Brachial plexus halvaus

esittely

Kuten Brachial plexus yksi osoittaa useiden verkkojen ärsyttääettä kaulan alueella Selkäydin poistu ja palvele heijastumaan lihaksia hartioiden ja käsivarsien alueella.

Hermot muodostavat monimutkaisen kudotun johdon, joka kulkee välillä Solisluu ja ensimmäinen kylkiluu vetää kohti vartta molemmin puolin. Tämän kapean pisteen alueella erilaiset syyt voivat helposti johtaa hermon plexuksen vammaan erilaiset neurologiset epäonnistumiset voi johtaa siihen, mitkä hermot ovat erityisen vaurioituneet.
Tällaiset vammat voivat myös johtaa rintalihaksen täydelliseen vikaantumiseen, jota sitten kutsutaan täydellinen brachial plexus halvaus jäljempänä.

syyt

Brachial plexushalvauksen syyt ovat moninaiset.

Onnettomuudet, kuten liikenneonnettomuudet moottoripyörällä tai putoaminen korkealta, ovat yleinen syy. Isku voi puristaa hermoja kaulusluun ja ensimmäisen kylkiluun välillä, samalla kun hermot venytetään voimakkaasti, kun pää on ylikuormitettu.
Hermot eivät kestä tätä äkillistä kuormitusta.

Rintakehän plexuksen halvaus voi tapahtua myös synnytyksen aikana, jos kätilö vetää lapsen päähän. Tässäkin pään on ylikuormitettu ja rintakehässä on voimakkaita vetovoimia. Sitten hermot voivat myös repiä.

Lisäksi rintalihaksen halvaus voi myös tapahtua leikkauksen komplikaationa. Tähän liittyy usein ns. Sijaintivaurioita, kun potilaan käsivarsi on epäedullisessa asennossa pitkän leikkauksen aikana ja hermostohermostoon kohdistuu painetta.

Viime kädessä kaikenlainen tulehdus voi heikentää hermojen toimintaa. Käsivarren lähellä kehittyvät pahanlaatuiset sairaudet, kuten rintasyöpä (Rintasyöpä) tai pitkälle edenneet luukasvaimet voivat levitä ympäröiviin rakenteisiin ja kasvaa myös brachial-plexukseen. Tuloksena on myös hermon plexuksen halvaus.

Lisäksi käsivarsin hermokerros voidaan nukuttaa väliaikaisesti, jos tähtien ganglion tukkeutuu. Vaikuttavat ihmiset voivat tilapäisesti vaikeuttaa käden / käden liikuttamista. Lue lisää tästä kohdasta: Tähtien ganglionien tukkeutuminen

oireet

Rintakehän plexuksen halvaus voi kehittyä riippuen siitä, mitkä hermot ovat erityisen vaurioituneita erilaisia ​​oireita selvä.

Eri paikoissa kärsivän käden Aistihäiriöt, Halvauksen merkit ja tai Kipu esiintyä. Varsinkin kun hermojuuret ovat Selkäytimen alue repiä pois, kipua esiintyy usein.
Nämä ovat terävä, polttava ja vetävä alas käteen tai käsiin.

Jos hermot ovat vaurioituneet, kärsivät sen tarjoamat hermot lihakset toiminnan menetys, joka voi johtaa käsivarteen ja käsiin liittyvien lihasryhmien halvaantumiseen.

Jos vain alempi osa brachial plexus on vaurioitunut, on halvaantuminen Käsien lihakset tyypillinen. Tätä halvaantumista kutsutaan myös Klumpken halvaus nimetty. Potilaat eivät voi enää enää liikuttaa rannettaan. Pitkällä aikavälillä lihasten heikentymisen puute johtaa lihassurkastumatauti (Lihasten surkastuminen). Vastaava käsivarsi tulee sitten selväksi ohuempikoska passiivinen Lihaksisto on hajoava kehon toimesta. Aistin häiriöt esiintyvät yleisimmin rintakehän halvauksen yhteydessä Ulkopuolella ylä- ja alavarteen. Niitä ei kuitenkaan löydy jokaisesta potilaasta.

Kun vastasyntyneeseen kohdistuu rintakehän halvaantuminen syntymän komplikaatioiden takia, tämä käy usein ilmi siitä, että se ei liikkeitä olkahivessä toteuttaja. Tämä menee usein itsestään ajan myötä, mutta pitkällä tähtäimellä on myös joitain riskejä Tainnutettu kasvu kärsineestä kädestä.

diagnoosi

Rintakehän vaurion määrittämiseksi lääkäri tutkii ensin tapahtuneen Vahinkojen mekanismi selittää.
Tämä antaa jo ensimmäiset viitteet plexuksen vaurioitumisesta.

