Anatomia-Sanasto

Nenän väliseinä

Synonyymit

Nenän väliseinä, nenän väliseinä

anatomia

Nenän väliseinä jakaa tärkeimmät nenän ontelot vasemmalle ja oikealle puolelle. Nenän väliseinä muodostaa siten sierainten keskirajan (Nares).
Nenän väliseinä muodostuu takaosan luiden kanssa (Vomer ja Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis), keskirusto (Cartilago septi nasi = Alarusto ja neliön rusto) ja etukalvoinen osa sieraimien kanssa ulkoisesti näkyvän nenän muodon kanssa.
Ruston ja luiden osat, kuten muutkin tärkeimmät nenän ontelot (Cavum nasi) ja poskiontelot (Paranasaalinen sinus), peitetty limakalvolla.
Hajuepiteeli sijaitsee nenän väliseinän yläreunassa ja ylemmässä turbinaatissa (vastapäätä).
Plexus verisuonia (Locus Kiesselbachi) varmistaa verenkierron, erityisesti nenän väliseinän etuosassa.

Nenän väliseinän sairaudet

Mekaaninen käsittely, esimerkiksi nenän poraaminen tai nenän usein puhallus, voi ärsyttää tai vahingoittaa herkkää limakalvoa ja johtaa pieneen verenvuotoon (nenäverenvuoto).
Erityisen kuiva lämmitetty ilma voi johtaa nenän väliseinän limakalvon kuivumiseen kylmänä vuodenaikana.
Ilmestyy pieniä halkeamia, jotka paranevat muutamassa päivässä hoitamalla limakalvoa.
Lisäksi tyypilliset limakalvoinfektiot, kuten bakteeri- tai sieni-infektiot, voivat myös vaikuttaa nenän väliseinän alueeseen.
Kokaiinin, Wegenerin taudin tai kuppa käyttö voi johtaa reikään nenän väliseinässä (Sepän rei'itys) johtaa. Tämä tulisi sulkea kirurgisesti.
Nenäväliseinän muodonmuutokset voivat olla geneettisiä ja siksi synnynnäisiä. Esimerkiksi kyynär ja koukku. Toisaalta satulan nenä ja vino nenä on hankittu.
Väkivalta keskipintaa vastaan voi johtaa verenvuotoon ruston ja limakalvon välillä. Tämä nenän väliseinän hematooma voi saada tartunnan ja johtaa väliseinän paiseeseen. Rustosolujen tuhoutumisvaara on (Ruston nekroosi), minkä vuoksi hematooman kirurgista evakuointia 24 tunnin sisällä suositellaan nenän väliseinän hematoomalle.
Deformaation syystä ja tyypistä riippuen voidaan suorittaa nenän väliseinän korjaus.
Nenän väliseinän poikkeama (nenän väliseinän väärä suuntaus) on usein syy rajoitetulle nenän hengitykselle tai kuorsaukselle. Usein nenän väliseinä on taipuvainen, vaikka nenä näyttää olevan suoraan ulkopuolelta, mutta henkilö ei huomaa tätä, koska oireita ei ole. Pelkästään nenän väliseinän väärä suuntaus ei siis ole syy hoitoon.

Lisätietoja aiheesta on kohdassa: Nenän sairaudet

Nenän väliseinässä on reikä

Väliseinän reikää kutsutaan nenän väliseinän perforaatioksi ja se voi johtua monista eri syistä. Traumaattisten tapahtumien, kuten isku tai virhe leikkauksen aikana, lisäksi krooninen tulehdus voi myös luoda aukon pitkällä aikavälillä.

Nenäväliseinän aukon riskitekijöitä ovat pitkäaikainen altistuminen teollisuuspölyille ja säännöllinen huumeiden käyttö.
Tämä reikä on havaittavissa tukkeutuneen nenän hengityksen, verenvuodon, kivun, viheltävän pillin hengityksen ja kuoren muodostumisen kautta. Nämä kuoret ovat usein bakteerien saastuttamia ja voivat tuottaa epämiellyttävän hajun.

Jos epäillään nenän väliseinän puhkeamista, on käännyttävä lääkärin puoleen, koska tauti ja siten oireet eivät parane yksinään.
Lääkäri tutkii nenän väliseinän diagnoosin vahvistamiseksi. Tätä tarkoitusta varten nenään työnnetään valo-kamera, ns. Rhinoscope.

Hoito koostuu reiän kirurgisesta sulkemisesta kehon oman ruston elinsiirrolla, lähinnä korvasta. Onnistuneesta operaatiosta huolimatta syytä on taisteltava. Jos esimerkiksi altistuminen teollisuuspölylle jatkuu tai jos kroonista tulehdusta ei hoideta, todennäköisesti uusi reikä ilmestyy nenän väliseinään.

