Vahingollinen anemia

Merkintä

Olet anemia-osion ala Aihe. Yleistä tietoa aiheesta löytyy osoitteesta: Anemia

esittely

Vahingollinen anemia on erityinen anemian muoto. B12-vitamiinin puute johtuu luontaisen tekijän puuttumisesta, mikä johtaa anemiaan.
B12-vitamiini löytyy ohutsuolessa (sykkyräsuoli) ei voida sisällyttää. Syynä luontaisen tekijän puuttumiseen on mahalaukun kirurginen poisto (gastrectomy) tai mahalaukun limakalvon taantuminen tulehduksen (atrofinen gastriitti) vuoksi, esim. kroonisen alkoholin väärinkäytön yhteydessä, etenkin mahalaukun alueella.

Syy voi olla myös auto-vasta-aineita, jotka hyökkäävät kehon omiin rakenteisiin. Nämä auto-vasta-aineet voivat olla suunnattuja soluja vastaan, jotka muodostavat sisäisen tekijän (mahalaukun parietaaliset solut), tai itse sisäistä tekijää vastaan.
Vahingollinen anemia on yleisin anemian muoto megaloblastisissa muodoissa. Naiset kärsivät kahdesti niin usein kuin miehet, keskimääräinen ikä on noin 55 - 65 vuotta. Ilman hoitoa tämä anemian muoto on tappava.

Nämä oireet osoittavat vahingollista anemiaa

Vahingollinen anemia on aluksi havaittavissa anemian yleisillä oireilla. Näihin kuuluvat väsymys ja heikentynyt suorituskyky. Oireet ovat voimakkaampia stressin alla. Lisäksi iho tulee vaalea. Tämä on erityisen havaittavissa limakalvoilla. Jos anemia kehittyy hitaasti, elimistö voi sopeutua tilanteeseen siinä määrin, että oireita ei ilmene pitkään.

Lue lisää aiheesta: Anemian oireet

Koska vahingollinen anemia perustuu B12-vitamiinin puutteeseen, on myös muita oireita. Vitamiini on myös erittäin tärkeä hermoille. Puutteen, halvauksen, kävelyn epävakauden, käsien ja jalkojen epänormaalit tuntemukset ovat mahdollisia. Muita neurologisia valituksia, kuten impotenssi, virtsarakon häiriöt tai masennus, voivat myös esiintyä. Mahan limakalvon tulehdukset johtavat ylävatsakipuun ja pahoinvointiin. Lisäksi kielen vuori on muuttunut. Kielestä tulee punainen ja sileä. Kielen palaminen tapahtuu myös.

Lue lisää aiheesta: B12-vitamiinin puute

Diagnoosi

Diagnoosia varten otetaan ensin verinäyte ja määritetään punasolujen, B12-vitamiinin ja sisäisen tekijän arvot.

Luuytimenäyte voi myös auttaa tässä tarkemmassa diagnoosissa ja eriyttämisessä. Alkoholin väärinkäyttö ja aliravitsemus olisi myös suljettava pois syistä. Vasta-aineiden etsintä on osoitettu, jos syyn epäillään olevan autoimmuunireaktio soluja vastaan, jotka tuottavat imeytymiselle välttämättömän luontaisen tekijän.

Laboratorioparametrit

Megaloblastinen anemia on kattotermi monelle anemialle, mukaan lukien vahingollinen anemia. Megaloblastiselle anemialle on ominaista solut, jotka ovat liian suuria ja joissa on liian korkea rauta- tai hemoglobiinipitoisuus; niitä kutsutaan myös hyperkromiseksi makrosyyttiseksi. Veren MCV- ja MCH-tasot nousevat.

Koska DNA-synteesi vaikuttaa, ei ole harvinaista, että valkosolujen muodostumisessa esiintyy häiriöitä (leukosytopenia) ja verihiutaleet (trombosytopenia).

Punaisten verisolujen lisääntyneen tuhoamisen vuoksi myös laboratorioparametri LDH kasvaa.Tarkoitan tällä entsyymiä, joka löytyy melkein kaikkien solujen sytoplasmasta.
Lisääntyneen laskun seurauksena veren hajoamisen komponentit ovat muuttuneet. Esimerkiksi epäsuora bilirubiini on lisääntynyt ja haptoglobiini on vähentynyt.
Lisäksi vitamiinien seerumipitoisuus on vähentynyt.

Veren oton jälkeen varmista, että näytteet varastoidaan ja kuljetetaan suojassa valolta, koska valolle altistuminen johtaa vääriä alhaisiin arvoihin.

Anemian seuraukset? Lisätietoja tästä.

terapia

Verenmuodostushäiriöistä johtuvan anemian hoidossa on ensiarvoisen tärkeää aloittaa toimenpide mahdollisimman varhain. Mitä nopeammin terapia alkaa, sitä suurempi on todennäköisyys, että oireet, etenkin neurologiset oireet, taantuvat kokonaan.
Pääperiaate on puuttuvan vitamiinin korvaaminen. B12-vitamiini korvataan injektioilla lihakseen tai lievissä tapauksissa ottamalla B12-vitamiinilisää.