Potilaan kliiniset oireet, jotka lääkäri on ilmoittanut a fyysinen koe herättää, antaa lisää johtolankoja. Kuvankäsittelymenetelmät, sellaiset Tietokonetomografia (CT) ja Olkapään magneettikuvaus (Olkan MRI) laittaa luu ja potilaan pehmytkudokset, jotta vammat voidaan tunnistaa suoraan.

Osana a Myelografian voi myös tehdä sen Selkäydin voidaan näyttää suoraan. Siksi hermo- tai yksittäisten hermojen kyyneleet voidaan tunnistaa suoraan.

terapia

Brachial plexus -hoidossa halvaus on yleensä ensin a täydellinen helpotus kärsineestä kädestä yritti.
Monissa tapauksissa oireet paranevat, koska ärsyttää Hanki aikaa uudistua. Vaurioituneen hermon plexuksen venytystä tai muuta manipulointia on vältettävä kaikin keinoin. Plexusleesion parantuminen on usein pitkä prosessi.

Tuo vapauttava menettely viimeistään yhden jälkeen puoli vuotta ei parannuksia, toimenpide on harkittava. Joissakin tapauksissa toimenpide tehdään aikaisemmin. Revityt hermot voivat tehdä tämän ommeltu Pitkien purkujen tapauksessa voi myös olla tarpeen asentaa a Hermosiirto sitoutua. Nämä leikkaukset ovat erittäin vaikeita ja vaativat kirurgiin paljon kokemusta. A täydellinen regressio oireita ei esiinny usein edes kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

fysioterapia

kohdennettu fysioterapiaharjoitukset ovat erittäin tärkeitä brachial plexushalvauksen hoidossa.

Ne palvelevat nyt toimintoa vähemmän aktivoitu Lihaksisto ylläpitää ja edistää ja siten estää lihaksen hajoamista. Myös Lihasten lyheneminen (kontraktuuria) tulisi estää harjoituksilla. Koska lihaksen yksipuolinen regressio voi myös johtaa epämiellyttävään huonoon asentoon, mikä puolestaan ​​voi myös johtaa seurausvaurioihin, on painopiste fysioterapia myös vartalon symmetrian ylläpitämisessä.

Tee harjoituksia usein monta kertaa päivässä myös kotona potilaan suorittama, jotta lihakset aktivoituvat optimaalisesti.

Lapsille, joille plexushalvaus vaikuttaa välittömästi syntymän jälkeen, on erityisiä, erittäin intensiivisiä Hoito-ohje (esimerkiksi Vojta ja Bobath), jotka vaativat paljon kurinalaisuutta vanhemmilta ja lapsilta. Kuitenkin, jos terapiakonseptia noudatetaan, tämä osoittaa usein erittäin hyvä tulos.

ennuste

Rintalihaksen halvaantumisen ennuste on hyvin erilainen, vaurioiden laajuudesta riippuen. Yleensä paraneminen vie aikaa ärsyttää hyvin pitkä.

Myös vakavien vammojen tapauksessa kirurginen interventio Monissa tapauksissa kaikki valitukset eivät ratkea kokonaan. Kaiken kaikkiaan on aina olemassa tietty pysyvä riski neurologisen vajaatoiminnan oireet.

profylaksia

Suurin osa brachial plexuksen halvaantumisesta syntyy onnettomuus liittyvä.

Varovainen käyttäytyminen että Tieliikenne ja vaarallisissa tilanteissa on siksi välttämätön edellytys tällaisten vammojen välttämiselle.

Operaatioissa se on asianmukainen varastointi Potilaan pitoisuus on välttämätöntä plexuksen painevaurioiden estämiseksi. Optimaalinen koulutus synnytyslääkärit vähentää plexusleesioiden riskiä vastasyntyneillä, mutta huolimatta henkilökunnan suuresta varovaisuudesta, plexushalvaus voi tapahtua teoreettisesti.

Perinnöllinen halvaus

Rintakehän plexuksen halvaantumisen tapauksessa kaksi muotoa erottaa - ns Perinnöllinen halvaus sekä Klumpken halvaus.

Vaikka olet Klumpken halvaus n alempi osa vaikuttaa brachial plexus -alueeseen Perinnöllinen halvaus n ylempi osa hermo plexus vaurioitunut.

Perinnöllisessä halvauksessa ovat siis Selkäydinsegmentit C5 ja C6 vaikuttaa. Seurauksena on Olka- ja olkavarsilihakset heidän toiminnassaan. Niistä Kyynärpää sitä voidaan kuitenkin venyttää.

Se on Klumpken halvaus Pidennys kyynärpäässä ei ole enää mahdollista. Ne ovat vaurioituneet Selkäydinsegmentit C7 - Th1aiheuttaen Kyynärvarren ja käsi lihakset johdot.