Sisätautien

elvytys

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Elvyttäminen, sydän- ja keuhkojen elvytys, sydän- ja keuhkojen elvytys

Englanti: elvytys

määritelmä

Alla elvytys ymmärretään toimenpiteet hengityksen ja verenkierron pysähtymisen lopettamiseksi.

Niitä on useita tyyppejä Sydänpysähdys ja toimenpiteet erotetaan toisistaan. Joten on olemassa perusmitat, jotka kaikki kurssin aikana "ensiapu”Oppinut ajokortin ammattitaitoiseen elvyttämiseen sairaalassa hätälääkärin johdolla suoritetussa elvytysryhmässä. Tällä menetelmällä, sydämenpysähdyksen tyypistä riippuen, käytetään apuaineita, kuten lääkitystä tai defibrillaattoria.

Elvyttämistoimenpiteet

Perustoimenpiteet

Elvytyksen perustoimenpiteet ovat juuri ne, jotka opit ajokortin ensiapukurssilla. Mitta selitetään tässä esimerkillä:

Potilaamme löydetään makaavan selällään, ilmeisesti tajuton.

Hänen kanssa puhutaan ensin, jos hän ei vastaa kovaan puheeseen, hänen hartiaan ravistetaan kevyesti. Jos tähän ei saada vastausta, hengitys on ensin tarkistettava. Tätä varten pää on ylikuormitettu, toisin sanoen tuotu asemaan kuin potilas yrittäisi katsoa taaksepäin kääntymättä ympäri.
Tutkija menee korvansa kanssa suoraan suun yli ja katsoo rintaan, johon hän voi silti asettaa kätensä. Hän voi tarkistaa hengityksensä kolmella tavalla samanaikaisesti: hän näkee nouseeko ja laskeeko rinta rinnan, kuulee hengitysmelu ja tuntee sen korvalla. Jos hengitystä ei ole, pelastuspalveluille ilmoitetaan viimeistään nyt.

Tutkija alkaa heti rintakompressioilla. Tämä tehdään tuntematta pulssia etukäteen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että maallikoilla on joka tapauksessa vaikeuksia löytää pulssi, ja joka tapauksessa se ei halua elvyttää. Lisäksi sovelletaan nyrkkisääntöä: jos et hengitä, sinulla ei ole pulssia heti hengityksen lopettamisen jälkeen.

Painetaan rintakompressioilla (katso yksityiskohdat rintakompressioilla) 30 kertaa, sitten tuuletetaan kahdesti. Ja aina vuorotellen. Tämä muutos painetaan kolmekymmentä kertaa, tuuletus tehdään kahdesti, kunnes hätäpalvelu saapuu tai et voi enää.

Nopeus voi perustua Beatlesin kappaleen "Yellow Submarine" melodiaan.

Lue myös se Artikkelit aiheesta: Ensiapu

Edistyneet toimenpiteet

laajennetut elvytystoimenpiteet (ensihoitajien saapuminen)

Nyt esimerkissämme on totta, että olemme lentokentällä. Nyt on olemassa niin kutsuttu "A.utomatic E.LKOISET D.efibrillaattorit "(AED). Maan henkilökunta hakee tämän ja yhdistää ensiavun tarjoajat. Ohjeet ovat erittäin helppoja ja selitetty laitteiden kuvilla. Elektrodit on kiinnitetty kuvien mukaisesti ja defibrillaattori on kytketty päälle.
Tästä lähtien hän “ohjaa” heitä elvytys. Laite määrittelee ajan, kuinka kauan näppäintä painetaan, ja analysoi sen automaattisesti lyhyin tauoin EKG (sydänfilmi). Sitten laite päättää onko sähköinen shokki on välttämätöntä vai ei.

molemmat hyperdynames (katso: Sydänpysähdys) Muodot ovat järkyttyneitä. Tämä voidaan selittää käyttämällä yllä kuvattua esimerkkiä. Kapellimestari kiinnittää huomiota itseensä koputtamalla ääneen batonilla (shokki). Kapellimestari (sydämen sinusolmu) asettaa vauhdin uudelleen ja jos se toimii, se jatkuu harmonisesti.

Jos isku ei riitä, kolmekymmentä kertaa painettavan ja kahdesti tuuletettavan rytmiä jatketaan vielä 2 minuutin ajan. Vasta sitten laite analysoi uudelleen ja tarvittaessa myös shokki.

Ammatilliset toimenpiteet

Lopuksi, sen jälkeen kun ensimmäiset avustajamme ovat suorittaneet perustoimenpiteet ja sitten laajennetut toimenpiteet esimerkillisesti, ammattilaiset ottavat nyt elvytystoimenpiteet. Nämä liikkuvat kanssasi R.pelastaaTransportwagen (Ambulanssi) ja yksi Nhätälääkäri E.käyttää F.ajoneuvo (NEF) päällä.

