keuhko
määritelmä
Keuhkot (pulmo) ovat kehon elimiä, jotka vastaavat riittävästä hapen saannista ja saannista. Se koostuu kahdesta alueellisesti ja toiminnallisesti riippumattomasta keuhkosta, joiden kanssa sydän ympäröi. Nämä kaksi elintä sijaitsevat rinnassa (rintakehä) yhteisesti, kylkiluiden suojaamana. Keuhkoilla ei ole omaa muotoaan, mutta niiden helpotus muodostetaan ympäröivien rakenteiden avulla (kalvo alapuolella, sydän keskellä, kylkiluiden ulkopuolella, tuuletusputken ja ruokatorven yläpuolella).
Ilmaa johtavien hengitysteiden rakenne
Helpoin tapa ymmärtää keuhkojen anatomiaa on seurata hengitetyn ilman polkua:
Läpi suu tai nenä ilma pääsee vartaloon. Sitten se virtaa kurkku (Nielu), sitten kurkunpää (kurkunpää) lauluäänen kanssa.
Tähän asti ilma- ja ruokareitit ovat identtiset. Alku tapahtuu äänesilankojen välisellä kanavalla, joka muodostaa kapeimman pisteen ylähengitysteissä henkitorvi (Henkitorvi).
vuonna nukutus ja hätäpotilaiden tapauksessa tämä pullonkaula yhdistetään putken (tuuletusletkun) avulla (intubaatio) toimittaa koneella Ilmanvaihto pystyäkseen turvaamaan. Vokaalitaitoksista eteenpäin kaikki seuraavat osat ovat puhtaasti ilmajohtavia; Jos vieraita esineitä pääsee tänne, puhuu yhdestä toivejoka laukaisee sitten yskärefleksin.
Ilmakanavien anatomia
- Oikea keuhko -
Pulmodexter - Vasen keuhko -
Pulmo synkkä - Nenäontelo - Cavitas nasi
- Suuontelon - Cavitas oris
- Kurkku - Nielu
- Kurkunpää - kurkunpää
- Windpipe (n. 20 cm) - Henkitorvi
- Ilmaputken harhautuminen -
Bifurcatio-henkitorvi - Oikea pääpronssi -
Bronchus principalis dexter - Vasen pääpronssi -
Bronchus principalis synkkä - Keuhkojen kärki - Apex pulmonis
- Yläkeila - Yläosa
- Kalteva keuhkohalkio -
Fissura obliqua - Alaosa -
Alaluokka - Keuhkojen alareuna -
Margo huonompi - Keskimmäinen lohko -
Lobe medius
(vain oikeassa keuhossa) - Vaakasuora rako keuhko
(oikean ylä- ja keskimmäisen lohkon välillä) -
Vaakasuora halkeama
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset
- bronchiole
(rustovapaa pienempi
Bronchus) -
Bronchiolus - Keuhkovaltimon haara -
Keuhkovaltimo - Loppu bronchiole -
Hengitysteiden keuhkoputket - Alveolaarinen kanava -
Alveolaarinen kanava - Alveolaarinen väliseinä -
Interaveolaarinen väliseinä - Joustava kuitukori
alveoleista -
Fibrae elasticae - Keuhkojen kapillaariverkko -
Uudelleen kapillaari - Keuhkolaskimon haara -
Keuhkolaskimo
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset
Tuuletusputki on kaukana eteenpäin kaulassa, joten siellä on mahdollisuus tehdä henkitorven viilto (krikotyreotomia). Tämä varmistaa pääsyn keuhkoihin, jos ylähengitysteet tukkeutuvat (esim. Oksentavat).
Tuuliputken seinä koostuu hengitysteille tyypillisistä haavoittuneista soluista. Näiden haavoittuneiden solujen pinnalla on hienoja karvoja (kinokilia), joiden avulla ne kuljettavat limaa ja vieraita kappaleita (esim. Bakteereja) suun suun suun kohti kurkkua.
Lima sisältää erityisiä antibakteerisia (bakteereja vastaan) aineita, ja sen muodostaa toinen erikoistunut solutyyppi (ns. Pikarisolut).
Sillä on mekaaninen ja immunologinen (bakteerien puolustus) suojaava tehtävä. Eri syyt, etenkin tupakansavu (tupakointi), aiheuttavat silmämääräisten solujen ärsytystä ja lisääntynyttä liman muodostumista.
