Meckel's diverticulum

synonyymit

Meckel's diverticulum, diverticulum ilei

Määritelmä / johdanto

A Meckel's diverticulum onko se pullistuma (divertikkeli) sykkyräsuoli (sykkyräsuoli) tai des tyhjäsuolen (tyhjäsuolen). Tämä ulkomuoto on peräisin alkion kehitys ja tarjoaa yhden Jäänne (Jäännös) des Keltuainen kanavat (Omphaloenterinen kanava) edustavat.

Niistä Keltuainen kanava on alkion Yhteys keltuaisen pussin ja suolen putken välillä ja yleensä (fysiologisesti) taantuu kohdussa (tarkemmin kuudennessa alkion viikossa). Meckelin diverticulum on yleensä lähellä ohutsuolen viimeisillä 30-60 cm.

syyt

Syy Meckelin diverticulumin kehittämiseen tai pysyvyyteen on yksi huono taantuminen siitä, jota käytetään alkion kehityksessä Keltuainen kanavat (Omphaloenterinen kanava).

diagnoosi

Laparoskopialla vatsaontelo tai elimet tarkastellaan sisäpuolelta endoskoopilla.

Koska vain noin 2% kärsivistä potilaista valittaa johtuen Meckelin diverticulum, tämä suoliston ulkonema on yleensä kyse satunnainen avoimessa vatsanleikkauksessa (laparatomy) tai a laparoskopia (laparoskopia) löytyi.

Jos vatsan alueella on kuitenkin epäselviä valituksia, Meckelin diverticulum tulisi aina sulkea pois avoimen vatsanleikkauksen aikana.

Toinen tärkeä tapa diagnosoida Meckelin diverticulum on gammakuvaus tässä menettelyssä tulee olemaan radioaktiiviset aineet (tässä tapauksessa natriumperteeknetaatti), joka viedään ruumiin, joka on siirtymään joutuneessa (kohdunulkoinen) Kerääntyä mahalaukun limakalvoon Meckelin divertikulaarialueelle ja edustaa siten suoliston ulkonemaa.

Muut kuvantamistekniikat kuten sellaiset CT tai MRI eivät ole uraauurtavia ja niitä käytetään harvoin, jos epäillään Meckelin divertikulaaria. Erityisesti Sellinkin mukainen MRI voi diagnosoida Meckelin diverticulum. Tässä suoritetaan MRI oraalisen varjoaineen annon jälkeen.
Tämä tulee näkyviin diverticulum-valmisteen varjoaineen oton kautta.

Taajuuden jakautuminen

Noin 1,5–2% väestöstä Meckelin diverticulum löytyy. Noin 60% potilaista on Alle 2-vuotiaat imeväiset, jossa Pojat noin kaksi kertaa niin usein ovat vaikuttaneet kuin tytöt.

oireet

Yksi Meckelin diverticulumin komplikaatio on suolen tukkeuma (ileus), joka aiheuttaa äkillisen vatsakipun.

Yleensä Meckelin diverticulum ei aiheuta oireita. Noin 2 % kärsijällä voi kuitenkin olla oireita samankaltainen kuten appendicitis (umpilisäkkeen tulehdus) esiintyy. Valitukset johtuvat a tulehdus Meckelin diverticulum-alueella, joka johtuu pent-up-suolesisällöstä, joka on kasvualusta bakteerit ja edustaa muita bakteereja. Oireet vaihtelevat kuume, pahoinvointi ja Oksentaa vahvoille Kipu vatsan oikeassa puolella.

