ACE-estäjät

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät

määritelmä

Tämä huumeryhmä tulee pääasiassa käytetään korkean verenpaineen (valtimoverenpaineen) hoidossa. ACE-estäjien ottaminen vähentää sydän- ja verisuonisairauksien ilmaantuvuutta ja alentaa kuolleisuutta korkeasta verenpaineesta.

sovellusalueet

ACE-estäjiä käytetään pääasiassa 3 käyttöaiheeseen, joita ovat:

• Korkea verenpaine (verenpaine)
• Sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta)
• Sydämenkohtauksen ja aivohalvauksen ehkäisy.

Kuinka ACE-estäjät toimivat

Reniini-angiotensiinijärjestelmä, lyhennettynä RAAS, käytetään verenpaineen säätelemiseen tuottamalla tiettyjä hormoneja.

Onko Verenpaine tai jos veren tilavuus vähenee, järjestelmä reagoi vapauttamalla reniini vereen. Reniini on proteiini, joka tekee hormonista angiotensinogeenille aktivoitu. Aktivoitua angiotensinogeenia kutsutaan sitten Angiotensiini 1.

Nimelle kutsuttu proteiini vaikuttaa tähän hormoniin ÄSSÄ (Englanti: A.ngiotensinC.onverting-E.nzyme), joka tuottaa hormonia angiotensiini 2.

Angiotensiini 2 aiheuttaa yleisen aktivoinnin stressiä välittävä hermosto, tämä puolestaan ​​johtaa verisuonten supistumiseen ja verenpaineen nousuun. Hermostojärjestelmästä riippumatta, hormoni johtaa supistumiseen suoraan verisuonissa, mikä johtaa myös verenpaineen nousuun. Lisäksi enemmän aldosteronia vapautuu verenkiertoon. Keho pitää enemmän aldosteronin ansiosta natrium ja siten enemmän vettä takaisin, veren määrä ja verenpaine nousevat.

ACE-estäjät puuttuvat tähän hienosäädettyyn verenpaineen hallintajärjestelmään: ACE-estäjät estävät ACE-nimisen proteiinin toimintaa siten, että vähemmän angiotensiini 2 muodostuu.
Saaren vaikutuksena on alentaa verenpainetta, koska vähemmän angiotensiini 2 johtaa verisuonten laajenemiseen. Lisäksi aldosteronin vapautuminen vähenee siten, että vähemmän nestettä pysyy kehossa ja sydämellä on vähemmän tilaa pumppata. Mitä alhaisempi verenpaine on, sitä aktiivisempi se on Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä ja siten korkeampi verenpaine ennen hoitoa.

Kuinka ACE-estäjät toimivat?

Tämän lääkeryhmän vaikutus on Laskee vaskulaarista resistenssiä, joka vaikuttaa merkittävästi verenpaineen tasoon. Verisuoniresistenssi on paine, jota verisuonisto kohdistaa sydämeen.

ACE-estäjien vaikutustapa on se vähentynyt muodostuminen
Angiotensiini 2, hormoni, joka saa verisuonia supistumaan. Tämä alentaa verenpainetta estämällä verisuonia kapenemasta.
Lisäksi verisuonia laajentavien hormonien hajoaminen Kininen, estisiten, että yllä olevan mekanismin lisäksi edistetään verisuonten laajenemista.
Toinen ACE-estäjien vaikutus on alentaa verenpainetta:
Angiotensiini 2 vapauttaa aldosteronin, joka pidättää natriumia (osa ruokasuolaa) ja vettä kehossa ja lisää siten nesteen määrää verisuonistoissa. Toisaalta ACE-estäjät vähentävät aldosteronin määrää kehossa, mikä johtaa pienempiin tilavuuksiin verisuonissa ja siten verenpaineen alenemiseen.

ACE-estäjät suojaavat sydäntä myös stressihormonien vaikutuksilta, jotka lisäävät verenpainetta ja sydämen hapenkulutusta.

Milloin ACE-estäjät määrätään?

ACE-estäjät ovat arvokkaita lääkkeitä korkean verenpaineen hoidossa.
ACE-estäjän yhdistelmä diureetin kanssa suositellaan, koska tehokkuutta voidaan lisätä lisää ja parempia verenpainearvoja voidaan asettaa. On tärkeää, että potilaalle tiedotetaan, että hoidon ensimmäisessä vaiheessa lääkkeiden sivuvaikutukset, kuten Väsymys ja uupumus esiintyy, mutta häviävät yleensä taas hoidon aikana ja kun elimistö tottuu alentamaan verenpainearvoja.