Noin 20 cm pitkä tuuletusputki haarautuu rinnassa lopulta vasempaan ja oikeaan keuhkoputkeen (Bifurcatio tracheae), jotka johtavat sitten vastaavasti oikeaan ja vasempaan keuhkoihin. Oikea keuhkoputki (= nautintoputken haara) on hiukan suurempi ja kulkee jyrkemmässä kulmassa, joten nieletyt vieraat esineet pääsevät todennäköisemmin oikeaan keuhkoon.
Piste, jossa keuhkoputkien keuhkoihin pääsyä kutsutaan hilukseksi; veri ja imusolmukkeet pääsevät myös keuhkoihin.
Keuhkojen rakenne
Keuhkoissa keuhkoputkissa tapahtuu yhteensä yli 20 jakoa: Ensin tehdään ero kolmella oikealla ja kahdella vasemmalla lohkalla, jotka voidaan jakaa edelleen. Keuhkoputkien seinät sisältävät rustoleikkeitä ja sileä lihakset (Keuhkoputkilihakset), jolloin rustotangot vähenevät jatkuvasti suuremman etäisyyden päässä suusta.
Rustohousunkannattimet tehtävänä on estää keuhkoputkien romahtamista hengityksen aikana (negatiivinen paine keuhkokudoksessa!). Kun ne kulkevat keuhkokudoksen läpi, keuhkoputkien mukana on keuhkovaltimoita, joissa on hapetettu veri oikeasta sydämestä.
Sitä vastoin happea sisältävän veren suonet kulkevat yksittäisten keuhkosegmenttien välisissä rajoissa. Tämä on tärkeää sikäli kuin kirurgi löytää helposti tiensä keuhkokudoksen ympärille ja voi tarvittaessa poistaa yksittäiset segmentit menettämättä jäljellä olevan kudoksen toimintoa (keuhkojen osittainen resektio).
Hengitysteiden haarojen päät ovat Ilmapussit (alveolit). Vaikka ne ovat hyvin pieniä (halkaisija selvästi alle 1 mm), niitä on niin paljon (arviolta 300 miljoonaa kappaletta), että niiden kokonaispinta-ala on yhtä suuri kuin tenniskenttä.
Jos alveolien kokonaispinta-ala, joka on tärkeä kaasunvaihdolle (happi sisään - hiilidioksidi ulos), pienenee, puhutaan yhdestä rajoittava ilmanvaihtohäiriö. Tämän taudin oireita ovat hengenahdistus ja kiihtynyt hengitysnopeus, koska tilanpuutteen takia happea ei voida imeä hengitystä kohden tarpeeksi.
Yksittäiset alveolit on ryhmitelty viinirypäleinä keuhkoputkien pienimpien pidennysten ympärille. Koska heillä ei ole ilmaa johtavaa, vaan ilmanvaihtovaihtotehtävää, heillä on erityinen seinärakenne. Solut ovat erityisen ohuita, eikä niissä ole enää hengitysteille tyypillisiä silikoita.
Alveolien seinämässä on muita erityisiä soluja. Heidän tehtävänään on muodostaa pinta-aktiivinen aine, rasvan ja proteiinien seos, joka vastaa alveolien pintajännityksen vähentämisestä.
Pintajännitys on voima, joka vallitsee toisaalta alveolien seinämän ja limakalvon välillä olevan ilma-neste-rajan ja toisaalta alveolien sisäisen ilmatilan välillä. Pintajännitys antaa alveoleille taipumuksen supistua. Tätä taipumusta suositaan lukuisissa keuhkokudoksen elastisissa kuiduissa, jotka venyvät hengitettäessä sisään ja jotka toimivat uloshengityksen vetäjänä.
Pieniä verisuonia (kapillaareja), mutta ei imusolmukkeita, kulkee alveolien ja pienimpien keuhkoputkien seinämissä. Tämän vuoksi kehon on vaikeampaa suorittaa imusysteemin työ (nesteen poistaminen).
Siksi nesteen kerääntyminen tälle alueelle (keuhkopöhö) johtaa toimintahäiriöihin merkittävästi.
Verisuonet kuljettavat käytettyä verta ja vapauttavat aineenvaihdunnan lopputuotteen (hiilidioksidi; CO2) alveoleissa. Samanaikaisesti ne ottavat raikasta happea ja tulevat suuren verenkiertoon vasemman sydämen kautta. Tämä kaasunvaihto tapahtuu verisolujen ja alveolaarisen seinämän välisessä kontaktiajassa vain 0,3 sekuntia!
