Silmätautien

Glaukooman leikkaus

Hoito glaukooma

Glaukoomahoidon tavoitteena on oltava silmän sisäisen paineen yksilöllinen optimaalinen säätö. Tämä tarkoittaa, että painetta on alennettava. Tämä voidaan tehdä kolmella eri tavalla:

Silmätipat (lääkitys)
Laserhoito
leikkaus

Silmätippa:
Glaukooman hoidossa on saatavana useita lääkeryhmiä. Seuraava taulukko antaa lyhyen yleiskatsauksen aineista ja niiden vaikutuksista.

Beetasalpaajat: Vesipitoisen huumorin tuotanto vähenee.

sympatomimeetit: Myös vesipitoisen huumorin tuotannon vähentyminen

Hiilihappoanhydraasin estäjät: Vesipitoisen huumorin tuotannon lasku

Prostaglandiinijohdannaiset: Uveoskleraalisen ulosvirtauksen parantaminen (katso yllä)

parasympatomimeettejä: Vesipitoisen huumorin ulosvirtauksen parantaminen lisääntyneellä lihaksen supistumisella ja siitä johtuvalla kammion kulman avautumisella

Mikä niistä silmätippa ovat silmälääkärin mielestä. Halutun vaikutuksen lisäksi on otettava huomioon myös sivuvaikutukset ja muut sairaudet, joihin lääke voi vaikuttaa.
Tyypilliset haittavaikutukset parasympatomimeettejä ovat esimerkiksi tulossa Näön heikkeneminen, etenkin vanhemmilla ihmisillä, joilla on jo objektiivin opasiteetti (kaihi). Varovaisuutta vaaditaan myös Beetasalpaajat vaaditaan. Ne voivat pahentaa astmaa tai Sydämen rytmihäiriöt pahentaa.

Joillakin heistä on verenpainetta alentava vaikutus, josta keskustellaan hoidossa korkea verenpaine on toivottavaa.

Vihreä tähti laserhoito

On olemassa kaksi tapaa hoitaa glaukoomaa laserhoidolla. Yksi variantti on nimeltään trabeculoplasty.
Kammiokulman alueelle ampuu 80–100 “laser laukausta”, mikä parantaa vesipitoisen huumorin virtausta. Toinen variantti on ns. Syklofotokoagulointi, johon kohdistetaan siliaarinen epiteeli, ts. Silmän alue, joka tuottaa vesipitoista huumoria. Tavoitteena on tuhota (hävitys) ja siten vähentämään vesipitoisen huumorin tuotantoa.

Glaukooman leikkaus

Vesipitoisen huumorivuodon parantamiseksi on glaukooman hoitoon kehitetty useita kirurgisia toimenpiteitä. Viime kädessä kuitenkin luot aina uuden, keinotekoisen viemärin vesipitoiselle huumorille. Suurimman osan toimenpiteiden tarkoituksena on luoda suorakaiteen muotoinen aukko (trabekulektoomia) tai pyöreä aukko (goniotrepanatio) silmän etukammioon, jonka kautta vesipitoinen huumori voi sitten imeytyä laskimoihin ja imusuoniin.
Nämä ns. Suodatustoimenpiteet ovat usein tehokkaampia kuin lääkehoito. Toisaalta niihin liittyy luonnollisesti myös tavanomaisia riskejä, joita operaatio aiheuttaa. Tulehduksia, arvaamatonta verenvuotoa ja muita vaurioita voi esiintyä. Nämä riskit ovat yleensä kuitenkin melko alhaiset. Leikkauksen jälkeisiä haavojen paranemishäiriöitä esiintyy kuitenkin paljon useammin (noin neljännes tapauksista). Ne johtavat arpeutumiseen myöhemmin sulkemalla keinotekoinen aukko ja heikentäneet taas vesipitoista huumevettä.
Tuloksena on silmänpaineen nousu.

Muut vastaavat, mutta ei niin syvälle tunkeutuvat (invasiiviset) kirurgiset toimenpiteet ovat syvä sklerektomia ja Viscocanalostomy.
vuonna syvä sklerektomia Jätä kiekkojen ohut kerros Schlemmin kanavaa keinotekoisesti luodun aukon päälle vesipitoisen huumorin liiallisen valumisen estämiseksi.
vuonna Viscocanalostomy Schlemmin kanavaa laajennetaan tavoitteena palauttaa normaali viemäripolku. Nämä toimenpiteet eivät kuitenkaan yleensä ole yhtä tehokkaita kuin suodatustoimenpiteet.

Niistä glaukooman akuutti hyökkäys on hätä. Ensinnäkin silmänsisäinen paine on laskettava mahdollisimman nopeasti. Tämä saavutetaan käyttämällä huumeita (katso yllä). Iridektomia voidaan suorittaa kirurgisesti. Iridektomialla, joko kirurgisesti tai laserilla, aukko tehdään Iiris (iiris) luotu. Tämä antaa vesipitoisen huumorin virrata hyvin takakammiosta etukammioon ja valua sitten vesipitoiseen huumoriin.

synnynnäinen glaukooma hoidetaan aina leikkauksella. Yksi johtaa Goniotomy mennessä. Tämä on toimenpide, jossa alkion kudoksen jäännökset kammion kulmasta leikataan pois. Sitten Schlemmin kanava on jälleen vapaa ja vesipitoinen huumori voi valua pois. Päinvastoin kuin aikuisilla, vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla on mahdollista, että papillin lovi taantuu osittain kirurgisen hoidon jälkeen.

Hoito klo Toissijainen glaukooma riippuu perussairaudesta (esim. Diabetes mellitus). Silmän hoitovaihtoehdot ovat olennaisesti edellä kuvatut. Pääpaino on aina perussairaudessa ja sen hoidossa (esim. Diabeteksen tapauksessa sokeri- ja rasva-arvojen oikea asetus).