Saatat myös olla kiinnostunut seuraavasta aiheesta: Kipu nenän luussa ja sen ympäristössä

Nenän väliseinän tutkimus

Koska nenän väliseinä on jo osittain näkyvissä ulkopuolelta, ulkoinen tarkastus voi tunnistaa kallistuksen, kyhmyn, lävistykset tai jopa ulkoiset infektiot ja saada siten tietoa käsillä olevasta ongelmasta.
Tätä seuraa yleensä tarkastelu speculumilla. Lääkäri laajentaa sierainta varovasti pienellä levittimellä ja voi parhaassa tapauksessa käyttää turbinaatteja (Conchae nasales), Nenän pääontelo (Cavum nasi) ja tietysti nenän väliseinä (Nenän väliseinä) tuomari.

OP ja nenän väliseinän oikaisu

Nenäväliseinän leikkausta hoidetaan yleensä vain, jos kaarevuuteen liittyy oireita.

Oireet vaihtelevat hengenahdistuksesta kuorsaukseen, usein hengitystieinfektioihin hajuongelmiin ja päänsärkyihin tai migreeniin. Kaikki ne perustuvat nenän väliseinän kaarevuuteen, joka suoristetaan leikkauksen aikana.
Kaarevuus voi vaikuttaa sekä luiseen että rustoon. Yleensä tämä kaarevuus tapahtuu leuan, kitalaen ja nenän tai nenän väliseinän epätasaisen kasvun seurauksena. Lisäksi nenän väliseinän repeämisen jälkeen iskun tai putoamisen seurauksena se kokoontuu enemmän vinossa, mikä voi johtaa edellä mainittuihin ongelmiin.

Indikaatio leikkauksesta tehdään valitusten ja lääkärin havaintojen perusteella, jolloin valitusten laajuus on tärkeä kriteeri lääkärille. Vaikka fyysinen tutkimus olisi epänormaali, mitään leikkausta ei suoriteta, jos potilas on täysin oireeton.
Fyysisen tutkimuksen aikana, johon kuuluu nasoskopia, nenään lisätään erityinen laite nenäsumutteen avulla limakalvon sekä luisten ja rustorakenteiden kunnon arvioimiseksi. Lisäksi nenän väliseinän kaarevuutta voidaan usein arvioida ulkopuolelta.

Leikkaus suoritetaan yleensä yleisanestesiassa, mutta erikoistapauksissa se voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa. Päästäkseen nenän väliseinän luisiin ja rustoihin osiin leikkauksen aikana limakalvo erotetaan niistä skalpellilla. Sitten nämä rakenteet erotetaan ympäröivästä luustosta ja nenän väliseinä poistetaan.
Oikaisua varten osio on nyt jaettu pieniin yksittäisiin osiin ja koottu uudelleen tasaisen pinnan muodostamiseksi.
Kohdistettu nenän väliseinä työnnetään nyt nenään ja peitetään limakalvolla samalla kun se kiinnittyy ympäröivään kudokseen.

Komplikaatiot ovat harvinaisia tämän toimenpiteen aikana, mutta limakalvojen vaurioituminen, aistihäiriöt, verenvuoto ja uusi kaarevuus voivat ilmetä.

Lapsilla on tärkeää huomata, että leikkaus ei tuhoa luun kasvualueita, koska tämä voi aiheuttaa vakavampia ongelmia iän myötä.

Nenä tulee säästää leikkauksen jälkeen. Muovilevyjä voidaan käyttää tähän, mutta ne voidaan poistaa viikon kuluessa. Verenvuoto lievittyy tamponadilla.
Seuraavina päivinä keho reagoi lisääntyneen eritystuotannon kanssa, joka voi tukkia hengitystiet, minkä vuoksi se on imettävä, jos mahdollista. Tämän tekemättä jättäminen lisää tulehdusriskiä sivuonteloissa.
Tästä syystä antibioottia määrätään usein ennaltaehkäisevästi. Liiallisen stressin estämiseksi urheilua ja muuta fyysistä työtä tulisi välttää kokonaan. Lisäksi aivastelu, auringonotto tai kuumat suihkut voivat johtaa runsaaseen verenvuotoon.
Koska paraneminen voi viedä jopa muutaman viikon, lääkärin on tarkistettava kurssi säännöllisesti enintään kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen voidakseen nopeasti torjua mahdolliset ongelmat. Limakalvo tarvitsee tätä aikaa täydelliseen uudistumiseen, ja suoristetun nenän väliseinän on kasvava yhdessä.

Jopa lääkärintarkastusten jälkeen limakalvo voidaan kostuttaa erilaisilla voiteilla tai huuhteluaineilla ja siten hoitaa, koska se on edelleen hyvin herkkä.

Löydät lisätietoja tästä aiheesta täältä: Nenän väliseinä OP