Jos seuraat ilmareittiä uudelleen, huomaat, että kaikilla hengitysteillä on suora yhteys ympäristöön; huulten ja alveolien sisävuoren välissä ei ole esteitä.
Koska 500 ml ilmaa hengitetään hengitystä kohden (noin 12 kertaa minuutissa), voidaan kuvitella, että keuhkot ovat voimakkaasti ympäristössä olevien virusten, bakteerien ja sienten edessä.
Lisäksi keuhkokudos ja sen limakalvo tarjoavat erinomaiset kasvuolosuhteet kaikenlaisille patogeeneille: Hengityselinten kaikista osista löytyy kehon oman puolustusjärjestelmän (immuunijärjestelmä) soluja, joista osa yrittää torjua tätä vaaraa suoraan, osa vapautuneiden tuotteiden kautta. Tämän tekemättä jättäminen voi johtaa ilmaa johtavien järjestelmien tulehdukseen (keuhkoputkentulehdus) tai, mikä pahempaa, itse keuhkokuumeen.
Lue myös artikkeli: Vieraat elimet keuhkoissa - Tämän pitäisi tehdä
Keuhkojen anatomia ja sijainti
- Oikea keuhko
- Tuuletusputki (henkitorvi)
- Henkitorven haaroittuminen (carina)
- Vasen keuhko
Keuhkojen suspensio
Keuhkoja ympäröi eräänlainen iho Keuhkojen kalvo (keuhkopussin limakalvo)).
Keuhkojen kalvo koostuu kahdesta lehdestä, jotka sulautuvat toisiinsa keuhkojen tulopisteessä (hiluksessa). Sisäinen arkki (Viskeraalinen pleura) on hyvin lähellä todellista keuhkokudosta. ulompi lehti (parietal pleura) linjaa rintakehän (rintakehän) sisältä, muodostaen pienen raon kahden lehden väliin.
Tämä rako, jota kutsutaan myös pleurarakoksi, täytetään muutamalla millilitralla nestettä. Seurauksena keuhkot venyvät rinnan yli eivätkä voi romahtaa. Toisaalta keuhkot ovat hengittäviä suhteessa rintaan.
Keuhkopussin tila
Kaikki tietävät ilmiön kotona: Jos painat kaksi lasilevyä vedellä niiden väliin, voit siirtää niitä toisiaan vasten - et voi erottaa niitä.
Näin pleural tila toimii!
Keuhkokudoksella on taipumus romahtaa joustavien kuitujen takia, mutta se on kiinnitetty rintaan keuhkokalvon avulla. Kaiken keuhkojen välisessä raossa on negatiivinen paine.
Jos rinnassa on loukkaantumisia tai keuhkokudoksessa on repeämää, ilma virtaa kahden lehden väliseen rakoon ja keuhkot romahtavat; kliininen kuva Ilmarinta.
Lisätietoja on aiheemme alla: ilmarinta.
Eri syistä (Sydämen vajaatoiminta (Sydämen vajaatoiminta, kasvaimet, tulehdukset), enemmän nestettä voi päästä myös keuhkopussin tilaan.
Tässä tapauksessa puhutaan a Keuhkopussin effuusio.
Efuusio kerääntyy yleensä keuhkopussin tilan syvimpiin kohtiin, nimittäin kalvon ja kylkiluiden välisiin sivukulmiin. Molemmissa tapauksissa hengitys on vaikeaa.
Keuhkoista tulee erittäin hienoja ärsyttää joka voi ohjata kipua. Rintakehän vahingot ovat siksi erittäin tuskallisia. Sitä vastoin keuhkokudos ei kykene tuntemaan kipua hermosteiden puutteen takia.
Rintakehän rakenne
- Solisluu
- kylkiluu
- keuhko
- Rinnan seinä
- sydän
- himmennin
- maksa
- välikarsinan
- Ihovaltimo (aorta)
- Ylä-vena cava (vena cava)
Täälle tehtiin leikkaus otsan suuntaisesti (etuleikkaus), joka osuu jopa suolistoon. Molemmat keuhkot leikataan, sydän, jonka keuhkot osittain peittivät, on nyt näkyvissä kaikessa kunniassaan. Lisäksi tavaratilan monikerroksinen rakenne tulee selväksi: rintakehän alla on vatsa maksan ja vatsan kanssa, reuna on pallea.