Yksi ottaa heti haltuunsa Rintakompressiot. Muut liittävät oman defibrillaattorin. Ne myös varmistavat hengityksen yhdistämällä elvytyslaitteen puhtaan hapen kanssa ja hengittämällä sitä maskin läpi, kunnes ne ovat intuboimista.

Myös huumeiden pääsy verisuoniin on luotava. Tämä tehdään yleensä käsivarren suonen kautta. (Katso lisätietoja käyttötyypeistä alla)

Jopa ammattilaiset painavat kaksi minuuttia 30–2 vuorottelussa ja analysoivat sitten itse rytmin. Kolmannen iskun jälkeen ensimmäinen kerta adrenaliini annettiin (1mg). Tämän pitäisi stimuloida sydänlihassolujamme lyömään uudestaan, etenkin sinustilit, jotta viritys alkaa uudelleen säännöllisesti.

Koska jatkohoito jälkeen EKG se selitetään yksittäisissä kappaleissa.

Näyttää EKG: n Kammiovärinä tai yksi pulssiton kammion tachkardia on shokki defibrillaattorilla. Ensimmäinen shokki 200 joulella, seuraava 360 joulella. Rytmi analysoidaan uudelleen kahden minuutin välein ja shoketaan vastaavasti. Joka 3-5 minuutti tulee takaisin adrenaliini annettuna.

Näyttääkö EKG pulssittoman sähköisen aktiivisuuden vai asystole ei ole järkyttynyt. vuonna asystole sydämessä ei ole sähköistä toimintaa. Pulssivapaa sähköinen aktiivisuus kuvaa tilaa, jossa on sähköinen aktiivisuus, mutta ei mekaanista aktiivisuutta irrotuksesta johtuen. Tämä tarkoittaa, että EKG: ssä on toimintaa, mutta siellä on sydän ei lihaksen supistumista. Molemmissa tapauksissa vain adrenaliinia annetaan 3–5 minuutin välein ja rytmi analysoidaan uudelleen joka 2. minuutti.

Hypotermisillä potilailla, joiden ruumiinlämpö on alle 270 ° C Sitä ei saa järkyttää ollenkaan, riippumatta siitä, mikä EKG-kuva näytetään. Veri kiteytyy, kun se on hypotermistä, eikä se kantaisi happea ollenkaan.

Hieronta sairaalassa toimii melkein samalla tavalla. Ensimmäisiä avustajia tässä ovat kuitenkin koulutettu sairaalan henkilökunta, joka varoittaa elvytysryhmää tehohoitoyksiköstä. Kuten ambulanssi, myös nämä tulevat mukana defibrillaattori on. Jokaisessa asemassa on ns. Hätävaunut, joilla on käytettävissä kaikki elvytystoimet. (Laskimoyhteydet, elvytyslaitteet, putket sopivalla materiaalilla ja lääkitys niihin liittyvien ruiskujen kanssa)

Rintakompressiot

Rintakompressiot ottaa vastaan elvytys sydämen pumppauskapasiteettia, kunnes se lyö jälleen kunnolla. Painepiste on Kylkikaari, hiukan vasemmalle (1cm) rintalasta. Rinta on noin 5 cm Masentunut syvästi ja lievitetty myös kunnolla. Tämä on tärkeää, jotta sydän voi täyttyä taas vedellä. Levossa sydän lyö noin 80 kertaa minuutissa.
Joten tämä tapahtuu suunnilleen myös elvytysvaiheessa, yrität painaa noin 100 kertaa minuutissa, koska kun painat 30 kertaa, keskeytät tuuletuksen kahdesti. Tämä muoto on osoittautunut erittäin tehokkaaksi, jolloin potilaan ennuste koskee: Mitä aikaisemmin elvytys aloitetaan, sitä parempi.

Käyttötyypit

Noin Lääkitys ylläpitämiseksi tarvitaan pääsy tietokantaan Verisuonisto. Helpoin tapa aloittaa on tämä perifeerinen laskimo käsivarteen. Tämän lähestymistavan tiedät sairaalasta. Nesteet ja lääkitys voidaan antaa turvallisesti tämän kautta. Tämän pääsyn punkkaaminen on kuitenkin vaikeampaa kuin klinikalla, koska potilas elvyttäessään ei Verenpaine on enemmän ja siksi tuskin suoneita löytyy.

Jos oheislaitteiden käyttö ei toimi ollenkaan, menetelmä pysyy yhdessä keskuslaskimo pistää.