Potilaat, joilla on toiminnallinen sydämen vajaatoiminta, ns. Sydämen vajaatoiminta, saavat mieluiten ACE-estäjiä, koska näillä on sydäntä suojaava ja lievittävä vaikutus. Tämän potilasryhmän sairauden kulkuun voidaan vaikuttaa positiivisesti.

Suositus ACE-estäjien antamisesta on olemassa myös seuraavien potilaiden jatkohoidossa Sydänkohtaus samoin kuin diabetespotilaille, joiden seurauksena Diabetes munuaisten toimintahäiriöitä (diabeettinen nefropatia):
Muutokset päällä sydänjotka tapahtuvat sydänkohtauksen jälkeen tai joilla on korkea verenpaine, voidaan estää lääkityksellä siten, että esimerkiksi paksuuntuminen Sydänlihakset taantuu.
Diabeetikoilla, joilla on munuaisvaurioita, ACE-estäjät estävät munuaissairauden nopeaa etenemistä ja vähentävät proteiinien erittymistä.
Diabeetikot hyötyvät myös hoidosta ACE-estäjillä siinä mielessä, että lääkeryhmällä on suotuisa vaikutus rasvan ja sokerin aineenvaihduntaan siinä mielessä, että se alentaa sokerin ja rasvan arvoja.

ACE-estäjät lääkeryhmä

ACE-estäjät sisältävät seuraavat aktiiviset aineosat valmisteiden vastaavilla kauppanimillä. Kauppanimet ovat lääkeyhtiöiden nimiä valmisteilleen, joilla on erityinen vaikuttava aine ACE-estäjien ryhmästä.

ACE-estäjät lääkeryhmä ja niiden kauppanimet

• Benatsepriili, esim. Cibacen®, Benzepril Hexal®, Benazepril Beta®
• kaptopriili, esimerkiksi. Coronorm®, Lopirin®, ässä-inhibiittorisuhde. ®, Adocor ®, Captohexal ®, Core tensobon ®, Jucapt ®
• Cilazapril, Dynorm®
• Enalapriili, esim. Enadura®, Xanef®, Corvo®, Benalapril®, Enadura®, Jutaxan®, Enahexal®, Enalapril-ratio®
• Fosinopriili, esim. Dynacil®, Fosinorm®, Fosinopril Basics®, Fosinorm®, Fosino Teva®
• Imidapril, Tanatril®
• lisinopriili, esimerkiksi. Acerbon®, Coric®, Acerbon®, Coric®, Lisidigal®, Lisidura®, Lisihexal®, Lisigamma®
• Moexipril, Fempress®
• Perindopriili, esim. Coversum®
• Kinapriili, esim. Accupro®, Quinapril Beta®, Quniapril Hexal®, Quinapril Stada®
• Ramipriili, esim. Delix®, Ramicard®, Delix®, Rami-Q®, Ramicard®, Vesdil®, Ramipril-Ratio. ®, Ramipril Hexal ®
• Spirapril, Quadropril®
• Trandolaprili, Udrik®

Korkean verenpaineen yhdistelmähoito

ACE-estäjiä voidaan käyttää ns. Monoterapeuttisina aineina, mikä tarkoittaa, että ACE-estäjät ovat ainoat lääkkeet, joita käytetään alentamaan korkeaa verenpainetta.

Seuraavia kaksoisyhdistelmiä, jotka koostuvat ACE-estäjästä ja toisesta lääkkeestä, suositellaan korkeaan verenpaineeseen: ACE: n estäjä ja kalsiumkanavasalpaaja, ACE: n estäjä ja diureetti.

Kalsiuminestäjät alentavat verenpainetta vaikuttamalla verisuoniin verisuonten laajenemisen mielessä ja vaikuttavat osittain myös sydämeen. Diureetti on lääke, jota käytetään lisäämään virtsaan erittyvän veden määrää. Tätä lääkeryhmää kutsutaan usein "vesitableteiksi".

Jos yksikään näistä kaksinkertaisista yhdistelmistä ei ole tehokasta, voidaan määrätä kolminkertainen yhdistelmä. Se voi koostua:
Diureetti- ja ACE-estäjät ja angiotensiini-2-antagonistit, diureetit ja ACE-estäjät sekä kalsiumkanavasalpaajat.