Hengityksen mekaniikka
Keuhkot eivät ole itsenäisesti liikkuvia lihaksia, vaan ontto elin, jolla on suuri vaihtopinta, joka on "tuuletettava". Tätä tarkoitusta varten keuhkot ovat ns keuhkopussinse on rinnassa. Rinnan kylkiluiden välillä on vahvat lihakselliset yhteydet. Jokaisella hengityksellä he vetävät Lihaset kylkiluiden välillä yhdessä ja se himmennin supistuu, jolloin kalvo litistyy. Koska keuhkopussin liitäntä on myös kalvoon ja kylkiluihin, lihakset työskentelevät rinnan laajentamiseksi. Tämän rinnassa tapahtuvan laajentumisen myötä rintaan kiinnitetyt keuhkot laajentuvat. Tästä laajenemisesta tulee negatiivisella paineella tarvittava ilma vedetään keuhkoihin ja kaasunvaihto tapahtuu alveoleissa.
Löydät lisätietoja tästä aiheesta tästä: hengittäminen
Keuhkosairaudet
Keuhkojen romahtaminen
Huolimatta erittäin vakaasta yhteydestä keuhkojen ja rinnan sisäpuolen välillä, keuhkojen osat voivat irrota ja romahtaa. Tämä tapahtuu pääasiassa silloin, kun pleura-tilan, jossa on negatiivinen paine, ja ulkoilman välillä on yhteys. Yhteys antaa negatiivisen paineen poistua ulkopuolelle ja löysää keuhkojen tarttuvuutta, joka sitten romahtaa. Tämä yhteys plaura-aukon ja ulkoilman välillä tunnetaan pneumotoraksina. Useimmiten keuhkokuume kehittyy lääketieteellisen toimenpiteen jälkeen, jossa mm. ylimääräinen vesi puhkaistaan keuhkopussin ontelosta. Tällöin lääkärin neula lävistää keuhkopussin tilan vahingossa, ilma virtaa sisään ja vapauttaa keuhkopussin alipaineen, mikä voi sitten johtaa sairastuneen keuhkon romahtamiseen.
Mutta se voi tapahtua myös juuri niin, etenkin urheilullisissa nuorten miesten kohdalla, sitä kutsutaan sitten spontaaniksi pneumotoraksiksi.
Ensimmäiset merkit pneumotoraksista ovat hengenahdistus, pahoinvointi ja nopea sykkivä sydän. Joskus keuhkokuume ei voi aiheuttaa oireita ollenkaan, ja se havaitaan vain keuhkojen röntgenkuvauksessa.
Lue lisää aiheesta: Rinnan röntgenkuvaus (rinnan röntgenkuva)
Vaikka yksinkertainen ja yksipuolinen pneumotooraksia tulee hoitaa viipymättä, kahdenvälinen pneumotoraksi tai jännityspneumotoraksi on ehdottoman hätätilanne. Jännityspneumotoraksissa on eräs tyyppinen venttiili, jotta ulkopuolelta tuleva ilma pääsee keuhkotilaan hengitettäessä, mutta ei pääse uudestaan. . Jokaisella hengityksellä keuhkopussin tilan ilmamäärä kasvaa, niin että sisäelimet ja erityisesti sydän työnnetään romahtuneiden keuhkojen puolelle, mikä voi johtaa vakaviin verenkiertorajoituksiin. Pneumotoraksin hoitamiseksi viemäri työnnetään keuhkopussitilaan ulkopuolelta, palauttaen siten negatiivinen paine. Tämän seurauksena keuhkot laajenevat jälleen, ja ne voidaan sitten hengittää normaalisti uudelleen.
Muutokset keuhkokudoksessa, esim. keuhkokuume tai keuhkoputkien tukkeumat voivat johtaa keuhkojen osien romahtamiseen. Tätä kutsutaan sitten atelektaasiksi.
Palava keuhkoissa
Polttava tunne, jonka potilas tuntee keuhkojen alueella eri syyt olla.
Hengitettävien myrkyllisten aineiden, esim. Myrkyllistä savua tulipalon jälkeen on melkein aina yksi Ärsytys keuhkoputkien erittäin herkkä epiteeli. Savun hengittäminen voi tarkoittaa hengenvaarallista tilaa. Mitä kauemmin ihminen on altistunut myrkyllisille höyryille tai kaasuille, sitä suurempi on vaara, että myrkytykset tapahtuvat koko kehossa. Asianomainen henkilö yleensä havaitsee nämä ärsytykset kautta polttava tunne hengitettynä ja uloshengityksenä.
