Portahypertensio

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

lääketieteellinen: Portahypertensio

maksa, Maksakirroosi

Määritelmä portaali hypertensio

Portaalihypertensio (portaalihypertensio) on kroonisesti kohonnut paine portaalisuoneessa (vena portae) tietyn raja-arvon yläpuolella.
Tämä paineen nousu johtuu veren virtauksen tukkeesta portaalisuoneen tai maksan läpi, jolla voi olla useita syitä. 80 prosentilla tapauksista on kuitenkin maksakirroosi, joka puolestaan ​​johtuu useimmissa tapauksissa alkoholin väärinkäytöstä.

Taudin syy

Portaalilaskimo (Vena portae) kuljettaa laskimoverin maha-suolikanavan ruuansulatuksesta maksaan. Tässä laskimoveressä on vähän happea, mutta se sisältää (aterioiden jälkeen) kaikki imeytyneet aineet (ravinteet, lääkitys jne.). Maan tehtävänä on nyt varastoida tai muuntaa ravinteet ja hävittää myrkylliset aineet.

Jos patologiset prosessit (esim. Maksakirroosi, virushepatiitti, tromboosi) estävät veren virtausta maksan läpi, veri kerääntyy väistämättä syöttölaitteisiin, mikä johtaa verenpaineen nousuun (korkea verenpaine). Tämä ilmiö tunnetaan portaalisena verenpaineena.

Maksatauti ei aina ole syy. Ns. Ruuhkautuneessa maksassa veri varmuuskopioituu maksassa, koska oikean sydämen vajaatoiminnan yhteydessä verta ei voida pumpata keuhkojen verenkiertoon, ja sen vuoksi se varmuuskopioituu maksaan. Tässä tapauksessa sydämen vajaatoiminta aiheuttaa portaalipaineen lisääntymisen.

Lisätietoja osoitteessa: Ruuhkainen maksa

Vaikka kaksi erilaista verisuonia toimittaa verta maksaan (maksan valtimo hapen mukana) aortta ja Porta laskimo ravintoaineista Ruoansulatuskanava), vain portaalisuonen paineen nousu on monimutkaisia, koska portaalisuoneessa, kuten kaikissa suoneissa, huomattavasti alhaisempi Verenpaine kuin valtimoissa, ja siten pienet paine-erot voivat saada aikaan huomattavasti suuremmat vaikutukset. Ruuhkien ja sitä seuraavan paineen nousun vuoksi portaalisuoneessa kääntää veren virtaussuunnan. Veri etsii toista salaojitusreittiä oikeaan sydän saada. Portaalisuonen sisäänkäynnin alueen ja muiden suonien välillä on pienempiä yhteyksiä, jotka virtaavat suoraan oikeaan sydämeen (ns portacaval anastomoosit). Kuten tieliikenteen tukkeessa, näitä vaihtoehtoisia reittejä ei ole suunniteltu selviytymään lisääntyneestä kuormasta, ja siksi ne ovat tyypillisiä Komplikaatioita.

Valitukset / oireet

1. peräpukamat
   Ohitusreitti johtaa peräaukon laskimopleksin läpi. Tämä laskimoinen plexus virtaa sekä porttilaskimoon että alemman läpi alaonttolaskimon (Alaonttolaskimo) suoraan oikeaan sydämeen. Jos portaalisen verenpaineen takia virtaa kroonisesti liian paljon verta pienten laskimoiden plexuksen läpi, ne leviävät liikaa. Sitten ne työntyvät suolikanavaan ja purskautuvat helposti (peräpukamat). Tämä on erittäin tuskallinen potilaalle, hän menettää laskimoveren täältä veri (tummanpunainen väri). On olemassa toinen, yleisempi muoto peräpukamatjoka voi kehittyä heikon sidekudoksen ja suonien takia. Tässä tapauksessa se on kuitenkin valtimo, ts. Happea sisältävä veri, joka on väriltään kirkkaan punainen.
   