Se on sitten a Keskilaskimoyhteys. Tässä tapauksessa pääsy sijoitetaan kaulalaskimoon. Tämä on jälleen vaarallisempaa, koska voit vahingoittaa huomattavasti enemmän kaulaasi kuin käsivarteesi ja siellä on suurempi infektioriski.
Tällä on kuitenkin pieni rooli elvytyksessä. Tätä varten voit myös antaa enemmän nestettä lyhyemmässä ajassa keskusyhteyden kautta. Tämä menetelmä vie kuitenkin myös huomattavasti enemmän aikaa kuin perifeerinen laskimoon pääsy ja vaatii enemmän harjoittelua, lepoa ja materiaalia.

Toinen tapa on käyttää sitä suoraan luu, ns intraosseous pääsy. Aluksi se kuulostaa paljon pahemmalta kuin se todellisuudessa on. Koska luut toimittavat verta hyvin, ne injektoidaan Lääkitys leviää hyvin nopeasti laskimoiden läpi. On valmiita sarjoja tällaisen pääsyn tarjoamiseksi. Näissä on steriili neula, joka työnnetään luuhun laitteella "laukaus" tulla. Se kuulostaa myös julkemmalta kuin se on. Voit kuvitella, kuinka laite on lävistetty korvilla. Lapsilla (tässä tapauksessa suonet ovat yleensä edelleen liian pieniä perifeeristen pääsyjen saavuttamiseksi ja keskitetysti pääsy ei aina olisi tarkoituksenmukaista) tämä menetelmä on hyvin yleinen, jolloin se suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Se tehdään myös hereillä oleville aikuisille. Koska menetelmä on melko yksinkertainen ja nopea, siitä on yhä suositumpaa elvytys.

Lääkitys

Aikana elvytys kaksi lääkettä annetaan kolmannen sydämen rytmi-analyysin jälkeen. kerran adrenaliini (1mg) ja sitten Amioradon (300mg), molemmat annetaan nopeasti peräkkäin. Adrenaliini on myös kehon oma lähettiläs, joka Syke ja nostaa verenpainetta supistamalla verisuonia.
Sillä on paljon enemmän toimintoja, mutta ne eivät ole tässä tärkeitä. Tätä yhdistelmää käytetään myös elvytykseen. Verisuonten supistumisen vuoksi veri tulee todennäköisemmin kehon keskustaan. Tämä tapahtuu yleensä myös kylmänä tai Shokki. Tällä tavalla elin varmistaa verentoimituksen elintärkeisiin elimiin ja aivoihin.

Amiodarone on ns Antiarhythmic. Se sanoi, että se on huume Sydämen rytmihäiriöt. Tämä auttaa nyt myös epäsäännöllisesti innoissaan sydän kiihtyä jälleen normaalilla tavalla.

Toimenpiteet sairaalassa

Sairaalassa potilas siirretään suoraan tehohoitoyksikköön, vaikka hän tarvitsee elvyttämistä sairaalassa. Siellä aloitat suoraan yhdellä Hypotermiahoito (hypotermia). Potilas jäähdytetään 40 ° C: n kylmällä infuusioliuoksella noin 32-340 ° C: seen 12 - 24 tunniksi. Tämä lähestymistapa vähentää aivovaurioita. Samanaikaisesti huolehditaan siitä, että kaikki muut arvot, kuten verenpaine, pulssi tai verensokeri ovat vain normaaleilla alueilla, jotta keholle saadaan optimaaliset olosuhteet toipumiseen. Samalla yritetään löytää syy Sydänpysähdys diagnosoida ja hoitaa. Joten potilas voi Sydänkohtaus esimerkiksi yksi Sydänkatetri saada.

ennuste

Elvytyksen jälkeinen ennuste riippuu suuresti sydämenpysähdyksen syystä, myös olemassa olevista taustalla olevista sairauksista ja siitä, kuinka nopeasti elvytys aloitettiin.

Siksi elvyttämispotilaille ei ole yleisesti pätevää ennustetta. Meidän neuronien kaikista ruumiin soluista ovat herkeimpiä happea puutettaville. Vain 3–5 minuutin sydämenpysähdyksen jälkeen voi tapahtua pysyviä aivovaurioita. Ohjeiden mukaan ambulanssi saapuu Saksaan noin 8 minuutin kuluttua. Siksi on niin tärkeää, että myös ensiavuttajat uskaltavat elvyttää itsensä.
Se voi kolminkertaistaa mahdollisuutesi selviytyä. Jokainen minuutti, joka kuluu ilman rinnassa olevia kompressioita, selviytymismahdollisuudet vähenevät 10%.