Angiotensiini-2-antagonisti on lääke, jonka vaikutukset ovat samanlaiset kuin ACE-estäjien:
Se vaikuttaa RAAS: iin ja alentaa verenpainetta verisuonia laajentamalla ja vähentämällä veden pidättämistä kehossa.

ACE-estäjien sivuvaikutukset

Hoidon alussa verenpaine voi laskea voimakkaasti ja heitehuimausta, minkä vuoksi suositellaan matalaa aloitusannosta. Jos verenpaine laskee jyrkästi, potilas saa nesteitä laskimoon (infuusiot) ja hänen ylävartalonsa asetetaan tasaiseksi jalkojen ollessa nostettuina, jotta enemmän verta voi virtaa takaisin kehon yläosaan.

ACE-estäjien tyypilliset sivuvaikutukset ovat kuiva, ärsyttävä yskä 10–15%: lla potilaista. Kun otat ACE-estäjiä, kalium, verisuola, lisääntyy, koska muodostuu vähemmän aldosteronia, mikä vastaa kaliumin erittymisestä. Angioneuroottista turvotusta voi myös esiintyä: huulet ja suun limakalvo voivat turvota.

Harvinaisempia sivuvaikutuksia ovat allergiset ihoreaktiot, punasolujen (anemia) tai valkosolujen (leukopenia) määrän väheneminen.

Koska lääke erittyy kehosta virtsassa munuaisten kautta, on mahdollista, että munuaisten toiminta voi heikentyä. Tämä sivuvaikutus esiintyy pääasiassa potilailla, jotka ovat läpi verisuonten kalkkiutuminen on vaurioitunut munuaissuonia.

yskiä

Yksi ACE-estäjien tärkeimmistä sivuvaikutuksista on kuiva yskä. Tämä voidaan selittää Angiotensiiniä muuttava entsyymi. Angiotensiini 1: n muuntamiseksi angiotensiiniksi 2 tehtävän lisäksi sillä on myös ns. Kinaasitoiminto. Tämä tarkoittaa, että entsyymi hajottaa myös kudoshormonit, ns. Kiniinit, kuten bradykiniini ja aine P. Näillä kudoshormoneilla on tärkeä rooli tulehduksessa. Yhdessä muiden kehon luonnollisten tekijöiden kanssa ne aiheuttavat verisuonten laajentumisen. Tämä on tärkeää tulehduksellisissa tilanteissa, jotta immuunisolut pääsevät sairastuneeseen kudokseen. Lisäksi ne varmistavat kiputietoisuuden. Angiotensiiniä konvertoivat entsyymit säätelevät näitä toimintoja normaalisti riittävästi, koska ne hajottavat kudoshormoneja. ACE-estäjät estävät bradykiniinin ja aineen P hajoamista. Tämä tarkoittaa, että kudoshormonit ovat yhä saatavissa. Etuna on, että ACE-estäjien verenpainetta alentavien vaikutusten lisäksi verisuonet laajenevat. Tämä puolestaan ​​alentaa verenpainetta.

Lue myös: bradykiniiniä

Haittana on, että nämä kudoshormonit voivat laukaista tulehduksen oireita. Ne voivat ärsyttää hermopäätteitä herkistämällä heille kipua. ACE-estäjillä hoidettaessa he mieluummin tekevät tämän kurkussa. Lisäksi ACE-estäjien aiheuttamat kohonneet kaliumpitoisuudet voivat tehostaa näitä prosesseja. Tämä voi johtaa kuivaan yskäen, joka voi kehittyä muiksi uhkaaviksi oireiksi. Verisuonihormonit voivat myös aiheuttaa turvotusta. Tämä tapahtuu pääasiassa ruumiinosissa, joissa on paljon katkeruutta kudosta. Näin on niska-alueella. Tämä voi johtaa ACE-estäjien aiheuttamaan turvotukseen. Siten on olemassa vaara hengenvaarasta angioedeema kehittyi. Siksi ärtyvän yskän sivuvaikutukseen on suhtauduttava erittäin vakavasti. Joillakin potilailla kuiva yskä näkyy heti hoidon alussa, kun taas toisilla potilailla se on havaittavissa useita viikkoja hoidon aloittamisen jälkeen. Jos havaitaan kuiva yskä, lääkärille on ilmoitettava heti. Hengenvaaralliset tilanteet ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Nämä voidaan välttää toimimalla varhain. Yleensä tätä seuraa siirtyminen toiseen lääkkeeseen verenpaineen alentamiseksi, ns. Angiotensiini 2 -reseptorin salpaaja.

