Aivoverenvuoto

esittely

Aivoverenvuoto on hengenvaarallinen hätätapaus, jossa tulee verenvuoto aivoihin. Mutta kaikki aivoverenvuodot eivät vaadi leikkausta.

Toisaalta verenvuodon laajuus, ts. Veren määrä, on ratkaiseva. Pienemmät verenvuodot imeytyvät itsestään ja siten korjautuvat itsestään. Suuremmat voidaan joutua poistamaan kirurgisesti. Toisaalta sijainti, ts. Missä verenvuoto tapahtui aivoissa, on tärkeä kriteeri. Verenvuodon syyllä on myös merkitystä hoidossa. Jos esimerkiksi verisuonen pullistuma (aneurysma) on puhjennut, se on usein hoidettava kirurgisesti.

Ilmaisu toiminnasta

On monia tekijöitä, jotka määräävät, onko leikkaus välttämätöntä, jos sinulla on aivoverenvuoto. Toisaalta verenvuodon syy on merkityksellinen. Esimerkiksi, onko verenvuodon syynä aneurysma (verisuonen pullistuminen)? Toisaalta sijainti on ratkaisevan tärkeä. Tässä tehdään ero verenvuodon kanssa, joka on pikkuaivojen ylä- tai alapuolella.
Jos verenvuoto on aivossa ja verenvuoto ei perustu aneurysmaan, voi ehdottomasti odottaa ja nähdä, ellei neurologisia oireita ole.
Jos potilaan hereilläolo (valppaus) heikkenee tai jos se huononee ajan myötä, on suositeltavaa tehdä operatiivinen toimenpide. Pintainen verenvuoto (<1 cm aivojen pinnasta) voidaan myös poistaa kirurgisesti ilman suuria ympäristövaurioita. Aivojen syvän verenvuodon tapauksessa ihmiset ovat paljon haluttomampia leikkauksesta.
Jos verenvuoto tapahtuu pikkuaivojen lähellä, voi syntyä seuraavia komplikaatioita: Luullisessa kallossa on vain vähän tilaa, joten mustelma voi painaa aivokudosta ja vaurioittaa hermosoluja. Suurin pelko on aivokannan vaurioituminen, mikä voi nopeasti johtaa heikentyneeseen hengitykseen ja kuolemaan. Hermonesteen (nesteen) vuotuminen voidaan myös estää verenvuodolla pikkuaivojen lähellä. Siksi tulisi puuttua kirurgisesti, jos kuvantamisessa näkyy hermoveden ruuhka. Voit myös yrittää tyhjentää hermoveden ulospäin putken kautta (ulkoinen kammion tyhjennys).

Operaation kulku

Leikkauksen tarkoituksena on poistaa mustelma mahdollisimman täydellisesti ja poistaa verenvuodon syy. Tätä varten luinen kallo on ensin avattava (= kraniotomia). Neurokirurgit valitsevat kraniotomian sijainnin siten, että lääkärit pääsevät verenvuotoon lyhin reitti vahingoittamatta muita rakenteita. Kallon avaamisen jälkeen myös kovat aivot (dura) on avattava ja tie verenvuotoon on valmistettava, ts. lääkärit käyttävät instrumenttejaan tunkeutua aivokudokseen verenvuodon sijaintiin. Jos mustelma on edelleen melko juoksevaa, se voidaan imetä helposti kanyylin avulla. Hyytynyt veri (hyytymä) on poistettava ns. Tarttuvilla pihdillä. Verenvuotoaukko yritetään tyhjentää kastelulla ja imulla. Tällöin on noudatettava erityistä varovaisuutta ympäröivän aivokudoksen mekaanisten vaurioiden välttämiseksi.
Jos aneurysma aiheuttaa verenvuodon, se yritetään kytkeä pois päältä ns. Pidikkeellä tai kelalla verenvuodon estämiseksi. Kun toimenpide on ohi, pääkallo suljetaan uudelleen ja ihon viilto kiinnitetään.