Noin 30-50% potilaista löytyy Meckelin diverticulumin alueelta normaalisti esiintyvän ohutsuolen limakalvon sijasta Mahan limakalvo voidaan havaita. Koska mahalaukun limakalvossa on rauhasia, jotka vapauttavat happoa vatsan sisäpuolelle ruoansulatus stimuloida ja torjua bakteereja, happo voi nyt kehittyä myös mahalaukun limakalvoon Meckelin diverticulum-alueella. Seurauksena suolen vuori muuttuu aggressiiviseksi Vatsahappo hyökkäsi ja suolen limakalvovaurioiden kehittyminen (haavaumat) verenvuodolla, suoliston perforoinnilla (rei'ityksiä) ja Vatsakalvon tulehdus (peritoniitti) suositaan. Pahimmassa tapauksessa suoliston repeytymisen ja suolistossa olevien bakteerien leviämisen takia normaalisti steriilissä vatsassa, ns.Akuutti vatsa"Nousu, jossa on voimakasta kipua, kuume ja heikentynyt yleinen kunto tulee. Tämä voi viime kädessä aiheuttaa bakteereiden leviämisen kehossa veren kautta (sepsis) ja yksi shokki johtaa.

Toinen komplikaatio, joka voi syntyä Meckelin diverticulumilla, on ns suolentuppeumajossa on suoliseinän tunkeutumisia Meckeldivertikeleiden alueelle. Seurauksena on vastaavan suolen osan verenhuollon häiriöt ja veden kertyminen (turvotus) suolistoseinämään. Lasten oireet johtuvat täydellisestä terveydestä ja ovat samanlaisia ​​kuin yksi Suolitukos (ileus): äkillinen vaikea vatsakipu, Oksentaa, kalpeus, vauvojen korkeat ääniä, verinen, limainen jakkara ja suoliston lieriömäinen kovettuminen. Aikuisilla nämä oireet kehittyvät yleensä hitaasti pidemmän ajanjakson aikana ja huipentuvat lopulta osittaiseen tai täydelliseen suolitukosta (ileus).

Lisäksi a Suolitukos (ileus) johtuvat myös siitä, että Suolisto puristetaan sidekudoksen johdolla Meckelin divertikumin ja navan väliin tulee (ns Bridenileus). Kanteluille on ominaista väkivaltainen, kouristuva vatsakipu (Koliikki) ja muut epäspesifisemmät oireet, kuten Oksentaa, Ulosteenpidätys, ripuli tai vahva Yleisen kunnon heikkeneminen.

terapia

Ei ole selvää, onko Meckelin divertikulaarin poistaminen välttämättä välttämätöntä, mutta se on turvallisella puolella sen poistamisen kanssa.

Meckelin diverticulumin hoito on operatiivinen poisto suolen seinämän säkki (resektio). Tämä tulisi tehdä sekä valitusten sattuessa että jos satunnainen löytö tapahtuu toisen vatsaleikkauksen aikana. Lääkäreiden mielipiteet eroavat siitä, onko poisto välttämätöntä, jos potilaalla ei ole oireita, mutta on selvää, että Meckelin diverticulum voi johtaa tulehdukseen, verenvuotoon ja muihin valituksiin ja että diverticulumin poistaminen on turvallista Puoli on.

Lisähoitovaihtoehtona on mahdollisuus vähentää verenvuotoa tai tulehduksen komplikaatioita Hapon muodostuminen sisällä dislokoitunut vatsavuori Meckelin diverticulum-alueella voi syntyä ns Protonipumpun estäjät (PPI) taistella.

profylaksia

Jotta emme jättäisi huomioimatta havaitsematonta diverticulaa ja emme olisikaan vastuussa mahdollisista komplikaatioista, joita Meckelin diverticulum voi aiheuttaa jokainen vatsanleikkaus vastaavaa suoliston aluetta etsitään mahdollisesta Meckelin divertikulaarista.

ennuste

Meckelin diverticulumilla on yleensä yksi hyvä ennuste. Kuitenkin kurssista ja esiintyvistä komplikaatioista riippuen tämä voi pahentua huomattavasti. Esimerkiksi, jos diverticulumia ei tunnisteta ajallaan ja komplikaatiot väliintulossa, se voi johtaa hengenvaarallisiin kliinisiin kuviin, kuten sellaiseen Verenmyrkytys (sepsis) tulevat.