelulla. Koska monet murrosikäiset gynekomastiat kärsivät murrosikäiset ovat ylipainoisia, tulisi yleensä noudattaa kevyttä fyysistä harjoittelua.
Taantumisen kesto
Puberteettisen gynekomastian esiintymistiheys on noin 14-vuotias. Yleensä maitorauhaskudos vähenee. Se, kuinka kauan täydellisen regression tapahtuu, voi vaihdella suuresti. Prosessi kuitenkin kestää usein useita vuosia.