Haluatko tietää enemmän aivojen aneurysmasta ja sen hoidosta? Käy sitten sivulla: Brain Aneurysm - syyt ja terapia

Mitkä ovat riskit?

Periaatteessa ennen operaatiota sinun on punnittava operaation hyödyt sen riskeihin nähden. Suurin osa aivoverenvuodon jälkeisistä leikkauksista on hätätoimenpiteitä tai leikkauksia, joita ilman potilaan hengenvaarallinen tila kehittyy ajan myötä. Periaatteessa komplikaatioita voi esiintyä yksittäisissä tapauksissa kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä. Näin on tietysti myös neurokirurgisiin interventioihin.
Tärkeimpiä yleisiä riskejä ovat uudelleensyöttö, infektiot, haavojen paranemisen häiriöt ja anestesiatapaukset. Aivoverenvuodon leikkaamiseksi luuseen kalloon on aina tehtävä reikä. Tämän avulla bakteerit pääsevät sisään ja laukaisevat tartunnan. Jos verenvuotoa ei löydy aivojen pinnasta, kirurginen kulkutie voi vaurioittaa muita aivoalueita. Tämä voi laukaista epilepsiakohtauksia tai johtaa halvaantumiseen ja puhehäiriöihin. Siksi pääsyreitin valintaa harkitaan erittäin huolellisesti. Ryhmä neurokirurgeja pohtii myös erittäin huolellisesti kysymystä siitä, onko kirurginen toimenpide suoritettava lainkaan. Jokaista aivoverenvuotoa ei tarvitse leikata. Vanhemmilla potilailla, joilla on aiemmin ollut sairauksia, on myös lisääntynyt anestesian riski. Tämä tosiasia otetaan huomioon myös päätöksessä.
Jos suunnittelet aivoverenvuotoa, vastaava lääkäri selittää yleensä riskit, toimenpiteen ja mahdolliset vaihtoehdot sinulle ennen toimenpidettä.

Haluatko tietää enemmän leikkauksen jälkeisistä riskeistä yleensä? Käy sitten sivullamme: Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

Mitkä ovat mahdolliset välilliset vahingot?

Periaatteessa aivoleikkauksen jälkeen voi aina olla toissijaisia ​​vaurioita. Usein on kuitenkin niin, että jos verenvuoto leviää, syntyy vielä pahempaa seurausvaurioita, joka yritetään estää leikkauksella. Varsinkin syvempien aivoverenvuotojen yhteydessä kirurgin on ensin päästävä verenvuotoonteloon, missä hermosolut ovat väistämättä vaurioituneet kulkureitin varrella. Tämä ei aina aiheuta huomattavia välillisiä vaurioita. Jos suurempia alueita loukkaantuu, tyypillisiä neurologisia puutteita, kuten halvaus ja herkkyyshäiriöt, voi kuitenkin esiintyä. Puhevaikeudet voivat ilmetä myös leikkauksen jälkeen. Koordinaatio- ja tasapainohäiriöt ovat erityisen yleisiä pikkuaivojen leikkauksissa. Missä määrin nämä oireet jatkuvat, on nähtävä. Muisti- ja keskittymishäiriöt ovat yleensä väliaikaisia. Epileptiset kohtaukset ovat myös mahdollinen komplikaatio. Ne voivat ilmetä myös jonkin aikaa leikkauksen jälkeen aivokudoksen arpien vuoksi.

Mitkä ovat selviytymismahdollisuudet leikkauksen jälkeen?

