Satamaan pääsy

määritelmä

Porttijärjestelmä tai portti on katetrin järjestelmä, joka on rakennettu ihon alle.
Se toimii pysyvänä pääsynä verisuoniin tai kehon onteloihin, joten sinun ei tarvitse käyttää jatkuvasti oheislaitetta (käsivarren suoneen). Porttijärjestelmä puhkaistaan ​​ulkopuolelta ihon läpi. Portti asetetaan yleensä keskuslaskimokatetriksi, ts. Sydämen lähellä oleville suoneille, infuusioiden tai vastaavien antamiseksi helpommin ja turvallisen pääsyn varmistamiseksi. Erityisesti sellaisia ​​aineita, jotka vahingoittavat pieniä suonia pitkällä aikavälillä, voidaan antaa paremmin.

viitteitä

Yleisimmät merkinnät on esitetty alla yleiskatsauksena.

• Kemoterapia kasvainsairauksien hoidossa
• erityinen lääkehallinto
• parenteraalinen ravitsemus
• Veren tai sen komponenttien antaminen
• Vaikeat suonitilat

Satamajärjestelmälle on monia erilaisia ​​merkintöjä.
Yleisin satamajärjestelmän käyttö on kasvainsairauksien hoidossa, mutta myös muut sairaudet, jotka vaativat usein pääsyä suoneisiin tai valtimoihin, ovat myös käyttöaihe. Pitkäaikainen parenteraalinen (ei maha-suolikanavan kautta tapahtuva) ravitsemus ja veren tai sen komponenttien antaminen. Lisäksi on tiettyjä lääkkeitä, joita voidaan antaa vain keskuslaskimojärjestelmän kautta, ts. Lähellä sydäntä.

Lisäksi satama voidaan harkita potilaille, joilla on vaikeita käsivarren laskimotiloja, turvallisen pääsyn varmistamiseksi. Potilaat, joilla on taipumus komplikaatioihin, kun pääsy on kehon ulkopuolella, voivat myös saada portin. Esimerkkejä voisi olla verihyytymien muodostuminen (tromboosi) ja pääsyn tartunta, esimerkiksi potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. On myös ihmisiä, joille anatomisten rakenteiden vuoksi pääsy esimerkiksi käsivarren laskimoon ei ole mahdollista.

Lisätietoja löytyy täältä:

• Verensiirto
• Kemoterapian suorittaminen

Portin asettaminen

Kun potilaalle on tiedotettu perusteellisesti, portti pannaan pieneen kirurgiseen toimenpiteeseen. Tässä vain aukkokatetri, ts. Putki, jossa on kytketty kammio, viedään runkoon. Leikkaus voidaan tehdä paikallisella tai yleisanestesialla, ja se kestää yleensä 30–40 minuuttia.
Ensinnäkin rintakehän ihoalue desinfioidaan. Sitten tehdään viilto yhden kaulusluun alapuolelle, ja siinä näkyy yksi isoista suonista, esimerkiksi subklaviaalinen tai kaulalaskimo. Katetri asetetaan sitten tähän astiaan ja viedään sydämeen kuvan ohjauksen alaisena.
Sitten toisen viillon avulla muodostetaan tasku satamakammioon ihon rasvakudokseen. Eri paikat ovat sopivia tähän. Useimmiten kammio implantoidaan kauluskaulan alapuolelle, mutta toisinaan kauempana eteen eturintaan tai käsivarteen.

Useiden huuhtelujen ja paikan tarkistamisen jälkeen viillot ommellaan ja yhdistetään. Portti voidaan nyt puhkaista neulan neulalla lääkkeen levittämiseksi ulkopuolelta.

Lävistyspaikat

Periaatteessa portti voidaan sijoittaa kaikkiin suurempiin keskuslaskimoihin.
Yleisimmin käytetään pääjalkalaskimoa, olkavarteen suurempaa iholaskimoa. Katetri työnnetään täältä ja myöhemmin puhkaistu aukkokammio asennetaan ihon alle rintakehän lihaksen ja ensimmäisen tai toisen kylkiluun alueelle. Muut suonet, jotka voivat toimia pääsynä, ovat suuri kaulalaskimo (Sisäinen kaulalaskimo) tai kaulalaskimoon (Subklavialainen laskimo). Satamakammio sijoitetaan samaan paikkaan kaikkia kolmea pääsyä varten. Tämä tarkoittaa, että puhkaisukohta on aina 1. tai 2. kylkiluussa. Muita lähestymistapoja ovat maksan valtimo, vatsakalvo tai epiduraalitila (aivon yläpuolella). Niitä käytetään kuitenkin erityiskysymyksiin eikä klassiseen satamaan.