Paljon tunne on polttava tunne hengitettäessä sisään ja ulos pitkän bronkiitin jälkeen. Erityisen itsepäinen yskiä keuhkojen epiteeli ärsyyntyy, minkä asianomainen henkilö havaitsee polttava tunne hengitettäessä ja uloshengitettäessä. Palava tunne kestää suurimman osan ajasta, kunnes jatkuva yskä on joko kadonnut tai kuiva yskä on muuttunut likaiseksi ykseksi.
Jälkeen Syy selvittäminen lääkäri voi lievittää keuhkojen polttavaa tunnetta erilaisilla toimenpiteillä. Yhden pitäisi tiukka lima lääkityksen kautta kuten ACC tai NAC olla ratkaistu. Vaihtoehtoisesti tai tämän lisäksi, a Höyryn hengittäminen suoritetaan. Tästä voit täyttää potin vedellä ja jotain Kamomillauutetta toimi näin. Sen jälkeen seos kuumennetaan kiehuvaksi, otetaan pois liesiltä ja inhalaatio aloitetaan sitten pyyhellä pään päällä. Hengityksen tulee kestää noin Viimeinen 10–15 minuuttia ja 2 kertaa päivässä suoritetaan. Höyryn inhalaation kautta kamomiuute tulee hienoimpien pisaroiden kautta keuhkoihin ja johtaa siten a Anti-inflammatoriset palavien keuhkoputkien epiteelistä. Säännöllisellä käytöllä oireiden pitäisi parantua viikossa.
Keuhkojen puhdistus
Keuhkojen todellista puhdistusta ei ole. Jotkut käytökset voivat kuitenkin varmistaa, että keuhkoihin ajan mittaan kertyneet toksiinit ja terva-aineet pestään hitaasti pois. Näiden toimenpiteiden on oltava säännöllisesti voidaan soveltaa ja positiivinen vaikutus syntyy vasta pitkän ajan kuluttua päällä.
Ensimmäinen toimenpide, joka tulisi suorittaa parhaalla mahdollisella tavalla, on vähentää toksiinien hengittämistä, mikä tietysti sisältää myös tupakoinnin lopettamisen tai passiivisen tupakoinnin vähentämisen.
Sen jälkeen, a Höyryn hengittäminen Tämä varmistaa, että herkkä keuhkoepiteeli regeneroituu ja siinä oleva tulehdus liukenee nopeammin. mennessä puhdas ilma hengittää keuhkot voivat uudistua nopeammin. Varsinkin matkustaminen sisään Vuoristoalueet tai meri varmista, että puhdas ilma voidaan hengittää ainakin matkan ajan. Siellä on myös vaihtoehto keinotekoiset suolatunnelit tai suolaluolot missä voit tehdä suolahengityksen. Tämä toimenpide johtaa myös nopeampaan regeneraatioon ja "keuhkojen puhdistukseen"
Keuhkojen puhkaisu
Ero tehdään usein suoritettavien välillä Keuhkopussin puhkaisu hieman harvemmin suoritetuista Keuhkojen puhkaisu.
Keuhkopussin puhkaisu voidaan suorittaa helposti ja se tapahtuu aina Neste keuhkopussin tilassa kertyy ja painaa keuhkoja. Aikaisemman ultraäänikontrollin jälkeen ja steriileissä olosuhteissa keuhkoputka lävistetään ulkopuolelta pienellä neulalla ja neste valuu neulan läpi.
Harvinaisempi Keuhkojen puhkaisu tapahtuu aina, kun a epäilyttävä löytö tai keskittyä keuhkoihin, mutta tarkkaa syytä ei tiedetä. Keuhkojen puhkaisu suoritetaan aina CT-skannauksella ja on tarkoitettu Kudosnäytteet epäilyttävästä tulisijasta tarkempaa tutkimusta varten. Voit tehdä tämän, a CT-Tallennus tehdään ja epäilyttävät havainnot näytetään, joten sitten a-näppäimellä Lävistysneula lävistää rintakehän ja keuhkot lyödä liesi. Toimenpide kestää tarkennuksen sijainnin mukaan muutama minuutti jopa puoli tuntia.
Jos tällaisia epäilyttäviä polttoaineita on suurten keuhkoputkien läheisyydessä, näytteet yritetään kuljettaa a Keuhkoskopia (bronkoskopia) voittaa, jotta ei vahingoiteta rintaa.
Jos epäillään keuhkosyöpää, näytteet saadaan usein puhkaisemalla keuhko.