Tähän kysymykseen ei voida vastata yleisesti. Kuinka korkea kuolleisuus leikkauksen jälkeen on, riippuu potilaan yksilöllisestä riskistä. Ikä ja aiemmat sairaudet ovat ratkaisevia nukutusriskille. Kysymys on myös siitä, kuinka monimutkainen suoritettava operaatio on. Verenvuotoa lähellä pintaa on helpompaa käyttää kuin syvempää verenvuotoa kammiojärjestelmän tunkeutumisen yhteydessä (= aivojen onteloissa hermoveden kerääntyessä). Lisäksi pitäisi tietää, että pelkästään aivoverenvuodosta kuoleman todennäköisyys on 30-50%. Kirurginen interventio yrittää parantaa potilaan ennustetta.

Voit myös lukea toipumismahdollisuuksista aivopuhannuksen jälkeen: Mitkä ovat toipumismahdollisuudet aivoverenvuoton jälkeen?

Kuinka kauan aivoverenvuoto kestää?

Kuinka kauan aivoverenvuoto kestää, ei voida vastata kaikilta osin. Sukulaisille leikkauksen kesto alkaa anestesian aloittamisesta. Potilaan iästä ja aiemmista sairauksista riippuen tämä voi viedä jopa tunnin. Usein on vielä tehtävä infuusioiden ja invasiivisen verenpaineen mittauspisteitä. Jotta pää pysyy vakaana toiminnan aikana, se kiinnitetään kehyksellä. Päänkarvat on ajettava pois päältä kallon avaamispaikasta. Nämä valmistelut leikkaukseen saakka voivat kestää 1-2 tuntia. Todellisen toiminnan kesto riippuu suuresti toiminnan tyypistä. Mikä pääsyreitti on valittu? Missä verenvuoto sijaitsee? Onko verenvuotoaukon puhdistaminen helppoa? Onko verenvuodon syy poistettava myös aneurysman (verisuonen pussin) muodossa? Tämä pidentää tietysti menettelyä. Mahdolliset komplikaatiot, kuten sekundaarinen verenvuoto, pidentävät myös leikkauksen kestoa. Kestää myös vähintään tunti, kunnes potilas palaa leikkaussaliin tai tehohoitoyksikköön leikkauksen jälkeen. Vaikka aika kuluu tuskallisesti hitaasti odotushuoneessa oleville sukulaisille, on sanottava, että jopa yksinkertaiset, mutkaton kalloleikkaus vie useita tunteja. Periaatteessa voidaan turvallisesti todeta, että seuraava pätee: mitä monimutkaisempi toiminta, sitä kauemmin se vie.

Saatat myös olla kiinnostunut: Anestesia - menetelmä, riskit ja sovellusalue

Uusittu aivoverenvuoto leikkauksen jälkeen

Periaatteessa komplikaatioita voi esiintyä yksittäisissä tapauksissa jokaisella kirurgisella toimenpiteellä. Yksi mahdollinen komplikaatio on aina toissijainen verenvuoto. Se, kuinka rajoittavia potilaalle on rajoituksia, riippuu monista tekijöistä. Esimerkiksi, on ratkaisevan tärkeää, kuinka paljon verta pääsee päästä leikkauksen jälkeen ja onko verenvuoto pysähtynyt vai onko se leikattava uudelleen.

Mikä tarkalleen on sekundaarisen verenvuodon syy?

Jos leikkausalueelle muodostuu pieni mustelma leikkauksen jälkeen, se voi myös olla vaaraton ja aiheutua pienemmille aluksille aiheutuneista vaurioista leikkauksen aikana. Jos aivovaltimoiden verisuonikotelo (aneurysma) on kuitenkin yritetty sulkea pois leikkeen avulla ja leikkauksen jälkeinen verenvuoto tapahtuu, leikkeen irrotuminen voi olla myös syy leikkauksen jälkeiseen verenvuotoon. Jos näin on, verenvuoto on yleensä pahempaa, mikä johtaa usein lisäleikkaukseen.
Pohjimmiltaan on tärkeää, että potilasta tarkkaillaan tarkasti neurokirurgisen toimenpiteen jälkeen, jotta mahdolliset komplikaatiot tunnistettaisiin nopeasti ja jotta ne reagoivat asianmukaisesti.