Lisätietoja: yskä

Hyperlipidemia - lisääntyneet veren lipidit

Kielellä hyperlipidemia vastaa veren lipidien määrän nousua. Näillä on rooli korkeassa verenpaineessa ja siten myös verenpainelääkkeillä, kuten ACE-estäjillä. Sekä korkea verenpaine että kohonneet veren lipidit lisäävät valtimoiden kovettumisen riskiä. Valtimoiden kovettuminen puolestaan ​​lisää sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskiä. Nämä ovat Saksassa yleisimpiä kuolinsyitä. Näitä riskitekijöitä yritetään vähentää erilaisilla toimenpiteillä ja lääkkeillä. Jotkin toimenpiteet ja lääkkeet johtavat kuitenkin siihen, että yhtä riskitekijää alennetaan, kun taas toista lisätään. On olemassa erilaisia ​​verenpainelääkkeitä, jotka lisäävät veren lipidejä - eli yhtä hyperlipidemia kyky johtaa. ACE: n estäjiä ei ole nykyään tiedossa. Tämä tarkoittaa, että hyperlipidemian kehittymisen tai pahenemisen riski ACE-estäjillä on pienempi kuin monien muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Huumeiden yhteisvaikutukset

- verenpainelääkkeiden ACE-estäjät voidaan saavuttaa hoitamalla samanaikaisesti muiden Verenpainelääkkeet vahvistetaan.
Tätä voidaan käyttää korkea verenpaine olla erittäin positiivinen, koska lisälääkkeiden yhdistelmähoito voi saavuttaa tehokkaan ja pysyvän verenpaineen laskun.

Kaliumia säästävät diureetit
Lisääntyneen imeytymisen vuoksi kalium, myös ACE-estäjät että munuainen, kaliumpitoisuus veri nousee uhkaavasti.

Insuliini / suun kautta annettavat diabeteslääkkeet
Verenpainelääkkeiden vaikutusta voidaan lisätä.

Sytostatikot, immunosuppressantit, glukokortikoidit
Ovatko kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat tai tukahduttavat immuunijärjestelmää ja muuttavat siten huomattavasti veren määrää, tämä veren kuvaa muuttava vaikutus voi olla yhdessä ACE-estäjät vahvistetaan.

ACE-estäjät ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

On suositeltavaa olla käyttämättä alkoholia ACE-estäjillä hoidon aikana. Tärkein syy tähän on ennustamattomat vaikutukset verenpaineeseen ja sen seuraukset. Alkoholin lyhytaikaiset ja pitkäaikaiset vaikutukset verenpaineeseen on erotettava toisistaan. Alkoholi voi aiheuttaa verisuonten laajentumisen lyhyellä aikavälillä. Tämä voi aiheuttaa verenpaineen laskua. ACE-estäjät alentavat myös verenpainetta. Kun tämä verenpainelääke lisääntyy, se voi aiheuttaa lieviä tai vakavia verenkiertohäiriöitä. Pitkäaikainen alkoholin käyttö voi nostaa verenpainetta. Yksittäisillä tekijöillä on tässä merkitystä riippumatta siitä tapahtuuko ja missä määrin. Jos tupakointi on lisää tai psykologista stressiä ja vihaa esiintyy, verenpaineen nousu alkoholin käytön kanssa voi lisääntyä entisestään. Usein verenpainetta nostavat vaikutukset ovat pysyvästi voimakkaampia kuin alkoholin verenpainetta alentavat vaikutukset. Alkoholin juominen vähentäisi ACE-estäjien vaikutusta tai tekisi niistä suurelta osin tehottomia. Tällä voi olla kohtalokkaita seurauksia. Korkeaseen verenpaineeseen liittyvien sairauksien riski kasvaa valtavasti. Tämä tarkoittaa, että sairauksien, kuten ACE-estäjän on tarkoitus suojata, kuten aivohalvaukset ja sydänkohtaukset, riski kasvaa.