Lävistys satamaan

valmistautuminen

Ennen sataman lävistämistä on aina tarkistettava, onko sinulla kaikki tarvittavat materiaalit. Ne olisivat: kertakäyttöiset käsineet, käsien desinfiointi, ihon desinfiointi, steriilit kertakäyttöiset käsineet, kasvonaamio, huppu, steriilit kompressorit, satamaneula, rakokompressi ja steriili kompressi, leukoplasti (kipsipinta), kaksi 10 ml: n ruiskua, jotka on täytetty steriilillä suolaliuoksella, mahdollisesti 3-suuntainen tulppa, tulppa, steriili Tyyny, hävitysastia ja tarvittaessa rei'itetty kangas.
Lisäksi potilaalle on tiedotettava siitä, mitä tekee ja mitä komplikaatioita voi olla. Portin neulan oikea koko tulisi myös arvioida sen perusteella, kuinka syvä aukko on ihon alla, ja potilaalta voidaan kysyä, mitä kokoa yleensä käytetään. Käsien hygieninen desinfiointi tulisi nyt suorittaa ja suojavaatetus (kasvonaamio, huppu) pitää asettaa päälle. Materiaalit on nyt valmistettava steriilille pinnalle ja kertakäyttöiset käsineet on laitettava päälle. Jos verta on otettava satamasta, myös verenottoaineet on valmistettava. Nyt puhkaisukohta on löydettävä ja tutkittava infektion oireiden varalta (punoitus, turvotus). Sitten puhkaisukohta desinfioidaan useita kertoja. Nyt tutkija ottaa pois kertakäyttöiset käsineet ja desinfioi kädet ja asettaa sitten steriilit käsineet.

Lue myös aiheemme: punktio

menettely

Portin lävistämiseksi portin neula ja siihen kiinnitetty syöttöletku ja ruisku on ensin tuuletettava suolaliuoksella. Sitten portin neula tarttuu hallitsevalla kädellä ja aukko kiinnitetään ei-hallitsevalla kädellä. Potilasta tulee varoittaa pistosta. Nyt neula tulisi lävistää pystysuoraan ja keskitetysti portin muovikalvoon ja työntää eteenpäin, kunnes se pysähtyy. Veristä otetaan satamasta tarkistaaksesi, että neula on oikein paikoillaan. Nyt portti huuhdellaan suolaliuoksella. Liuoksen tulee voida injektoida ilman vastusta. Jos porttia voidaan käyttää ilman ongelmia, se huuhdellaan nyt taas suolaliuoksella ja steriilinä korkkina asetetaan steriili tulppa tai 3-suuntainen tulppa. Sitten portti yhdistetään steriileillä kompressoreilla ja kiinnitetään kipsiin.

Maidon aika

Portin neulaa voidaan käyttää 5–7 päivän ajan, minkä jälkeen neula on vaihdettava. Valmistajasta riippuen portti voidaan lävistää jopa 2000 kertaa.

komplikaatiot

Seuraavasta löydät yleiskatsauksen mahdollisista komplikaatioista.

• Kipu
• mustelma
• Ihoviat
• Satamaosien tartunta
• Veritulpan muodostuminen
• Verenmyrkytys
• Sydäntulehdus

Satamajärjestelmästä voi aiheutua erilaisia ​​komplikaatioita.
Esimerkiksi mustelma (hematooma) voi muodostua satama-alueelle tai puhkaisupaikkaan. Lisäksi, jos aukko puhkaistaan ​​väärin, neste voi virtata laskimon viereen ja vahingoittaa ympäröivää kudosta. Jos puhkaisu on väärä, katetrijärjestelmä voi myös loukkaantua, mikä tekee siitä vuotavan eikä enää ole käyttökelpoinen. Jos lävistykseen käytetään väärää neulaa, portin kalvo voi olla viallinen eikä porttia voida enää käyttää.
Lisäksi ihoviat ovat mahdollisia puhkaisun kautta. Todennäköisesti pelättävät komplikaatiot ovat sataman osien, kuten satamataskun tai itse sataman, tarttuminen ja siitä johtuvat seuraukset, kuten verenmyrkytys (sepsis) tai sydäntulehdus (endokardiitti). Toinen vakava komplikaatio on veritulpan muodostuminen (trombi) satamajärjestelmässä, jos sitä ei ole huuhdeltu riittävästi. Tässä satamaa ei voida enää käyttää, koska alus on suljettu.

Saatat kiinnostaa myös nämä aiheet:

• Endokardiitin oireet
• Veremyrkytyksen oireet

Kipu pistoskohdassa

Kipu punktion kohdalla voi ilmetä monista syistä.
Toisaalta pieni hematooma porttia lävistäessä voi johtaa kipuun, sitten pieni mustelma on yleensä myös näkyvissä. Toinen syy voi olla sataman tartunnat tai huonosti sijoitettu satamajärjestelmä. Joka tapauksessa on otettava yhteyttä lääkäriin.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Kipu puhkaisun jälkeen

ylläpito

Portin neula on vaihdettava säännöllisesti 7 päivän välein.
Neula on huuhdeltava uudelleen ja puhkaisukohta desinfioitava huolellisesti. Sidos on myös vaihdettava säännöllisesti ja pistoskohta on tarkistettava infektioiden välttämiseksi. Tämän tulisi tapahtua 2-3 päivän välein. On myös tärkeää huuhdella portti säännöllisesti, etenkin erilaisten lääkkeiden antamisen välillä verensiirron (veri) ja ravitsemusinfuusion jälkeen.
Satama, jota tällä hetkellä ei käytetä, olisi myös huuhdeltava neljän viikon välein sataman tukkeutumisen estämiseksi.