2. Ruokatorven ruuansulatuskanavan verenvuoto
   Myös suonet ruokatorvi (ruokatorvi), jotka on yhdistetty mahalaukun laskimo-plexuksella, muodostavat mahdollisen poistumistien. Tässäkin tapauksissa krooninen ylikuormitus johtaa suonien turvotukseen, jotka vähitellen repeytyvät. Repimistä edistää ruokatorven seinämän voimakas liikkuvuus ruoan kuljetuksen aikana vatsa.
   Kun verisuonet vaurioituvat, veri häviää ruokatorven kautta ja siten ruoansulatuskanavan kautta. Tämä on potilaalle hengenvaarallinen, koska hän huomaa harvoin verenvuotonsa täällä. Pitkällä tiellä suoliston läpi veri hyytyy, muuttuu mustana mahahaposta ja sekoittuu ulosteeseen. Tämä aiheuttaa veren häviämisen huomaamatta (okkulttinen verenvuoto), usein suurina määrinä. Potilaasta tulee anemia (anemia), jonka syytä ei ole niin helppo löytää.
   Tärkeä menetelmä on hemoccult-testiliuskan käyttö. Potilaan on asetettava pieni uloste testiliuskalle. Jos ulosteessa on hyytynyttä verta ja siten veripigmenttihemoglobiinia, tämä näkyy koeliuskalla.
   Lisätietoja tästä on osoitteessa Ruokatorven ruuansulatuskanavan verenvuoto.
   
3. Medusan pää (Caput medusae)
   Toinen ohitusreitti on pienempien suonien läpi vatsan iholla lähellä napaa. Nämä suonet virtaavat myös oikeaan sydämeen ala-tai ylemmän vena cavan kautta. Jos kyseessä on Portahypertensio kuluta niitä ja tule näkyviin. Niiden ulkonäkö muistuttaa Meduusan pään muinaista muotoa. Toisin kuin muut ohitustiet, täällä ei ole hengenvaarallisia komplikaatioita.

Portaalisen hypertension diagnoosi

Portaalihypertension havaitsemiseksi ei voida suuntautua suoraan määritelmään, koska paikallisesti portaalilaskussa ei voida tehdä sitä. Mittaa verenpaine voi. Pikemminkin diagnoosi perustuu moniin muihin kriteereihin. Tämä sisältää todistuksen Verenvuoto ruokatorvessa (Ruokatorven varices) endoskopialla, todisteita a Veren virtauksen hidastuminen portaalisuoneessa mennessä Ultraääni, Pernan paksuuntuminen (Splenomegaly) myös ultraäänellä tai vapaa neste vatsassa (askites). Lisäksi pyritään estämään portaalista hypertoniaa aiheuttava sairaus (Maksakirroosi, verisuonitukos), koska myös tätä on käsiteltävä.

Portaalisen verenpaineen hoito

Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä syy siihen Portahypertensio toteavat, että puhtaasti oireenmukainen terapia voi auttaa vain lyhyellä aikavälillä. Perussairauden syystä riippuen Alkoholin kulutus lopetetaan välittömästi, trommi liukenee jne.

Verenvuoto ruokatorvi on imettävä akuuttisesti endoskoopin avulla ja antamalla hemostaattisia lääkkeitä. Pitkäaikaisia ​​yrityksiä käytetään verenpainelääkkeiden (Beetasalpaajat) alentamaan kohonnut paine portaalisuoneessa

Vapaan nesteen kerääntyminen vatsaonteloon yritetään alun perin melko epäspesifisillä toimenpiteillä, kuten vähentyneellä nesteen saannilla, tyhjennystablettien antamisella (diureetit) ja suolan käytön rajoittaminen. Lisätoimenpiteenä neste voidaan myös vetää ruiskulla (puhkaisu, terapeuttinen parasenteesi).