Huomaa: alentaa verenpainetta

Siksi on erittäin tärkeää, että potilas ilmoittaa hoitavalle lääkärille kaikista säännöllisesti käyttämistään lääkkeistä. Tämä johtuu siitä, että verenpaine voi laskea voimakkaasti, jos otetaan useita verenpainelääkkeitä, joita ei sovi yhteen toisiinsa. Verenpainetta alentavia lääkkeitä ovat mm Beetakaapit, diureetit, sedatiivit, masennuslääkkeet ja alkoholi.

Vasta

raskaus ja imetys edustavat vasta-aiheita ACE-estäjien käytölle .. Vasta-aiheet ovat olosuhteita, jotka kieltävät lääkkeen käytön.

• Potilaat, joilla munuaisvaltimon kapenema (munuaisvaltimon stenoosi)
• Potilaat, joilla on vain yksi munuainen
• kuten Maksan toimintahäiriöt
  tai
• päävaltimon kapenema (Aortan stenoosi) ei saa käyttää ACE-estäjiä.
• Tätä lääkeryhmää ei myöskään tulisi käyttää, kun tilavuus pienenee Verisuonisto tai veren kaliumpitoisuuden nousu ennen hoidon aloittamista.

ennuste

ACE-estäjiä käytetään korkean verenpaineen, sydämen vajaatoiminnan, sydänkohtauksen jälkeen ja munuaissairauksia (diabeettinen nefropatia) sairastavien diabeetikoiden hoidossa, ja tässä ne vähentävät potilaiden kuolleisuutta. ACE-estäjillä voidaan saavuttaa sydämen rakenteellisten muutosten taantuminen sydänkohtauksen ja diabeettisen nefropatian jälkeen, mikä parantaa siten sairastuneiden terveysennustetta.

Mitä tulisi ottaa huomioon pysähtyessään?

Menettely ACE-estäjien käytön lopettamiseksi on kiistanalainen. Jotkut kirjoittajat ilmoittavat, että esimerkiksi ramipriili, AKE-estäjien ryhmän vaikuttava aine, ei aiheuta verenpaineen nousua lopettamisen yhteydessä. He ilmoittavat, että ns. Rebound-ilmiötä ei esiintyisi tällä vaikuttavalla aineella. Siksi lääkityksen lopettaminen olisi ongelmatonta lääkäriä kuullen. Asteittainen annostelu ei sen vuoksi ole tarpeen. Muut kirjoittajat suosittelevat ehdottomasti ACE-estäjien käytön lopettamista äkillisesti. Näiden äänien mukaan vaihtaminen toiseen verenpainelääkkeeseen voi joskus olla hyödyllistä. Mutta äkillinen lopettaminen lisää komplikaatioiden riskiä, ​​jotka voivat olla kohtalokkaita. Siitä huolimatta potilaat lopettavat usein lääkkeen käytön yksinään. Tämä johtuu lähinnä riittämättömästä tiedosta ja / tai ymmärryksestä. Potilaat ovat usein oireettomia ennen ACE-estäjän ottamista. Jos he ottavat lääkitystä, se voi aiheuttaa oireita, kuten huimausta. Tämä liittyy siihen tosiseikkaan, että keho on tottunut korkeisiin verenpainearvoihin. (Äkillinen) lasku aiheuttaa epämukavuutta. Siksi on vain luonnollista, että tämä stimuloi viettämistä huumeesta.

Pysähdyttäessä tulisi kuitenkin huomata, että pysyvästi korkeat verenpainearvot lisäävät sellaisten sairauksien, kuten aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä valtavasti. Nyrkkisääntönä todetaan, että verenpaineen nousu 10 mmHg maksaa 10 vuotta elämää. Tämä tarkoittaa, että jopa oireeton, pysyvä verenpaineen nousu voi lyhentää elämää. Jos verenpainetta voidaan alentaa ACE-estäjillä, se ei tarkoita, että nämä arvot pysyisivät sellaisina lopettamisen yhteydessä. Useimmissa tapauksissa verenpainelääkkeiden lopettaminen nostaisi verenpainetta uudelleen. Tämä riippuu kuitenkin myös siitä, mikä aiheutti kohonneen verenpaineen. On suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriisi. Useimmissa tapauksissa yksilöllisesti räätälöity, riittävästi hiipivä ja tarvittaessa vähitellen kasvava terapia ACE-estäjillä näyttää olevan tehokasta.