Vahingollisessa anemiassa tämä korvaus on välttämätöntä elämälle. Päivittäinen injektio vaaditaan, kunnes veren määrä on normalisoitunut, minkä jälkeen vaaditaan vain yksi ylläpitoannos joka kolmas kuukausi.
Tähän liittyvä raudan korvaaminen on järkevää. Toisin kuin tämä, foolihapposubstituutio voidaan keskeyttää aluksi päivittäin annettavan suun kautta heti, kun puute on korjattu.

Lue myös artikkeli: Kuinka hoitaa anemiaa!

Onko se perinnöllinen?

Tyypin A gastriittiin liittyvä vahingollinen anemia ja vasta-aineiden muodostuminen voidaan periä. Suurin osa tapahtuu kuitenkin spontaanisti, eikä siihen voida lukea sitä. Vain noin 3–6% tapauksista periytyy.

Elinajanodote

Nykyään haitallista anemiaa on tutkittu erittäin hyvin. Se voidaan diagnosoida helposti ja sitä voidaan hoitaa erittäin hyvin antamalla elinikäiselle lihaksensisäiselle B12-vitamiinille, joten elinajanodote tuskin rajoittuu. Ennen näiden suhteiden tutkimista vahingollinen anemia oli yleensä tappava.

Olemassa olevan B12-vitamiinin puutoksen aiheuttamat oireet ovat palautuvia varhaisessa vaiheessa. Jos vajaus on jatkunut liian kauan, jotkut neurologiset oireet eivät valitettavasti ole enää palautuvia.

Liittyvän tyypin A gastriitin kanssa mahalaukun limakalvon muutokset lisäävät mahalaukun syövän riskiä. Tästä syystä kontrollis gastroskopia, ts. Gastroskopia, tulisi suorittaa joka toinen vuosi. Mahasyövän ennuste on yleensä erittäin huono. Säännöllisillä tarkastuksilla mahasyöpä voidaan kuitenkin havaita hyvin varhaisessa vaiheessa, mikä lisää elinajanodotetta ja toipumismahdollisuuksia huomattavasti. Hyvin varhaisella diagnoosilla ja hoidon varhaisella aloittamisella 90–95% potilaista on edelleen elossa viiden vuoden kuluttua.

Voiko vahingollinen anemia olla tappava?

Ennen vahingollisen anemian syyn ja hoidon tutkimista se oli yleensä tappava. Nykyään vahingollinen anemia on kuitenkin helppo diagnosoida ja hoidettavissa lisäämällä B12-vitamiinia. Hoito puuttuu, kuolemaan johtava kulku on mahdollista. Tämä on kuitenkin hyvin harvinaista nykyään.

Mikä rooli foolihapolla on?

Foolihapolla ei ole merkitystä vahingollisessa anemiassa.

Foolihappo on kuitenkin erittäin tärkeä vitamiini. Keho tarvitsee foolihappoa solujen jakautumiseen. Tästä syystä foolihapon puutos vaikuttaa ensisijaisesti soluihin, joiden elinikä on vain lyhyt ja joiden siksi kehon on jatkuvasti toistettava niitä. Nämä solut sisältävät luuytimen verta muodostavat solut. Foolihapon puutos johtaa siis muun muassa punasolujen muodostumisen vähentymiseen ja asianomainen kärsii anemiasta.

Lue lisää aiheesta: Foolihapon puutosanemia

Hashimoto

Autoimmuunisairaudet, ts. Sairaudet, joissa kehossa muodostuu vasta-aineita kehon omia rakenteita vastaan, esiintyvät usein yhdessä. Vasta-aineiden vahingollinen anemia on yleistä Hashimotossa.

Hashimoton avulla keho tuottaa vasta-aineita kilpirauhanen. Vasta-aineet vaurioittavat kilpirauhasen kudosta ja kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu. Kääntäen, Hashimoto esiintyy myös useammin vasta-aineista johtuvan vahingollisen anemian kanssa kuin muiden autoimmuunisairauksien kanssa. Siksi Hashimoto-potilaita, jotka kärsivät väsymyksestä ja väsymyksestä huolimatta kilpirauhashormonien hyvästä lääkevalvonnasta, tulisi tutkia. Veren määrä ja B12-vitamiini tulisi mitata mahdollisen mukana olevan vahingollisen anemian tunnistamiseksi.

Lue lisää aiheesta: Hashimoton kilpirauhastulehdus

vasta-aine

Syistä, joita ei vielä tunneta, limaa muodostavia soluja vastaan ​​muodostuvia vasta-aineita voi kehittyä mahalaukun limakalvossa. Näiden solujen tuhoutuminen aiheuttaa mahalaukun limakalvon tulehduksia. Yksi puhuu tyypin A gastriitista.

Lisäksi muodostetaan riittämätön luontainen tekijä. Tämä on kuitenkin ratkaisevan tärkeää B12-vitamiinin imeytymiselle, mikä puolestaan ​​on välttämätöntä verenmuodostukselle. Nämä vasta-aineet muodostuvat paljon useammin naisilla.