Feokromosytooma ja verenpaine

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Englanti: feokromosytooma

määritelmä

Feokromosytooma on sairaus, jossa kasvain tuottaa liian paljon hormoneja. Tämä hormonia tuottava kasvain koostuu soluista, jotka on johdettu stressiä indusoivasta hermostojärjestelmästä. 90%: lla tapauksista kasvain on Lisämunuainen, 10%: ssa se on alueella selkä.

Feokromosytooma muodostaa stressiä lievittäviä hormoneja adrenaliini ja noradrenaliinin suuret määrät ja kaada ne astiaan Verenkierto ulos. Norepinefriini ja adrenaliini ovat ns katekoliamiinien.

Adrenaliini aiheuttaa verisuonten supistumisen, kun taas noradrenaliinilla on verisuonia laajentava vaikutus ja olen sydän lisääntynyt syke ja lisääntynyt lyönti. Suurimmassa osassa feokromosytooma muodostaa adrenaliinia, minkä vuoksi verisuonten kapeneminen tapahtuu ja hyvin usein korkea potilailla, joille potilaat kärsivät Verenpaine tapahtuu.

Suurimmassa osassa potilaita feokromosytooma on yksipuolinen, joissain tapauksissa se on kahdenvälinen hormonia muodostava kasvain.

90 prosentilla tapauksista feokromosytooma on hyvänlaatuinen tuumori, 10% tuumoreista on pahanlaatuisia.

Feokromosytooma voi olla perinnöllisen sairauden ilmentymä, joka liittyy eri elinten kasvaimiin. Tätä tautia kutsutaan MEN 2 -oireyhtymä, missä MEN tarkoittaa useita endokriinisia neoplasioita. Se on sairaus, jossa esiintyy useita (= useita) endokriinisiä (= hormonaalisia) kasvaimia (= neoplasioita).

Esiintyminen väestössä

Joka vuosi yhdelle henkilölle 100 000: sta kehittyy feokromosytooma. Alle 1%: ssa korkean verenpainetaudin tapauksista feokromiosytooma on vastuussa korkeasta verenpaineesta (valtimohypertensio).

diagnoosi

Stressiä lievittävien hormonien lisääntyminen kehossa, kuten feokromosytooman tapauksessa, voidaan diagnosoida virtsakokeella:
Potilas kerää virtsaansa erityisesti valmistettuun astiaan 24 tunnin ajan. Tätä virtsaa tutkitaan itse hormonien ja katekoliamiinien hajoamistuotteiden suhteen. Jos hormoneja tai hajoamistuotteita havaitaan suuressa määrin, on todisteita siitä, että hormoneja on ylituotannossa. Yli 200 ng (puhuttu: nanogrammi) litraa kohden osoittavat kehon hormonien tuotannon patologista muutosta, kun taas alle 50 ng arvot edustavat normaalia löytöä.

Jos epäilet feokromosytooman kliinistä epäilystä, lääkkeet tulee lopettaa kaksi viikkoa ennen tutkimusta, mikä voi vääristää diagnoosia, kuten Tetrasykliinit, teofylliini tai klonidiini.

Koe vahvistaa epäilyn hormonia muodostavasta kasvaimesta:
Verikoe määrittää katekolamiinien määrän veressä. Sitten potilas saa lääkkeen klonidiinia. Veri testataan uudelleen katekoliamiinien suhteen. Terveillä ihmisillä klonidiini aiheuttaa katekoliamiinin määrän vähenemistä veressä, feokromosytoomaa sairastavilla potilailla, mutta määrä pysyy muuttumattomana. Tämä vaikutus ilmenee, koska klonidiini estää katekolamiinien normaalia tuotantoa lisämunuaisessa. Feokromosytooma on irrotettu kehon hormonaalisesta valvontajärjestelmästä; tuumori muodostaa liian paljon hormoneja itsenäisesti ja riippumatta kehon normaalista tarpeesta. Tämän seurauksena annettava lääke ei voi estää hormonin tuotantoa.

Erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä, kuten ultraääntä, tietokoneellista tomografiaa (CT) tai kuvantamista käyttäen magneettikuvaushoitoa (MRT), käytetään kasvaimen sijainnin määrittämiseen kehossa.

Potilasta on myös tutkittava MEN-2-oireyhtymän varalta: Kilpirauhanen ja lisäkilpirauhanen uudet kasvut, kuten MEN-2-oireyhtymässä esiintyvät, on selvitettävä tutkimusten avulla.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Conn-oireyhtymä

oireet

Tyypillisiä oireita feokromosytooma ovat a korkea verenpaine (Katso myös: Toisen verenpainearvon nousu), päänsärky, huomattava sydämentykytys (Sydämentykytys), hikoilu, pahoinvointi ja oksentelu sekä paniikkikohtaukset.

Epämukavuus voi johtua rasituksesta, tunne stressistä tai vatsan painostamisesta.

Potilaat huomaavat usein sisäisen levottomuuden. Iho on melko vaalea, ja kun näet lääkärin, sanot, että olet menettänyt painoasi viime aikoina. Kolmannessa tapauksista verensokeritaso on kohonnut (Diabetes mellitus) ja lisääntynyttä sokerin erittymistä virtsaan.

terapia

Kasvaimen kirurginen poisto on valittu hoito ja säännölliset seurantatutkimukset seuraavan viiden vuoden aikana. Ennen leikkausta ja tietyn ajan leikkauksen jälkeen potilasta on hoidettava lääkkeillä estämään verenpaineen voimakas lasku kasvaimen poistamisen jälkeen.

Jos leikkaus ei ole mahdollista, on myös mahdollista lääkityshoitoa: Potilaat joko saavat alfa-salpaajan, joka estää katekoliamiinien vaikutuksen, tai alfa-metyyli-p-tyrosiinin, lääkkeen, joka estää katekoliamiinien muodostumisen.

Kun liian korkea hormonimäärä laskee normaaliin arvoon, verenpainetta säädetään jälleen ja 80% korkeaa verenpainetta saavista potilaista saavuttaa normaalit verenpainearvot. Muilla 20 prosentilla potilaista on primaarinen korkea verenpaine, jota ei aiheuttanut lisääntynyt hormonituotanto, ja siksi sitä esiintyy edelleen.

ennuste

Hyvänlaatuiset feokromosytoomat voivat toistua 5-10%: n tapauksista, minkä vuoksi seurantatutkimukset tulisi suorittaa säännöllisin väliajoin uuden kasvaimen havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.

Pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa seurantatutkimukset ovat myös erittäin tärkeitä, ja ne tulisi ehdottomasti suorittaa.

Tarvitsetko lisätietoja tästä aiheesta?
Tässä vaiheessa haluamme huomauttaa, että aiheesta on kirjoitettu yksityiskohtainen kirja.
Korkean verenpaineen parempi ymmärtäminen lisää motivaatiota halua muuttaa jotain ja Hoidon suunnittelu voidakseen aktiivisesti muokata sitä. Ryhdy lääkärisi asiantuntijakeskustelupartneriksi.